Учебно-методический комплекс дисциплины

Вид материала

Учебно-методический комплекс

Содержание Биологическая модель Интеракционистская модель Педагогическая модель Требования, предъявляемые к психологу, осуществляющему психокоррекционные мероприятия. Основные компоненты профессиональной гото Приверженность одному подходу Общий континуальный подход Гигиена окружающей среды Причины заболеваний и травматизма у детей, их влияние Причины детского бытового травматизма Причины детского школьного травматизма Уличный травматизм. Острые инфекции и профилактика их возникновения в детских дошкольных учреждениях Инфекции наружных покровов. Кишечные инфекции Эпuдемuческий гепатит (болезнь Боткина). Преджелтушный период Желтушный период. Период выздоровления Понятие об эпидемиологии. Основы дезинфекционного дела. Текущая дезинфекция ... Полное содержание

Подобный материал:

• Учебно-методический комплекс дисциплины. Иркутск 2008 Учебно методический комплекс, 102.02kb.
• Учебно-методический комплекс дисциплины. Иркутск 2008 Учебно-методический комплекс, 250.7kb.
• Учебно-методический комплекс дисциплины. Иркутск 2008 Учебно-методический комплекс, 195.41kb.
• Учебно-методический комплекс дисциплины. Иркутск 2008 Учебно методический комплекс, 115.23kb.
• Учебно-методический комплекс дисциплины. Иркутск 2008 Учебно методический комплекс, 329.2kb.
• Учебно-методический комплекс дисциплины. Иркутск 2008 Учебно-методический комплекс, 183.52kb.
• А. Б. Тазаян Учебно-методический комплекс дисциплины "Логика" Ростов-на-Дону 2010 Учебно-методический, 892.49kb.
• И. Д. Алекперов учебно-методический комплекс дисциплины "информатика" Ростов-на-Дону, 952.05kb.
• А. Б. Тазаян Учебно-методический комплекс дисциплины "Юридическая логика" (для студентов, 1003.39kb.
• Учебно-методический комплекс дисциплины Федеральное агентство по образованию Государственное, 1741.83kb.

Цели и задачи психокоррекционной работы

Психокоррекционные мероприятия направлены на исправление отклонений в развитии. В связи с этим возникает ряд актуальных вопросов:

• Что следует понимать под отклонением в развитии?
  
• Каковы показания для осуществления психологической коррекции?
  
• Кто принимает решение и берет на себя ответственность за целесообразность определения задач коррекции?
  
• Кто и по каким критериям оценивает эффективность коррекции?
  

В практике коррекционной работы выделяют различные модели объяснения причин трудностей в развитии.

^ Биологическая модель - объясняет этиологию отклонений в развитии снижением темпа органического созревания.

Медицинская модель - выносит проблемы, трудности и отклонения в развитии в область аномального развития.

^ Интеракционистская модель - подчеркивает значения сбоев и нарушений взаимодействия между личностью и средой для возникновения проблем развития и, в частности, вследствие дефицитарности среды, сенсорной и социальной депривации ребенка.

^ Педагогическая модель - усматривает причины отклонений в явлениях социальной и педагогической запущенности ребенка.

Деятельностная модель - ставит во главу угла несформированность ведущего типа деятельности и других, типичных для данной возрастной стадии видов деятельности.

Постановка целей коррекционной работы прямо связана с теоретической моделью психического развития и определяется ею.

В отечественной психологии цели коррекционной работы определяются пониманием закономерностей психического развития ребенка как активного деятельностного процесса, реализуемого в сотрудничестве со взрослым. На этом основании выделяют три основных направления и области постановки коррекционных целей:

1. Оптимизация социальной ситуации развития.

2. Развитие видов деятельности ребенка.

3. Формирование возрастно-психологических новообразований.

В зарубежной психологии причины трудностей развития ребенка усматриваются либо в нарушении внутренних структур личности (3. Фрейд, М. Клайн и др.), либо в дефицитарной или искаженной среде или объединяют эти точки зрения. А отсюда цели воздействия понимаются либо как восстановление целостности личности и баланса психодинамических сил, либо как модификация поведения ребенка за счет обогащения и изменения среды и научения его новым формам поведения.

Выбор методов и техник коррекционной работы, определение критериев оценки ее успешности в конечном счете будут определяться ее целями.

При конкретизации целей коррекции необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Цели коррекции должны формулироваться в позитивной, а не в негативной форме. Определение целей коррекции не должно начинаться со слова "не", не должно носить запретительного характера, ограничивающего возможности личностного развития и проявления инициативы клиента.
   

Негативная форма определения целей коррекции представляет собой описание поведения деятельности, личностных особенностей, которые должны быть устранены, описание того, чего не должно быть.

Позитивная форма представления коррекционных целей, напротив, включает описание тех форм поведения, деятельности, структур личности и познавательных способностей, которые должны быть сформированы у клиента. Позитивная форма определения целей коррекции содержательно задает ориентиры для точек роста индивида, раскрывает поле для продуктивного самовыражения личности и тем самым создает условия для постановки личностью в дальнейшей перспективе целей саморазвития.

2. Цели коррекции должны быть реалистичны и соотнесены с продолжительностью коррекционной работы и возможностями переноса клиентом нового позитивного опыта и усвоенных на коррекционных занятиях способов действий в реальную практику жизненных отношений. Если цели далеки от реальности, то психокоррекционная программа являет собой большее зло, чем ее отсутствие, так как опасность состоит в том, что создается впечатление, что делается что-то полезное, и поэтому заменяет собой более существенные усилия.

3. При постановке общих целей коррекции необходимо учитывать дальнюю и ближайшую перспективу развития личности и планировать как конкретные показатели личностного и интеллектуального развития клиента к окончанию коррекционной программы, так и возможности отражения этих показателей в особенностях деятельности и общения клиента на последующих стадиях его развития.

4. Нужно помнить, что эффекты коррекционной работы проявляются на протяжении достаточно длительного временного интервала: в процессе коррекционной работы; к моменту ее завершения; и, наконец, примерно полгода спустя можно окончательно говорить о закреплении или об утере клиентом позитивных эффектов коррекционной работы.

6. ^ Требования, предъявляемые к психологу, осуществляющему психокоррекционные мероприятия. Основные компоненты профессиональной готовности к коррекционному воздействию.
   

Практическому психологу очень часто поступают запросы на осуществление коррекционных воздействий. Проведение коррекционной работы требует от специалиста, ее проводящего, определенной подготовки. Основные компоненты профессиональной
готовности к коррекцнонному воздействию

1. Теоретический компонент: знание теоретических основ коррекционной работы, способов коррекции и т.д.
   
2. Практический компонент: владение конкретными методами и методиками коррекции.
   
