Учебно-методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами эмбриологии
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- План лекций по цитологии, эмбриологии, общей и частной гистологии для студентов Iкурса, 92.43kb.
- Тематический план лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов медицинского, 97.2kb.
- Тематический план лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов стоматологического, 99.17kb.
- План практических занятий по цитологии, эмбриологии и общей гистологии для студентов, 124.51kb.
- План лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов 2 курса лечебного,, 23.39kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060105, 447.21kb.
- Комплекс По дисциплине: гистология с курсом цитологии и эмбриологии gist 2205 для специальности, 3800.96kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060104, 438.23kb.
- План лабораторных занятий по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов 1 курса, 27.31kb.
- В. А. Жернов апитерапия учебно-методическое пособие, 443.6kb.
^ Краткое содержание темы
Ткань - исторически сложившаяся система клеток и межклеточного вещества, выполняющая в организме одну из первичных функций. Ткань -частная система организма, имеющая дифферонную организацию, выполняющая одну из элементарных функций организма (пограничную или разграничительную, трофическую и защитную, двигательную или регуля-торную). Под диффероном понимается группа клеток, однонаправленно развивающихся из одного материнского источника - стволовой клетки. Ткани классифицируются на:
1) ткани общего характера - эпителиальная и мезенхимная ткань;
2) специальные ткани: мышечная и нервная ткань.
^ Эпителиальные ткани - это группа пограничных тканей, выполняющих в организме защитную, всасывающую и выделительную функции. Они формируются из всех трех зародышевых листков. Эпителий - это пласт живой материи, имеющий четкую клеточную организацию. Его клетки полярны, разделены на апикальную и базальную части. Пласт состоит из сомкнутых эпителиальных клеток, лежащих на базальной мембране. Эпителий - это ткани дифферонной организации с большой скоростью обновления клеток, имеющие в своем составе унипотентные стволовые клетки с запрограммированным временем жизни.
Мезенхима - это первородная соединительная ткань с первичными функциями, из которой возникают две группы соединительных тканей:
1) с трофическими изащитными свойствами - кровь, лимфа, рыхлая соединительная ткань и сходные с ней по происхождению и функциями ретикулярная, эндотелиальная, жировая, пигментная, лимфоидная ткани;
2) с опорно-механическими свойствами - плотная соединительная, хрящевая и костная ткани. Любой вид мезенхимных тканей может быть охарактеризован: а) по морфологическому и функциональному разнообразию клеток, имеющих различные уровни специализации; б) по богатству межклеточного вещества, достигающего наивысшего уровня развития в скелетогенных тканях.
^ Мезенхимные ткани располагают камбиальными клетками с различными потенциями к физиологической и репаративной регенерации.
Эти ткани имеют дифферонную организацию, а стволовые клетки дифферона могут находиться на значительном расстоянии от места специализации и даже в другом органе.
^ Иммунная система, так же как нервная и эндокринная, является Важнейшей интегративной системой, обеспечивающей белковый гомеос-i .п организма путем контроля за состоянием внутренней среды. На внедрение в организм антигена она отвечает формированием иммуноцитов и иммунных белков - антител, нейтрализующих его патогенное действие. Иммунная система имеет многоуровневую иерархическую организацию, сформированную из 1) иммуноцитов, 2) лимфоидной ткани, 3) периферических и 4) центральных органов кроветворения и иммунной защиты. Мышечные ткани: по источникам развития - гетерогенные, по функциям - гомологичная группа частных биологических систем, образующих мышцы - органы с двигательной функцией.
^ Мышечные ткани делятся на два основных типа: 1) гладкая мышечная ткань внутренних органов и кровеносных сосудов, развивающихся из мезенхимы, а также лейомиоциты наружной оболочки и цилиарного тела глаза эктодермального происхождения; 2) поперечно-полосатая мышечная ткань развивается из миотомов сомитов дорзальной мезодермы. По функции в ней различают произвольные скелетные и мимические мышцы и мышечные органы, не управляемые волей человека - пищевод, цщфрагма и сердечная мышца.
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Семинар-беседа с коррекцией знаний - 55 мин.
3. Перерыв - 15 мин
4. Тест-контроль - 65 мин
5. Подведение итогов - 5 мин
Время лабораторного занятия: 3 часа.
Мотивационная характеристика темы
Ткани обладают разнообразными свойствами, из которых для врача является важнейшим способность к физиологической смене клеточных форм и их репаративная регенерация, т.е. восстановление после повреждения. Врач должен знать, что всякая болезнь протекает при утрате или нарушении структуры ткани, а выздоровление происходит при восстановлении или замещении ее.
^ Учебная цель
Общая цель - установить уровень знаний студентов по пройденным темам общего курса гистологии (эпителиальные, мезенхимные, мышечные ткани), иммунная система.
