Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра детских болезней педиатрического факультета

Вид материала

Рабочая программа

Содержание Тема лекций Синдром дыхательных расстройств Врожденные инфекции Родовая травма Сепсис новорожденных Тема лекций Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Геморрагический васкулит Наследственный сфероцитоз Основы профилактической педиатрии Врачебный контроль за состоянием здоровья новорожденных Врачебный контроль за состоянием здоровья детей раннего возраста Медико-тактическая классификация уровней догоспитальной помощи при угрожающих состояниях у детей Тематика лекций Неревматические кардиты Нарушения ритма сердца Диссеминированное внутрисосудистое свертывание Диффузные заболевания соединительной ткани. Ювенильный ревматоидный артрит Недостаточность кровообращения Наследственные нарушения обмена веществ ... Полное содержание

Подобный материал:

• Рабочая программа по курсу здорового ребенка и общего ухода за детьми для студентов, 481.52kb.
• Рабочая программа по поликлинической педиатрии для студентов педиатрического факультета, 1219.82kb.
• Лекций по детским инфекционным болезням для студентов 5 курса педиатрического факультета, 55.49kb.
• Итоговые тесты по инфекционным болезням для студентов Vкурса педиатрического факультета, 1853.4kb.
• Рабочая учебная программа по детским хирургическим болезням с ортопедией и травматологией, 938.04kb.
• Расписание лекций студентам 6 курса педиатрического факультета по детским инфекционным, 46.08kb.
• Лекций для студентов 4 курса педиатрического факультета, переведенных на контролируемую, 18.72kb.
• Рабочая программа По дисциплине «Хирургические болезни» для студентов 5 курса Педиатрического, 474.23kb.
• Рабочая программа по курсу «пропедевтика внутренних болезней», 261.31kb.
• Тематический план лекций по внутренним болезням для студентов III курса педиатрического, 35.13kb.

2. 2. 2 Тематический план лекций для студентов 5 курса педиатрического факультета, XI семестр

№ пп	^ ТЕМА ЛЕКЦИЙ	Часы
1.	Введение в неонатологию. Недоношенные дети. Понятие о периодах внутриутробного развития плода, перинатальном и неонатальном периоде. Критерии живорожденности и жизнеспособности. Критерии доношенности, недоношен­ности и переношенности, Критерии морфофункциональной зрелости. Структура перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Ранняя неонатальная адаптация, метаболические и клинические ас­пекты. Физиологические (пограничные) состояния адаптационного перио­да. Патогенез. Клинические проявления. Мероприятия по профилактике и коррекции.	2
2.	^ Синдром дыхательных расстройств (СДР) и массивная аспира­ция у новорожденных. Этиология СДР. Роль системы сурфактанта и сис­темы альвеолярных макрофагов в патогенезе СДР. Клиника отечно-геморрагического синдрома, рассеянных ателектазов, болезни гиалиновых мембран. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложне­ния. Лечение. Ис­ходы. Прогноз. Пренатальная профилактика.	2
3.	^ Врожденные инфекции. Понятие о внутриутробном (анте- и интранатальном) инфицирова­нии. Цитомегаповирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз. Эпиде­миология. Патогенез. Роль иммунного ответа в формировании особенно­стей клинических проявлений. Клиника. Ло­кальные и генерализованные формы. Течение. Диагностика. Диффе­ренциальный диагноз. Лечение. Современные схемы терапии. Прогноз.	2
4.	Внутриутробная гипоксия. ^ Родовая травма. Понятие об острой и хронической ги­поксии плода и новорожденного. Причины. Патогенез. Методы пренатальной диагностики и коррекции. Этиология и патогенез, клинические формы родовой травмы. Внутричерепная родовая травма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Исходы. Прогноз. Родовая травма спинного мозга. Особенности клиники. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Родовая травма периферической нервной системы. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение в восстановительном периоде. Реабилитация.	2
5.	^ Сепсис новорожденных. Определение. Этиология. Патогенез. Влия­ние системы цитокинов на формирование клинических вариантов сепсиса. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Те­чение. Лечение. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Терапия иммуноглобулинами, принципы иммунокоррекции и детоксикации. Осо­бенности противошоковой терапии у новорожденных. Прогноз. Профилактика.	2

2. 2. 3 Тематический план лекций для студентов 5 курса педиатрического факультета, X семестр

