Литература

Вид материалаЛитература

Содержание


Лабораторная диагностика
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31
^

Лабораторная диагностика


Токсикологический анализ крови и мочи (а иногда также желудочного содержимого и найденных остатков веществ) часто позволяет подтвердить или исключить диагноз отравления. В настоящее время используют чувствительные и высоко-специфичные мотодики определения токсического вещества:


  • тонкослойная
  • газовая
  • газо-жидкостная
  • жидкостная хроматография
  • колориметрия
  • флюориметрия
  • ссылка скрыта, ссылка скрыта
  • массспектрометрия


Чрезвычайно важно, чтобы врач лично общался с сотрудниками лаборатории. Отрицательный результат может быть обусловлен тем, что отравляющее вещество не выявляется с помощью используемых методов или что его концентрация в момент взятия проб была слишком мала. В последнем случае оно может быть обнаружено при повторном исследовании.

Несмотря на наличие ряда экспресс-методов, токсикологический анализ обычно занимает 2-6 ч. Поэтому приходится начинать лечение, располагая только данными анамнеза, физикального исследования и обычных лабораторных и инструментальных исследований. Если состояние больного удовлетворительное или клиническая картина полностью соответствует анамнезу, токсикологическое исследование не нужно и не оправдано с точки зрения затрат времени и средств. Напротив, оно имеет важное значение при таких грозных проявлениях, как ссылка скрыта , ссылка скрыта , тяжелые ссылка скрыта , метаболический или респираторный ссылка скрыта и ссылка скрыта , особенно если их причина не ясна. Количественное определение вещества показано при ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта (в том числе ссылка скрыта ), ссылка скрыта и ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта , ссылка скрыта . При ссылка скрыта и ссылка скрыта определяют содержание соответственно ссылка скрыта и ссылка скрыта . Результат количественного исследования часто бывает готов в течение часа.

В диагностике часто помогает реакция на введение ссылка скрыта . Нормализация основных физиологических показателей и психического статуса за несколько минут после введения ссылка скрыта , ссылка скрыта или ссылка скрыта практически однозначно свидетельствует соответственно в пользу ссылка скрыта , ссылка скрыта и ссылка скрыта . Быстрое устранение остро возникшей ссылка скрыта или других ссылка скрыта после в/в введения ссылка скрыта или ссылка скрыта свидетельствует об их лекарственном происхождении. ссылка скрыта после введения пробной дозы ссылка скрыта - признак ссылка скрыта ; эту пробу используют, если нет возможности быстро определить сывороточную концентрацию железа или общую железосвязывающую способность сыворотки. ссылка скрыта устраняет как психические, так и вегетативные проявления ссылка скрыта , однако он оказывает неспецифический активирующий эффект при любых воздействиях, угнетающих ЦНС.