Конкретная цель. 1. Уметь приготовить и окрасить мазок крови, подсчитать лейкоцитарную формулу. 2.Иметь понятие о компетентных, коммутированных клетках, конституитивных и индуцибельных генах. 3. Знать вопросы, касающиеся учения о развитии тканей. 4. Знать классификацию тканей. 5. Знать типы эпителиальных тканей и в каком конкретно органе представлен тот или иной вид эпителия. 6. Знать классификацию и виды мезенхимных тканей. 7. Знать классификацию и виды мышечных тканей. 8. Знать уровни организации иммунной системы. 9. Знать характеристику Т- и В-лимфоцитов и макрофагов. 10. Уметь различать лимфоидную ткань в периферических органах и органах иммунной системы. 11. Знать Т- и В-зависимые зоны лимфоидных органов, их условия, необходимые для активации (пролиферации) и дифференцировки иммуноцитов в эффекторные клетки.
Вопросы для самоподготовки
1. Информация положения: детерминация, дифференцировка и специализация клеток.
2. Конституитивные и индуцибельные гены; компетентные и коммити-рованные клетки.
3. Происхождение тканей - теории тканевой эволюции.
4. Определение ткани и классификация тканей.
5. Эпителиальные ткани, определение и общая характеристика.
6. Морфогенетическая классификация эпителиальных тканей.
7. Железистый эпителий: два типа желез.
8. Мезенхима, ее строение и функции.
9. Морфофункциональная классификация мезенхимных тканей.
10. Межклеточное вещество: коллагеновые, ретикулярные и эластические волокна.
11. Рыхлая соединительная ткань, ее разновидности, распространение, строение и функции.
12. Классификация клеток рыхлой соединительной ткани.
13. Плотная соединительная ткань и ее разновидности.
14. Кровь как ткань,
15. Характеристика эритроцитов.
I 6. Лейкоциты, их классификация, строение и функции.
17. Кровяные пластинки (тромбоциты) - происхождение и функции.
18. Гемограмма и ее клиническое значение.
19. Роль гистологии в развитии гематологии. Теории кроветворения.
20. Эмбриональное (первичное) кроветворение.
21. Дефинитивное (вторичное) кроветворение.
22. Стволовая клетка - типы и этапы развития.
23. Эритроцитопоэз: стадии и клеточные формы.
24. Гуморальная и нервная регуляция гемопоэза.
25. Интегративные системы организма.
26. Общая характеристика иммуноцитов.
27. Антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка В-лим-
фоцитов.
28. Антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка Т-лим-
фоцитов.
29. Уровни организации иммунной системы.
30. Взаимодействие Т- и В-лимфоцитов в реакциях инфекционного и трансплантационного иммунитета.
31. Два вида костной ткани: клетки и межклеточное вещество.
32. Пластинчатая кость как орган.
33. Развитие, рост и регенерация кости.
34. Классификация мышечных тканей и типы двигательной активности.
35. Мион и его характеристика.
36. Саркомер, его состав и значение. Теория мышечного сокращения.
37. Понятие о двигательной единице и передача нервного импульса
на мышечное волокно.
38. Развитие и регенерация мышечных тканей.
39. Происхождение, строение, разновидности хрящевой ткани.
Рекомендации для работы на занятиях
Задание 1. Провести со студентами семинар-беседу по названным темам, используя вопросы для самоподготовки.
Задание 2. Изготовление и окраска мазка крови по Романовскому -Гимза, подсчет лейкоцитарной формулы.
На предметное стекло нанести каплю крови. Вторым стеклом одним движением сделать мазок крови. Подсушить мазок и зафиксировать спиотом Окрасить мазок красителем в течение 15 мин. Подсчет лейкоцитов из расчета 100 клеток.
Задание 3. Предложить студентам тест-контроль по темам семинара.
Задание 4. Предложить студентам диагностировать и дать описание микропрепаратов и рисунков микропрепаратов.
Список микропрепаратов
1 Многослойный плоский ороговевающий эпителий кожи пальца.
2 Многослойный плоский неороговевающий эпителий роговицы глаза.
3. Мезотедий сальника.
4. Кровь человека.
5. Кровь лягушки.
6. Рыхлая соединительная ткань.
7. Сухожилие в поперечном разрезе.
8. Эластический хрящ.
9. Гиалиновый хрящ.
10. Волокнистый хрящ.
11. Берцовая кость в поперечном разрезе. 12^ Развитие кости из мезенхимы.
13. Развитие кости на месте хряща.
14. Гладкая мышечная ткань.
15. Поперечно-полосатая мышечная ткань.
16 Однослойный многорядный мерцательный эпителий трахеи. 17.Переходный эпителий мочевого пузыря.
18. Небная миндалина.
19. Лимфатический узел.
20. Селезенка.
21. Вилочковая железа.
Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии - Владивосток • «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека и ответетах на вопросы / ПА Мотавкина, Н. Ю. Матвеевой. - Владивосток: «Медицина ДВ»,
2006 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, II. Л. Юриной, - М. : Me hi ина» 1999; 4) И. В, Алмазов, Л.С Сутулов. Атлас по ГИСТОЛОГИИ и эмбриологии. -М. -«Медицина», 1978.
^ Дополнительная литература: 1) И. А. Чертков, Л. Я. ФридвНШТеЙН, Клеточные основы кроветворения. - М.: «Медицина», 1977; 2) I'.B. Петров. Иммунология. - М.: «Медицина», 1982; 3) Нормальное кроветворение и его регуляции / под ред. Н. А. Федорова. - М. : Медицина, 1976; 4) Руководство по гистологии / под ред. Р. Данилова. - СПб, 2001; 5) А. А. Заварзин. Основы частной цитологии и сравнительной гистологии многоклеточных животных. - М: «Медицина», 1976; 6) В. Г. Галактионов. Иммунология. - М.: ACADEMIA. 2004; 7) А. А. Тополин, И. С. Фрейдлин. Клетки иммунной системы. - СПб: «Наука», 2000; 8) Е. А. Шубникова. Функциональная морфология тканей. - М.: Изд-во МГУ, 1981.
^ Техническое обеспечение учебного процесса
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку лабораторного занятия для студентов: семинар по теме «Тканевые элементы нервной системы. Нервная система».
^ Тема 20. Семинар «ТКАНЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. НЕРВНАЯ СИСТЕМА»
Краткое содержание темы
Нервная система совершенствовалась совместно с развитием жизни и в филогенезе прошла четыре этапа: этап одиночных униполярных нейронов, затем сформировалась сетевидная, или диффузная, нервная система. На третьем этапе возникла ганглионарная, на четвертом - цереброспинальная нервная система, достигшая у млекопитающих и человека наиболее полного развития. Последняя имеет многоуровневую организацию, включающую клеточный, тканевый уровни, уровень структурно-функциональных единиц и органный. Главным структурным элементом нервной системы является нейрон. Он обладает высокой возбудимостью, способностью принимать, обрабатывать, хранить и передавать информацию на другие нейроны и рабочие органы, вызывать их адекватную деятельность. Вторичным элементом нервной системы является глия - ткань, выполняющая опорную, трофическую, разграничительную, секреторную и защитную функции. Клеточная организация нервной системы составляет сущность нейронной теории. Доказательством ее считается наличие между нейронами синапсов, их вторичное образование при формировании нервной системы, дегенерацию нейрона до ближайшего синапса.
К системе спинного мозга относятся спинномозговые узлы и спинной мозг, т.к. их нейроны первыми совместно обрабатывают афферентную информацию, поступающую с периферии. С функциональной стороны спинной мозг представлен сегментарными рабочими центрами, прямо связанными с исполнительными органами. В процессе гистогенеза нервной трубки формируются зачатки чувствительных и двигательных зон серого вещества, которые в дальнейшем дают пластины (сагиттальный разрез) и ядра (поперечный разрез). Такая архитектоника не исключает, а скорее дополняет ядерный принцип структурной организации спинного мозга.
К корковым формациям головного мозга относят кору большого мозга и кору мозжечка, которые в отличие от ядерных образований представляют собой пластинки серого вещества. Неокортекс рассматривается как орган физиологических и высших психических функций. Подавляющая ее часть имеет шестислойную (гомотопическую) организацию. Меньшая - гетеротипическая - имеет 5 слоев (двигательная область), зрительная кора содержит 8 слоев. Строение коры обусловлено порядком расположения, густотой и типом клеток, характерных для каждого слоя, а ширина слоев - количеством нейронов, глии и нервных волокон.
Мозжечок - орган координации движения. Он связан с вестибулярным аппаратом и участвует в регуляции равновесия. Его кора состоит из 3-х слоев - молекулярного, ганглионарного и зернистого, в которых идентифицировано 9 типов нейронов: два из них возбуждающие (малые зерна и униполярные кисточковые) и 7 тормозных (звездчатые, корзинчатые, грушевидные, крупные зерна 2-х типов, клетки Люгаро и клетки-канделябры).
^ Автономная нервная система регулирует функцию внутренних органов и имеет многоуровневую иерархическую организацию.
Первым уровнем являются периферические нервные узлы (вертебраль-ные, превертебральные, а также внутристеночные интрамуральные узлы).
Второй уровень - это нейроны спинного мозга (ядро Якобсона) и мозгового ствола (заднее ядро блуждающего нерва, верхнее и нижнее слюноотделительное, ядро Якубовича).
Третий уровень - ядра ретикулярной организации и гипоталамуса.
Четвертый уровень - лобные доли новой коры, которая через подкорковые центры модулирует деятельность исполнительного звена АНС.