3. Личностная готовность: психологическая проработанность у психолога собственных проблем в тех сферах, которые он предполагает корректировать у клиента.
   

Психолог, самостоятельно осуществляющий коррекционную работу, должен иметь базовую фундаментальную подготовку в области психологии и специальную подготовку в области конкретных методов коррекционного воздействия.

Теоретический компонент предполагает: знание общих закономерностей психического развития в онтогенезе; знание периодизации психического развития; знание проблемы соотношения обучения и развития; представление об основных теориях, моделях и типах личности; знание о социально-психологических особенностях группы; знание условий, обеспечивающих личностный рост и творческое развитие.

В общей профессиональной подготовке возможны три основных подхода: приверженность одной теории, одному подходу; эклектизм - приверженность многим подходам; общий континуальный подход.

^ Приверженность одному подходу позволяет глубже проникнуть в предмет, получить исчерпывающие знания теории и практики, но в то же время накладывает определенные ограничения, связанные как раз с возможностями одного подхода, одного метода.

Эклектизм ведет к тому, что специалист знает кое-что выборочно из различных теорий и практик. Работа такого специалиста может быть эффективной (особенно на начальных этапах), однако скоро он столкнется с недостатками поверхностной подготовки, с отсутствием основных, стержневых, базовых представлений.

^ Общий континуальный подход- это профессиональный подход, при котором специалист первоначально является последователем одной теории и изучает все, что известно в данной области, а затем, приобретя профессиональный фундамент и профессиональный опыт, начинает выходить за пределы базовой для него теории. Такой профессионал может использовать концептуальные представления одних теорий, а техники и практические подходы - других.

Практический компонент подготовки заключается в овладении конкретными методами и методиками коррекции. Глубокое овладение конкретными методами и методиками позволяет избежать как непрофессионализма, так и профессиональной деформации личности.

К последним можно отнести "синдром сгорания". "Синдром сгорания" встречается у специалистов разного профиля, работающих с людьми и использующих в своей работе ресурсы собственной личности. Характеризуется он эмоциональным, когнитивным и физическим истощением, вызванным гиперстимуляцией в работе и профессиональной перегрузкой. К появлению такого синдрома предрасполагают: неразрешенные конфликты собственной личности; низкий уровень поддержки и высокий уровень критичности коллег; индивидуальная и групповая работа с немотивированными и мало мотивированными клиентами; низкая результативность работы; запрет на инновации и творческое самовыражение, носящий чаще всего административный характер; стремление сохранить свои профессиональные секреты и боязнь быть разоблаченным, когда данные секреты не содержат декларируемых методов; отсутствие возможностей обучаться и совершенствоваться; отсутствие возможности и желания обобщать и передавать свой опыт.

Профилактика развития указанного синдрома состоит в принятии на себя ответственности за свою работу, свой профессиональный результат и в делегировании части ответственности клиентам, в умении не спешить и давать себе время для достижений в работе и в жизни. Большое значение имеет реалистическая оценка своих возможностей и умение проигрывать без самоунижения и бичевания, так как профессиональные спады и даже тупики - это естественные этапы профессионального развития настоящего специалиста.

У каждого специалиста может быть свой набор общих и специальных вариантов, осознанно или неосознанно используемых для восстановления и развития профессиональных сил. К общим относится следующее:

- возможность свободно выражать свои чувства и эмоции. Каждый психолог может получать от своих клиентов негативные чувства, которые имеют свойства накопления и вытеснения. Поэтому так важно свободное выражение чувств;

- возможность выполнять только свои желания. Многие психологи живут в мире, где правит "должно" и "надо". Восстановлению способствует возможность выполнять свои желания, где одно из самых частых - желание побыть в одиночестве, в покое.

Остановимся более подробно на личностной готовности к коррекционной работе.

Если психолог аффективен, он не может продуктивно работать с клиентами, имеющими проблемы аффективной сферы, корректировать до тех пор, пока не выяснит причины и особенности собственной эффективности.

Если психолог обладает слабыми волевыми усилиями, его коррекция волевой активности детей будет носить формальный характер.

Если взрослый чувствует себя нелюбимым и одиноким, ему будет трудно воспитать счастливых и любящих детей.

Личностная неподготовленность может проявиться в виде психологических барьеров к требованиям коррекционного общения. Если психолога в детстве строго наказывали или наказывали физически и он пережил травму личного унижения, то коррекционное требование - не унижать клиента (ребенка), которого также наказывают физически и который находится в состоянии депрессии, таким психологом может игнорироваться. Взрослый может считать это требование необязательным: меня били в детстве, а я вырос достойным человеком. В результате между психологом и клиентом возникает эмоциональный резонанс.

Аналогичные эмоциональные состояния у психолога и клиента (например, стрессовая реакция в сходных ситуациях) могут усиливать друг друга и мешать коррекционному процессу.

Особенности личностных проблем, эмоционально-волевого склада взрослого репродуцируются в возрастающих объемах в личности ребенка. Происходит навязывание ребенку, воспроизведение уже им самим стереотипов взрослого. Личностные проблемы взрослого увеличивают его субъективизм и пристрастность в оценке личности ребенка. Происходит своеобразная экстраполяция предвзятой оценки в будущее ребенка: "Если ты сейчас так делаешь, то что с тобой будет, когда ты вырастешь?" Словесные негативные посылки воспринимаются ребенком, запоминаются и воспроизводятся им в настоящем и в будущем.

В романе "Герой нашего времени" М.Ю. Лермонтов пишет: "Да, такова была моя участь с самого детства! Все читали на моем лице признаки дурных свойств, которых не было; но их предполагали - и они родились. Я был скромен - меня обвиняли в лукавстве: я стал скрытен. Я глубоко чувствовал добро и зло; никто меня не ласкал, все оскорбляли: я стал злопамятен; я был угрюм, - другие дети - веселы и болтливы; я чувствовал себя выше их, - меня ставили ниже. Я сделался завистлив. Я был готов любить весь мир - меня никто не понял: я выучился ненавидеть. Я говорил правду- мне не верили: я начал обманывать".

Данный отрывок иллюстрирует эффект приписывания. Взрослый может рассуждать следующим образом: "Этот ребенок из неполной семьи, следовательно, у него присутствуют дефекты развития личности" или "Этот ребенок из неполной семьи, я сам тоже из неполной семьи - я знаю, что с ним может быть, а чего - не может".

Проработанность личностных проблем позволяет взрослому выбрать адекватную позицию по отношению к ребенку. Например, в выборе оснований для проведения коррекционных мероприятий может присутствовать мотив: "Этот ребенок слишком шумный, подвижный, а этот - вредный, этот - заторможен и раздражает меня, следовательно, их поведение следует корректировать". В данном случае это позиция, центрированная на взрослом, - ребенок подвергается изменениям по потребности взрослого. Личностная готовность осуществлять коррекцию предполагает наличие у взрослого потребности идти не от себя, а от ребенка и его проблем.

