Учебно-методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами эмбриологии
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- План лекций по цитологии, эмбриологии, общей и частной гистологии для студентов Iкурса, 92.43kb.
- Тематический план лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов медицинского, 97.2kb.
- Тематический план лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов стоматологического, 99.17kb.
- План практических занятий по цитологии, эмбриологии и общей гистологии для студентов, 124.51kb.
- План лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов 2 курса лечебного,, 23.39kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060105, 447.21kb.
- Комплекс По дисциплине: гистология с курсом цитологии и эмбриологии gist 2205 для специальности, 3800.96kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060104, 438.23kb.
- План лабораторных занятий по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов 1 курса, 27.31kb.
- В. А. Жернов апитерапия учебно-методическое пособие, 443.6kb.
^ Краткое содержание темы
Мочевыделительная система представлена мочеобразующими органами -почками и мочевыводящими путями: мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Почки поддерживают постоянство внутренней среды и осуществляют следующие функции: 1) образуют мочу; 2) осуществляют секрецию продуктов азотистого обмена и поддержание белкового гомеостаза; 3) обеспечивают водно-солевой обмен; 4) регулируют щелочно-кислотное равновесие; 5) регулируют тонус сосудов; 6)вырабатывают факторы, стимулирующие эритропоэз.
В течение эмбрионального развития закладывается 3 парных выделительных органа: головная почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончательная почка. Предпочка развивается из передних 8-10 сегментных ножек мезодермы у человека, как мочевыделительный орган не функционирует. Функционирующим органом в течение эмбрионального развития является первичная почка. Она развивается из большинства туловищных сегментных ножек, дающих начало канальцам первичной почки метанефридиям. Последние вступают в контакт с мезонефральным (вольфовым) протоком. От аорты берут начало сосуды, распадающиеся на капиллярные клубочки. Канальцы первичной почки своими слепыми концами обрастают клубочками, образуя капсулы. Таким образом формируются почечные тельца. На 2-м месяце у зародыша формируется окончательная почка. Она образуется из двух источников: 1) мезонефраль-ный проток дает начало мозговому веществу почки, собирательным трубкам, почечной лоханке, почечным чашечкам, мочеточнику; 2) нефрогенная ткань - корковому веществу почки или почечным канальцам.
Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон начинается почечным тельцем, состоящим из сосудистого клубочка и капсулы, а затем переходит в проксимальный отдел, петлю нефрона и заканчивается дистальным отделом. Корковое вещество представлено почечными тельцами и извитыми канальцами проксимальной и дистальной части нефрона. В составе мозгового вещества находятся петли Генле нефрона, собирательные трубочки и интерстициальная ткань почки. Нефрон представлен двумя разновидностями: корковые нефроны - (80%) имеют сравнительно короткую петлю Генле. Эти нефроны наиболее активно участвуют в мочеобразовании. У юкстамедуллярных или околомозговьгх нефронов - (20%) петля Генле глубоко уходит в мозговое вещество, остальные части располагаются на границе коркового и мозгового вещества. Эти нефроны образуют более короткий и легкий путь, по которому проходит часть крови через почки в условиях сильного кровенаполнения.
Сосудистый клубочек нефрона образован кровеносными капиллярами. Эндотелиальные клетки капилляров являются первым элементом фильтрационного барьера, через который из крови в полость капсулы фильтруются составные части плазмы крови, образующие первичную мочу. Они располагаются на внутренней поверхности трехслойной мембраны. Со стороны полости капсулы располагаются эпителиальные клетки - подоциты. Таким образом, фильтрационный барьер нефрона представлен тремя элементами: эндотелием капилляров клубочка, подоцитами внутреннего листка капсулы и общей для них трехслойной мембраной.
Проксимальный отдел нефрона образован однослойным кубическим эпителием. В этом отделе осуществляется обратное всасывание, т.е. реаб-сорбция белков, глюкозы, электролитов, воды из первичной мочи в кровь. Особенности эпителиальных клеток этого отдела: 1. Наличие щеточной каемки с высокой активностью щелочной фосфатазы. 2. Большое число лизосом с протеолитическими ферментами. 3. Наличие базальной исчерченности за счет складок цитолеммы и расположенных между ними митохондрий. Эти структуры обеспечивают пассивное обратное всасывание воды и некоторых электролитов. В результате реабсорбции в проксимальных отделах из первичной мочи полностью исчезает сахар и белок. Стенка дистального отдела образована цилиндрическим эпителием, участвующим в факультативной реабсорбции - обратном всасывании в кровь электролитов, что обеспечивает количество и концентрацию выделяемой мочи.