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Семинар-беседа с коррекцией знаний - 55 мин.
3. Перерыв - 15 мин.
4. Тест-контроль - 65 мин.
5. Подведение итогов - 5 мин.
Время лабораторного занятия: 3 часа.
Мотивационная характеристика занятия
Нервная система обеспечивает физиологическую регуляцию соматических органов и обладает высшими психическими функциями. Знание развития, строения и функции нервной системы необходимо для формирования врачебного мышления у студентов.
^ Учебная цель
Общая цель - установить уровень подготовки студентов по темам «Тканевые элементы нервной системы» и «Нервная система».
Конкретная цель. 1. Иметь понятие о тканевых элементах нервной системы: а) структура и функция нейрона; б) макроглия; в) микроглия. 2. Знать содержание нейронной теории и ее доказательства. 3. Знать организацию системы спинного мозга. 4. Знать гистофизиологию корковых формаций головного мозга: а) кора больших полушарий; б) мозжечок. 5. Знать гистофизиологию автономной нервной системы.
Вопросы для самоподготовки
1. Нейронная теория и ее доказательства.
2. Структура и функции нейрона.
3. Морфофункциональная классификация нейронов.
4. Понятие о медиаторах, цитохимическая классификация нейронов.
5. Синапсы, нервные окончания, их классификация.
6. Макроглия, классификация.
7. Микроглия.
8. Развитие нейронов, гистогенез нервной системы.
9. Регенерация и дегенерация нейронов и глии.
10. Понятие о системе спинного мозга.
11. Гистофизиология спинномозговых узлов и первичночувствительных нейронов.
12. Пластинчатая и ядерная организация серого вещества спинного мозга. Рефлекторная дуга: моно- и полисинаптические рефлекторные дуги.
13. Основные типы нейронов спинного мозга и центры ноцицептивной, висцеральной и проприоцептивной чувствительности.
14. Собственный аппарат спинного мозга. Понятие о командных нейронах и центральном управлении движений.
15. Организация белого вещества спинного мозга.
16. Корковая колонка - функциональная единица коры большого мозга. Клеточный состав корковой колонки.
17. Понятие о модулях и распределительных системах.
18. Цитоархитектоника коры головного мозга.
19. Гомо- и гетеротипическая кора.
20. Миелоархитектоника и миелогенез коры головного мозга.
21. Кора мозжечка, слои, нейронный состав и функции.
22. Общая характеристика АНС, ее деление на отделы.
23. Гистофизиология перифирических узлов АНС. Их нейронный состав.
24. Рефлекторные дуги для симпатического и парасимпатического отделов АНС.
Рекомендации для работы на занятии
Задание 1. Провести со студентами семинар-беседу по названным темам, используя вопросы для самоподготовки.
Задание 2. Провести тест-контроль по темам «Тканевые элементы нервной системы», «Нервная система».
Задание 3. Предложить студентам решение ситуационных задач.
Задание 4. Предложить студентам дать описание и диагностировать микропрепараты, микрофотографии и рисунки.
Список микропрепаратов:
1. Спинномозговой узел.
2. Спинной мозг.
3. Мякотное нервное волокно.
4. Безмякотное нервное волокно.
5. Кора головного мозга.
6. Мозжечек.
7. Вегетативный нервный узел.
8. Базофильное вещество в нейронах спинного мозга.
Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на вопросы /под. ред. П. А. Мотавкина, Н.Ю. Матвеевой. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2006. 3) Учебник гистологии / под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. Л. Юриной. - М.: «Медицина», 1999; 4) И. В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. - М.: «Медицина», 1978.
^ Дополнительная литература: 1) Т. В. Алейникова, В. Н. Думбай, Г. А. Кураев, Г.Л.Фельдман. Физиология центральной нервной системы. - Ростовн/Д : «Феникс», 2002; 2) Н. Г. Андреева, Д. К. Обухов. Эволюционная морфология нервной системы позвоночных. - СПб : «Лань», 1999; 3) А. С. Батуев. Нейрофизиология коры головного мозга: модульный принцип организации (курс лекций). - Л.: ЛГУ, 1984; 4) В. А. Карлов. Неврология. - М.: «Медпрессинформ», 2002; 5) П. А. Мотавкин, Ю. И. Пиголкин, Ю. В. Каминский. Гистофизиология кровообращения в спинном мозге. - М. : «Наука», 1994; 6) Нейрохимия. - М.: «Изд-во института биомедхимии, 1996; 7) В. В. Шульговский. Физиология центральной нервной системы. - М.: «МГУ», 1997.
^ Техническое обеспечение учебного процесса.
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме «Сердечно-сосудистая система».