№ пп	^ ТЕМА ЛЕКЦИЙ	Часы
	Гемофилия. Классификация. Этиология. Патогенез. Критерии тяже­сти гемофилии. Клинические проявления в разные возрастные периоды. Диагностика. Течение. Дифференциальный диагноз. Лечение (препараты факторов свертывания, подходы к лечению гемартрозов). Неотложная по­мощь при кровотечениях. Осложнения. Прогноз.	2
	^ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Исходы. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях. Показания к спленэктомии. Другие методы хирургической коррекции. Прогноз.	2
	^ Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника в зависимости от формы геморрагического васкулита. Капилляротоксический нефрит. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение Осложнения. Лечение.	2
	^ Наследственный сфероцитоз. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь при гемолитическом кризе. Показания к спленэктомии и рентгеноэндоваскулярной окк­люзии сосудов селезенки. Осложнения. Прогноз. Гемолитические (несфероцитарные) анемии. Наследственные гемолитические анемии. Ферментопатии. Гемоглобинопатии. Приобретенные гемолитические анемии. Микроангиопатические гемолитические анемии (гемолитикоуремический синдром - ГУС, болезнь Мошковица). Иммунные гемолитические анемии. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Диффе­ренциальный диагноз. По­казания к назначению глюкокортикоидов, цитостатических препаратов, спленэктомии ТКМ. Показания к гемодиализу. Неотложная помощь во время гемолитического криза. Ос­ложнения. Прогноз.	2
	Лейкозы (2 лекции). Острые лейкозы. Хронические лейкозы. Современные представления об этиопатогенезе злокачест­венных заболеваний кроветворной системы. Классификация. Клиника в зависимости от морфологического варианта, характера течения и стадии заболевания. Течение. Осложнения. Диагностика лейкозов. Дифферен­циальный диагноз. Лечение, современные программы терапии лейкозов. Прогноз.	4
	^ Основы профилактической педиатрии (первичная профилактика; оценка состояния здоровья и развития детей и подростков; определение групп здоровья и групп риска; вторичная и третичная профилактика). Основные задачи и направления деятельности детской поликлиники. Участковый принцип медицинской помощи детям и подросткам. Особенности организации работы с подростками. Оформление медицинской документации на педиатрическом участке.	2
	^ Врачебный контроль за состоянием здоровья новорожденных. Особенности ведения недоношенных новорожденных детей на участке. Антенатальная профилактика. Критерии здоровья новорожденных и определение групп направленного риска. Индекс отягощенности генеалогического анамнеза. Оценка биологического и социального анамнеза, прогнозирование патологических состояний, угрожающих жизни ребенка.	2
	^ Врачебный контроль за состоянием здоровья детей раннего возраста. Профилактика заболеваний грудного возраста. Диспансеризация детей первого года жизни. Комплексная опенка со­стояния здоровья детей, определение групп здоровья, риска. Особенности их наблюдения на педиатрическом участке. Диагностика, лечение и про­филактика аномалий конституции, анемий, рахита и спазмофилии, расстройств питания и гиповитаминозов в условиях поликлиники. Реаби­литация.	2
	^ Медико-тактическая классификация уровней догоспитальной помощи при угрожающих состояниях у детей. Основные задачи педиатрической службы скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе. Принципы обследования и выбор лечебно-тактических мероприятий при угрожающих состояниях у детей на догоспитальном этапе. Возраст­ные особенности, предрасполагающие к развитию угрожающих состоя­ний. Показания к экстренной госпитализации. Принципы диагностики и методы реанимации угрожающих и терминальных состояний на догоспитальном этапе	2

2. 2. 4 Тематический план лекций для студентов 6 курса педиатрического факультета, XI семестр