Может существовать вариант центрации на модели личности, когда коррекционное воздействие осуществляется после соотнесения особенностей переживания и поведения ребенка с определенным образцом (возрастным, половым, культурным, национальным и т.д.). В данном случае взрослый займет как бы нейтральную позицию по отношению к содержанию образца, но способы воздействия опять же будут зависеть от особенности его личности. В процессе естественного общения взрослого и ребенка должна постоянно осуществляться взаимокоррекция, т.е. взрослый должен проявлять гибкость, непредвзято относиться к реакциям ребенка в процессе взаимодействия и постоянно предлагать ему разнообразные варианты реагирования, проводить работу над собой.

ЛЕКЦИЯ 8

^ ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ


План:

1. Выбор участка
   
2. Планировка зданий
   
3. Оборудование помещений
   
4. Световой режим
   
5. Гигиеническое воспитание детей
   
6. Санитарный режим дошкольных учреждений
   
7. Санитарный режим помещений
   

Выбор участка. Участок для детского учреждения располагается вдали от транспортных магистралей, промышленных учреждений и имеет защит­нyю полосу зеленых насаждений, общая площадь которых составляет не ме­нее 50 % территории. При этом каждая гpуппа должна иметь отдельную изолированную площадку с зелеными насаждениями. Помимо групповых площадок на участке предусматривают общие площадки для занятий физ­культурой и подвижных игр из расчета 3 м² на одного ребенка.

Планировка зданий. В детских учреждениях каждая возрастная группа имеет свою секцию, что предупреждает распространение инфекционных заболеваний среди детей разных возрастных групп. Площадь отдельных по­мещений - не менее 2,5 м² на одного ребенка.

Оборудование помещений должно отвечать требованиям безопасности, окрашено в светлые или яркие тона, легкое, компактное и доступное дезин­фекции. В каждой возрастной группе мебель должна быть двух-трех разме­ров в соответствии с ростом детей и иметь маркировку в виде цветных поло­сок

Предъявляются соответствующие гигиенические требования и к игрушкам: материал, из которого делают игрушки должен быть безвреден для здоровья, легко поддаваться дезинфекции.

Большое значение имеет чистота воздуха в детских учреждениях, кото­рая обеспечивается регулярным проветриванием помещений через фор­точки и фрамуги или сквозным проветриванием в течение 10-15 минут, а при температуре наружного воздуха -20° в течение 2- 3 минут. Температура воз­духа в помещении при этом не должна быть ниже 12-14°. Любое проветрива­ние заканчивается за 30 минут до прихода детей в помещение. Летом реко­мендуется непрерывная аэрация, дети спят при открытых окнах.

Световой режим в помещениях обеспечивается ориентацией окон зда­ния на юг; юго-восток, расстояние до ближайшего здания должно быть не менее, чем тройная высота последнегo и достаточным световым коэффициентом (отношение занимаемой поверхности площади окон в помещении к площади пола) равным 1 : 4.

Гигиеническое воспитание детей - это непрерывный и планомерный процесс, последовательность и постоянство которого легко формирует у де­тей кyльтурно-гигиенические навыки, такие как навыки личной гигиены, на­выки культурного поведения.


Основными правилами гигиенического воспитания детей в дошколь­ных учреждениях являются систематичность, последовательность в обу­чении, единство требований ухаживающего персонала и родителей де­тей.

К средствам гигиенического воспитания следует отнести соблюдение режима дня, правильного питания, проведения физического воспитания и закаливания, правильная организация занятий.

При правильном гигиеническом воспитании ребенок к концу первого года жизни должен уметь пить из чашки, выполнять по просьбе взрослого активные действия и движения при умывании, одевании, кормлении.

К двум годам ребенок должен есть самостоятельно все виды пищи, садиться за стол с чистыми руками, раздеваться и одеваться при помощи взрослого, спокойно реагировать на процессы умывания, закаливания.

К 3-м годам ребенок почти самостоятельно одевается и раздевается,

самостоятельно ест, чистит зубы, моет руки перед едой.

В 4-х летнем возрасте у детей закрепляются все ранее приобретенные умения и навыки, они принимают участие в поддержании порядка в по­мещении, соблюдении чистоты.

К 5-ти годам дети самостоятельно умываются и чистят зубы, умеют аккуратно есть, правильно пользоваться столовыми приборами. Большое внимание уделяется выработке приветливого отношения к окружающим, формированию трудовых навыков.

На 6-7 году жизни все приобретенные навыки закрепляются, становят­ся привычными и необходимыми.

Санитарный режим дошкольных учреждений необходим для пре­дупреждения возникновения острых инфекционных заболеваний и их рас­пространения среди детей и персонала. При утреннем приеме детей им проводят внешний осмотр, при подозрении на заболевание их не прини­мают в группу, а при наличии инфекционного заболевания направляют в больницу. После перенесенного заболевания ребенку выдается справка, где указано, чем и когда он болел и даются рекомендации по индивидуаль­ному режиму на первые две недели.

Санитарный режим помещений включает уборку помещения, мебе­ли, оборудования, которая проводится ежедневно горячей водой с мы­лом и дезрастворами, туалетные комнаты убираются 2-3 раза в день. Один раз в неделю проводится генеральная уборка, чистое и грязное белье хра­нится отдельно. Контроль за санитарным состоянием осуществляют заве­дующая и медицинский персонал.

ЛЕКЦИЯ 9

^ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ, ИХ ВЛИЯНИЕ

НА ОРГАНИЗМ


План:

1. Детский травматизм
   
2. Причины детского бытового травматизма
   
3. Причины детского школьного травматизма
   
4. Уличный травматизм
   
5. Причины уличного травматизма
   

Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо-физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п. При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности. Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом. Выделяют следующие виды детского травматизма: 1) бытовой; 2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5) прочий. К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. Довольно часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку. Среди причин выделяют ушибы (30-35%), травмы при падении (22-20%), повреждения острыми предметами (18-20%), термическое воздействие (15-17%). Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми.


^ Причины детского бытового травматизма

1. Неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;
   
2. Отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, не огражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках и др.);
   
3. Недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды;
   
4. Дефекты воспитания дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.
   

^ Причины детского школьного травматизма

Школьные травмы включают несчастные случаи у учащихся дневных общеобразовательных школ всех типов (в т.ч. музыкальных, спортивных, СПТУ), возникшие в период их нахождения в школе (на уроке, включая урок физкультуры, на перемене, в учебных мастерских, на пришкольном участке). Из-за большой скученности, ежечасного перемещения из класса в класс, коротких перемен, когда детская энергия, накопленная за урок, выплескивается в течение нескольких минут, травмы неизбежны. Каждая пятая травма со школьниками происходит в самой школе, причем 4/5 из них - на перемене. Профилактикой детского травматизма сегодня озабочен весь мир.


