Учебно-методический комплекс для преподавателей по акушерству и гинекологии VI курса лечебного факультета

Вид материала

Учебно-методический комплекс

Содержание Цель занятия Тестовый контроль Вопросы к зачету для студентов 6 курса «Акушерство»

Подобный материал:

• Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для, 1001.77kb.
• Учебно-методический комплекс для преподавателей по гинекологии Vкурса лечебного факультета, 1183.06kb.
• Учебно-методический комплекс по акушерству и гинекологии Пособие для самостоятельной, 1874.35kb.
• По акушерству для студентов 4 курса, 1188.92kb.
• Методические рекомендации по акушерству для преподавателей, 1251.08kb.
• Вопросы по акушерству и гинекологии к единому экзамену для студентов VI курса лечебного, 48.4kb.
• Учебно-методический комплекс для студентов 5 курса Факультета Права, 1573.64kb.
• Учебно-методический комплекс для студентов 4 курса Факультета Права, 1155.14kb.
• Тематический план лекций по акушерству для студентов IV курса педиатрического факультета, 34.21kb.
• Тематический план лекций по акушерству и гинекологии для студентов 4 курса стоматологического, 47.73kb.

ТЕМА № 20: Доброкачественные образования, Рак молочных желез.

^ Цель занятия: Закрепить знания о доброкачественных образованиях, рака молочных желез.


Цель занятия

Закрепить знания особенностей развития, причин, клинических проявлений доброкачественных и злокачественных образований молочных желез.

Студент должен знать:

1. Строение молочных желез и их макроструктура.

2. Морфофункциональная единица молочной железы.

3. Функциональная единица молочной железы.

4. Когда происходит закладка молочных желез.

5. Регуляция развития и функции молочных желез в различные возрастные периоды женщины.

6. Регуляция функции молочных желез во время родов и во время кормления.

Инволютивные изменения молочной железы.

7. Гормональная регуляция функции молочной железы.

8. Мастопатия. Этиология. Патогенез. Классификация.

9. Гистологические варианты ФМК.

10. Морфологический субстрат для ФМК с преобладанием железистого компонента.

11. Морфологический субстрат для ФМК с преобладанием фиброза.

12. Морфологический субстрат для ФМК с преобладанием кистозного компонента.

13. Морфологическая картина при смешанной форме ФМК.

14. Характеристика узловой формы ФМК.

15. Какие формы ФМК характерны при различных гинекологических заболеваниях.

16. Мастодиния. Этиология. Патогенез. Клиника.

17. Киста молочной железы. Этиология. Патогенез. Клиника.

18. Внутрипротоковая папиллома. Этиология. Патогенез. Клиника.

19. Дополнительные методы диагностики: рентгеномаммография. УЗИ, пункционная биопсия, дрель-биопсия, аспирационная биопсия, пневмоцистография, дуктография, двойное контрастирование протоков, цитологическое исследование.

20. Основные принципы консервативной терапии. Гормональное и негормональное.

21. Хирургическое лечение. Реабилитация.

22. Факторы риска развития рака молочной железы.

23. Ранняя диагностика рака молочной железы.

24. Правила обследования молочных желез врачами всех специальностей при профилактических осмотрах.

25. Правила самообследования молочных желез.

26. Профилактика рака молочной железы.

Студент должен уметь:

1. Обследовать молочные железы

2. Осмотреть шейку в зеркалах

3. Произвести бимануальное исследование;

4. Разработать план обследования

5. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии

6. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов

7. Оформить документацию

8. Диагностировать доброкачественные и предраковые заболевания

9. Составить план лечения

Ситуационные задачи

Задача №1

Пациентка В., 32 лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодически ноющие боли в молочных железах, усиливающиеся в предменструальный период, иррадиирующая в лопатку.

Менструации регулярные с 12 лет, установились сразу по 3-4 дня, ч. з. 28-30 дней, умеренные, безболезненные.

При пальпации обе молочные железы плотные, бугристые, определяются узловатые конгломераты. При надавливании на сосок выделения прозрачного цвета.

Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм. рт. ст., Ps 88 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный. На середине расстояния между лоном и пупком определяется дно матки, матка плотная, бугристая, малоподвижная.

Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, бледная, наружный зев щелевидной формы, выделения кровянистые, умеренные.

Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 15-16 недель беременности, бугристое, ограниченно подвижное при пальпации. Придатки с обоих сторон не пальпируются. Своды и параметрии свободны.

Диагноз? Тактика?