№ пп	^ ТЕМАТИКА ЛЕКЦИЙ	Часы
	Вегетативные дисфункции. Артериальная гипертония. Классификация. Первичная и вторичные артериальные гипертонии. Причины. Патогенез. Клини­ка. Возрастные прояв­ления. Особенности течения в подростковом возрасте. Диагностика. Дифференциальный диагноз артериальных гипертензий у детей. Терапия. Прогноз.	2
	^ Неревматические кардиты. Этиология. Патогенез. Предраспола­гающие факторы. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Показания к назначению стеро­идных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение сер­дечной недостаточности. Дифференциальный диагноз. Исходы. Прогноз.	2
	^ Нарушения ритма сердца. Механизмы возникновения аритмий Причины, разрешающие факторы. Клинические проявле­ния в зависимости от этиологии и формы. Диагностика. Терапевтическая тактика. Показания к кардиохирургическим вмешательствам при нарушениях сердечного ритма. Прогноз.	2
	Лимфогранулематоз (Болезнь Ходжкина) (лимфогранулематоз). Определение. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Значение клеток Березовского-Штернберга-Рид. Морфологическая классификация лимфогранулематоза. Стадии лимфогранулематоза. Терапия в зависимости от стадии заболевания (полихимиотерапия, лучевая терапия). Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Прогноз.	2
	^ Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Этио­логия. Патогенез. Клиника. Стадии. Диагностика. Дифференциальный ди­агноз. Лечение. Прогноз.	2
	^ Диффузные заболевания соединительной ткани. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Системная красная волчанка (СКВ). Дерматомиозит (ДМ). Системная склеродермия. Системные васкулиты. Определение. Этиология. Значение генетиче­ских и триггерных факторов. Патогенез. Классификация. Клинико-морфологические особенности. Основные клинические проявле­ния. Особенности клиники и течения диффузных заболеваний соедини­тельной ткани в подростковом возрасте.Выделение ведущих синдромов. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Современные подходы к лечению (пульс-терапия, плазмоферез и другие). Исходы. Прогноз.	2
	^ Недостаточность кровообращения. Причины (кардиальные и экстракардиальные). Первичные механизмы адаптации. Вто­ричные механизмы адаптации. Клинические проявления декомпенсации: по лево- и правожелудочковому типу. Современные методы диагностики. Ослож­нения сердечной недостаточности. Дифференциальный диагноз. Лечение.	2
	^ Наследственные нарушения обмена веществ. Нарушения обмена аминокислот - аминоацидопатии (гиперфенилаланинемия, тирозинемия I, II типа, нарушение обмена триптофана, алкаптонурия); углеводов (галактоземия, фруктоземия, гликогенозы); обмена липидов – дислипидемии (болезнь Нимана-Пика, болезнь Тея-Сакса, болезнь Гоше). Патогенез. Клинические проявления в зависимости от сроков установления диагноза. Возможности пренатальной диагностики. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Основные направления в лечении. Течение. Исходы. Прогноз. ^ Синдром нарушенного кишечного всасывания. (муковисиидоз, целиакия, экссудативная энтеропатия, дисахаридазная недостаточность, пищевая аллергия). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Диффе­ренциальный диагноз. Современные взгляды на лечение и прогноз. Исходы.	2
	^ Сахарный диабет. Определение. Эпидемиология сахарного диабета. Удельный вес в структуре общей заболеваемости и смертности. Этиология. Патогенез. Классификация. Периоды и стадии развития сахарного диабета. Клиника. Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Осложнения. Основные патогенетические механизмы их развития. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Ле­чение. Прогноз. Профилактика. Коматозные состояния при сахарном диабете (гипергликемическая, кетоацидотическая, гипогликемическая, гиперосмолярная. лактацидемическая комы). Причины. Клинические варианты. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия коматозных состояний. Прогноз.	2
	^ Болезни щитовидной железы. Гипотиреоз. Гипертиреоз. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Тиреотоксический криз. Спорадический зоб - зоб Хосимото. Эутиреоидное ювенильное увели­чение щитовидной железы Определение. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия. Прогноз. Профилактика. Болезни надпочечников. Определение. Эпидемиология. Классификация. Гипокортицизм. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Гиперкортицизм. Этиология. Патоге­нез. Клиника Возрастные особенности клинических проявлений и течения болезни. Ди­агностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная терапия. Плановая заместительная тера­пия хронической надпочечниковой недостаточности. Прогноз. Профилак­тика.	2

2.3 Содержание практического курса дисциплины


2.3.1 IV курс


Патология детей старшего возраста (68 часов)

1. Бронхиты (7 часов). Этиология. Роль инфекционных, физических и химиче­ских факторов в развитии бронхитов. Роль загрязнения атмосферного воз­духа, пассивного и активного курения. Классификация. Острые бронхиты: острый (простой) бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит, обструктивный бронхит, Первичные и вторичные бронхиты. Хронический бронхит, облитерируюший бронхиолит. Патогенез бронхитов. Особенности клинической картины. Течение бронхитов-. Особенности у подростков. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Показания к бронхологическому обследованию. Лечение. Показания к антибактериальной терапии. Mvколитическая терапия. Физиотерапия. Массаж. ЛФК. Исходы. Профилактика.
   
