Учебно-методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии и цитологии с основами эмбриологии
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- План лекций по цитологии, эмбриологии, общей и частной гистологии для студентов Iкурса, 92.43kb.
- Тематический план лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов медицинского, 97.2kb.
- Тематический план лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов стоматологического, 99.17kb.
- План практических занятий по цитологии, эмбриологии и общей гистологии для студентов, 124.51kb.
- План лекций по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов 2 курса лечебного,, 23.39kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060105, 447.21kb.
- Комплекс По дисциплине: гистология с курсом цитологии и эмбриологии gist 2205 для специальности, 3800.96kb.
- Рабочая программа по гистологии, цитологии и эмбриологии для специальности: 060104, 438.23kb.
- План лабораторных занятий по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов 1 курса, 27.31kb.
- В. А. Жернов апитерапия учебно-методическое пособие, 443.6kb.
^ Краткое содержание темы
Женская половая система состоит из половых желез (яичников) и органов полового тракта (маточные трубы, матка, влагалище).
Яичники. В их развитии выделяют следующие стадии: 1) стадия индифферентной железы, 2) стадия эпителиальных шаров, 3) стадия яйценосных мешков; 4) стадия примордиальных фолликулов, 5) стадия зрелой половой железы.
Яичники развиваются из индифферентной половой железы - утолщения целомического эпителия на поверхности мезонефроса. В этот эпителий на ранних стадиях эмбриогенеза из энтодермы желточного мешка мигрируют гонобласты. Эпителий медиальной поверхности мезонефроса утолщается и вместе с гонобластами мигрирует в подлежащую мезенхиму, формируя половые тяжи огромных размеров. В дальнейшем эпителий тяжей разделяется прорастающей мезенхимой, в результате чего образуются скопления эпителиальных клеток в виде шаров, в центре которых находятся гонобласты. Такие скопления называются эпителиальными шарами.
На 3-м месяце эмбриогенеза гонобласты, находящиеся в эпителиальных шарах, интенсивно делятся и превращаются в овогонии; в итоге стенки эпителиальных шаров растягиваются, они заполняются первичными и вторичными овогониями и превращаются в яйценосные мешки. С конца 3-го месяца до момента рождения из вторичных овогониев образуются овоциты 1-го порядка на стадии малого роста (вступают в профазу мейоза и остаются в ней длительное время, до полового созревания), а яйценосные мешки распадаются на примордиальные фолликулы.
Таким образом, развивающиеся половые клетки (гонобласты, овогонии, овоциты) тесно взаимодействуют с окружающими их эпителиальными клетками, которые получили название фолликулярных клеток. Совокупность фолликулярных клеток с половой клеткой называется фолликулом.
Фолликулы формируют корковое вещество. По степени зрелости они делятся на примордиальные и первичные (в зрелом яичнике также вторичные и третичные).
Яичники выполняют две основные функции: генеративную (образо-нание яйцеклеток) и эндокринную (секреция половых гормонов).
Строение. Яичник - паренхиматозный орган, покрытый снаружи плотной волокнистой соединительной тканью с мезотелием, или белочной оболочкой, под которой располагается корковое вещество, а глубже - мозговое.
В соединительнотканной строме коркового вещества располагаются фолликулы различной степени зрелости: примордиальные, первичные, шоричные, третичные (Граафов пузырек) фолликулы, желтые, белые и атретические тела.
^ Примордиальные фолликулы состоят из овоцита 1-го порядка на стадии малого роста, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток. По мере роста фолликулов увеличивается размер овоцита, он вступает в стадию большого роста. Вокруг цитолеммы появляется вторичная, блестящая зона, снаружи от которой располагаются в 2-3 слоя кубические фолликулярные клетки. Такие фолликулы, состоящие из растущего овоцита, формирующейся блестящей зоны, в состав которой входят мукопротеины и гликозаминогликаны, и слоя кубического фолликулярного эпителия, называются первичными. В дальнейшем фолликулярные клетки гипертрофируются, их отростки прорастают в блестящую зону и достигают овоцита. Вокруг первичных фолликулов формируется покрышка, или тека, которая делится на два слоя: наружный фиброзный и внутренний сосудистый, в котором разрастаются кровеносные сосуды и появляются эндокринные интерстициальные клетки.