Кровоснабжение почки осуществляется почечной артерией, которая разветвляется вблизи почечных ворот. Сегментарные артерии проникают в паренхиму почки до кортико-медулярной зоны, где образуются дуговые артерии. Дальнейшее ветвление артерии обеспечивает раздельное кровоснабжение коркового (кортикальные и междольковые ветви), мозгового вещества (прямые артерии). В корковое вещество почки отходят междольковые артерии. От них начинаются приносящие артериолы, которые распадаются на капилляры сосудистого клубочка. Последние собираются в выносящие артериолы, диаметр которых в несколько раз меньше приносящих артериол. Это обусловливает высокое давление в капиллярах сосудистого клубочка (более 50 мм рт. ст.), обеспечивающее процессы фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в нефрон. Выносящие артериолы вновь распадаются на капилляры, оплетающие канальцы нефрона. Низкое (около 10-12 мм рт. ст.) давление крови в этих капиллярах способствует второй фазе мочеобразования - процессу обратного всасывания жидкости и веществ из нефрона в кровь. Венозная сеть начинается звездчатыми венами. В мозговое вещество почки отходят прямые артерии, они распадаются на капилляры, образующие мозговую перитубулярную капиллярную сеть. Капилляры мозгового вещества собираются в прямые вены, впадающие в дуговые. Вследствие этих особенностей кровоснабжения почки околомозговые нефроны играют роль шунта, т. е. более короткого и легкого пути для крови в условиях сильного кровенаполнения.
^ Эндокринная система почки представлена юкстагломерулярным и простогландиновым аппаратами. ЮГА секретирует гормон ренин, который катализирует образование в организме ангиотензинов, оказывающих сосудосуживающее действие, и стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпочечниках. В состав ЮГА входят:
1.Юкстагломерулярные клетки, располагающиеся в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием.
2 Плотное пятно - участок стенки дистального отдела нефрона в том месте, где проходит рядом с попечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. Плотное пятно действует подобно «натриевому рецептору», улавливая изменение содержания натрия в моче, и воздействует на околоклубочковые клетки, секретирующие ренин.
3.Клетки Гурмагтига, или юкставаскулярные, лежат в треугольном пространстве между приносящей и выносящей артериолами и плотным телом. Простагландиновый аппарат состоит из интерстициальных клеток и нефроцитов собирательных трубочек и оказывает антигипертензивное действие.
Мочевыводящие пути выделительной системы имеют общий план строения: слизистая, подслизистая основа, мышечная и наружная оболочка (адвентициальная или серозная).
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Программированный контроль - 10 мин.
3. Опрос- беседа - 35 мин.
4. Объяснение препаратов - 10 мин.
5. Перерыв - 15 мин.
6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.
7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.
Мотивационная характеристика темы
Органы мочевыделительной системы выполняют функции мочеобразования и мочевыделения. Вместе с мочей из организма выводится свыше 80% конечных продуктов обмена. Почки выполняют эндокринные функции, участвуют в регуляции водно-солевого обмена, поддерживают постоянство внутренней среды организма - гомеостаза. При нарушении структуры тканевых элементов выделительной системы развиваются тяжелые заболевания - гломерулонефриты, нефрозо-нефриты, которые отличаются длительным течением и нередко заканчиваются смертельным исходом. Поэтому для ранней диагностики и лечения этих болезней врачу любого профиля необходимы твердые знания гистофизиологии здоровых органов мочевыделительной системы.
^ Учебная цель
Общая цель - знать развитие, строение и функции органов мочевыделительной системы. Уметь различать на микропрепаратах структуру органов.
Конкретная цель. 1. Уметь идентифицировать в составе нефронов элементы, участвующие при мочеобразовании в процессах фильтрации и реабсорбции. 2. Знать особенности строения и функции околомозговых нефронов. 3. Выработать представление об особенностях кровоснабжения почек. 4. Знать клеточные элементы, участвующие в эндокринной регуляции функций почек. 5. Уметь различать в стенках мочевыводящих органов оболочки и ткани, входящие в их состав.
