Учебно-методический комплекс для преподавателей по акушерству и гинекологии VI курса лечебного факультета

Вид материала

Содержание

Цель занятия
Тестовый контроль
ТЕМА №16: Трофобластические болезни.
Что необходимо предпринять?
Какова ваша тактика?
ТЕМА № 17, 18: Оперативные методы лечения в гинекологии. Пред- и послеоперационное ведение гинекологических больных.
Студент должен знать
Тестовый контроль
ТЕМА № 19: Послеоперационные осложнения в гинекологии. Двс синдром.
Тестовый контроль

Подобный материал:

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ТЕМА №15: Доброкачественные и злокачественные Опухоли яичников.

^ Цель занятия

Закрепить знания особенностей развития, причин, клинических проявлений доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, клиники основных осложнений (перекрут, нарушение питания), тактики при наличии осложнений.

Студент должен знать

1. Классификация опухолей яичников.

2. Чем можно объяснить разнообразие опухолей яичников.

3. Кисты яичников этиология, патогенез.

4. Фолликулярная киста. Клиника. Диагностика. Лечение.

5. Киста желтого тела. Клиника. Диагностика.Тактика. Лечение.

6. Осложнение кист яичников.

7. Текалютеиновые кисты. Клиника. Диагностика.Тактика. Лечение.

8. Параовариальная киста. Характеристика кисты. Клиника. Диагностика. Лечение.

9. Доброкачественные опухоли яичников. Этиология. Патогенез. Факторы риска.

10. Что такое цистаденома ( кистома) яичника.

11. «Анатомическая» и «хирургическая» ножки опухоли.

12. Основные жалобы больных с опухолями яичников.

13. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика.

14. Цель обследования ЖКТ у больных с опухолями яичников.

15. Эпителиальные опухоли яичников. Виды.

16. Серозные опухоли. Классификация.

17. Особенности клинического течения простой серозной, папиллярной, муцинозной цистаденомы.

18. Объем хирургического вмешательства при эпителиальных опухолях яичников.

19. Муциноматоз брюшины.

20. Опухоль Бреннера.

21. Опухоли стромы полового тяжа.

22. Клинические особенности феменизирующих опухолей в различные возрастные периоды жизни женщины.

23. Объем оперативного вмешательства у больных с феменизирующими опухолями яичников.

24. Фиброма яичника. Клиника. Диагностика. Лечение.

25. Андробластома. Клиника. Диагностика. Лечение.

26. Какие существуют герминогенные опухоли.

27. Зрелая тератома. Клиника. Объем операуии.

28. Дисгерминома. Клиника. Диагностика. Лечение.

29. Место рака яичников (РЯ) в структуре злокачественных новообразований женских половых органов.

30. Варианты развития РЯ: первичный, вторичный, метастатический.

31. Прогноз заболевания при РЯ.

32. Группы риска РЯ.

33. Клиника. Диагностика РЯ.

34. Правила классификации TNM.

35. Принципы лечения в зависимости от стадии РЯ.

36. Принципы лечения РЯ.

Студент должен уметь:

1. Осмотреть шейку в зеркалах;

2. Произвести бимануальное исследование;

3. Разработать план обследования

4. Провести раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки (совместно с преподавателем, дежурным врачом).

5. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии.

6. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов;

7. Оформить документацию;

8. Сформулировать диагноз;

Ситуационные задачи

Задача№1

Больная Д., 40 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, пояснице, увеличение размеров живота, потерю аппетита, снижение веса.

Считает себя больной в течение двух месяцев, лечилась сама травами.

Из анамнеза: менструации с 11 лет, по 3-4 дня, через 30 дней. Последняя менструация 2 недели назад. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Беременностей было 2. Страдает хроническим воспалительным процессом придатков матки, неоднократно лечилась.

Состояние удовлетворительное. Больная повышенного питания, бледная. Ps- 88 уд. в мин., АД- 120/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, при перкуссии- тупость по боковым отделам живота.

Осмотр в зеркалах: шейка чистая, наружный зев закрыт, выделений нет.

Бимануальное исследование: тело матки нормальных размеров, в anteflexio, безболезненное, кзади от матки глубоко в маточно-прямокишечном пространстве, определяется бугристое, плотное, малоподвижное образование, размером до 10 см в диаметре, болезненное при пальпации.

Анализ крови: Hb- 100 г/л, лейкоцитов 5,0

/л., СОЭ 50 мм/час.

Предполагаемый диагноз? План обследования и лечения?