Дальнейший рост фолликула обусловлен разрастанием фолликулярного эпителия и превращением его в многослойный, секретирующий фолликулярную жидкость, которая накапливается в формирующейся полости фолликула и содержит стероидные гормоны (эстрогены). Такие фолликулы называются вторичными. При этом овоцит 1-го порядка с окружающими его вторичной оболочкой и фолликулярными клетками в виде яйценосного бугорка смещается к одному полюсу фолликула. Такой фолликул называется третичным, или Граафовым пузырьком. Его стенку образует многослойный фолликулярный эпителий - гранулезный слой, лежащий на базальной мембране. Фолликулярные клетки, непосредственно окружающие овоцит, при помощи отростков тесно взаимодействуют с его цитолеммой и называются лучистым венцом. Дальнейшее увеличение объема пузырька, переполненного фолликулярной жидкостью, приводит к растягиванию и истончению его собственной наружной оболочки и белочной оболочки самого яичника в месте прилегания этого пузырька. Как следствие этого, происходит овуляция - разрыв Граафова пузырька и выход овоцита в брюшную полость. На месте лопнувшего Граафова пузырька остается зернистый слой фолликулярных клеток и тека фолликула, а в полость изливается кровь. Эта структура быстро организуется - прорастает соединительной тканью. Фолликулярные клетки превращаются в лютейновые, формирующие временный эндокринный орган - желтое тело.
В своем развитии желтое тело проходит 4 стадии. 1) Стадия пролиферации и васкуляризации - происходит размножение фолликулярных клеток и врастание капилляров из сосудистой теки. 2) Стадия железистого метаморфоза. Фолликулярные клетки превращаются в крупные полигональные железистые (лютеиновые) клетки. В них накапливается пигмент лютеин и холестериновые включения. 3) Стадия расцвета. Лютеиновые клетки начинают продуцировать основной гормон - прогестерон, а также эстрогены, андрогены, окситоцин и простагландины. Продолжительность этой стадии различна. Если оплодотворения не произошло, период расцвета желтого тела ограничивается 12-14 днями. В этом случае оно называется менструальным желтым телом. Более длительно желтое тело сохраняется, если наступила беременность - желтое тело беременности. 4) Стадия регресса. Лютеиновые клетки атрофируются, их эндокринная функция прекращается. Желтое тело прорастает соединительной тканью и превращается в белое тело. Оно может сохраняться в яичнике на протяжении несколько лет.
Между фолликулами встречаются атретические тела. Они формируются из прекративших свое развитие на разных стадиях фолликулов. Атрезия овоцитов начинается с гибели фолликулярных клеток, а затем и овоцита. Дольше всех сохраняется оксифильная блестящая оболочка, по которой можно идентифицировать атретические тела на микропрепаратах. Одновременно разрастаются интерстициальные клетки сосудистой теки. Они гипертрофируются и становятся похожи на лютеиновые клетки. Эти клетки синтезируют андрогены. В ходе дальнейшей инволюции атретических тел на их месте остаются скопления интерстициальных клеток.
^ Мозговое вещество яичника образовано рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой проходят кровеносные сосуды, нервы и эпителиальные тяжи (остатки канальцев первичной почки).
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Программированный контроль - 10 мин. I, Опрос-беседа - 35 мин.
'1. Объяснение препаратов - 10 мин.
5, Перерыв - 15 мин.
6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с
препаратами - 65 мин.
7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин.
Время лабораторного занятия: 3 часа.
^ Мотивационная характеристика темы
См. учебно-методическую разработку темы « Мужская половая система».
Учебная цель
Общая цель: знать развитие, строение и функции органов женской половой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуру органов.
Конкретная цель. 1. Уметь различать тканевые элементы яичника (фолликулы различной степени зрелости, атретические, желтое тело). 2. Научиться дифференцировать оболочки стенки матки. 3. Знать особенности строения молочной железы. 4. Иметь представление о вкладе отечественных ученых в исследовании органов женской половой системы.
Вопросы для самоподготовки
1. Развитие яичника.
2. Циклические изменения в яичнике: фолликулогенез, особенности строения фолликулов различной степени зрелости.
3. Циклические изменения в яичнике: атретическое тело, стадии развития желтого тела.
4. Овогенез.