2. ^ Острые пневмонии (8 часов). Классификация. Этиология. Патогенез Клиника очаговой, сегментарной, лобарной (крупозной), интерстиииальной пневмоний. Течение. Осложнения. Критерии тяжести. Особенности клиниче­ского течения у подростков. Диагностика. Показания к госпитализации. Лечение. Особенности антибактериальной терапии внутрибольничных и внебольничных пневмоний. Исходы. Профилактика.
   
3. ^ Хроническая пневмония (ХП) (7 часов) (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая интерстициальная пневмония). Факторы, предрасполагающие к развитию хронической пневмонии. Этиология. Патогенез. Первичная и вторичная хроническая пневмония. Классификация. Клиника в зависимости от формы ХП. Особенности течения у подростков. Диагностика. Бронхологические методы исследования: бронхоскопия, бронхография. Радиоизотопное исследование кровотока легких. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение в период обострения и ремиссии. Особенности антибактериальной терапии. Санация бронхов. Немедикаментозные методы лечения. Показания к хирургическому лече­нию. Исходы. Профилактика.
   
4. ^ Бронхиальная астма (8 часов). Этиология. Патогенез. Классификация. Кли­нические проявления в приступком периоде. Патогенез и клиника астмати­ческого статуса. Осложнения в приступном периоде. Клиника в послеприступном периоде. Осложнения при длительном течении астмы, протекаю­щей с частыми рецидивами. Особенности течения бронхиальной астмы в пубертатном возрасте. Диагностика. Аллергологические кожные пробы. Определение общего и специфических IgE. Функция внешнего дыхания. Принципы лечения. Неотложная помощь в приступном периоде. Базисная терапия. Показания к назначению ингаляционных, системных кортикостероидов. Немедикаментозные методы лечения. Специфическая гипосенсибилизация. Исходы.
   
5. Ревматизм (9 часов). Этиология. Современные взгляды на патогенез заболева­ния. Морфологическая основа функциональных нарушений. Значение не­специфического экссудативного компонента воспаления, определяющего остроту течения процесса. Основные критерии диагноза (Киселя-Джонса-Нестерова). Дополни­тельные критерии диагноза. Критерии активности ревматического процес­са. Классификация ревматизма. Основные клинические проявления: кар­дит, полиартрит, хорея, аннулярная эритема, ревматические узелки. Первичный ревматизм (ревматическая лихорадка). Первичный ревмо­кардит. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Ис­ходы. Возвратный ревматизм. Возвратный ревмокардит (хроническая рев­матическая болезнь сердца). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Приобретенные пороки сердца: недостаточность митрального клапа­на, стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность аор­тального клапана, аортальный стеноз. Гемодинамические нарушения. Сро­ки формирования пороков. Клинические проявления. Диагностика. Про­гноз. Экстракардиальные поражения при первичном и возвратном ревма­тизме. Клинические проявления. Диагностика. Течение. Характеристика течения ревматизма: острое, подострое. затяжное, вялое, латентное, непрерывно-рецидивирующее. Особенности течения ревматизма у подростков. Этапное лечение ревматизма. Лечение острого периода. Показания к назначению кортикостероидов. Особенности лечения хореи. Санаторное лечение. Первичная и вторичная профилактика ревматизма.
   
6. ^ Хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь (7 часов). Соотношение факторов агрессии и защиты в этиологии гастритов, гастродуоденитов, язвенной болезни. Роль пилорического геликобактера. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Функциональные методы исследования желудочной секре­ции (зондовые, беззондовые методы). Внутрижелудочная рН-метрия. По­казания к рентгенологическому исследованию. Фиброгастродуоденоскопия. Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности лечения гаст­рита геликобактерной этиологии. Профилактика. Роль агрессивных факторов и факторов защиты в возникновении язв. Роль нервной системы, изменения гуморальной регуляции в развитии язв. Классификация. Клинические проявления в зависи­мости от стадии язвенной болезни. Особенности течения в подростковом возрасте. Диагностика. Методы оценки желудочной секреции. Методы выявления пилорического геликобактера. Лечение язвенной болезни. Ос­ложнения, Клиника. Диагностика. Неотложная помощь при кровотечении и прободении язвы. Показания к хирургическому лечению Профилактика.
   