Задача№2

Больная А. 18 лет, поступила экстренно в гинекологическое отделение, с жалобами на боли внизу живота справа, иррадиирующие в поясницу. Заболела остро 2 часа назад, боли усиливаются, была рвота.

Менструации с 13 лет, умеренные, по 3-4 дня, через 28 дней. Последняя менструация закончилась 3 дня назад. Половой жизнью не жила. Гинекологом ранее не осматривалась.

Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. t 37,2°, Ps- 100 уд. в мин., АД- 120/80 мм. рт. ст., язык влажный. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Живот вздут, болезненный, при пальпации, в нижних отделах больше справа, с-м Щеткина-Блюмберга слабо выражен, напряжение мышц отсутствует.

Анализ крови: эр-тов 3,6

/л., Hb 126 г/л, л-тов- 12

/л., СОЭ- 25 мм./ час.

При осмотре наружных половых органов патологии нет, virgo. При бимануально-ректальном исследовании: тело матки маленькое, в anteflexio, резко болезненное при пальпации. Область левых придатков без патологии. Правые придатки осмотреть из-за резкой болезненности не удалось. Своды и параметрии свободны.

В экстренном порядке произведена диагностическая лапароскопия, обнаружено: матка и левые придатки не изменены. Правый яичник замещен образованием, темно-багрового цвета, с множественными мелкими кровоизлияниями в стенке, на длинной ножке, перекрученной на 360°. В состав ножки вошли труба, собственная связка яичника, воронко-тазовая связка и край большого сальника. Цвет ножки не изменен. При осмотре опухоли случайно зажимом повреждена капсула опухоли- излилось около 20 мл. густой, сальной жидкости с волосами.

Диагноз? Тактика хирурга?

^ Тестовый контроль

1. Хирургическим методом лечения фолликулярных кист яичника является:

А) Резекция яичника в пределах здоровых тканей.

Б) Удаление придатков с пораженной стороны.

В) Пангистерэктомия с резекцией сальника.

Г) Все ответы верны.

2. Опухоль Бреннера это…

А) опухоль которая формируется под влиянием стимулирующего воздействия хорионического гонадотропина, содержащего большое количество лютеинизирующего гормона.

Б) объемное образование с выраженной капсулой, эпителиальной выстилкой способной к пролиферации и росту.

В) опухоль овальной формы, с неровной поверхностью обладающая эстрогенной активностью.

3. Перечислите особенности строения муцинозных опухолей:

А) Многокамерное образование, бугристое, с различной толщиной стенок.

Б) Однокамерное, тонкостенные образование с прозрачным содержимым.

В) Однокамерное, с плотной гладкой капсулой, содержимое ткани эктодермального происхождения.

4. Назовите возможное осложнение опухолей яичника:

А) Перекрут ножки опухоли.

Б) Разрыв капсулы.

В) Злокачественное перерождение.

Г) Кровоизлияние в капсулу.

Д) Все ответы верны.

5. Лечение феминизирующей опухоли яичника у пациенток репродуктивного периода:

А) Надвлагалищной ампутации матки с придатками.

Б) Удаление придатков с пораженной стороны.

В) Резекция яичника в пределах здоровых тканей.

Г) Пангистерэктомия с резекцией сальника.

Д) Правильного ответа нет.

Эталона ответов

1-а, 2-в, 3-а, 4-д, 5-б.

Литература

Основная:

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.

2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.

3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.

4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.

Дополнительная:

1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.

2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.

3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.

4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:

ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.

^ ТЕМА №16: Трофобластические болезни.

Цель занятия: Закрепить знания, причин развития, клинических проявлений, классификаций, диагностику и лечения трофобластической болезни.

Студент должен знать:

1.Как часто встречается трофобластическая болезнь. Возраст. Герграфия.

2. Что входит в понятие ТБ.

3. Этиология. Патогенез. Классификация.

4. Синцитинома. Клиника.

5. Пузырный занос. Классификация.

6. Гистологическая картина доброкачественного пузырного заноса.

7. Гистологическая картина инвазивного пузырного заноса.

8. Гистологическая картина хорионкарциномы.

9. Признаки и симптомы пузырного заноса.

10. Симптомы и жалобы при инвазивном пузырном заносе.

11. Основные симптомы хорионкарциномы.

12. Особенности клинической картины хорионкарциномы. Метастазы.

13. Методы диагностики ТБ.

14. Роль гормонального исследования в уточнении диагноза ТБ.

15. На чем основывается окончательный диагноз ТБ.

16. Лечение ТБ ( хирургическое, гормональное, лучевое и химиотерапевтическое воздействие).

17. Критерии излеченности при ТБ.

