Учебно-методический комплекс для преподавателей по акушерству и гинекологии VI курса лечебного факультета

Вид материала

Содержание

III. Сахарный диабет (СД) и беременность.
Тема №9 кровотечения во время беременности
3. При УЗИ в сроке беременности 30 недель найдено, что плацента перекрывает внутренний зев. Тактика врача женской консультации.
Тесты контроля знаний при самоподготовке
Эталоны ответов к тестовому контролю
Тема №10 кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Эталоны ответов к тестовому контролю

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

III. Сахарный диабет (СД) и беременность.

Изменения углеводного обмена при физиологической беременности.
Течение СД во время беременности.
Течение СД в родах и послеродовом периоде.
Течение беременности при СД.
Осложнения родов при СД.
Осложнения в послеродовом периоде при СД.
Влияние СД на плод и новорожденного.
Принципы ведения беременности при СД.
Три группы риска по СД у беременных.
Противопоказания к вынашиванию беременности при СД.
Особенности лечения СД у беременных.
Сроки и методы родоразрешения при СД.
Ведение родов при СД.

IV. Заболевания щитовидной железы и беременность.

Течение тиреотоксикоза при беременности.
Диагностика тиреотоксикоза у беременных..
Течение беременности при тиреотоксикозе.
Ведение беременности при тиреотоксикозе.
Противопоказания к вынашиванию при тиреотоксикозе.
Течение родов при тиреотоксикозе.
Ведение родов при тиреотоксикозе.
Послеродовой период у больных тиреотоксикозом, течение и ведение.
Влияние гипотериоза на репродуктивную систему женщины.
Течение беременности при гипотериозе.
Влияние беременности на течение гипотериоза.
Ведение беременности с гипотериозом.
Диагностика гипотериоза у беременных.

Студент должен уметь

Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;
Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда; - аускультация тонов сердца плода;

Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии (совместно с неонатологом – реаниматологом)
Поставить диагноз, разработать план ведения родов;
Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;
Оценить данные кардиотокограммы;
Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.
Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование (на фантоме).
Ведение послеродового периода.
Индивидуальный подбор контрацепции

Ситуационные задачи

Задача № 1

Беременная М., 28 лет, поступила экстренно в сроке беременности 28 недель, с жалобами на резкие боли в правой поясничной области, озноб, частое мочеиспускание. Кожные покровы - бледные, температура тела - 39 С. Симптомы «поколачивания» - резко положительный справа.

Предварительный диагноз. План обследования.

Задача № 2

Беременная Д., 30 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности. При осмотре: матка соответствует сроку беременности 8 недель. АД 150 и 90 мм рт. ст., на обеих руках, пульс 80 уд. в мин.

Предположительный диагноз.

Тактика врача женской консультации.

Задача № 3

Беременная О., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно. В сроке беременности 24 недели, появились жалобы на слабость, чувство сухости во рту, жажду, зуд наружных половых органов.

Предварительный диагноз. Тактика врача женской консультации.

Задача № 4

Первобеременная, 32 лет, в сроке беременности 34недели поступила в ОПБ по направлению ж/к, в связи с плацентарной недостаточностью, сахарным диабетом. Заключение эндокринолога: Сахарный диабет 1 тип. ст., компенсации. ОЖ-100 см, ВДМ – 36 см.

УЗИ: Плацента 3 ст. зрелости, 50 мм., толщина, кистозно измененная.

Составьте план ведения беременности и родов.

Задача № 5

Роженица P., поступила в род. дом в конце 1 периода родов. В ж/к не наблюдалась. Из анамнеза: Митральный стеноз. Предъявляет жалобы на одышку и сердцебиение.

Диагноз. Тактика.

Задача № 6

Беременная П., 26 лет, срок беременности 10 недель. Заключение терапевта: Митральный стеноз. НК - 2А.

Тактика врача женской консультации.

Задача № 7

Первобеременная, 22 года, госпитализирована в ОПБ в сроке беременности 38 недель. Заключение кардиолога: Недостаточность митрального клапана НК - 0. Одышки, отеков нет. Общее состояние - удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые - розовые. Ps -76 уд. в мин., АД – 110 и 70 мм. рт. ст. По другим системам без особенностей.

Диагноз. План ведения родов.

Задача № 8

Жалоб не предъявляет. При обследовании в ОАК Hb-104 г/л, в ОАМ белок 0,033 промилле, лейкоциты 12-15 в поле зрения. По Нечипоренко – л-12000, эр. – 350. УЗИ почек: Удвоение правой почки.