^ Тестовый контроль

1. Функциональная единица молочной железы

а) долька

б) альвеола

в) паренхима

г) доля


2.Инволюция молочной железы происходит в

а) 25 лет

б) 35 лет

в) 40 лет

г) 30 лет

3. В пубертатном периоде, ответственный за рост и развитие протоков и соединительной ткани молочной железы, являются:

а) прогестерон

б) эстрогены

в) пролактин

г) РГЛГ

4. При внутрипротоковой папилломе пациентки предьявляют жалобы на выделения из соска

а) зеленые

б) прозрачные

в) молочные

г ) кровянистые

5. Какие гормональные препараты не используют в лечении нераковых заболеваний молочных желез

а) прогестагены

б) эстрогены

в) монофазные КОК

г) антигонадотропины


Эталона ответов

1- а, 2- б, 3 – б, 4 – г, 5- б.


Литература

Основная:

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.

2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.

3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.

4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.

Дополнительная:

1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.

2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.

3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.

4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:

ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.


Вопросы к зачету для студентов 6 курса «Гинекология»

1. Возрастные периоды женского организма.
   
2. Анатомо-физиологические особенности женского организма в различные возрастные периоды.
   
3. Методы обследования гинекологических больных. Анамнез.
   
4. Методы обследования гинекологических больных. Осмотр. Фенотипы. Молочные железы.
   
5. Специальные методы исследования гинекологических больных (осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное и ректо-абдоминальное исследование).
   
6. Цитологические методы диагностики в гинекологии.
   
7. Инструментальные методы обследования (зондирование матки, пункция брюшной полости через задний свод влагалища).
   
8. Пертубация, гидротубация.
   
9. Раздельное диагностическое выскабливание. Показания, техника, диагностическая ценность.
   
10. Патогистологические методы диагностики в гинекологии (биопсия шейки матки, аспирационная биопсия, кюретаж).
    
11. Рентгенологические методы диагностики гинекологических заболеваний (гистеросальпингография, флебография, лимфография, краниография, кольпография).
    
12. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний (кольпоскопия, гистероскопия).
    
13. Диагностическая и хирургическая лапароскопия. Показания, противопоказания, оборудование, этапы операции. Осложнения. Преимущества.
    
14. Дополнительные методы диагностики гинекологических заболеваний (эхография, тепловидение, комьютерная томография).
    
15. Тесты функциональной диагностики.
    
16. Функциональные методы диагностики нарушений менструального цикла.
    
17. Физиотерапевтические методы лечения гинекологических заболеваний. Показания, противопоказания. Санаторно-курортное лечение.
    
18. Деонтология в гинекологии. Теоретические основы врачебной этики и деонтологии.
    
19. Воспалительные заболевания женских половых органов. Этиология и патогенез. Пути распространения инфекции. Предрасполагающие и провоцирующие факторы. Механизм хронизации воспалительных заболеваний гениталий.
    
20. Воспалительные заболевания женских половых органов. Классификация. Особенности в современных условиях. Защитные физиологические барьеры гениталий.
    
21. Вульвит. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.
    
22. Бартолинит. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.
    
23. Кольпит. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.
    
24. Кандидамикоз. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.
    
25. Трихомониаз. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика.
    
26. Вирусные заболевания (ВПГ, ПВИ, ЦМВ, СПИД).
    
27. Туберкулез женских половых органов.
    
28. Гонорея у женщин. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Методы провокации. Особенности заражения и течения у девочек.
    
29. Гонорея у женщин. Клиника. Диагностика. Критерии излеченности. Лечение. Особенности лечения у беременных.
    
30. Сексуально-трансмиссивные заболевания. Классификация. Хламидиоз. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
31. Сексуально-трансмиссивные заболевания. Бактериальный вагиноз. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
32. Острый и хронический эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
33. Острый и хронический сальпингоофорит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
34. Пельвиоперитонит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
35. Параметрит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
36. Современные принципы лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии.
    
37. Показания к оперативному лечению при воспалительных заболеваниях женских половых органов. Объемы оперативных вмешательств.
    
38. Современные принципы лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний гениталий.
    
39. Современные представления о нейрогуморальной регуляции менструальной функции.
    
40. Классификация нарушений менструальной функции. Этиология и патогенез.
    
41. Аменорея. Классификация. Этиология. Патогенез. Диагностика. Принципы лечения.
    
42. Гипоменструальный синдром. Этиология. Диагностика. Лечение.
    
43. Дисфункциональные маточные кровотечения. Понятие. Классификация. Этиология. Патогенез.
    
44. Овуляторные дисфункиональные маточные кровотечения. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
45. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения. Клиника. Диагностика. Тактика в различные возрастные периоды.
    
46. Ювенильные кровотечения. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
    
47. Альгодисменорея. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.
    
48. Предменструальный синдром.
    