7. ^ Болезни желчных путей (7 часов). Классификация. Функциональные нарушения желчевыводящих путей (нарушения ки­нетики и биохимизма желчи). Синдром холестаза; механизмы формирова­ния. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе дискинезии желче­выводящих путей. Клиника. Диагностика. Функциональные методы иссле­дования (дуоденальное зондирование, холецистография, ретроградная холангиопанкреатография, УЗИ). Показания. Методики проведения. Диффе­ренциальный диагноз. Особенности лечения в зависимости от типа диски­незии. Профилактика. Холециститы. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Ди­агностика. Дуоденальное зондирование. Показания. Ультразвуковое иссле­дование. Показания. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лече­ние. Профилактика. Желчнокаменная болезнь. Патогенез. Факторы, способствующие по­явлению камней. Клиника. Диагностика. Значение рентгенологического и ультразвукового исследования в диагностике холелитиаза. Дифференци­альный диагноз. Течение. Лечение. Неотложная терапия при желчнока­менной колике. Показания к хирургическому лечению. Исходы. Профилак­тика. Особенности заболеваний желчных путей у подростков.
   
8. Гломерулонефриты (7 часов). Острый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Роль стрептококка и вирусной инфекции в развитии острого гломерулонефрита Морфологи­ческие варианты. Классификация. Особенности клиники в зависимости от преобладающего синдрома. Диагностика. Показания к биопсии почки. Дифференциальный диагноз. Лечение. Характеристика базисной терапии. Показания к применению гормональной терапии. Осложнения. Исходы Прогноз. Хронический гломерулонефрит. Патогенез. Классификация. Морфо­логические критерии, характеризующие хронизацию процесса. Особенно­сти клинической картины в зависимости от форм. Диагностика. Диффе­ренциальный диагноз. Течение. Особенности течения гломерулонефрита подростков. Лечение. Показания к назначению гормональной и цитостатической терапии. Роль препаратов интерферона в лечении хронического гломерулонефрита. Особенности динамического наблюдения Осложнения. Исходы. Прогноз.
   
9. Пиелонефрит (8 часов). Понятие о неосложненной и осложненной инфекции мочевых путей. Этиология. Предрасполагающие факторы (аномалии раз­вития почек и мочевыводящих путей, нарушения метаболизма). Патогенез Классификация. Клиника. Зависимость клинических проявлений заболева­ния от типа пиелонефрита и возраста ребенка. Диагностика. Значение УЗИ почек для ранней диагностики. Показания к проведению рентгенологиче­ских исследований (цистография, внутривенная урография). Дифференци­альный диагноз. Лечение. Подбор и длительность применения препаратов антибактериального действия. Исходы. Осложнения. Прогноз. Профилак­тика.
   

Проходя обучение на базе профильных отделений Областной детской клинической больницы, студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования ребенка, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

В результате изучения раздела патологии детей старшего возраста студент должен научиться устанавливать диагноз заболеваний этого периода развития, назначать лечение и профилактику заболевания на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии, их диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.


2.3.2 V курс

2.3.2.1 Патология детей раннего возраста (47 часов)

1. Рахит (6 часов). Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Лечение. Спазмофилия как синдром гипокальциемии на фоне острого рахита. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Исходы. Гипервитаминоз Д. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Исходы. Профилактика.
   
2. ^ Атопический дерматит. Детская экзема (6 часов). Этиология. Патогенез. Клиника. Основные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Современные подходы к терапии. Течение. Исходы. Понятие о конституции. Аномалии конституции. Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Проявления Прогноз. Нервно-артритическая аномалия конституции. Проявления. Прогноз. Современные направления профилактики развития заболеваний, связанных с аномалиями конституции.
   
3. ^ Неинфекционная диарея. Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста (7 часов). Причины. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Токсикоз с эксикозом. Этиология. Патогенез. Виды и степень обезвоживания. Клиника. Диагностика. Осложнения. Исходы. Основные направления терапии. Оральная и парентеральная регидратация. Программа диетической коррекции больных с различной степенью эксикоза. Профилактика.
   
4. ^ Хронические расстройства питания (7 часов). Классификация (паратрофия. гипотрофия, гипостатура). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Показания к назначению современных ферментных препаратов, биопротекторов и пробиотиков. Программы диетической коррекции. Использование специальных лечебных продуктов питания. Профилактика.
   
5. ^ Железодефицитная анемия (ЖДА) (6 часов). Этиология. Патогенез Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение Новые лекарственные формы препаратов, используемых в терапии ЖДА у детей раннего возраста. Использование специальных продуктов (для кор­мящих матерей и младенцев) с целью профилактики ЖДА.
   