Диагноз. План ведения.

Задача № 9

Роженица 31 год, беременность доношенная. Из анамнеза: беременность первая. Бесплодие в течение 7 лет. Страдает гипотиреозом. Последние два года лечилась у эндокринолога. Схватки редкие, короткие, регулярные., неэффективные. Начата инфузия окситоцина. Эффекта нет.

Диагноз. Тактика врача род. блока.

3адача № 10

Беременная P., 26 лет, в сроке 28 нед. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на раздражительность, бессонницу, сердцебиение, повышенную потливость, дрожь в руках. Из анамнеза: Беременность вторая. Первая прервана по мед. показаниям в сроке 8 нед. При осмотре: матка в повышенном тонусе. Женщине предложено прерывание беременности, от которого она категорически отказывается.

Предположительный диагноз. Тактика врача.

Литература

Основная

1. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб.
«Специальная литература», Изд. третье, испр. 2002. - 526 с. 618.2 (02) А35.

2.Акушерство: учебник / Под ред. Проф. В.Е. Радзинского.-М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.- 904с.:ил.

Дополнительная

2. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

3. Подготовка к безопасному материнству/ В. В. Абрамченко, И. А. Шамхалова. Спб: Элби-СПб, 2005. - 204 с. Экз. 3. 618(02) А16.

4. Акушерство и гинекология/ Ч. Бекманн, Ф.Линг, Б. Баржански и др. М. Мед. Лит. 2004 548с. Экз. 1. 618(02) А 44.

5. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия /С.П. Лысенков, В.В. Мясникова, В.В. Пономарев. - СПб., 2004.-600 с. Экз. 1. 618.2-082 Л 88.

6. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Ю. В. Цвелев, В Г. Абашин,- СПб. Фолиант, 2004. - 640 с. Экз. 1. 618(02) Р85

7. Течение и ведение беременности по триместрам: руководство/ И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М.: МИА, 2007. - 304 с. Экз.: 6 – ХР (3), ФУВ(З). 618.2(02) С34

^ ТЕМА №9 КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Цель занятия

Закрепить у студентов знания клиники, диагностики, лечения, тактики при полном и неполном предлежании плаценты, а также при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Студент должен знать

Кровотечения в структуре материнской смертности.
Этиология и классификация акушерских кровотечений
Причины кровотечений в ранние сроки беременности.
Нормальное расположение плаценты в матке.
Определение, понятия - низкорасположенная плацента.
Определение, понятия-предлежание плеценты.
Классификация предлежаний плаценты.
Этиология и патогенез предлежания плаценты (ПП).
Клиническая диагностика ПП
Дополнительные методы диагностики ПП.
Тактика при ПП.
Возможны ли роды per vias naturalis при ПП (Да, Нет, Почему?).
План ведения родов при ПП.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), определение.
Этиология ПОНРП.
Патогенез ПОНРП.
Клиническая диагностика ПОНРП.
Дополнительные методы диагностики ПОНРП.
Дифференциальная диагностика между ПОНРП и ПП.
Тактика при ПОНРП.
Возможны ли роды через естественные родовые пути при ПОПРП. Да. Нег. Почему?
Какие методы оперативного родоразрешения могут быть применены при ПОНРП?
Осмотр плаценты при ПОНРП.
Тактика врача женской консультации при кровотечении из половых путей в поздние сроки беременности.
Тактика врача роддома при кровотечении из половых путей в поздние сроки беременности?
Осложнения ПОНРП.
Матка Кювелера. Определение. Этиология. Тактика врача.
0бъем оперативного вмешательства при осложнениях ПОНРП.
Профилактика кровотечений во вторую половину беременности.

Студент должен уметь

Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;
Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда;

- аускультация тонов сердца плода;

Ведение родов через естественные родовые пути;
Первичная обработка новорожденного;
Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии (совместно с неонатологом – реаниматологом);
Поставить диагноз, разработать план ведения родов;
Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;
Оценить данные кардиотокограммы;
Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных;
Выполнить влагалищное исследование (на фантоме).

Ситуационные задачи

1. В женскую консультацию обратилась беременная женщина, в сроке беременности 30 нед. В анамнезе 3 аборта. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей.

Тактика врача женской консультации.

2. Беременная А., 19 лет доставлена ССП в экстренном порядке с подозрением на предлежание плаценты из дома, с жалобами на кровянистые выделения из половых, путей, головную боль, головокружение.