49. Посткастрационный синдром.
    
50. Климактерический синдром.
    
51. Синдром склерокистозных яичников.
    
52. Синдром Киари-Фроммеля.
    
53. Синдром Шихана.
    
54. Адреногенитальный синдром.
    
55. Хромосомные болезни, сцепленные с полом (синдром Шерешевского-Тернера, тестикулярная феминизация).
    
56. Кисты яичников. Определение. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
57. Параовариальная киста. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
58. Кистомы яичников. Определение. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение.
    
59. Гормонопродуцирующие опухоли яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
60. Рак яичников. Классификация. Группа риска. Клиника. Диагностика. Принципы и методы лечения. Профилактика.
    
61. Фоновые заболевания шейки матки. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
    
62. Фоновые заболевания шейки матки. Псевдоэрозия. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
63. Предраковые заболевания шейки матки. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
    
64. Рак шейки матки. Группа риска. Классификация. Диагностика. Методы лечения по стадиям.
    
65. Гиперпластические процессы эндометрия. Классификация. Диагностика. Лечение.
    
66. Рак эндометрия. Группа риска. Патогенетические варианты. Классификация по стадиям. Клиника. Ранняя диагностика. Методы лечения.
    
67. Трофобластические болезни. Этиология. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
    
68. Мастопатия. Классификация. Диагностика. Тактика. Дифференциальная диагностика гиперпластических процессов и рака молочной железы.
    
69. Миома матки. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Группа риска.
    
70. Миома матки. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
    
71. Миома матки. Консервативные методы лечения: показания, противопоказания, принципы.
    
72. Показания к хирургическому лечению миомы матки. Объем оперативных вмешательств.
    
73. Основные этапы операций на придатках матки (удаление маточной трубы, удаление яичника, удаление придатков).
    
74. Основные этапы надвлагалищной ампутации матки.
    
75. Основные этапы операции – простой экстирпации матки.
    
76. Консервативная миомэктомия. Показания. Противопоказания. Основные этапы операции. Миома матки и беременность.
    
77. Эндометриоз. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез.
    
78. Клиника, диагностика и лечение внутреннего эндометриоза.
    
79. Наружный эндометриоз. Классификация. Диагностика. Лечение.
    
80. Пороки развития половых органов. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Методы коррекции.
    
81. Преждевременное половое созревание. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
82. Задержка полового созревания. Диагностика. Лечение.
    
83. Опущение и выпадение матки и влагалища. Клиника. Диагностика. Степени. Методы консервативного и оперативного лечения.
    
84. Аномалии положения половых органов. Ретрофлексия и антефлексия матки.
    
85. Бесплодный брак. Классификация причин, частота. Организация и методика обследования супружеской пары при бесплодии. Медико-социальная проблема бесплодия.
    
86. Женское бесплодие. Этиология. Классификация. Диагностика трубного бесплодия. Лечение.
    
87. Женское бесплодие. Этапы диагностики эндокринного бесплодия. Лечение.
    
88. Бесплодный брак. Механизм иммунологического бесплодия. Диагностика. Лечение.
    
89. Бесплодный брак. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона в матку. Показания. Противопоказания.
    
90. Внематочная беременность. Классификация. Этиология.
    
91. Прогрессирующая внематочная беременность. Клиника. Диагностика. Тактика.
    
92. Трубная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Клиника. Диагностика. Тактика.
    
93. Трубная беременность, прервавшаяся по типу трубного выкидыша. Клиника. Диагностика. Тактика.
    
94. Апоплексия яичника. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Лечение.
    
95. Перекрут ножки опухоли яичника. Этиология. Патогенез. Анатомическая и хирургическая ножка. Клиника. Диагностика. Тактика.
    
96. Рождение подслизистого миоматозного узла. Диагностика. Тактика.
    
97. Предоперационная подготовка больных к абдоминальным гинекологическим операциям.
    
98. Предоперационная подготовка больных к пластическим гинекологическим операциям.
    
99. Ведение послеоперационного периода у гинекологических больных.
    
100. Искусственный аборт. Методы прерывания в ранние сроки беременности. Техника искусственного аборта до 12 недель беременности. Инструментарий, обезболивание.
     
101. Ближайшие и отдаленные осложнения искусственного аборта, их диагностика и тактика.
     
102. Перфорация матки. Основные причины. Клиника. Диагностика. Тактика.
     
103. Порядок разрешения операции искусственного прерывания беременности в поздние сроки по немедицинским (социальным) показаниям. Порядок выдачи больничных листов в связи с операцией аборта.
     
104. Методы искусственного прерывания беременности в поздние сроки. Техника. Ближайшие и отдаленные осложнения, их диагностика и тактика.
     