^ Уличный травматизм.


К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70% случаев, ушибы и растяжения в 20-22%, ранения мягких тканей в 4-6%. Главным образом повреждаются конечности (83-85%).


Причины уличного травматизма

1. Плохая организация уличного движения,

2. Узкие улицы с интенсивным движением,

3. Недостаточная освещенность и сигнализация;

4. Нарушение пешеходами правил уличного движения;

5. Неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т.п.

ЛЕКЦИЯ 10

^ ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ И ПРОФИЛАКТИКА ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ В ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ


План:

1. Инфекции наружных покровов
   

а) брюшной тиф

б) дезинтерия

в) сальмонеллез

г) эпидемический гепатит (болезнь Боткина)

2. Кишечные инфекции
   
3. Основы дезинфекционного дела
   

^ Инфекции наружных покровов.

Главным является контактный механизм передачи инфекции при укусах, через предметы. Бешенство: источник болезни - бешеные живот­ные, возбудитель - вирус, который распространяется по нервным ство­лам, интенсивно размножается в клетках мозга. Инкубационный период от 2-х недель до года, чаще 2-3 месяца. Затем в месте укуса появляются боли, которые распространяются по ходу нервных стволов. Появляется температура, страх, тревога, переходящие в возбуждение. Характерными признаками является водобоязнь (гидрофобия), аэрофобия – судороги под влиянием воздуха. Температура повышается до 40^о, появляются бред, галлюцинации и через несколько дней развиваются параличи, начиная с нижних конечностей, распространяются на туловище. Смерть чаще на­ступает от паралича дыхания.

С целью профилактики проводится истребление бешеных животных, прививки против бешенства.

Столбняк. Заражение происходит при проникновении возбудителя (столбнячной палочки) через поврежденную кожу, при загрязнении зем­лей. Дети обычно заражаются при бытовых и уличных травмах. Инкуба­ционный период длится 1-2 недели. Типичным начальным симптомом является болезненная судорога жевательныx мышц, ребенок не может открыть рот, прием пищи и речь крайне затруднены. Почти одно временно появляется судорожное сокращение мышц лица (сардоническая улыб­ка). Вскоре судороги быстро распространяются на мышцы шеи, спины, живота, конечностей. Тело больного выгибается дугой, развивается опи­стотонус. Общие судороги и судороги дыхательных мышц резко расстра­ивают акт дыхания, создается угроза смерти от асфиксии. Смертность достигает до 40 %, в случае выздоровления происходит медленное исчез­новение судорожных явлений.

Основным методом профилактики столбняка служит иммунизация столбнячным анатоксином, при ранениях - первичная обработка раны и введение противостолбнячной сыворотки.

^ Кишечные инфекции

Брюшной тиф. Источник инфекции - больные люди и бактерионоси­тели. Возбудитель - брюшнотифозная палочка, содержащая эндотоксин, который освобождается при разрушении микробных тел. Основные пути заражения - контактно-бытовой, водный и пищевой (алиментарный). Инкубационный период продолжается около 2-х недель, в конце его наблюдаются так называемые продромальные явления, выражающиеся лег­ким недомоганием, повышенной утомляемостью, понижением аппети­та. Затем повышается температура до 39-40^о, нарастает общая слабость, появляется головная боль, расстройство сна, стула. На второй неделе мо­жет появиться нарушение сознания, бред, язык обложен грязно-коричне­вым налетом, у части больных - жидкий стул. На 9-11 день болезни появля­ется сыпь в виде розовых пятнышек диаметром 3-4 мм, чаще на коже живота, груди, спины. Через 3-5 дней сыпь исчезает. Примерно через две недели все симптомы начинают ослабевать.

Наиболее тяжелыми осложнениями являются кишечные кровотече­ния, которые возникают вследствие образования язв в стенках тонкого кишечника, не исключена возможность и перфорации (прободения) стен­ки кишечника.

При выявлении больного его немедленно госпитализируют в инфек­ционную больницу, а переболевшие допускаются в детские учреждения после получения отрицательных результатов двукратного бактериологи­ческого исследования. С профилактической целью производится плано­вое обследование лиц, которые по роду своей деятельности являются опас­ными в эпидемиологическом отношении (работники общественного пи­тания, детских учреждений). Активная иммунизация проводится по эпи­демическим показателям.

Дизентерия вызывается дизентерийной палочкой (шигеллой). Источ­ник инфекции - больной человек или бактерионоситель. Возбудитель выделяется из организма больного с фекальными массами и различными способами (грязные руки, пища, вода) попадает в рот здорового челове­ка. Восприимчивость к дизентерии наиболее велика у детей раннего воз­раста.

Инкубационный период длится 1-7 дней. Начало болезни характеризу­ется признаками общего недомогания: подъем температуры, слабость, головная боль, позже присоединяются явления со стороны кишечника. Появляются боли в животе и частый жидкий стул с примесью слизи, а затем прожилков крови. Все это сопровождается болями в животе, спаз­матическими сокращениями нижнего отдела толстого кишечника.

Клиника дизентерии у детей первых двух лет жизни имеет отличия. Жидкий стул приобретает зеленую окраску; у большинства отсутствуют спазматические явления в кишечнике, их заменяют крик и покраснение лица во время дефекации. Общая интоксикация у таких детей наблюдает­ся чаще. После перенесенного заболевания в течение длительного време­ни может наблюдаться нарушение двигательной функции кишечника: боли в животе, спастические явления, учащенный и нередко полужидкий стул.

Как и при других кишечных инфекциях решающее значение имеют санитарно-профилактические мероприятия, правильная организация ре­жима и медицинского обслуживания детей в детских учреждениях. Важ­ное значение имеет выявление больных и их изоляция. Выявленных среди детей носителей не допускают в детские учреждения, а взрослых - к рабо­те в этих учреждениях. Существенное значение в борьбе с дизентерией имеет профилактическая дезинфекция в местах общественного пользова­ния.

Сальмонеллез (пищевая токсикоинфекция). Источник заражения ­домашние животные, утки, гуси, грызуны. Заражение человека происхо­дит при употреблении мяса животных, подвергающегося недостаточной термической обработке. Первично или вторично зараженными могут быть такие продукты, как молоко, яйца. Проникая в пищеварительный тракт сальмонеллы частично подвергаются распаду и выделяют токсические вещества.