Рекомендации для работы на занятии
Задание 1. Объект изучения: препарат яичника, (окраска гематоксилин-эозином). Программа действий: на малом увеличении микроскопа найти: капсулу (1), корковое (2) вещество и мозговое (3) вещество. Найти и зарисовать: примордиальные фолликулы (4), растущие фолликулы (5), зрелые фолликулы (6), атретическое тело (7), желтое тело (8). Ориентировочные основы действий: рассмотреть капсулу (I), окружающую орган и представляющую собой светло-розовую полоску соединительной ткани с периферически расположенными клетками целомического эпителия, корковое вещество (2) яичника, граничащее с капсулой и занимающее периферический участок среза, в центре которого располагается мозговое вещество (3), построенное из соединительной ткани с кровеносными сосудами. В субкапсулярной зоне коркового вещества найти примордиальные фолликулы (4) - небольшие округлые образования, состоящие из овоцита 1-го порядка, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток, растущие фолликулы (5) разной степени зрелости, в которых помимо овоцита 1-го порядка видны несколько слоев фолликулярных клеток и блестящая зона ярко-розового цвета. Увидеть зрелый фолликул (6), в котором хорошо выражена крыша - тека, образованная наружным слоем (фиброзный слой оболочки), средним (сосудистый слой оболочки) и внутренним (зернистым слоем, сформированным фолликулярными клетками) и яйценосный бугорок, где располагается овоцит первого порядка с хорошо выраженной блестящей оболочкой и лучистым венцом (отростки фолликулярных клеток). Зарисовать: атретическое тело (7), имеющее сморщенную блестящую оболочку, и желтое тело (8) - крупные овальные или округлые структуры, включающие плотно расположенные клетки со светлой цитоплазмой (лютеиновые).
^ Ситуационные задачи
1. В эксперименте у человекообразной обезьяны в яичнике разрушены растущие фолликулы. Какие нарушения произойдут в матке?
2. В эксперименте у человекообразной обезьяны разрушено желтое тело. Какие нарушения произойдут в матке?
3. Установлено, что на стадии размножения гоноцитов на организм женщины оказал воздействие неблагоприятный фактор. В каких структурах яичника обнаружатся изменения?
4. При анализе крови у небеременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу нормы, а содержание эстрогенов приближается к нижней границе. В какую стадию цикла был взят анализ крови?
5. У роженицы слабая родовая деятельность, обусловленная слабой сократительной способностью миометрия. Каким гормоном можно стимулировать сократительную деятельность матки?
Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, 11. А. Юриной. - М.: «Медицина», 1999, 2000. 2) Руководство по гистологии / под ред. Р. К. Данилова и В. Л. Быкова. В 2 тт. - СПб : СпецЛит, 2001. 3) С. Г. Кузнецов, I I.H. Мушкамбаров. Гистология, цитология и эмбриология. - М., 2005. 4) Р.К. Данилов. Гистология, эмбриология, цитология. - М., 2006. 5) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ». 6) Гистология человека в Ответах на вопросы / под ред. П. А. Мотавкина, Н. Ю. Матвеевой. - Владивосток : «Медицина ДВ». 7) И. В. Алмазов, Л. С. Сутулов. Атлас по гистологиии и эмбриологии. - М.: «Медицина», 1978. 8) С. Г. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В. Л. Горяч-нипа. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. - М„ 2002. 9) В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов. - М.: «Медицина», 2004.
Дополнительная литература: 1) А. Хэм, Д.Кормак. Гистология. - М.: «Мир», 1083. - Т. 5. 2) Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов челове-ы\. М.: «Медицина», 1976. 3) Э.Г. Улумбеков. Гистология, 1997.
Техническое обеспечение учебного процесса
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме «Женская половая система. Матка. Овариально-менструальный цикл».
^ Тема 35. ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА. МАТКА. ОВАРИАЛЬНО-МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
Краткое содержание темы
Маточные трубы, матка, влагалище развиваются из общего источника -мюллеровых труб - и поэтому имеют общий план строения. Их стенка образована тремя оболочками - слизистой, мышечной и серозной оболочкой, или адвентицией. Эти органы формируют родовые пути женщины.
^ Маточные трубы, или яйцеводы - парные органы, соединяющие брюшную полость и матку. По ним половые клетки проходят в матку. Проксимальный конец яйцевода имеет форму воронки, которая в момент овуляции плотно охватывает яичник. Продвижение половой клетки по маточной трубе обеспечивается как движением ресничек эпителиальных клеток, выстилающих полость маточной трубы, так и перистальтическими сокращениями ее мышечной оболочки. Слизистая оболочка формирует многочисленные продольные складки и состоит из двух слоев - эпителиального и собственной пластинки. В рыхлой соединительной ткани собственной пластинки присутствуют децидуальные клетки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Серозная - традиционно включает рыхлую соединительную ткань и мезотелий.