Тактика врача стационара.

^ 3. При УЗИ в сроке беременности 30 недель найдено, что плацента перекрывает внутренний зев.

Тактика врача женской консультации.

4. Беременная Р., поступила в родильный дом с диагнозом доношенная беременность с кровянистыми выделениями из половых путей. Кожные покровы бледные, АД 180/110 мм рт. ст. Матка в тонусе, сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз. Тактика.

^ Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

а) дородового излития вод

б) если при пальпации неясна предлежащая часть плода

в) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности

г) кровяных выделений из половых путей

д) острой боли в животе

2. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) поздний токсикоз беременных

б) травма живота

в) перенашивание беременности

г) многоводие, многоплодие

д) короткая пуповина

3.Показанием к удалению матки при отслойке нормально расположенной плаценты является:

а) перерастяжение матки

б) гипотония матки

в) наличие миоматозного узла

г) наличие добавочного рога матки

д) имбибиция стенки матки кровью (матка Кювелера)

4. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

а) внезапность возникновения

б) повторяемость

в) безболезненность

г) различная интенсивность

д) все выше перечисленное

5. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) наружное акушерское исследование

б) влагалищное исследование

в) ультразвуковое исследоваиие

г) оценка сердечной деятельности плода

д) исследование свертывающей системы крови

6. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты является:

а) аномалия развития матки

б) воспалительные процессы гениталий

в) миома матки

г) эндометриоз

д) аборт

7. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:

а) боли в животе

б) геморрагический шок

в) изменение сердцебиения плода

г) изменение формы матки

д) все выше перечисленное

8. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:

а) расположение плаценты и ее патологию

б) состояние плода

в) неразвивающуюся беременность

г) генетические заболевания плода

д) все выше перечисленное

9. Клинический симптом предлежания плаценты:

а) боли внизу живота

б) изменение сердцебиения плода

в) изменение формы матки

г) кровотечение различной интенсивности

д) излитие вод

10. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

а) возникновением матки Кювелера

б) интранатальной гибелью плода

в) развитием ДВС-синдрома

г) геморрагическим шоком

д) всем вышеперечисленным

11. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

а) сильные схватки

б) удар в живот

в) поздний гестоз

г) короткая пуповина

д) преждевременное излитие вод

12. При неполном предлежании плаценты, обильном кровотечении из родовых путей и открытии маточного зева на 5-6 см родоразрешение показано:

а) путем кесарева сечения;

б) через естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцие;

в) через естественные родовые пути с ранней амниотомией и без родостимуляцией;

г) провести поворот за ножку плода.

13. У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода — 3900 г. Тактика ведения:

а) ранняя амниотомия и родовозбуждение;

б) ранняя амниотомия и внутривенное введение спазмолитиков;

в) кесарево сечение;

г) применение токолитиков;

д) экстракция плода за тазовый конец.

14. Во время кесарева сечения, производимого по поводу полного предлежания плаценты, возникло кровотечение. Вы должны заподозрить:

а) истинное врастание ворсин хориона в миометрий;

б) гипотонию матки;

в) гипокоагуляцию;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

15. При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика:

а) повторное применение препаратов утеротонического действия;

б) экстирпация матки;

в) надвлагалищная ампутация матки;

г) применение простенона в толщу матки.

16. При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следует:

а) вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю);

б) ввести метилэргометрин (или окситоцин);

в) полностью восполнить кровопотерю;

г) сделать все перечисленное;

д) не делать ничего из перечисленного.

17. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты развилась во время беременности, следует провести:

а) родовозбуждение;

б) раннюю амниотомию;

в) токолиз;

г) кесарево сечение;

д) правильно а) и б).

18. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует:

а) провести кесарево сечение;

б) наложить акушерские щипцы;

в) применить вакуум-экстракцию плода;

г) верно все перечисленное.

19. При полном предлежании плаценты кесарево сечение обычно проводится в плановом порядке:

а) с началом родовой деятельности;

б) при беременности 38 недель;

в) при беременности 40 недель;

г) ничего из перечисленного.

20. При неполном предлежании плаценты кесарево сечение производится:

а) при сильном кровотечении;

б) при осложненном течении родов;

в) при клинически узком тазе;

г) правильно а) и в);

д) при всем перечисленном.

21. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у роженицы с поздним гестозом показано, как правило:

а) стимуляция родовой деятельности окситоцином;

б) стимуляция родовой деятельности простагландинами;

в) применение гипотензивных средств;

д) родоразрешение операцией кесарева сечения;

е) все перечисленное.

^ Эталоны ответов к тестовому контролю

1-г;2-а;3-д;4-д; 5-в,г,д;6-д;7-д;8-д;9-г;10-д;11-в;12-а;13-в;14-г;15-б;16-г;17-г;18-а;19-б;20-д; 21-д.

Литература

Основная

1. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб.
«Специальная литература», Изд. третье, испр. 2002. - 526 с. 618.2 (02) А35.

Акушерство: учебник / Под ред. Проф. В.Е. Радзинского.-М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.- 904с.:ил.

Дополнительная

2. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

3. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Клиническая патофизиология и фармакотерапия /С.П. Лысенков, В.В. Мясникова, В.В. Пономарев. - СПб., 2004.-600 с. Экз. 1. 618.2-082 Л 88

4. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности/ под ред. А.П. Милованова. - М.: МИА, 2004. Экз. 1. 618.21 Э 41

5. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. Т.2 / Н. П. Шабалов, - М.: МЕДпресс-информ, 2006.- 656 с. Экз.: 4 – ч.з. (4). 618.91 Ш12

6. Течение и ведение беременности по триместрам: руководство/ И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М.: МИА, 2007. - 304 с. Экз.: 6 – ХР (3), ФУВ(З). 618.2(02) С34

^ ТЕМА №10 КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ

Цель занятия

Закрепить у студентов знания клиники, диагностики, лечения, тактики при аномалиях прикрепления плаценты, задержке дольки плаценты в матке, гипотоническом и атоническом кровотечении. Закрепить представления по неотложной помощи при этих состояниях.

Студент должен знать

Кровотечения в структуре материнской смертности
Послеродовой период - определение. Течение, ведение.
Признаки отделения плаценты.
Механизм остановки кровотечения в послеродовом периоде в норме.
Ранний послеродовый период - определение, ведение.
Методы выделения отделившегося последа.
Гравиметрический метод определения кровопотери (по Репиной).
Причины кровотечений в 3 периоде родов.
Аномалии прикрепления плаценты. Диагностика.
Тактика врача при аномалии прикрепления плаценты.
Причины кровотечения в послеродовом периоде.
Тактика врача при дефекте последа.
Последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим кровотечении.
Диагностика гипотонических кровотечений.
Тактика при гипотонических кровотечениях.
Атония матки. Определение, понятия, диагностика, тактика.
Ручное отделение и выделение последа. Показания к операции. Техника.
Ручное обследование полости матки.

Студент должен уметь

Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;
Наружное обследование беременных и рожениц:

Ведение родов через естественные родовые пути;
Осмотр родовых путей с помощью зеркал;
Ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки;
Участие в мероприятих по борьбе с кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах;
Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;
Ведение псолеродового периода;
Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.
Выполнить бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование (на фантоме).

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Характерными проявлениями тотального плотного прикрепления плаценты являются

а) боль в животе

б) кровотечение

в) высота стояния дна матки выше уровня пупка

после рождения плода

г) отсутствие признаков отделения плаценты

2. К кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагает:

а) слабость родовой деятельности

б) многоводие

в) многоплодие

г) крупный плод

д) все выше перечисленное

3. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:

а) окситоцин

б) метилэргометрин

в) прегнантол

г) маммафизин

д) хинин

4. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует:

а) прижать аорту

б) ввести сокращающие матку средства

в) клеммировать параметрии

г) произвести ручное обследование полости матки

д) осмотреть родовые пути

5. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

а) провести наружный массаж матки

б) ручное отделение плаценты

в) выделить послед наружными приемами

г) ввести сокращающие матку средства

д) положить лед на низ живота

6. При кровотечении в 3-м периоде родов и отсутствии признаков отделения плаценты необходимо:

а) ввести сокращающие матку средства

6) применить метод Креде-Лазаревича

в) прием Абуладзе

г) произвести ручное отделение и выделение последа

д) положить лед на низ живота

7. Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все кроме:

а) кровонотеря. превышающая физиологическую

б) наличия рубца на матке

в) разрыв шейки матки 1-11 степени

г) сомнение в целости последа

д) подозрение на разрыв матки

8. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

а) местный гемостаз

б) борьбу с нарушением свертываемости крови
в) инфузионно-трансфузионную терапию
г) профилактику почечной недостаточности
д) все выше перечисленное