6. ^ Острые пневмонии (7 часов). Классификация. Внебольничные и внутрибольничные пневмонии. Типичные и атипичные пневмонии. Этиология. Патогенез. Клинические и рентгенологические особенности очаговой, сегментарной, интерстициальной пневмоний. Течение. Осложнения. Особенности клиники, рентгенологических изменений при легочной деструкции в зависимости от этиологии пневмонии (клебсиеллезная. стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая, синегнойная). Критерии тяжести. Исходы. Особенности течения пневмоний у детей первого года жизни, страдающих рахитом, атопическим дерматитом, гипотрофией. Показания к госпитализации. Лечение. Особенности антибактериальной терапии внутри- и внебольничных пневмоний. Профилактика. Первичный инфекционный токсикоз. Причины. Патогенез. Клинические синдромы. Диагностика. Дифференциальный диагноз Лечение Показания и особенности инфузионной терапии. Коррекция сердечно­сосудистых расстройств и дыхательной недостаточности.
   
7. ^ Врожденные пороки сердца (8 часов). Классификация Пороки бледного типа. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖЛ) Вариант Толочинова-Роже. ДМЖП в мембранозной части. Клинические проявления; сроки выявления. Гемодинамические осложнения порока (синдром Эйзенменгера). Диагностика. Показания к раннему паллиативному варианту хирургического лечения. Сроки проведения радикальной кардиохирургической коррекции порока. Открытый артериальный проток (ОАП). Особенности гемодинамических нарушений. Клинические проявления. Показатели инструментального обследования. Показания к хирургической коррекции. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Сроки выявления. Клиника. Исходы. Атрио-вентрикулярная коммуникация. Полная и неполная формы. Пороки синего типа. Тетрада Фалло. Анатомические составляющие порока. Сроки выявления. Клиника. Причины отсутствия сердечной недостаточности. Изменения показателей периферической крови. Диагностика. Сроки появления цианоза. Лечение. Купирование одышечно-цианотических приступов. Показания к кардио-хирургической коррекции. Полная транспозиция магистральных сосудов. Сроки выявления. Клиника. Диагностика. Сроки хирургического лечения. Пороки с препятствием кровотоку. Коарктация аорты. Гемодинамические нарушения. Диагностика. Прогноз. Стеноз аорты. Клиника. Диагностика. Прогноз. Стеноз легочной артерии. Клиника. Диагностика. Прогноз. Хирургическое лечение пороков с препятствием кровотоку.
   

Проходя обучение на базе отделения патологии раннего возраста Областной детской клинической больницы, студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования ребенка, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. При установлении диагноза определяют назначение соответствующих медикаментозных препаратов с расчетом дозы лекарств в зависимости от тяжести и стадии заболевания, возраста, массы и поверхности тела ребенка, определяя способ, кратность и длительность терапии, назначают питание и режим.

В результате изучения раздела патологии детей раннего возраста студент должен научиться устанавливать диагноз заболеваний этого периода развития, назначать лечение и профилактику на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии, их диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.


2.3.2.2 Неонатология (55 часов)

1. Введение в неонатологию (2 часа). Понятие о периодах внутриутробного развития плода, перинатальном и неонатальном периоде. Критерии живорожденности и жизнеспособности. Критерии доношенности, недоношен­ности и переношенности, Критерии морфофункциональной зрелости. Структура перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности.
   

Ранняя неонатальная адаптация, метаболические и клинические ас­пекты. Физиологические (пограничные) состояния адаптационного перио­да. Патогенез. Клинические проявления. Мероприятия по профилактике и коррекции.

2. ^ Организация медицинского обслуживания новорожденных в родильном доме (3 часа).
   

Оценка состояния новорожденного при рождении. Шкала Апгар, Дубовица, Баллард. Оценка степени зрелости. Первичный туалет и после­дующий туалет новорожденного. Вскармливание новорожденных в ро­дильном доме. Неонатальный скрининг на ФКУ и гипотиреоз. Выписка из родильного дома, сроки, показания. Показания и противопоказания к про­ведению БЦЖ.