Необходимый исходный уровень знаний
Из других предметов и предшествующих тем. 1. Анатомия почек и мочевыводящих путей. 2. Строение и роль щеточной каемки клеток. 3. Строение переходного эпителия. 4. Строение кровеносных капилляров фенестрированного типа.
Вопросы для самоподготовки
1.Общая характеристика мочевыделительной системы, источники ее развития.
2.Почка, ее строение и функции. Нефрон как структурно-функциональная единица почки.
3. Строение и кровоснабжение корковых и околомозговых нефронов.
4.Эндокринная система почки.
5. Общий план строения мочевыводящих путей.
Рекомендации для работы на занятии
Задание 1. Научиться различать корковое и мозговое вещество почек, основные части нефрона, собирательные трубочки, кровеносные сосуды на микроскопическом уровне. Объект изучения: препарат почки (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: капсулу почки (1), корковое (2), мозговое (3) вещество, извитые канальцы нефрона (4), почечные тельца (5), мозговые лучи (6). Ориентировочные основы действий: рассмотреть капсулу (1), которая располагается наиболее поверхностно и представляет собой тонкую розовую полоску соединительной ткани. Корковое вещество (2) лежит на периферии почки под капсулой сплошным слоем, в котором определяются почечные тельца (5) , мозговые лучи (6). В более светлом мозговом веществе (3) найти упорядоченно расположенные многочисленные прямые почечные канальцы (4) - эпителиальные тяжи клеток.
Задание 2. Изучить строение стенки мочеточника на микроскопическом уровне. Объект изучения: препарат мочеточника (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: слизистую оболочку (1) с переходным эпителием (2) и собственной пластинкой слизистой (3), подслизистую основу (4), мышечную оболочку (5), адвентицию (6). Ориентировочные основы действий: па поперечном разрезе увидеть узкую полоску переходного эпителия, имеющего расположенные в 2-3 ряда синие ядра клеток (2), который граничит со светло-розовой пластинкой подслизистой основы (4), имеющей соединительнотканную основу. В мышечной оболочке (5) найти дна слоя гладкомышечных волокон. Во внутреннем, имеющем продольную ориентацию, имеются синие ядра палочковидной формы миоцитов, направленные поперек продольной оси мочеточника. В наружном поперечно-ориентированном слое гладких миоцитов ядра клеток располагаются вдоль длинной оси органов. Адвентиция (6) розового цвета. II иейвидныядрасоединительнотканныхклетоки кровеносных сосудов.
Задание 3. Изучить строение мочевого пузыря на микроскопическом уровне. Объект изучения: препарат мочевого пузыря (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении найти: слизистую оболочку (1) с переходным эпителием (2) и собственной пластинкой слизистой (3), подслизистую основу (4), мышечную оболочку (5), серозную (6). Ориентировочные основы действий: в отличие от мочеточника в стенке мочевого пузыря мышечная оболочка образована из трех слоев гладкомышечных волокон: среднего циркулярного, внутреннего и наружного продольных. Наружная оболочка представлена серозной оболочкой.
^ Ситуационные задачи
1. При электронной микроскопии почечного тельца обнаружены клетки, имеющие большие отростки, от которых отходят многочисленные более мелкие отростки. Как называются эти клетки? В каких структурах почки они локализуются?
2. На гистологическом препарате почки в корковом веществе видны канальцы. Просвет канальцев выстлан призматическим эпителием, имеющим щеточную каемку. К какому отделу нефрона относятся эти канальцы? О чем свидетельствует наличие щеточной каемки на апикальной поверхности нефроцитов?
3. На гистологическом срезе выявляются канальцы, стенка которых выстлана кубическим эпителием, цитоплазма клеток светлая. Щеточная каемка отсутствует. К какому отделу нефронов относятся канальцы?
4. В моче больного обнаруживается высокая концентрация белка и форменные элементы крови. Какой процесс нарушен и в каком отделе нефрона?
5. В стенке дистального канальца почки наблюдается скопление высоких эпителиальных клеток, в которых отсутствует базальная мембрана. Каналец расположен между приносящей и выносящей артериолами клубочка. Какую функцию выполняют указанные клетки дистального канальца нефрона?
^ Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П.А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007; 2) Гистология человека в ответах на вопросы / под ред. П. А. Мотавкина, Н. Ю. Матвеевой, 2006; 3)Учебник гистологии / под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А. Юриной. - М. : «Медицина», 1999; 4) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. - М. : «Медицина», 1978; 4) В. Г. Елисеев, Ю. И. Афанасьев, Е. Ф. Котовский. Атлас микроскопического ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов. - М.: «Медицина», 1970.