18. Диспансерное наблюдение при ТБ.

Студент должен уметь:

1. Оценить данные клинической картины.

2. Осмотреть шейку в зеркалах

3. Произвести бимануальное исследование;

4. Разработать план обследования

5. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии

6. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов

7. Оформить документацию

8. Диагностировать доброкачественные и предраковые заболевания

9. Составить план лечения

Ситуационные задачи

Задача№1

Больная С., 38 лет, находится в онкодиспансере на стационарном лечении по поводу хорионэпителиомы с метастазами в легкие и во влагалище. Получает химиотерапию. Ночью, из метастатического узла, расположенного во влагалище, началось кровотечение, которое не останавливается при применении тампонады влагалища.

1. ^ Что необходимо предпринять?

Задача №2

Больная А., 34 лет, находится около недели в отделении патологии беременности с подозрением на пузырный занос. Отсутствие менструации в течение 13 недель. В 22 часа 30 минут началось кровотечение, вместе с кровью отходят мелкие пузырьки.

При осмотре: тело матки увеличено до 20—недельной беременности, напряжено, шевеление плода больная не ощущает. Сердцебиение не прослушивается. При двуручном исследовании: зев пропускает 1,5 пальца, за зевом—мягковатая ткань. На перчатках исследующей руки—мелкие пузырьки. После осмотра кровотечение усилилось. Больная потеряла за 20 минут до 700 мл крови.

1. ^ Какова ваша тактика?

Тестовый контроль

1. Понятие «трофобластическая болезнь» не включает :

А)хориокарциному

Б)патологическое состояние трофобласта

В)инвазивный пузырный занос

Г)хориоэпителиому

2. Синцитиома-это …

А) восполение эндометрия и миометрия, связанное с инфильтрацией их трофобластическими элементами.

Б) злокачественная форма опухоли, образующейся из клеток трофобласта.

В) тонкостенная патологическая полость.

3. Наиболее часто при пузырном заносе больные жалуются на:

А) Боли внизу живота.

Б) Кровотечения и кровянистые выделения.

В) Тошноту, рвоту, головокружение.

Г) Обильные прозрачные выделения из половых путей.

4. Укажите верное утверждение:

А) Трофобластическая болезнь возникает во время беременности.

Б) Трофобластическая болезнь возникает в послеродовом периоде.

В) Трофобластическая болезнь возникает в послеабортном периоде.

Г) Все утверждения верны.

5. К основным хирургическим методам лечения трофобластической болезни относят:

А) пальцевое удаление с последующим инструментальным обследованием стенок полости матки.

Б) Вакуум-аспирация.

В) Экстирпация матки с придатками.

Г) Все утверждения верны.

Эталона ответов

1-г, 2-а, 3-б, 4-г, 5-г.

Литература

Основная:

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.

2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.

3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.

4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.

Дополнительная:

1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.

2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.

3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.

4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:

ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.

^ ТЕМА № 17, 18: Оперативные методы лечения в гинекологии. Пред- и послеоперационное ведение гинекологических больных.

Цель занятия: Закрепить знания методов оперативного лечения и пред-и послеоперационное ведение гинекологических пациентов.

^ Студент должен знать:

Лабораторные, инструментальные методы исследования в предоперационной подготовке гинекологических больных.

Психическая предоперационная подготовка гинекологических больных.

Медикаментозная предоперационная подготовка гинекологических больных.

Физиопрофилактика в предоперационной подготовке гинекологических больных.

Послеоперационная реабилитация. Режим. Диета.

Послеоперационный период. Обезболивающие средства. Антибиотикотерапия. Физиолечение.

Уход за послеоперационным швом.

Студент должен уметь:

1. Осмотреть шейку в зеркалах

2. Произвести простую и расширенную кольпоскопию

3. Произвести бимануальное исследование;

4. Разработать план обследования

5. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии

6. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов

7. Оформить документацию

8. Составить план предоперационного ведения гинекологической пациентки

9. Составить план послеоперационного ведения гинекологической пациентки

Ситуационные задачи

Задача№1

На диспансерном учете у врача женской консультации состоит больная Я., 44 лет, по поводу лейкоплакии, развившейся на фоне эрозированного эктропиона. После проведения обследования, уточнившего диагноз, врач проводит диатермоэлектрокоагуляцию шейки матки.

Правильна ли тактика врача?

Задача№2

К врачу женской консультации обратилась женщина Ш., 50 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей появившиеся после полового акта.

В течение 2-х последних лет у женщины отсутствуют менструации. Из перенесенных гинекологических заболеваний отмечает наличие железисто-кистозного полипа шейки матки 4 года назад, который был удален в женской консультации.