Тема 21. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Краткое содержание темы
Сердце и сосуды обеспечивают циркуляцию крови, обмен веществ между кровью и тканями, регулируют кровенаполнение органов. Первые сосуды образуются одновременно с кровью из мезенхимы. Периферические клетки кровяного островка дифференцируются в эндотелиоциты, а центральные - в стволовые гемоциты. Так как все сосуды развиваются из одного источника, для них характерен общий план строения - три оболочки - внутренняя, средняя и наружная.
В кровеносной системе различают артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены и артериовенулярные анастомозы. Какие факторы определяют развитие различных типов кровеносных сосудов? Первое - положение первичного сосуда относительно развивающегося сердца. Второе - кровяное давление как главный гемодинамический фактор. В связи с этим всю сосудистую сеть можно разделить на следующие типы:
1) сосуды кондукторного типа - аорта, легочная артерия и их главные ветви, выполняют функцию проведения крови. Стенка этих сосудов (средняя оболочка) богата эластическими фенестрированными мембранами и волокнами, что обеспечивает расширение и сужение просвета за счет использования энергии работающего сердца;
2) сосуды кинетического типа - артерии мышечного типа; их в организме достаточно много. Артерии мышечного типа помогают сердцу проталкивать кровь к органам. Эти сосуды образно называют «периферическим сердцем»;
3) сосуды регуляторного типа - артериолы, их великое множество. И.М. Сеченов считал артериолы кранами сосудистой системы, т.е. органами, которые поддерживают нормальный уровень кровяного давления;
4) сосуды обменного типа - капилляры, обеспечивающие трофику органов, двусторонний обмен веществ между кровью и тканью. Существует мнение, что вся сердечно-сосудистая система работает на капилляры;
5) сосуды реверсионного типа - вены, возвращающие кровь к сердцу. Их значительно больше, чем артерий, а организация их стенки зависит от того, возвращают они кровь от верхней или нижней части тела.
Артерии в связи с особенностями морфологического строения бывают трех типов: эластического, мышечного и мышечно-эластического.
Артерии эластического типа - сосуды крупного калибра:
• внутренняя оболочка аорты включает эндотелий с базальной мембраной, подэндотелиальный слой и сплетение эластических волокон;
• средняя оболочка аорты состоит из большого количества эластических окончатых мембран, связанных между собой эластическими волокнами, образуя единый эластический каркас;
• наружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани с большим количеством эластических волокон.
Артерия мышечного типа - сосуды среднего и мелкого калибра тела, конечностей, внутренних органов:
• внутренняя оболочка - эндотелий, подэндотелиальный слой, внутренняя эластическая мембрана;
• средняя оболочка артерии состоит преимущественно из гладких мышечных клеток, расположенных по спирали, и небольшого количества эластических и коллагеновых волокон; на границе между средней и наружной оболочками располагается наружная эластическая мембрана;
• наружная оболочка состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани.
Артерия мышечно-эластического типа: средняя оболочка - равное количество гладких мышечных клеток и окончатых эластических мембран.
^ Вены и их классификация:
1. Вена безмышечного типа;
2. Вена мышечного типа:
а) со слабым развитием мышечных элементов,
б) со средним развитием мышечных элементов,
в) с сильным развитием мышечных элементов.
Строение - вена безмышечного типа представлена внутренней и наружной оболочками, средняя оболочка слабо выражена. Вена мышечного типа имеет три оболочки. В зависимости от функционального назначения в них различают гладкие мышечные клетки в большем или меньшем количестве во всех оболочках. Эластического каркаса нет.
Сердце. Стенка сердца состоит из трех оболочек - эндокард, миокард, эпикард. Имеет два источника развития. Из мезенхимы дифференцируются парные эндотелиальные трубки, которые дают начало эндокарду. Миокард и эпикард развиваются из миоэпикардиальной пластинки (вентральная мезодерма).
Эндокард состоит из четырех слоев и схож по строению со стенкой кровеносных сосудов: 1) эндотелий; 2) подэндотелиальный слой; 3) мы-шечно-эластический слой; 4) наружный соединительнотканный слой.
Миокард - мышечная оболочка и главная рабочая часть сердца. Он представлен главным образом типичными кардиомиоцитами и частично - атипичными и секреторными миоцитами. Типичные кардиомиоциты - это поперечно-полосатые клетки в длину 100 мкм и в толщину 20 мкм. В каждой клетке имеются органеллы, обеспечивающие генетическую, энергетическую, кальцийдепонирующую, синтетическую и депонирующую функции. Кардиомиоциты связаны друг с другом с помощью замыкающих пластинок в мышечные волокна, которые, собираясь в пучки, образуют поперечно-полосатую сердечную мышцу. Атипичные миоциты образуют проводящую систему, которая обеспечивает ритмичную деятельность сердца, синхронное вовлечение в процесс сокращения кардиомиоцитов, координированную работу предсердий и желудочков. Секреторные кардиомиоциты имеются только в предсердиях и выделяют пептидный гормон, который называют пептидно-уретическим фактором (ПУФ). Он снижает тонус гладких мышечных клеток, являясь антагонистом ангиотензина 2, облегчает тем самым работу миокарда. Оптимальное соотношение ПУФ и ангиотензина 2 гарантируют норму кровяного давления. Кроме того, ПУФ участвует в регуляции образования первичного фильтрата почечным тельцем.