Матка - мышечный орган, схожа с маточными трубами по строению, но ее оболочки имеют органоспецифические названия: эндометрий, миометрий и периметрии. Эндометрий (слизистая оболочка) включает два слоя - базальный и функциональный. Строение функционального (поверхностного) слоя зависит от овариальных гормонов и меняется на протяжении менструального цикла. Поверхность эндометрия выстлана однослойным призматическим эпителием, представленным реснитчаты-
ми и секреторными клетками. Эпителий формирует вдавления - маточные ямки (крипты) или маточные железы во время секреторной фазы. Собственная пластинка, образованная рыхлой соединительной тканью, содержит децидуальные клетки, заполненные гликогеном и липопротеиновыми включениями. Количество децидуальных клеток возрастает (со времени менструации), особенно при формировании плаценты в период беременности. Миометрий (мышечная оболочка) состоит из трех слоев: внутреннего - подслизистого, среднего - сосудистого и наружного - надсосудистого. Периметрии - серозная оболочка (брюшина).
Влагалище в составе стенки содержит три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную. Многослойный эпителий слизистой оболочки влагалища претерпевает ритмические (циклические) изменения в последовательных фазах менструального цикла.
^ Половой (менструальный) цикл характеризуется тремя периодами: менструальным (фаза десквамации эндометрия), постменструальным периодом (фаза пролиферации эндометрия) и предменструальным периодом (фаза секреции). Менструальный цикл регулируется гормонами яичников. В день менструации овариальные гормоны практически отсутствуют в организме женщины.
^ Характеристика стадий овариально-менструального цикла:
1) Стадия десквамации - некроз и отторжение функционального слоя, которое вызвано резким снижением прогестерона в крови и ишемией спиралевидных артерий вследствие гибели яйцеклетки либо зародыша на самой ранней стадии развития. Кровотечение длится 2-3 дня. 11екроз происходит в ограниченных участках и последовательно. Этот период называтся периодом «гормонального междуцарствия».
2) Стадия пролиферации - из клеток базального слоя слизистой матки восстанавливается функциональный слой. Период длится 11-12 дней и завершается овуляцией. Пролиферация регулируется эстрогенами под илиянием ФСГ.
3) Секреторная стадия - длится 13-14 дней. Она совпадает по сро-n.iM с жизнью менструального желтого тела. Функциональный слой утолщается и разделяется на две зоны: компактную и спонгиозную. Кровеносные сосуды спирализуются. Железы начинают вырабатывать слизистый секрет, становятся складчатыми (пилообразными). В спонгиозной зоне функционального слоя появляются децидуальные клетки, богатые гли-КОгеном и липидами. Этот трофический материал необходим для самых ранних стадий развития зародыша.
Хронокарта
1. Организационная часть с мотивацией темы - 5 мин.
2. Программированный контроль - 10 мин.
3. Опрос-беседа - 35 мин.
4. Объяснение препаратов - 10 мин.
5. Перерыв - 15 мин.
6. Контроль за самостоятельной работой студентов. Помощь в работе с препаратами - 65 мин.
7. Подведение итогов. Проверка альбомов - 10 мин. Время лабораторного занятия: 3 часа.
Мотивационная характеристика темы
Органы половой системы играют решающую роль в обеспечении сохранения биологического вида, благодаря присущей им генеративной функции. Не менее важной является эндокринная функция половых желез. Знание морфофункциональных особенностей органов половой системы требуется для правильного понимания закономерностей ранних этапов эмбриогенеза. Функциональные сдвиги сопровождаются изменениями нормальной структуры органов, представление о которой должен иметь будущий врач.
^ Учебная цель
Общая цель - знать развитие, строение и функции органов женской половой системы. Уметь различать на микропрепаратах структуры органов.
Конкретная цель. 1. Научиться дифференцировать оболочки стенки маточных труб, матки, влагалища. 2. Знать особенности строения молочной железы. 3. Знать основы гормональной регуляции овариально-менс-труального цикла. 4. Знать морфологические и функциональные признаки определения стадий овариально-менструального цикла, ранней диагностики беременности.