Инкубационный период в среднем 12-24 часа. Заболевание начинает­ся остро. Повышается температура до 38-40^о, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий и зловонный стул. На 2-3 день темпе­ратура спадает, постепенно исчезают и другие симптомы. Болезнь про­должается в среднем 3-7 дней.

В качестве первой помощи производят промывание желудка и ставят очистительные клизмы, назначают обильное питье. Основой профилактики служит контроль за хранением и переработ­кой продуктов и санитарным состоянием пищеблоков.

^ Эпuдемuческий гепатит (болезнь Боткина). Возбудителем болезни является фильтрующийся вирус. Различают две его разновидности: вирус А - возбудитель эпидемического гепатита и вирус В, вызывающий сыво­роточный гепатит, который возникает при парентеральном (шприцевом) заражении.

Источник инфекции - больной человек, у которого вирус содержится в крови, печени, желчи, фекалиях, реже в моче. Передача вируса проис­ходит через пищу, воду, может осуществляться мухами.

Инкубационный период от 2 до7 недель. Течение заболевания состо­ит из 3-х периодов.

^ Преджелтушный период длится 3-10 дней; характеризуется диспепси­ческими явлениями: понижение аппетита, рвота, боли В животе, умерен­ное повышение температуры. Моча нередко принимает насыщенную темную окраску.

^ Желтушный период. Усиливаются общетоксические явления, наблю­давшиеся в начальном периоде. Постепенно развивается желтyxа, снача­ла желтеют склеры и мягкое нёбо, затем кожа. В начале желтушного пери­ода моча приобретает темно-желтую окраску, а кал обесцвечивается.

^ Период выздоровления может затянуться на длительный срок, иногда остаточные явления могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Больной гепатитом подлежит госпитализации, назначается постель­ный режим в течение всей болезни, пища должна быть в основном угле­водистой с достаточным содержанием животных белков. Выписка боль­ных из стационара про изводится не ранее чем через три недели от начала жeлтyшного периода. Дети, переболевшие гепатитом, допускаются в дет­ские учреждения через месяц после клинического выздоровления. Лица, бывшие в контакте с больными, подвергаются медицинскому наблюде­нию в течение 50 дней. В детских учреждениях группа, в которой обнару­живаются больные гепатитом, подвергаются карантину, прием новых де­тей в группу прекращается. Контактным детям с целью профилактики вводят гамма-глобулин.

^ Понятие об эпидемиологии. Основы дезинфекционного дела.

Наука, изучающая закономерности возникновения и течение заболе­ваний, называется эпидемиологией. Для предупреждения распростране­ния инфекционных болезней необходимо знать конкретные условия воз­никновения каждого случая заболевания, что выясняется путем тщатель­ного эпидемиологического обследования. Цель обследования - выявле­ние всех источников инфекции, механизмов передачи данной болезни и возможных путей дальнейшего её распространения, конкретные мероп­риятия для обезвреживания источника инфекции, разрыва путей переда­чи инфекции и защиты восприимчивого коллектива.

При проведении эпидемиологического обследования врач или фельд­шер выявляют в очаге больных и переболевших детей и взрослых. Особое внимание уделяют выявлению стертых форм болезни, или, соприкасав­шихся с больными, и рассматривают их как возможный в дальнейшем источник инфекции. За такими лицами устанавливается ежедневное ме­дицинское наблюдение в течение максимального для данной болезни ин­кубационного периода, начиная от момента разобщения с заболевшими. При кишечных инфекциях работников пищевых предприятий и детских учреждений не допускают к работе вплоть до про ведения бактериологи­ческого исследования на бактерионосительство и получения отрицатель­ных результатов.

Профилактика инфекционных заболеваний в детских учреждениях основывается на раннем выявлении источника инфекции. При ежедневном приеме в ясли медсестра должна осматривать каждого ребенка и измерять у него температуру, а детей в детсаде ежедневно осматривает воспитатель. При подозрении на заболевание ребенок не допускается в группу, его должен осмотреть врач.

Для предупреждения инфекционных заболеваний необходимо проводить такие профилактические мероприятия как дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

Дезинфекция - обеззараживание, Т.е. уничтожение микробов, вызывающих инфекционное заболевание. Она делится на про­филактическую, текущую и заключительную. Профилактическая дезинфекция проводится до инфекционного заболевания, например обеззара­живание питьевой воды путем её кипячения, влажная уборка, проветри­вание.

^ Текущая дезинфекция проводится в окружении инфекционного боль­ного или бактерионосителя до его изоляции. После госпитализации боль­ного ребенка проводят заключительную дезинфекцию.

Дезинсекция - уничтожение насекомых в специальных дезинфекци­онных камерах или с использованием химических веществ, называемых инсектицидами.

Дератизация - уничтожение грызунов с помощью химических спо­собов (применение ядов), механических и биологических способов.

ЛЕКЦИЯ 11

^ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ И НЕОТЛОЖНЫХ

СОСТОЯНИЯХ


План:

1. Повреждения и травмы

2. Ожоги и обморожения

3. Укусы насекомых, змей

4. Первая помощь при попадании в организм инородного тела

5. Первая помощь при утоплении. Понятие о реанимации.


Повреждения и травмы. В повседневной жизни во время занятий, игр, прогулок, в оздоровительных лагерях дети могут получать различные травмы, подвергнуться укусам насекомых, змей, животных, воздействию высоких или низких температур.

Вот почему каждый работник ДУ должен знать причины несчастных случаев и травм у детей, заниматься их профилактикой, а также уметь оказать при необходимости первую медицинскую помощь.

^ Виды повреждений.

Травма – это повреждение органов или тканей с нарушениями анатомических структур и физиологических функций под влиянием разных действующих факторов.

Выделяют следующие виды повреждений:

1. механические (ушибы, переломы, вывихи, разрывы тканей идр.);
   
2. физические (воздействие высокой или низкой температуры – ожоги, обморожения, действие электрического тока);
   
3. химические (действие химических веществ – кислот и щелочей и др.)
   

Различают открытые травмы, когда нарушена целостность кожи или слизистых оболочек и закрытые, когда их целостность сохранена.

Они бывают разные по степени тяжести, локализации и т.д. (ушибы, повреждение связок, вывих и др.).

Основными осложнениями при травмах являются: травматический шок и острая кровопотеря.

При ушибах под кожей в мышцах повреждаются мелкие сосуды, кровь просачивается в окружающие ткани. Возникает боль, припухлость, отечность, синяк. Нарушается функция поврежденных тканей.

Первая помощь при ушибах сводится к наложению давящей повязки, местный холод (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой, примочки). Обеспечивается полный покой. После окончания острого периода (2-3 дня) назначают теплые процедуры, массаж.