105. Внебольничный аборт. Классификация. Диагностика. Терапия.
     
106. Послеабортный сепсис. Клиника. Диагностика. Лечение. Тактика по отношению к очагу инфекции.
     
107. Инфекционно-токсический шок. Этиология. Патогенез. Диагностика. Лечение. Осложнения..
     
108. Диспансеризация – основной метод работы врачей лечебно-профилактических учреждений. Пятигрупповой метод диспансеризации.
     
109. Планирование семьи как медикосоциальная проблема. Распространенность абортов, влияние их на организм женщины.
     
110. Современные методы контрацепции. Классификация. Показания для применения барьерного и ритм-методов.
     
111. Контрацепция у подростков. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан в Российской Федерации. Статья 25, п.5. «Права несовершеннолетних».
     
112. Внутриматочная контрацепция. Показания. Противопоказания. Виды внутриматочной контрацепции. Техника введения и удаления. Осложнения.
     
113. Гормональная контрацепция. Классификация. Показания. Противопоказания. Осложнения.
     

^ Вопросы к зачету для студентов 6 курса «Акушерство»


1. Акушерство и гинекология как наука. Основоположники отечественного акушерства и гинекологии. Перинатальное направление в современном акушерстве.

2. Типы акушерских стационаров. Структура городского родильного дома.

3. Основные показатели работы акушерского стационара.

4. Материнская смертность. Определение. Частота. Структура причин. Степени риска. Приказ № 584.

5. Перинательный период. Перинательная смертность. Определение. Частота. Структура. Причины.

6. Основные показатели работы женской консультации. Значение ранней явки.

7. Особенности организации службы родовспоможения в сельской местности.

8. Организация мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах. Токсико-септические заболевания новорожденных, мероприятия при вспышке.

9. Принципы санитарно-эпидемиологического режима родильного дома. Приказ№691 « О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

10. Госпитальная инфекция. Понятие. Профилактика в родильном доме. Организация и проведение эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах.

11. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и родов.

12. Диспансеризация беременных в женской консультации.

13. Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам. Школа матери.

14. Роль женской консультации в антенатальной охране плода. Оценка пренатальных факторов риска по перинатальной смертности.

15. Роль женской консультации в решении проблемы «крупный плод». Гигиена и питание беременных. Течение и ведение беременности и родов при крупном плоде.

16. Профилактика гестозов в женской консультации.

17. Новые формы организации работы в системе поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи.

18. Объем обследования беременной при первом обращении в женскую консультацию.

19. Диагностика ранних сроков беременности.

20. Диагностика поздних сроков беременности. Метолы дородового определения веса плода.

21. Определения срока беременности, даты родов и срока предоставления дородового отпуска.

22. Законодательство по охране труда беременных и родильниц.

23. Деонтология в акушерской практике.

24. Современные методы регистрации сократительной деятельности матки.

25. Современные методы оценки состояния внутриутробного плода.

26. Современные представления о нейро-эндокринной регуляции менструальной функции. Гонадотропные и яичниковые гормоны. Яичниковый и маточный циклы.

27. Беременность. Определение понятия «норма беременности».

28. Физиология беременности. Изменения нервной, эндокринной и половой систем. Роль простагландинов.

29. Физиология беременности. Изменения сердечно-сосудистой и мочевыделительных систем.

30. Физиология беременности. Изменение системы органов дыхания, опорно-двигательных органов, кожи и массы тела.

31. Физиология беременности. Плацента-«новая» железа внутренней секреции.

32. Строение и функции плаценты, плодных оболочек и пуповины.

33. Околоплодные воды. Объем. Состав. Значение, роль в диагностике состояний плода. Своевременное и несвоевременное излитие вод.

34. Оплодотворение и развитие плодного яйца. Периоды эмбрио- и фетогенеза.

35. Факторы определяющие пол плода. Передача наследственных свойств.

36. Имплантация, органогенез, плацентация. Критические периоды эмбриогенеза.

37. Кровообращение плода.

38. Строение женского таза. Размеры большого таза.

39. Таз с акушерской точки зрения. Плоскости малого таза. Размеры. Наклонения.

40. Плод как объект родов. Кости черепа, швы, роднички, размеры, окружности головки. Понятие о сегментах головки.

41. Наружное акушерское исследование беременной. Определение членорасположения, положения, позиции, вида и предлежание плода.

42. Влагалищное исследование в родах, показание, оценка, техника данных. Определение высоты стояния головки в малом тазу.

43. Современная концепция родовой деятельности. Родовой акт. Определение. Схема регуляции сократительной деятельности матки. Современные принципы управления родовым актом.