Необходимый исходный уровень знаний
Из других предметов и предшествующих тем.1. Анатомия, источники развития, классификация органов женской половой системы.
Из темы текущего занятия: 1. Эмбриогенез органов женской половой системы. 2. Структурные особенности стенки маточных труб, матки,
влагалища. 3. Гормональная регуляция овариально-менструального цикла. 4. Строение молочных желез и их функциональные связи с органами женской половой системы.
Вопросы для самоподготовки
1. Источники эмбрионального развития органов женской половой системы.
2. Особенности строения маточных труб, матки, влагалища.
3. Овариально-менструальный цикл и его стадии.
4. Гормональная регуляция овариально-менструального цикла.
5. Источники развития и особенности строения молочной железы.
Рекомендации для работы на занятии
Задание 1. Изучить строение матки. Объект изучения: препарат матки (окр. гематоксилин-эозин). Программа действий: на малом увеличении зарисовать и отметить эндометрий (1), состоящий из однослойного призматического эпителия (2) и собственной пластинки (3), крипты (4), миомет-рий (5), периметрии (6). Ориентировочные основы действий - со стороны полости матки увидеть однослойный призматический эпителий (2), представленный клетками с крупными округлыми ядрами сине-фиолетового цвета. Эпителиальный пласт вдается в собственную пластинку (3) в виде
трубчатых образований - крипт (4). Рассмотреть мышечную оболочку, об-разованную тремя слоями гладких миоцитов (5), внутренним и наружным косопродольным и средним, включающем многочисленные кровеносные сосуды, циркулярным. Найти периметрии (6), покрывающий матку снаружи. Задание 2. Изучить строение молочной железы. Объект изучения: препарат молочной железы (окр. гематоксилин-эозином). Программа дейсвий: на малом увеличении найти и зарисовать дольку (1), междольковую
соединитедьную ткань (2), млечный ход (3), ацинус (4). Ориентировочные основы действий: рассмотреть дольки (1) молочной железы, разделенные тонкими розовыми прослойками соединительной ткани (2), с проходящими в ней млечными ходами (3), выстланными многослойным плоским не-ороговевающим эпителием. В дольке найти концевые отделы – ацинусы (4),
округлые структуры, выстланные однослойным эпителием.
^ Ситуационные задачи
1.В эксперименте у человекообразной обезьяны в яичнике разрушены растущие фолликулы. Какие нарушения произойдут в матке?
2.В эксперименте у человекообразной обезьяны разрушено желтое тело. Какие нарушения произойдут в матке?
3. Установлено, что на стадии размножения гоноцитов на организм женщины оказал воздействие неблагоприятный фактор. В каких структурах яичника обнаружатся изменения?
4.При анализе крови у не беременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу нормы, а содержание эстрогенов приближается к нижней границе. В какую стадию цикла был взят анализ крови?
5.У роженицы слабая родовая деятельность, обусловленная слабой сократительной способностью миометрия. Каким гормоном можно стимулировать сократительную деятельность матки?
^ Основная и дополнительная литература
Основная литература: 1) П. А. Мотавкин. Курс лекций по гистологии. - Владивосток : «Медицина ДВ», 2007; 2) Гистология человека в ответах на вопросы / под ред. П. А. Мотавкина, Н. Ю. Матвеевой); 3) Учебник гистологии / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н. А. Юриной. - М.: «Медицина», 1999, 2001; 4) И.В. Алмазов, Л.С. Сутулов. Атлас по гистологии и эмбриологии. - М.: «Медицина», 1978.
^ Дополнительная литература: 1) Гистология (введение в патологию) / под ред. Э.Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. - М.: ГЭОТАР, 1997; 2) А. Хэм, Д. Кормак. Гистология. - М. : «Мир», т. 5; 3) В. В. Алешин. Гистофизиология гипоталамо-ги-пофизарной системы. - М.: «Медицина», 1979; 4) Взаимодействие гормонов с рецепторами. - М.: «Мир», 1979.
^ Техническое обеспечение учебного процесса
1) Тестовый контроль с использованием пакета компьютерных программ; 2) обеспечение иллюстративной части занятия наглядными пособиями (стенды, таблицы, электронограммы) с использованием мультимедиа (Multimedia Projector DV-thenter); 3) микроскопы; 4) наборы учебных и демонстрационных препаратов.
^ Домашнее задание
См. учебно-методическую разработку лабораторных занятий для студентов по теме «Эмбриональное развитие человека».