При травмах головы может быть сотрясение головного мозга (микроскопические изменения в структуре нервных клеток). Основными симптомами являются: потеря сознания, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушение памяти на предшествующий травме период (ретроградная амнезия), замедление пульса (брадикардия).

Ушибы головного мозга – более тяжелая травма с повреждением вещества головного мозга. Признаки те же, что и при сотрясении, но только более выраженные, устойчивые, способные прогрессировать.

Вместе с тем могут наблюдаться симптомы очагового повреждения головного мозга: парезы или параличи, нарушение чувствительности, косоглазие и др.

Первая помощь заключается в обеспечении максимального покоя. Больного укладывают на спину с повернутой в сторону головой, чтобы не возникло удушье от аспирации рвотных масс и слюны, а также не было западания языка. На голову холод. Транспортировка такая же.

^ Повреждение связок – это надрыв тканей с сохранением их анатомической целостности. Чаще бывает повреждение связочного аппарата голеностопного сустава, которое возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неудобных поворотах. Симптомы: выраженная боль, отечность, кровоподтек в этой области и нарушение функции поврежденного сустава.

Первая помощь с водится к накладыванию тугой повязки, которая содействует остановке кровотечения и обеспечивает неподвижность сустава. Нога должна находиться в возвышенном положении, поверх повязки применяют холод (пузырь со льдом).

Через 2-3 дня назначают тепловые процедуры(ванны, грелки, согревающие компрессы). В легких случаях выздоровление наступает через 10-12 дней.

^ При вывихе происходит смещение суставных поверхностей костей, которые образуют сустав. Чаще всего вывихи регистрируются в плечевом, локтевом и тазобедренных суставах. При этом характерна резкая боль в суставе, деформация его, вынужденное положение конечности, полное нарушение функций, отечность и наличие кровоподтека в области поврежденного сустава. До больницы необходимо обеспечить неподвижность (иммобилизацию) поврежденной конечности, для чего руку подвешивают на косынку, а на ногу накладывают шинную повязку.

^ Перелом кости – это частичное или полное нарушение ее целостности. Существует много различных видов переломов. Если при переломе кости кожные покровы остались целыми, его называют закрытым; перелом, при котором нарушается целостность кожного покрова, называют открытым.

Основными признаками переломов являются: нарушение функции, деформация кости, ненормальная подвижность на месте перелома, сильная боль, отечность тканей.

При открытых переломах в этой области имеется рана с кровотечением, а в тяжелых случаях из раны выступают обломки кости.

Непосредственными осложнениями при переломах являются: шок, кровотечение, жировая эмболия.

При переломах необходимо обеспечить полную неподвижность сломанной конечности.

Для иммобилизации конечности используют шины из дерева или проволоки. В неотложных случаях можно использовать подручные средства (лыжную палку, ветку, сломанную лыжу и др.). Можно травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге. Под шину подкладывают вату, марлю, белье или ткань. Для обеспечения неподвижности шина должна захватывать два смежных сустава (выше и ниже перелома).

При переломах костей голени шину кладут от ступени до половины бедра, чтобы захватить голеностопный и коленный суставы. При переломах предплечья шина должна захватить лучезапястный и локтевой суставы.

При открытых переломах, прежде чем наложить шину, необходимо остановить кровотечение, кожу вокруг раны смазать йодом, наложить стерильную повязку. Дальнейшие действия такие, как и при закрытом переломе.

^ Открытые повреждения – раны. Для этих повреждений характерно нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоколежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы и др.). Раны бывают неогнестрельные и огнестрельные. К первым относятся: резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, укушенные и др. Раны могут быть проникающие (например, в грудную или брюшную полость) и непроникающие.

Признаки ран подразделяются на местные (зияние раны, боль, кровотечение, нарушение функции поврежденных тканей) и общие (слабость, головокружение, жажда, учащение пульса, снижение АД). Осложнения – кровопотеря, шок. Все раны, даже самые незначительные, инфицированы.

Для обработки окружности ран используют различные химические вещества(5-10 % спиртовой раствор йода), винный спирт (чистый или разведенный), марганцевокислый калий (слабый р-р 1:1000 и 0,5 %), перекись водорода (3 % р-р), аниловые краски (бриллиантовая и малахитовая зелень – спиртовой р-р 1-2 %), сульфаниломидные препараты (норсульфазол, стрептоцид, этазол и др.), а также биологические антисептики или антибиотики в растворах, порошках, мазях. Все перечисленные средства, а также индивидуальные пакеты, жгуты, ватно-марлевые бинты для шин, складные шины, пипетки, нашатырный спирт, клей БФ, цинковая или борная мазь, стерильное растительное масло, термометры, тетрадь с карандашом должны быть в аптечках каждого детского учреждения.

Инородное тело, которое внедрилось глубоко в ткани, доставать без врача запрещается, т.к. это может вызвать или увеличить кровотечение.

Кровотечение является серьезным осложнением при травмах, и в ряде случаев могут привести к значительной потере крови и развитию малокровия – анемии.

Различают артериальное, венозное, капиллярное кровотечения.

Бывает наружное и внутреннее (кровь изливается в мягкие ткани, полые органы, полости тела), кровотечения.

Артериальное кровотечение характерно тем, что кровь вытекает пульсируя и имеет ярко красный цвет.

При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневый цвет и вытекает непрерывной струей.

При капиллярном кровотечении кровь просачивается каплями, и рана как будто покрыта росой. Капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно. В некоторых случаях необходимо прибегнуть к накладыванию давящей стерильной повязки.

Артериальное наружное кровотечение можно остановить накладыванием жгута выше перелома (раны) прижатием к кости. Жгут накладывают на какую-то мягкую ткань. Оставляют записку, где указывают дату и время накладывания жгута.

Для остановки венозного кровотечения конечности придают приподнятое положение и накладывают давящую повязку. Рану покрывают стерильной салфеткой, сверху на нее кладут ватно-марлевый валик и туго фиксируют круговыми турами бинта.

При кровотечении из носа ребенка необходимо успокоить, посадить с небольшим наклоном головы назад и прижать нос пальцами. Если это не помогает, необходимо в носовые ходы плотно ввести ватные тампоны, смоченные раствором перекиси водорода, а на переносицу положить холод. Если и это не помогает ребенка необходимо доставить в лечебное учреждение.

^ Ожоги и обморожения.

Ожоги – это повреждение тканей высокой температурой, световыми источниками, химическими веществами, медикаментами (йод, нашатырный спирт и др.). В зависимости от характера воздействия на ткани их подразделяют на термические, химические, электрические.

Термические ожоги – результат воздействия субстанции высокой температуры (огонь, кипяток).

Ожоги бывают кожи, глаз, слизистой рта, глотки пищевода и даже желудка. Дети чаще всего страдают от термических ожогов.