Эпикард - наружная оболочка сердца, висцеральный листок серозной оболочки. Он представлен мезотелием и соединительнотканным слоем.
^ Микроциркуляторное русло. Внутриорганная система микрососудов, представленная ангионами. Ангион - структурно-функциональная единица микроциркуляторного русла, которая состоит из артериолы, капиллярной сети и венулы.
Артериолы - 50-100 мкм. Осуществляют переход артерий в капилляры. Имеют три оболочки: внутренняя оболочка состоит из эндотелия, единичных клеток подэндотелиального слоя и тонкой внутренней эластической мембраны. Средняя оболочка - 1-2 слоя гладких мышечных клеток. Наружная оболочка представлена адвентициаяьными клетками, аргирофильными и коллагеновыми волокнами. Артериолы регулируют приток крови к органу.
Капилляры. Строение их обусловлено органными особенностями. В стенке капилляров различают три тонких слоя. Внутренний слой представлен эндотелием, средний - перицитами, в дупликатуре базальной мембраны, наружный слой состоит из адвентициальных клеток, тонких ретикулярных волокон.
В системе микроциркуляции имеются приспособления для сброса крови из артериол в венулы, минуя капилляры. Они называются артериопо-венулярными анастомозами. Их основная функция предохранение капиллярной сети и, следовательно, органа от избыточной крови, ее перераспределение между работающими и покоящимися структурно-функциональными единицами органа, срочный возврат кропи в общий кровоток для решения задач организменного значения.
Анастомозы могут быть ложными (полушунты) и истинными (шунты). Наиболее простым способом соединения артериолы и непулы через короткий широкий капилляр считается полушунт. Шунты бывают простыми и сложными. В простых шунтах соединение, по которому кровь перебрасывается в венулу, имеет сфинктр в стенке артериолы иа гладких мышечных клеток. В сложных шунтах под эндотелием соединительного сосуда ближе к венуле располагаются эпителиоидные клетки (Е-КЛетки), способные активно поглащать воду, набухать и перекрывать кровоток. В сложных шунтах анастомоз может быть одиночным агломерулярным - или состоять из нескольких соединительных сосудов (3-4), окруженных капсулой - гломерулярным.
Кровеносные сосуды имеют сложную и многоуровневую нервную регуляцию, которую называют системой управления кровообращением. На сегодняшний день известно три механизма:
1) нервно-мышечный механизм осуществляется симпатической, П1 расимпатической и метасимпатической регуляцией;
2) нервно-паракринный механизм включает большую группу ЭНДО криноцитов, иннервируемых вегетативными эффекторами;
3) эндотелиозависимый, или интимальный, механизм регулирует в условиях нормы релаксацию с помощью простагландинов, тромбоксана, серотонина, оксида азота. В условиях патологии эти вещества становятся констрикторами, к ним можно добавить мощный констриктор - эндотелии.
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Программированный контроль - 10 мин.
3. Опрос-беседа - 35 мин.
4. Объяснение препаратов - 10 мин.
5. Перерыв - 15 мин.
6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.
7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.
Мотивационная характеристика темы
Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови, обмен веществ между кровью и тканями. Заболевания органов сердечно -сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, пороки развития) занимают одно из ведущих мест в патологии человека. Для решения вопросов профилактики и лечения этих болезней будущему врачу любого профиля необходимы знания источников развития и строения органов сердечно - сосудистой системы.
^ Учебная цель
Общая цель - знать развитие, строение и функции органов сердечно-сосудистой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов.
Конкретная цель. 1. Уметь различать типы кровеносных сосудов по строению их стенок. 2. Знать особенности строения капилляров,
артериол и венул. 3. Уметь идентифицировать оболочки сердца, знать их тканевой состав. 4. Научиться дифференцировать типичную и атипичную мышечные ткани сердца на световом и электронномикроскопичес-ком уровне. 5. Знать морфофункциональные отличия сократительной и проводящей системы сердца.
Необходимый исходный уровень знаний
Из других предметов и предшествующих тем. 1. Источники развития органов сердечно-сосудистой системы. 2. Классификация артерий, вен, анастомозов. 3. Проводящая система сердца.
Из темы текущего занятия. 1. Общий план строения стенок артерий и вен. 2. Строение и функции артериол, венул, капилляров. 3. Общий план строения стенки сердца. 4. Источники развития кровеносных сосудов, эндокарда, миокарда и эпикарда.
Вопросы для самоподготовки
1. История учения о кровообращении.