При осмотре вновь обнаружен полип цервикального канала, легко кровоточит при дотрагивании.

Предполагаемый диагноз? Дальнейшая тактика?

Задача№3

Больная А., 32 лет поступила в гинекологическое отделение по направлению женской консультации. Жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные темно-кровянистые выделения из половых путей.

Больна в течение 10-ти дней, по поводу этих жалоб обратилась в женскую консультацию, получает противовоспалительную терапию, эффекта от лечения нет. Боли в животе усилились, иррадиируют в задний проход, выделения не прекращаются.

Из анамнеза: менструации с 12 лет, по 3-4 дня, через 30 дней, умеренные, безболезненные. Последняя нормальная менструация около двух месяцев назад. Половая жизнь в браке с 23 лет, беременностей было 3, одни роды и два мед. аборта. Последний мед. аборт три года назад осложнился метроэндометритом, аднекситом, лечилась в стационаре. Страдает хроническим воспалительным процессом придатков, лечилась неоднократно, эффект кратковременный. В течение 3-х лет от беременности не предохранялась, не беременела.

Состояние удовлетворительное. Ps 78 уд. в мин., АД 130/80 мм. рт. ст. Молочные железы развиты хорошо, при надавливании из сосков молочное отделяемое. Ореолы пигментированы. t 36,8°. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный.

Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, слизистая цианотичная, выделения темно-кровянистые, скудные.

Бимануальное исследование: тело матки незначительно увеличено, мягкое, безболезненное. Придатки слева не увеличены, справа в области придатков образование с нечеткими контурами, умеренно болезненное.

Диагноз? Дифференциальный диагноз? План обследования и лечения

^ Тестовый контроль

1. К хирургическим методам лечения миомы матки относятся:

А) Эмболизация маточных артерий.

Б) Экстирпация матки.

В) Ампутация матки.

Г) Все ответы верны.

2. Хирургическим методом лечения фолликулярных кист яичника является:

А) Резекция яичника в пределах здоровых тканей.

Б) Удаление придатков с пораженной стороны.

В) Пангистерэктомия с резекцией сальника.

Г) Все ответы верны.

3. Показанием к хирургическому лечению Гиперпластических процессов эндометрия(ГПЭ) относятся:

А) Рецедивирующие ГПЭ на фоне метаболических нарушений.

Б) Атипические ГПЭ.

В) Атипические ГПЭ у больных старше 50 лет.

Г) Все ответы верны.

Д) Все ответы неверны.

4. Основным показанием для ЭКО является:

А) Непроходимость маточных труб.

Б) Неудачные попытки индукции овуляции.

В) Отсутствие маточных труб.

Г) Все ответы верны.

5. Показанием для влагалищной экстирпации матки является:

А) ГПЭ у пожилых больных.

Б) Миома матки.

В) Неполное и полное выпадение матки у пожилых больных.

Г) Рак шейки матки.

Эталоны ответов

1-г, 2-а, 3-г, 4-г, 5-в.

Литература

Основная:

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.

2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.

3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.

4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.

Дополнительная:

1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.

2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.

3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.

4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:

ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.

^ ТЕМА № 19: Послеоперационные осложнения в гинекологии. Двс синдром.

Цель занятия: Закрепить знания о послеоперационных осложнения в гинекологии, ДВС синдрома.

Студент должен знать:

Внутрибрюшное кровотечение.
Подапоневротическая гематома.
Кровотечение из сосудов.
Кровотечение после экстирпации матки.
Эвентрация.
Послеоперационный парез кишечника.
Осложнения со стороны мочевыводящих путей.
Группа риска по гнойно-воспалительным осложнениям.
Основные группы микроорганизмов, способствующих развитию гнойно-воспалительных осложнений.
Нагноение кожи и подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки.
Подапоневротический гнойник.
Пиосальпинкс, пиовар.
Пельвиоперитонит.
Гнойный перитонит.
Перитонит после кесарева сечения.
Инородное тело в брюшной полости.
Тромбоэмболические осложнения.

Студент должен уметь:

1. Осмотреть шейку в зеркалах

2. Произвести простую и расширенную кольпоскопию

3. Произвести бимануальное исследование;

4. Разработать план обследования

5. Оценить УЗИ органов малого таза, ГСГ, лапароскопии, гистероскопии

6. Заполнить направления на дополнительные исследования и консультацию других специалистов

7. Оформить документацию

8. Составить план предоперационного ведения гинекологической пациентки

9. Составить план послеоперационного ведения гинекологической пациентки

Ситуационные задачи

Задача№1

Больная Г., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение по направлению женской консультации. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей, слабость, тошноту.