^ Дополнительная литература: 1) А. Хэм, Д. Кормак. Гистология. - М.: «Мир», 1983; 2) Э.Г. Улумбеков. Гистология. 1997; 3) В.М. Готмахер. Цитофункциональные особенности почки. - Ташкент : «Медицина», 1974; 4) Б.М. Бреннер, Дж. Г. Стейн. Гормоны и почки, 1983.
^ Техническое обеспечение учебного процесса
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов семинар по теме «Эндокринная система. Мочевыделительная система»
.
^ Тема 31. Семинар «ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Краткое содержание темы
Эндокринная система совместно с нервной и иммунной интегрирует функции организма, обеспечивая его целостность. Главными элементами эндокринной системы являются высокоспециализированные клетки - эндокриноциты, инкретирующие гормоны. Гормоны - это биологически активные вещества, регулирующие одну или несколько важных или жизненно важных функций организма. Они выделяются в кровь, лимфу или межтканевую жидкость, оказывая аутокринное, паракринное и дистантное действие на плазмолемму клеток того органа, где имеются соответствующие белки-рецепторы. Таким образом, гормоны адресно изменяют функцию органов-мишеней.
Эндокринная система имеет многоуровневую организацию. Ее высшим уровнем является гипоталамус, секретирующий пусковые гормоны - рилизинг-факторы. Вторым уровнем считаются мозговые придатки: гипофиз и эпифиз, секретирующие тройные гормоны и контролирующие функцию периферических желез внутренней секреции. Третий уровень - это периферические эндокринные железы, гормоны которых действуют на исполнительные органы. Имеются две группы желез: гипофизозави-симые (половые железы, пучковая и сетчатая зона надпочечника, щито-иидная железа) и гипофизонезависимые (паращитовидная железа, клубочковая и мозговая зона надпочечника, островки Лангерганса, плацента). Четвертым уровнем организации эндокринной системы считаются одиночные самостоятельные эндокриноциты: апудоциты нейрогенного происхождения (эндокринные клетки гастроэнтеральной системы) и клетки местного источника развития, вырабатывающие олигопептиды - Д, Д1, секреторные кардиомиоциты. Пятый уровень - это эффекторные исполнительные клетки-мишени, функцию которых организует соответствующий гормон.
^ Железы внутренней секреции имеют общие черты строения: снаружи покрыты соединительнотканной капсулой и ее септами разделены на дольки. Интерстиций органа образован рыхлой соединительной тканью и широкими синусоидными капиллярами. Паренхима состоит из эндокриноцитов, контактирующих с капиллярами. Эндокриноциты образуют два основных типа структурных единиц в органах - фолликулы и трабекулы.
Гипоталамус рассматривается как центральная часть околожелудочкового серого вещества диэнцефалума, расположенного между передним и средним мозгом. В нем различают 4 отдела и 32 пары ядер. В переднем отделе гипоталамуса располагается паравентрикулярное и супраоптическое ядра. Их крупные холинергические нейроциты в аксонах и цитоплазме содержат гранулы (100-200 нм) нейросекрета окситоцина и вазопрессина. Мишенью для действия окситоцина являются гладкие миоциты матки и миоэпителиальные клетки молочной железы. Вазопрессин регулирует факультативную реабсорбцию в дистальных извитых канальцах почки и повышает тонус лейомиоцитов артериол. Аксоны нейросекреторных клеток этих двух ядер образуют гипоталамо-нейрогипофизарный тракт. Ней-рогормоны ядер с аксональным током доставляются к капиллярам задней доли гипофиза, который является нейрогемальным органом.
В среднем гипоталамусе выделяют аркуатный комплекс, к которому относят инфундибулярные, дорзомедиальное и вентромедиальное ядра. Клетки этого комплекса секретируют рилизинг-факторы - либерины и статины, регулирующие функцию тропоцитов передней доли гипофиза. Аксоны нейронов этих ядер оканчиваются на стенках капилляров среднего возвышения, куда с аксональным током поступают либерины и статины. Следовательно, срединное возвышение - нейрогемальный орган. По воротной системе, состоящей из венозных капилляров среднего возвышения и венозных капилляров аденогипофиза, соединенных венами, гормоны транспортируются к тропоцитам. Таким образом, формирующаяся гипоталамо-аденогипофизарная воротная система оказывает влияние на периферические гипофизозависимые железы внутренней секреции.