В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов.

Ожег I степени – легкая форма, характеризуется покраснением кожи, отечностью, жгучей болью, местным повышением температуры.

Ожег П степени – повреждение более глубоких слоев кожи с образованием пузырей, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Под пузырями при прорыве их выявляется раневая поверхность.

Ожег Ш степени подразделяется на ожоги Ш А степени, при которых повреждаются слои кожи до росткового слоя, и Ш В степени, которые характеризуются некрозом всех слоев ткани (кожи). Ожег Ш В степени заживает с образованием рубцов и продолжительно, особенно при нагноении.

Ожоги IV степени характеризуются повреждением всех слоев кожи и глубоколежащих тканей, вплоть до костей.

Первая помощь зависит от степени и площади ожогов.

Если загорелась одежда – потушить пламя, набросить одеяло и плотно прижать его к телу пострадавшего.

Если ожег получен от кипятка, необходимо быстро снять одежду, а при большой площади ожога одежду лучше разрезать.

При термическом ожоге I степени с небольшой площадью пораженный участок необходимо промыть струей холодной воды в течение 10-15 мин, затем на поврежденную поверхность накладывают асептическую повязку, смоченную новокаином, фурацилином, что уменьшает боль и препятствует попаданию микробов в рану.

Запрещается смазывать ожег йодом, накладывать мази, вазелин, растительное масло, рыбий жир и др. Это осложняет лечение.

При больших ожогах, пострадавшего, необходимо укутать чистой простыней и доставить в больницу. Перед транспортировкой пострадавшему дать питье – чистую воду с добавлением 1 ч.л. кухонной соли и О,5 ложки пищевой соды на 1 л. воды.

При термических ожогах глаз необходимо закапать в них 1-2 капли стерильного , вазелинового, касторового или подсолнечного масла, наложить на глаз повязку и доставить пострадавшего к специалисту.

Если ожег вызван химическим веществом, то обожженную поверхность промывают струей холодной воды, при ожогах кислотой накладывают повязку, смоченную пищевой содой(чайная ложка на стакан воды), при ожогах щелочью – повязку, смоченную борной кислотой (чайная ложка на стакан воды).

Повреждение электрическим током происходит при неисправности электроприборов и проводки, при неосторожном обращении и шалостях с ними детей.

Первая помощь пострадавшему быстро отключить источник тока, выключить рубильник, пробки, провод оголившийся или оборванный снимают сухим деревянным шестом.

Сразу больному проводят искусственное дыхание, одновременно проводят наружный массаж сердца пока не появится самостоятельное дыхание и не начнет работать сердце.

При видимых признаках жизни пострадавшему дают нашатырный спирт, на обожженную поверхность накладывают асептическую повязку. В больницу пострадавшего доставляют в лежачем положении.

Обморожение – повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры. Содействуют обморожениям – ветреная погода, повышенная влажность, тесная обувь, утомление, перенесенные болезни, кровопотеря и др.

Различают: 1) общее замерзание; 2) местное обморожение тканей.

Ребенок может получить обморожения и при 0˚С, +3˚С, +5˚С, если наблюдаются повышенная влажность, сильный ветер. Обычно страдают или плохо защищенные, или недостаточно снабжающиеся кровью части тела: нос, уши, щеки, пальцы рук, ног.

Под действием холода кровеносные сосуды кожи сужаются, питание и газообмен в них нарушается.

Различают 4-е степени отморожения.

I степень характеризуется побледнением кожи, понижением ее чувствительности. После отогревания поврежденные участки кожи (тела) краснеют, ткани отекают, возникает жгучая боль, зуд. Заживление происходит в течение 7-9 дней.

При П степени отморожения на пораженном участке и возле него усиливается отек тканей с образованием пузырей, наполненных мутной или кровянистой жидкостью. Ребенок ощущает тупую боль, повышается температура, начинаются судороги, головная боль, бессонница.

При третьей степени обморожения повреждаются все слои кожи по типу некрозов. Это происходит при длительном охлаждении и очень низких температурах. Заживление продолжается несколько месяцев.

Четвертая степень отморожения характеризуется некрозом всех тканей, включая кости, и заканчивается отторжением поврежденных частей тела. Заживление продолжительное.

При оказании первой помощи отмороженные участки тела растирают легкими движениями от периферии к центру до потепления и покраснения кожи. Делать это лучше спиртом, водкой, одеколоном, а если их нет, то мягкой варежкой, кусочком меха, сухой фланели. Нельзя растирать поврежденную ткань снегом. После того как обмороженная часть покраснеет, ее вытирают насухо, смачивают водкой или спиртом, накладывают сухую изолированную повязку и утепляют.

Первыми признаками общего замерзания являются сонливость, замедление движений, нарушение функций головного мозга (галлюцинация). В дальнейшем останавливается дыхание и прекращается сердечная деятельность.

Первая помощь заключается в быстром отогревании пострадавшего, которого необходимо внести в теплое помещение и погрузить в ванну с теплой водой (22-25˚С), постепенно подливая горячую воду до 30-35˚С.

^ Укусы насекомых, змей.

В летнее время дети нередко подвергаются укусам комаров. На месте укуса возникает припухлость, покраснение, зуд, дети становятся беспокойными, плохо спят. При расчесывании могут занести инфекцию. Чтобы уменьшить зуд, необходимо протереть укушенное место спиртом, одеколоном.

Для профилактики укусов насекомых необходимо открытые места смазывать кремами «Тайга», «Ангара», «Артек».

При укусах пчелы, осы в организм попадает яд. На месте укуса ощущается боль, кожа вначале бледнеет, затем через 2-3 мин – краснеет и отекает.

Симптомы могут быть различные, в зависимости от количества укусов и индивидуальной чувствительности к яду пчел. Может развиваться даже анафилактический шок.

Сначала достают жало(пинцетом), затем ранку протирают спиртом. На поврежденное место накладывают холод. Дают горячее питье с сахаром, анальгин, супрастин, покой.

При укусах в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в больницу.

При укусах змей – гадюка(медянка) – появляются общие и местные симптомы. К общим относятся симптомы отравление: рвота, слабость, головокружение, судороги, сердечная недостаточность, одышка, парезы и параличи.

Местные симптомы: сильная и продолжительная боль на месте укуса, отек и синюшность, подкожные кровоизлияния.

Если ребенка укусила змея или какое-то ядовитое насекомое, необходимо недопускать поступление яда в кровь или хотя бы быстро уменьшить его концентрацию. Поэтому из ранки высасывают яд до появления крови, при этом постоянно сплевывать. Ранку обрабатывают йодным раствором или спиртом, накладывают повязку и холод. Дают обильное питье. Пострадавшего госпитализируют.