3. ^ Внутриутробная гипоксия (7 часов). Понятие об острой и хронической ги­поксии плода и новорожденного. Хроническая внутриутробная гипоксия. Причины. Патогенез. Методы пренатальной диагностики и коррекции. Острая внутриутробная гипоксия. Причины. Патогенез. Клиника и диагно­стика острого и восстановительного периодов гипоксии. Роль нейросоно-графии (НСГ), ЭЭГ, биохимических и иных методов исследования в диаг­ностике и реабилитации детей, перенесших внутриутробную гипоксию. Течение. Осложнения. Исходы. Реанимация новорожденных в родильном доме. Реанимация и интен­сивная терапия в остром периоде. Лечение и особенности наблюдения в восстановительном периоде. Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния. Этиология Пато­генез. Клиника. Степени кровоизлияний. Понятие о перивентрикулярной лейкомаляции. Фазы ее развития. Диагностика. Роль НСГ. люмбальной пункции, компьютерной томографии (КТ) и ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) в диагностике и дифференциальной диагностике интра- и перивентрикулярных кровоизлияний и перивентрикулярной лейкомаляции. Лече­ние в остром и восстановительном периодах. Показания к хирургической коррекции. Прогноз. Исходы. Осложнения.
   
4. ^ Родовая травма (5 часов). Этиология. Патогенез. Клинические формы родовой травмы. Внутричерепная родовая травма. Клиника. Диагностика. Роль НСГ. КТГ и ЯМР в диагностике поражения мозга ребенка. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Показания к хирургической коррекции. Исходы. Прогноз. Родовая травма спинного мозга. Особенности клиники. Диагностика. Значение рентгенологических методов диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение. Родовая травма периферической нервной системы. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение в восстановительном периоде. Реабилитация.
   
5. ^ Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) (5 часов). Определение. Причины. Патогенез. Классификация. Клиника. Методы пренатальной и постнатальной диагностики ЗВУР плода. Лечение в пренатальном и постнатальном периодах. Особенности постнатального развития детей с ЗВУР. Пренатальная (внутриутробная) гипотрофия, как наиболее частая форма ЗВУР. Клиника. Степени гипотрофии. Диагностика. Лечение. Про­филактика.
   
6. ^ Гемолитическая болезнь (ГБН) (7 часов). Этиология. Классификация.
   

ГБН на почве резус-конфликта. Патогенез. Клинические формы. Пре-и постнатальная диагностика. Дифференциальный диагноз. Пренатальные и постнатальные методы лечения. Заменные переливания крови (ЗПК) Внутриутробное проведение ЗПК. Показания. Осложнения. Постнатальные ЗПК. Показания. Осложнения. Консервативные методы терапии (фототе­рапия, медикаментозная). Исходы. Специфическая профилактика. ГБН на почве конфликта по другим эритроцитарным антигенам. (АВО). Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Особенности лечения. Осложнения. Исходы. Профилактика.

7. ^ Синдром дыхательных расстройств (СДР) и массивная аспира­ция у новорожденных (8 часов). Этиология СДР. Роль системы сурфактанта и сис­темы альвеолярных макрофагов в патогенезе СДР. Клиника отечно-геморрагического синдрома, рассеянных ателектазов, болезни гиалиновых мембран. Использование шкалы Сильвермана. Диагностика. Рентгеногра­фические признаки СДР. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложне­ния. Лечение. Естественные и синтетические сурфактанты. Особенности искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Осложнения терапии СДР. Ис­ходы. Прогноз. Пренатальная профилактика.
   

Массивная аспирация легких. Этиология. Патогенез. Клиника. Диаг­ностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Роль дренажа бронхиаль­ного дерева, ИВЛ. Показания к назначению антибиотиков. Прогноз.

8. ^ Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (8 часов). Везикулопустулез, пузырчатка, абсцессы, эксфолиативный дерматит, панариций, паронихий, флегмона. Этиология. Клиника. Диагно­стика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Рациональный выбор анти­биотиков. Профилактика. Заболевания пупочного канатика, пупочной раны н пупочных сосудов. Свищи и кисты. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показа­ния к хирургической коррекции. Омфалит, тромбофлебит, артериит пупочных сосудов, гангрена пу­почного канатика. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилак­тика.
   