Больна в течение двух месяцев, когда после задержки менструации появились скудные кровянистые выделения. Находилась на стационарном лечении по поводу угрожающего выкидыша в течение 2-х недель.

Из анамнеза: менструации с 13 лет, через 3-4 дня, безболезненные, последняя 4 месяца назад. Половая жизнь с 19 лет, в браке. беременность первая, желанная. Шевеления плода не ощущает.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Ps 88 уд. в мин., t 37,3°С, АД 120/75 мм. рт. ст. Живот мягкий, пальпируется матка, плотная, дно матки на уровне пупка. Части плода не определяются.

В зеркалах: шейка чистая, цианоз слизистой, наружный зев закрыт.

Бимануальное исследование: тело матки увеличено, плотное, слева и справа в области придатков пальпируются эластические, бугристые образования 6

4 см, безболезненные. Части плода через своды не пальпируются.

Предполагаемый диагноз? План обследования и лечения?

Задача№2

Больная Ю. 33 лет, доставлена бригадой СП, в экстренном порядке на носилках, в гинекологическое отделение 7 сентября, с жалобами на слабость, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, в течение 3-х дней. Боли усиливались, обратилась за помощью.

Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 30 дней, безболезненные, умеренные. Последние нормальные менструации 1-го июня. Половая жизнь с 19 лет, в браке. Роды одни, 13-ть лет назад, в течение последующих лет не беременела, не предохранялась. Страдает хроническим воспалительным процессом придатков, лечилась неоднократно в стационаре и амбулаторно.

Состояние средней степени тяжести. Выражена бледность кожных покровов и слизистых. Ps- 124 уд. в мин., АД- 60/ 40 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах.

Осмотр в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, цианотичная, наружный зев щелевидный, выделения темно-кровянистые.

Бимануальное исследование: тело матки незначительно увеличено, мягкое. Правые придатки не пальпируются, в области левых придатков пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод нависает, движения за шейку матки вызывает болезненность.

Диагноз? План ведения?

^ Тестовый контроль

1) К общим принципам профилактики послеоперационных осложнений не относят:

А) Осуществление комплексной борьбы с госпитальной и хирургической инфекцией.

Б) Проведение мероприятий по предупреждению тромбоэмболических осложнений.

В) Проведение лечебных мероприятий послеоперационных осложнений.

Г) Предупреждение организационных и тактических ошибок.

2) Наиболее частым осложнением при экстирпации матки является:

А) Ранение мочеточника.

Б) Эвентрация.

В) Парез кишечника.

Г) Лигатурные свищи.

3) Первое место среди осложнений в послеоперационном периоде занимают:

А) Кровотечения.

Б) Парез кишечника.

В) Гнойно-восполительные изменения.

Г) Тромбоэмболические осложнения.

4) Критическим послеоперационным осложнением является:

А) Геморрагический шок.

Б) Кишечная непрходимость.

В) Перитонит.

Г) Все ответы верны.

5) Часто тромбоэмболические осложнения возникают у больных с:

А) Постгеморрагической анемией.

Б) Сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В) Ожирением.

Г) Все ответы верны.

Эталоны ответов

1-в, 2-а, 3-в, 4-а, 5-г.

Литература

Основная:

1. Савельева Г. М., Бреусенко В. Г. Гинекология: учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 480с.

2.Дуда И.В. и др. Клиническая гинекология. В 2-х томах. Минск: Высшая школа. 1999 г.

3. Сметник В.П., Тумилович Л. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. - М., Медицинское информационное агентство, 1999г. - 592 с., иллюстр.

4. Полякова В. А. Современная гинекология. – Тюмень: издательство ФГУИПП «Тюмень».-2004.- 608 с.

Дополнительная:

1.Грицюк В.И., Винокуров В.Л. Справочник практикующего гинеколога. - Спб.: Специальная литература 1999 - 174 с.

2.Гуркин Ю. А. Гинекология подростков /руководство для врачей/ - Спб.: «Фолиант», 2000 - с. 674, ил. 16, схем, табл. 108.

3.Корхов В. В. Медицинские аспекты применения котрацептивных препаратов. - Спб. Специальная литература. 1996 г.- 170 с.

4.Руководство по эндокринной гинекологии. \ Под ред. Вихляевой М.:

ООО»Медицинское информационное агентство», 2000 г. - 768 с.

Blog

Учебно-методический комплекс для преподавателей по акушерству и гинекологии VI курса лечебного факультета

Содержание