2. Классификация и функция кровеносных сосудов, их общий план строения.
3. Капилляры, их типы, строение и функция; понятие о микроциркуляции.
4. Типы артерий: строение артерий мышечного и эластического типа.
5. Особенности строения вен.
6. Артериоло-венулярные анастомозы.
7. Источники разития и оболочки сердца.
8. Строение эндокарда и эпикарда.
9. Миокард, его строение и функция, типы кардиомиоцитон.
10. Проводящая система сердца, типы атипичных кардиомиоцитов,
Рекомендации для работы на занятии
Задание 1. Идентифицировать капилляры, венулы, артериолы, Объект изучения: тотальный препарат мягкой мозговой оболочки (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом Увеличении найти: мелкие артерии, мелкие вены. На большом увеличении найти и зарисовать: артериолы (1), венулы (2), капилляры (3). Ориентировочные основы действий: в мелких артериях и артериолах (I) видны как продольно, так и циркуляторно расположенные гладкие мышечные клетки. На препаратах видны ядра мышечных клеток, пересекающие длинную ось сосуда поперек. В мелких венах и венулах (2) поперечных ядер нет, т.к. они относятся к сосудам безмышечного типа. Капилляры, также как и венулы, сосуды безмышечного типа, но в просвете капилляров (3) можно различить лишь один ряд эритроцитов, тогда как в венулах обнаруживается от 2-х до 6-8 рядов эритроцитов.
Задание 2. Изучить строение стенки артерии мышечного типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: поперечный разрез артерии мышечного типа (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении микроскопа найти: внутреннюю (1), среднюю(2) и наружную (З) оболочки артерии. На большом увеличении найти и зарисовать: эндотелий (4), подэндотелиальный слой (5), внутреннюю (6) и наружную (7) эластичные мембраны. Ориентировочные основы действий: внутренняя эластическая мембрана (б) представляет собой извитую блестящую светлую линию, располагающуюся на границе внутренней (1) и средней (2) оболочек. По-дэндотелиальный слой выражен слабо. Ядра эндотелиальных клеток (4) синего цвета выбухают в просвет сосуда. В средней оболочке (2) видны пучки циркуляторно расположенных гладких мышечных клеток. Синие ядра их направлены поперек продольной оси сосуда. В наружной оболочке (3) артерии видна рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань, имеющая светло-розовый цвет. Между средней и наружной оболочками сосуда находится наружная эластическая мембрана, которая расслоена на отдельные фрагменты.
Задание 3. Изучить строение стенки вены мышечного типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения - препарат: вена мышечного типа (бедренная). Поперечный срез (окраска гематоксилин - эозином). Программа действий: на малом увеличении найти три оболочки вены: внутреннюю (1), среднюю (2) и наружную (3). На большом увеличении найти и зарисовать эндотелий (4) и гладкие мышечные клетки (5). Ориентировочные основы действий: оболочки вены легко определить по расположению гладкомышечных клеток (5), во внутренней оболочке (1) они срезаны продольно, в средней (2) поперек, а в наружной (3) продольно. Наружная оболочка (3) выражена хорошо. Обратить внимание на отсутствие в стенке вены эластических мембран. Ядра эндотелия (4) выбухают в просвет сосуда.
Задание 4.Изучить строение артерии эластического типа. Идентифицировать оболочки сосуда и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: артерия эластического типа (аорта) (окраска орсеином). Программа действий: на малом увеличении найти и зарисовать внутреннюю (1), среднюю (2) и наружную (3) оболочки. Во внутренней и наружной оболочках найти, зарисовать и обозначить эластические волокна (4) в средней - окончатые эластические мембраны (5). Ориентировочные основы действий: во всех оболочках видны эластические элементы темно-вишневого цвета, имеющие характер волнообразных линий. Внутренняя (1) и наружная (3) оболочки аорты содержат тонкие эластические волокна (4). Средняя оболочка (2) является наиболее развитой, она состоит из многочисленных более толстых, интенсивно окрашенных эластических мембран окоичатого типа.
Задание 5. Изучить строение стенки сердца. Идентифицировать оболочки и их тканевой состав. Объект изучения: препарат: стенка сердца (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти и зарисовать эндокард (1) и миокард (2). На большом увеличении в эндокарде (1) найти и зарисовать эндотелий (3), подэндотелиальный слой (4), мышечно-эластический слой (5), наружный соединительнотканный слой (6), в котором находятся атипичные миоциты (7), в миокарде: кардиомициты (8), капилляры между ними (9). Ориентировочные основы действий: эндокард (1) является наиболее тонкой оболочкой сердца, миокард (2) - самая толстая оболочка стенки сердца, представленная исчерченной мышечной тканью, имеющей клеточное строение. Эндотелий (3) выбухает в просвет камер сердца, под ним видны прослойки рыхлой соединительной ткани подэндотелиального слоя (4). Несколько глубже располагается тонкая полоска ярко-розового цвета - мышечно-эластический слой (5), за которым следует наружный соединительнотканный слой (6), заполненный скоплениями атипичных миоцитов (7), которые имеют овальную форму, светло-розовую цитоплазму и крупные ядра, лежащие чаще экцентрично. Кардиомиоциты (8) миокарда обладают оксифильной цитоплазмой, их ядра обычно располагаются в центре клеток. Около поперечнополосатых мышечных клеток видны капилляры (9).