Гипофиз развивается из двух источников: его железистый отдел (передняя доля, средняя и туберальная часть) формируется из выпячивания первичной крыши ротовой полосы - кармана Ратке. Задняя доля возникает из воронки промежуточного мозга. Аденогипофиз (передняя доля) содержит три основных клеточных клона: 1) хромофобных питу-ицитов, 2) оксифильных и 3) базофильных питуицитов. Хромофобные клетки (60%) обеспечивают физиологическую регенерацию (камбий) железы. Оксифильные делятся на соматотропоциты и маммотропоци-ты, выделяющие соответственно гормон роста (соматотропин) и пролактин, стимулирующий развитие молочных желез, лактацию и участвующий в овариальном цикле. Базофилы гипофиза - тиреотропоциты и гонадотропоциты. Первые усиливают активность клеток щитовидной железы, ускоряя все стадии синтеза тироксина и трийодтиронина. Гонадотропоциты выделяют лютеотропный и фолликулостимулирующий гормоны, регулирующие соответственно лютеиногенез и фолликулоге-нез овариально-менструального цикла. Адренокортикотропоциты не относят ни к базофилам, ни оксифилам аденогипофиза. Олигопептиды адренокортикотропного гормона усиливают стероидогенез в пучковой и сетчатой доли надпочечника. В промежуточной доле аденогипофиза сек-ретируются меланоцитотропин, регулирующий функцию меланоцитов и других пигментных клеток, и липотропин, участвующий в регуляции липидного обмена. Задняя доля гипофиза, часть гипофизарной ножки и срединное возвышение составляют нейрогипофиз. Клетки задней доли не вырабатывают гормонов, они депонируют окситоцин и вазопрессин в тельцах Геринга на стенках гемокапилляров. Каждое тельце - это терминаль аксона нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер.
Эпифиз развивается из крыши 3-го желудочка. Паренхима долек органа образована пинеалоцитами, среди которых различают темные и светлые, функционирующие кооперативно. Клетки днем синтезируют серотонин, мелатонин - ночью. Гормоны регулируют процессы, протекающие в организме циклически. Эпифиз предупреждает раннее половое созревание, вырабатывая антигонадотропин.
^ Периферические органы эндокринной системы включают щитовидную железу - развивающуюся из эпителия головной кишки. Ее структурной и функциональной единицей является фолликул, образованный тремя типами клеток: А - фолликулоциты или тироциты, В - клетки Асканази - Гюртле, С - кальцитониноциты. Главная функция фолликулоцитов - синтез тироксина, тетрайодтиронина и трийодтиронина. Образование гормонов происходит из аминокислоты - тирозина, ионизированного атома йода-йодида. Процесс регулируется тиреотропным гормоном аденогипофиза и тиреолиберином нейронов аркуатного комплекса в гипоталамусе. Различают три функциональные состояния фолликула и железы как органа: нормокриния, гипокриния и гиперкриния. Тироциты В рассматриваются как вариант фолликулоцитов типа А или как этап старения последних. С-кальцитониноциты содержат в цитоплазме гранулы гормона кальцитонина, который понижает содержание Са++ в крови и способствует его отложению в костях. Источником развития паращитовидной железы является эпителий 3-4-й пары жаберных карманов. Основная часть железы образована паратиреоцитами. Преобладающими по количеству являются главные светлые клетки, которые рассматриваются как камбиальные. Меньшее число главных клеток хорошо окрашивается и называется темными. Они синтезируют гормон паратиреокрин, повышающий уровень кальция в крови путем резорбции из костной ткани. Клеточный состав паращитовидной железы показывает, что все это родственные формы, возникающие из одного предшественника, динамично изменяющегося в течение жизненного цикла. Надпочечник развивается из двух источников: кора является производным целомического эпителия, мозговое вещество формируется из хро-маффинобластов, выделяющихся из нервных гребней. Клубочковая зона коры, состоящая из клеток цилиндрической формы с хорошо развитым аг-ранулярным ретикулумом и трубчатыми митохондриями, синтезирует ми-нералокортикоиды, главнейшим среди них является альдостерон, повышающий чувствительность клеток плотного пятна в дистальных извитых канальцах почки, усиливает (контролирует) реабсорбцию ионов Na+, C1- и бикарбонатов, увеличивает экскрецию калия. Минералокортикоиды усиливают воспалительный процесс и являются жизненно необходимыми гормонами. Промежуточная зона коры - камбий для клеток клубочковой и нижележащих пучковой и сетчатой зон. Пучковая зона наиболее развита (78% от массы коры), состоит из клеток, содержащих многочисленные липидные капли с триглицеридами, фосфолипидами и холестерином, а также включения с витамином С. Клетки секретируют глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и кортизол, которые прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и биохимические процессы, являются адаптивными и противовоспалительными факторами. Сетчатая зона - наиболее старый отдел коры надпочечника, в котором жизненный цикл клеток завершается апоптозом. Клетки этой зоны синтезируют мужские и в меньшей степени женские половые гормоны: 2/3 тестостерона в женском организме образуется в сетчатой зоне. Х-зона - фетальная кора. Развита преимущественно у грызунов. В мозговом веществе коры надпочечника различают 2 типа хромаффиноцитов: клетки А - адреноциты, или эпинефроциты (80-90%) и клетки Н - норадреноциты (10-20%). Клетки А синтезируют адреналин - гормон эмоций, клетки Н - норадреналин - медиатор адренергических синапсов.