9. К способам выделения из матки не отделившегося последа относят:

а) метод Абуладзе
б) потягивание за пуповину
в) метод Креде-Лазаревича
г) ручное отделение и выделение последа

10. При начавшемся кровотечении в последовом периоде необходимо прежде всего:

а) произвести ручное отделение плаценты

б) ввести сокращающие матку средства

в) осмотреть родовые пути

г) определить признаки отделения плаценты

д) лед на низ живота

11. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

а) степени кровопотери

б) длительности родов

в) наличия признаков отделения последа

г) состояния новорожденного

д) длительности безводного промежутка

12. Причиной разрыва матки в родах может быть:

а) крупный плод

б) узкий таз

в) неправильной вставление головки

г) передозировка в/в введения окситоцина

д) все вышеперецисленное

13. Для диагностики начинающегося разрыва матки в родах наиболее информативно:

а) боли и области нижнего сегмента матки

б) тахикардия плода

в) кровянистые выделения из родовых путей

г) слабость родовой деятельности

д) бурная родовая деятельность

14. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

а) гипотония матки

б) шок в родах

в) задержка частей последа в матке

г) нарушение свертывающей системы крови

^ Эталоны ответов к тестовому контролю

1-г;2-д;3-а;4-б,в,г,д;5-в;6-г;7-в;8-д;9-г;10-г;11-в;12-д;13-в;14-а.

Ситуационные задачи

Задача № 1

Роженица С., 22 года. Родился ребенок, весом 3200 г. Из половых путей - обильное кровотечение.

Диагноз. Тактика.

Задача № 2

Роженица Н., родоразрешилась живым ребенком, весом 4100 г. Из половых путей- кровянистые выделения. Признак Кюстнера-Чукалова "+".

Диагноз. Тактика.

Задача № 3

Роженица P., родоразрешилась живым ребенком, весом 4200 г. Из половых путей - обильные кровянистые выделения. Признак Кюстнера-Чукалова отрицательный.

Диагноз. Тактика.

Задача № 4

Через 20 мин. после рождения ребенка началось кровотечение из половых путей. Выполнено ручное отделение и выделение последа. Послед осмотрен, цел.

Диагноз. Тактика.

Задача № 5

Через 25 мин. после рождения ребенка началось кровотечение из половых путей. Выполнено ручное вхождение в полость матки. Плацента не отделяется, кровотечение усилилось.

Диагноз. Тактика.

Задача № 6

Родильница Л., 32 лет. На "Диспансерном учете не состояла. В анамнезе 3 мед. аборта. Вес ребенка - 5000г. Послед родился самостоятельно, осмотрен, цел. Из половых путей - кровотечение. Матка - мягкая, на уровне пупка.

Диагноз. Что делать?

Задача № 7

Родильница, 25 лет. В анамнезе 3 мед. аборта, хронический метроэндометрит. Вес ребенка 3000 г. При осмотре последа выявлен дефект. Матка - мягкая, из половых путей кровянистые выделения.

Диагноз. Тактика.

Задача № 8

Родильница И., родоразрешилась живым доношенным ребенком весом 4100г. Послед при осмотре цел. Матка плотная, на середине расстояния между лоном и пупком. Из половых путей кровянистые выделения со сгустками.

Диагноз. Тактика.

Литература

Основная

1. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб.
«Специальная литература», Изд. третье, испр. 2002. - 526 с. 618.2 (02) А35.

Акушерство: учебник / Под ред. Проф. В.Е. Радзинского.-М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.- 904с.:ил.

Дополнительная

2. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

3. Фармакотерапия беременности, родов и послеродового периода. Антагонисты кальция в акушерстве /В.В. Абрамченко. - СПб: СОТИС, 2003.-384 с. Экз. 1. 618-085 А 16

4. Оперативное акушерство/ Н.И. Жиляев, Н.Н. Жиляев. – Киев. Гидромакс, 2004. 288с. Экз. 1. 618(02) Ж 72

5. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности/ под ред. А.П. Милованова. - М.: МИА, 2004. Экз. 1. 618.21 Э 41

6. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Под ред. Ю. В Цвелева, В Г. Абашина,- СПб. Фолиант, 2004 - 640 с. Экз. 1. 618(02) Р 85

ГИНЕКОЛОГИЯ

Blog

Учебно-методический комплекс для преподавателей по акушерству и гинекологии VI курса лечебного факультета

Содержание

III. Сахарный диабет (СД) и беременность.