Задание 6. Изучить клеточное строение миокарда. Объект изучения - препарат: миокард (окраска железным гематоксилином). Программа действий: на малом увеличении найти участок сердечной мышцы в продольном разрезе. На большом увеличении найти и зарисован, типичные миоциты (1),ядра кардиомиоцитов (2), вставочные диски (3), миофибриллы (4), прослойки рыхлой соединительной ткани с кровеносными сосудами (5). Ориентировочные основы действий: необходимо выбран, участок препарата, имеющий более светлую серовато-голубую окраску. Типичные миоциты (1) в продольном разрезе обладают прямоугольной формой: ядра кардиомиоцитов (2) овальные, располагаются в центре клеток. Вставочные диски (3) имеют вид темных полосок, расположенных перпендикулярно длинной оси клеток. Миофибриллы (4) создают поперечную исчерченность кардиомиоцитам. Между типичными мышечными клетками располагаются светлые прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с кровеносными сосудами (5).
^ Ситуационные задачи
1. На препарате представлена стенка кровеносного сосуда, образованная эндотелиоцитами и перицитами. Назовите вид сосуда.
2. При изучении препарата в поле зрения светового микроскопа видны артерия и вена мышечного типа. Препарат окрашен орсеином. По каким признакам можно безошибочно определить артерию?
3. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу сходна со стенкой сосуда?
4. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько оболочек, представленных разными видами тканей. Какие виды присутствуют в стенке сердца, но отсутствуют в кровеносных сосудах?
5. При изучении ультраструктуры кардиомиоцитов обнаружили, что одни содержат много миофибрилл и митохондрий, но мало саркоплазмы, другие - мало миофибрилл и много саркоплазмы. Какой вид сердечной ткани образуют первые и вторые кардиомиоциты?
6. На медицинскую экспертизу представлены два препарата поперечнополосатой мышечной ткани. На одном видны симпластические структуры, где по периферии располагаются ядра, на другом клеточные ядра располагаются в центре. Какой из препаратов относится к сердечной мышечной ткани?
7. В миокарде скоропостижно умершего молодого человека на светомик-роскопическом уровне не было обнаружено патологических изменений в кардиомиоцитах. Электронно-микроскопически было установлено резкое расширение щелей между мембранами кардиомиоцитов в составе нексусов. Могло ли подобное нарушение нексусов привести к остановке сердца и почему?
^ Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2007. 2) Гистология человека в ответах на вопросы /
под. ред. П. А. Мотавкина, Н.Ю. Матвеевой. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2006. 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н. А. Юриной. - М.: «Медицина», 1999; 4) И. В. Алмазов, Л. С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. - М.: «Медицина», 1978; 5) В. Г. Елисеев, Ю. И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский «Атлас микроскопического строения клеток тканей и органов» М. «Медицина», 1970.
Долнительная литература: 1) Гистология (введение в патологию) / под ред. проф. Э.Г. Улумбекова и проф. Ю. А. Челышева. - М. : ГЭОТАР, 1997; 2) А. Хэм, Д. Кормак. Гистология. - М. : «Мир», 1983. Т. 3; 3) В. А. Шахматов. Капилляры.- М.: «Медицина», 1971; 4) В.Н. Банков. Строение вен. - М. : «Медицина»,1974; 5) В. В. Куприянов, Я. Л. Караганов, В. И. Козлов. Микроциркулярное русло. - М. :«Медицина», 1975; 6) П. А. Мотавкин, В. М. Черток. Гистофизиология сосудистых механизмов мозгового кровообращения. - М. : «Медицина», 1980; 7) П. П. Румянцева. Кардиомиоциты в процессах репродукции, дифференцировки и регенерации. - М. : «Наука», 1982; 8) П. А. Мотавкин, А. В. Ломакин, В. М. Черток. Капилляры головного мозга. - Владивосток, 1983; 9) В.В.Куприянов, В. А. Миронов, А. А. Миронов и др. Ангиогенез; образование, рост и развитие кровеносных сосудов. - М. : «НИО Квартет», 1993; 10) Физиология и патфи-зиология сердца / под ред. Сперилакиса. - М.: «Медицина», 1990.
Техническое обеспечение учебного процесса
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме: «Органы кроветворения и иммунной защиты».