9. ^ Недоношенные дети (10 часов). Понятие о недоношенности. Причины недонашивания. Критерии недоношенности. Анатомо-физиологические особен­ности недоношенного ребенка в зависимости от гестационного возраста. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и летальности недоношенных. Физическое и нервно-психическое развитие недоношен­ных детей. Выхаживание и вскармливание недоношенных детей с различной массой тела в родильном доме и на втором этапе выхаживания. Ре­жим. Принципы кувезного содержания. Особенности ухода. Расчет пита­ния. Методика вскармливания. Используемые смеси. Течение инфекционных заболеваний, гипоксии, родовой травмы у недоношенных детей. Онтогенетические особенности иммунной систе­мы недоношенных детей в зависимости от гестационного возраста, влияющие на течение инфекционного процесса. Особенности клиники, течения, диагностики и лечения инфекционных заболеваний (врожденных инфекций, пневмонии, гнойно-септических заболеваний). Выхаживание и вскармливание больных недоношенных новорожденных. Особенности клиники, течения, диагностики и лечения гипоксии и родовой травмы у недоношенных новорожденных. Выхаживание. Вскарм­ливание. Недоношенные дети с экстремально низкой массой тела при рож­дении (менее 1000 г). Особенности неонатальной адаптации. Дифферен­цированные программы выхаживания в условиях родильного дома и вто­рого этапа выхаживания. Особенности вскармливания. Особенности пси­хофизического развития и заболеваемости. Профилактика и лечение рети­нопатии недоношенных. Особенности клиники, течения и лечения респираторной патологии, инфекционно-воспалительных заболеваний, гипоксии и родовой травмы. Отдаленные последствия заболеваний. Анемии у недоношенных детей. Классификация. Этиология. Патогенез. Лечение. Профилактика.
   

Обучаясь на базе отделения второго этапа выхаживания новорожденных клинической больницы № 5 , студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования новорожденного ребенка, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику, определяют прогноз развития и группы риска патологии, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

В результате изучения раздела патологии периода новорожденности студент должен научиться устанавливать диагноз заболеваний этого периода развития, назначать лечение и профилактику заболевания на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии, их диагностических критериев, факторов риска угрозы патологии, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его матерью.

2.3.2.3 Гематология (27 часов)

1. Гемофилия (5 часов). Классификация. Этиология. Патогенез. Критерии тяже­сти гемофилии. Клинические проявления в разные возрастные периоды. Диагностика. Течение. Дифференциальный диагноз. Лечение (препараты факторов свертывания, подходы к лечению гемартрозов). Неотложная по­мощь при кровотечениях. Осложнения. Прогноз.
   
2. ^ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (5 часов). Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Исходы. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях. Показания к спленэктомии. Другие методы хирургической коррекции. Прогноз.
   
3. ^ Геморрагический васкулит (5 часов). Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника в зависимости от формы геморрагического васкулита. Капилляротоксический нефрит. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение Осложнения. Лечение.
   
4. ^ Наследственный сфероцитоз (5 часов). Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь при гемолитическом кризе. Показания к спленэктомии и рентгеноэндоваскулярной окк­люзии сосудов селезенки. Осложнения. Прогноз
   
5. Лейкозы (7 часов). Современные представления об этиопатогенезе злокачест­венных заболеваний кроветворной системы. Классификация. Диагностика лейкозов (морфологические, цитохимические, цитогенетические методы, метод иммунофенотипирования). Острые лейкозы. Острый лимфобластный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифферен­циальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение (программная полихимиотерапия, лучевая и сопроводительная терапия). Профилактика и лече­ние нейролейкоза. Показания к трансплантации костного мозга (ТКМ). Прогноз. Острый миелобластный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Особенности терапии. Прогноз. Хронические лейкозы. Хронический миелолейкоз (ХМЛ). Клиника в зависимости от стадии заболевания. Диагностика. Генетический маркер ХМЛ. Дифференциаль­ный диагноз. Течение. Лечение. Показания к ТКМ. Прогноз. Хронический миеломоноцитарный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Прогноз.
   

Проходя обучение на базе детского онкогематологического отделения Областного онкогематологического Центра, студенты закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования ребенка, проводят физикальное обследование пациентов, при клиническом разборе больных определяют необходимый перечень диагностических исследований; оценивают полученные результаты, проводят дифференциальную диагностику, составляют план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. При установлении диагноза составляют протоколы лечения гематологических больных и определяют назначение соответствующих медикаментозных препаратов с расчетом дозы лекарств в зависимости от тяжести и стадии заболевания, возраста, массы и поверхности тела ребенка, определяя способ, кратность и длительность терапии, назначают питание и режим.

В результате изучения раздела гематологии студент должен научиться устанавливать диагноз заболеваний системы крови, назначать лечение и профилактику на основе применения знаний этиологии и патогенеза, клинико-морфологических и лабораторных проявлений различных форм патологии, их диагностических критериев, принципов терапии и профилактики, умений сбора анамнеза, проведения объективного обследования и интерпретации результатов лабораторных и инструментальных исследований, соблюдения норм медицинской этики и деонтологии при работе с больным ребенком и его родственниками.