^ Первая помощь при попадании в организм инородного тела

Инородные тела бывают самые разные: кости, пуговицы, части злаков, семечки, мелкие насекомые, осколки металлов, камни, стекла и т.д.

Довольно часто они попадают в глотку, гортань, пищевод детей. В гортань инородное тело чаще всего попадает при глубоком вдохе, разговоре.

Симптомы: резкая хрипота, судорожный кашель, синюшность лица, губ.

После сильного приступа кашля и незначительных размерах инородного тела, предмет с потоком воздуха выбрасывается наружу.

Если инородное тело остается в дыхательных путях, оно может вызвать воспалительный процесс или закупорку бронхов и остановку дыхания. Поэтому при попадании инородных тел в дыхательные пути ребенка его немедленно нужно доставить в больницу.

В пищевод заглатываются и застревают чаще всего крупные инородные тела: монеты, мясные и рыбные кости, детали игрушек и т.п. Симптомы: боль при глотании, с отдачей в спину, непроходимость пищевода для пищи, затруднение дыхания.

Диагноз ставят на основании анамнеза, жалоб больного.

Больного направляют в лечебное учреждение. Перевозят их в сопровождении медика и только в сидячем положении.

Запрещается употребление еды или глотание хлебных крошек с целью проталкивания инородного тела в желудок.

Инородное тело, попадающее в глаз, бывают самые разные: песчинки, реснички, маленькое насекомое, осколки металла, камня, стекла, части злаков и т.п. Они вызывают боль, резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, воспаление век (блефароспазм).

Сначала рассматривают глаз при ярком освещении, оттягивают веко и выявляют местонахождение инородного тела. Если оно расположено на конъюнктиве века, то удаление производят с помощью влажного тампона, смоченного 1% раствором борной кислоты. Можно удалять инородное тело пипеткой с водой (промывание).

Если инородное тело глубоко в слоях, то больного направляют срочно к офтальмологу.

Инородное тело в носовую полость попадает во время игр детей, когда они могут засунуть себе в нос различные предметы: бумагу, почки растений, бусинки, горошины и др. Этот факт от родителей утаивается.

Ребенок жалуется на заложенность носа, затрудненное дыхание. Появляются гнойные выделения с запахом, головные боли. Удаление шарообразного тела, простым приемом – ребенок делает вдох ртом, а потом сильно сморкается; раздражают слизистую носа (перышком), вызывая у ребенка чихательный рефлекс. Если это не помогло, его направляют к ларингологу.

Инородное тело в ухе – это могут быть пуговицы, горошины, плодовые косточки, насекомые: муха, паук, таракан и др. Дети жалуются на неприятные ощущения, шум в ухе, чего то в ухе постороннее, ухудшается слух, зуд. Живое насекомое ползает по барабанной перепонке, вызывает боль и сильный треск.

Чтобы удалить из уха инородное тело или насекомое, в ухо вливают несколько капель теплого подсолнечного масла (можно вазелинового, глицерина, спирта) или подогретую воду, а потом на 10-15 минут ребенка кладут поврежденным ухом вниз. Инородное тело выливается вместе с жидкостью. Если удалить инородное тело не удается самостоятельно ребенка направляют к врачу.

^ Первая помощь при утоплении.

Понятие о реанимации.

После извлечения пострадавшего из воды пальцем, обернутым в марлю или носовой платок, очищают полость рта и глотку от песка, ила и земли.

Чтобы освободить дыхательные пути от воды, спасатель укладывает потерпевшего на свое колено животом и осторожно надавливает на спину, сжимая тем самым грудную клетку, затем поворачивают на спину и быстро делают искусственное дыхание, а при остановке сердца – закрытый массаж сердца. Как только дыхание и работа сердца восстанавливаются, дают для вдыхания нашатырный спирт, укутывают в теплую одежду, дают горячее питье и обязательно направляют в больницу.

Понятие о реанимации.

Реанимацией называют экстренные мероприятия, направленные на восстановление функций жизненно важных органов и систем организма человека в терминальном состоянии, к которому относят и клиническую смерть. При клинической смерти наблюдаются обратимые изменения в организме, биологическая же смерть – это необратимое состояние. Время перехода от одного состояния к другому составляет около 4-6 минут.

Основные реанимационные мероприятия – искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. Обязательно перед началом искусственного дыхания надо очистить рот от посторонних тел, а также положить под плечи валик из одежды, чтобы голова оказалась запрокинутой – при этом выравниваются дыхательные пути. Искусственное дыхание делают если ребенок не дышит.

Применяют две группы способов.

Способ Сильвестра основан на пассивном поступлении воздуха в легкие. Потерпевший лежит на спине, под лопатки подложен валик, голова откинута.Спасатель находится около головы пострадавшего, обхватывает его за предплечья и на счет «раз-два» разводит руки верхи в стороны и на счет «три-четыре» подводит руки к грудной клетке, согнув их в локтевых суставах, и нажимает на нее – происходит выдох.

Способ «изо рта в рот»: пострадавший лежит на спине, под лопатками валик, голова запрокинута. Спасатель вдыхает в себя воздух, зажимает пострадавшему нос и вдувает воздух в его рот – производится вдох, выдох при этом происходит пассивно. Рот пострадавшего желательно накрыть платком или марлей.

Способ «изо рта в нос»: Все делают так же, как и при способе «изо рта в рот», только воздух вдыхают в нос, пред тем закрыв рот пострадавшего.

Искусственное дыхание с помощью воздуховода: положение пострадавшего, как и в предыдущих ситуациях. Спасатель находится около головы, вводит в полость рта и верхние дыхательные пути S-образный воздуховод, с помощью которого вдувает воздух в легкие.

Любое искусственное дыхание проводят с частотой 18-24 вдоха в минуту для детей и 16-18 вдохов для взрослых.

Чтобы убедиться работает ли сердце, нужно установить наличие пульсации на одной из артерий (лучше на бедренной или сонной). Если отсутствует и сердцебиение, то наряду с искусственным дыханием немедленно проводят закрытый массаж сердца.

Для этого пострадавшего укладывают на спину на твердой поверхности. Спасатель находится со стороны, кладет ладонь левой кисти на нижнюю часть грудины, сверху – ладонь правой кисти. Руки в локтевых суставах прямые.

Чаще всего реанимационные мероприятия делают по очереди два спасателя: на одно вдувание – 4-5 нажимов на грудную клетку.

Если спасатель один, то можно выдерживать соотношение 2:8-10.

Эффективность закрытого массажа сердца проявляется в восстановлении сердечной деятельности и дыхания.

В сознание ребенок приходит намного позже. Реанимация нужна для того, чтобы сохранить кровообеспечение головного мозга до оказания специализированной медицинской помощи.