Решающее значение в поддержании гомеостаза внутренней среды имеют почки, экскретирующие конечные продукты белкового обмена - мочевину, мочевую кислоту, аммиак. Почка поддерживает постоянный объем крови и внеклеточной жидкости, стабилизирует РН-ионное равновесие и осмотическую силу крови, принимает непосредственное участие в регуляции кровяного давления, инкретируя гормоны. Орган выделения у человека последовательно возникает как предпочка, первичная почка и окончательная почка сначала из передних сегментных ножек нефротома, затем из сегментных ножек туловищного нефротома и впоследствии из метанефрогенной ткани и вольфова протока. Структурно-функциональной единицей сформированной почки является нефрон, который начинается почечным (маль-пигиевым) тельцем. Он продолжается в проксимальный извитой каналец и далее в петлю Генле (нисходящее и восходящее колено), переходящее в дис-тальный извитой каналец. Сосудистый клубок почечного тельца образован приносящей артериолой (50 мкм), распадающейся на 40-50 фенестрирован-ных капилляров (30 мкм). Кровь из капилляров собирается в выносящую артериолу (по диаметру меньше приносящей в 4 раза). Капсула Шумлянского - Боумена состоит из париетального и висцерального листка. Стенка последнего образована подоцитами, расположенными на базальной мембране, общей с эндотелиоцитами капилляров клубочка. Фильтрационный барьер образуют: 1) фенестрированные эндотелиоциты; 2) трехслойная базальная (гломерулярная мембрана, имеющая сеть из коллагеновых волокон с ячейками 6-7 нм; 3) подоциты с интерпедикулярными щелями, щелевыми диафрагмами и наличием отрицательно заряженной люминальной поверхности. Фильтрационный процесс обеспечивают структурная и функциональная целостность мембраны и наличие нормального фильтрационного давления. Третий клеточный элемент почечного тельца - мезангиоциты. Они влияют на объем первичного фильтрата, синтезируют мезангиальный матрикс и являются макрофагами, синтезируя ИЛ-1, туморонекротический фактор и интерферон. Реабсорбция обеспечивается с помощью активного и пассивного транспорта. В проксимальных извитых канальцах реабсорбируются (облигатная, обязательная реабсорбция) аминокислоты, глюкоза, витамины, низкомолекулярные белки, значительное количество ионов Na+, C1-, НСОэ, часть креатина. В следующих отделах всасывается вода и электролиты. В дистальном отделе происходит факультативная (дополнительная) реабсорбция воды и Na +, регулируемая альдостероном и антидиуретическим гормоном.
^ Эндокринная система почки представлена юкстагломерулярным аппаратом ЮГА и интерстициальными клетками ИК. В состав ЮГА входят миоидные юкстагломерулярные клетки приносящей и выносящей артериолы почечного тельца, вырабатывающие ринин, юкставаскулярные клетки Гурмагтига и нефроциты плотного пятна дистальных извитых канальцев. ИК мозгового вещества почки секретируют простагландин Е2.
, имеют слизистую оболочку, покрытую переходным эпителием, гладкомышечную из отдельных лейо-миоцитов и адвентициальную оболочки.
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Семинар-беседа с коррекцией знаний - 55 мин.
3. Перерыв - 15 мин.
4. Тест-контроль - 65 мин.
5. Подведение итогов - 5 мин.
Время лабораторного занятия: 3 часа.
Мотивационная характеристика темы
Эндокринная система - одна из трех интегративных систем (нервная, иммунная, эндокринная) регулирующих рост, развитие, репродуктивные процессы, гомеостаз, адаптацию, регуляцию генной активности. Общебиологическое значение эндокринной системы - регуляция механизмов и интеграция функций всех органов. Морфологические изменения на клеточном уровне приводят к тяжелым патологическим состояниям. Знание гистологического строения органов эндокринной системы поможет глубже понять патогенез заболевания и правильно применять лечение. Ведущим органом мочевыделительной системы являются почки, в которых постоянно образуется вторичная моча. Почки выводят из организма шлаки, регулируют водно-солевой обмен между кровью и тканями, поддерживают кислотно-щелочное состояние крови, выполняют эндокринную функцию.
^ Учебная цель
Общая цель - знать развитие, строение и функции органов эндокринной и выделительной систем. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов. Иметь представление о многоуровневой организации эндокринной системы, строении почки, структуре и функции нефрона, строении мочевого пузыря и мочеточников.
^ Конкретная цель. 1. Уметь идентифицировать органы эндокринной системы и составляющие ее тканевые и клеточные элементы на микроскопическом уровне. 2. Знать источники развития и общие закономерности функционирования эндокринных органов. 3. Определить роль железистых клеток органов эндокринной системы в продукции гормонов и их физиологическое значение. 4. Знать строение и функции нефрона. 5. Знать кровоснабжение почки. 6. Знать строение мочеотводящих органов.
Вопросы для самоподготовки
1. Уровни организации эндокринной системы.
2. Понятие о гормонах, их разновидности и функции.
3. Пути действия гормонов.
4. Гипоталамо-гипофизарная система.
5. Передний и средний гипоталамус, ядра, нейрогормоны.
6. Понятие о нейрогемальных органах.
7. Аденогипофиз, клетки, гормоны и их функции.
8. Нейрогипофиз, строение и функции.
9. Щитовидная железа. Фолликулярные и парафолликулярные клетки. Их гормоны и значение.
10. Паращитовидная железа. Строение, гормоны и функции.
11. Надпочечник: корковое вещество, гормоны и их значение. Понятие о неспецифическом адаптационном синдроме.
12. Строение почки.
13. Строение и функции нефрона.
14. Строение фильтрационного барьера.
15. Кровоснабжение нефрона.
16. Строение и функции мочеточника.
17. Строение и функции мочевого пузыря.
Рекомендации для работы на занятиях
Задание 1. Провести со студентами семинар-беседу по названным темам, используя вопросы для самоподготовки.
Задание 2. Провести тест-контроль по темам: «Эндокринная система: Гипоталямо-гипофизарная система. Периферические железы внутренней секреции», «Мочевыделительная система».
Задание 3. Предложить студентам решение ситуационных задач.
Задание 4. Предложить студентам дать описание и диагностировать микропрепараты, микрофотографии и рисунки.
Список микропрепаратов:
1. Гипофиз.
2. Щитовидная железа.
3. Паращитовидная железа.
4. Надпочечник.
5. Почка.
6. Мочеточник.
7. Мочевой пузырь.
Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007; 2) Гистология человека в ответах на вопросы / под. ред. П. А. Мотавкина, Н. Ю. Матвеевой. - Владивосток: «Медицина ДВ», 2006; 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И.Афанасьева, Н, А. Юриной. - М. : «Медицина», 1999; 4) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. - М.: «Медицина», 1978.
^ Дополнительная литература: 1)В.В. Серов, М. А. Пальцев. Почки и артериальная гипертензия. - М. : «Медицина», 1993; 2) Дж. и X. Теппермен. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. - М.: «Мир», 1989; 3) Б.М. Бреннер, Дж. Г. Стейн. Гормоны и почки. - М.: «Медицина», 1983; 4) В. М. Готмахер. Цито-функциональные особенности почки. - Ташкент: «Медицина», 1974.
^ Техническое обеспечение учебного процесса
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку лабораторного занятия по теме: «Половые клетки. Развитие хордовых».