Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ

Вид материала

Методичка

Содержание Активный образ жизни и диеты Активный образ жизни Физические упражнения для поддержания достигнутого веса Физическая активность Психотерапия при ожирении

Подобный материал:

• Тема: патофизиология пищеварения. Актуальность темы, 689.6kb.
• Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела жкт у больных в критических, 501.02kb.
• Методичка №47 : Фармация Физиология «жкт», 18017.42kb.
• Урок биологии в 7 классе. Тема: «Органы пищеварения. Обмен веществ и превращение энергии.», 26.01kb.
• Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова,, 606.35kb.
• «физиология пищеварения», 730.24kb.
• И. Т. Курцин Физиология пищеварения Физиология пищеварения: Учеб пособие для студ ун-тов, 3344.11kb.
• Обмен веществ основное жизненное свойство организма, с прекращением обмена веществ, 105.04kb.
• Программа кыргызско-турецкого университета "манас", 98.6kb.
• Внутренние незаразные и хирургические болезни. Болезни обмена веществ, 561.88kb.

^

Активный образ жизни и диеты

Диеты сами по себе редко оказываются эффективными — только в случае, если у Вас лишь небольшой избыток массы тела или Вы просто хотите скорректировать фигуру. Да, кому–то поможет правильная диета, но чаще всего — только сочетание ее с физическими упражнениями. Иногда требуется целая программа по снижению веса, включающая не только диету и упражнения, но и психотерапию. А некоторые больные не могут обойтись без лекарственных средств или даже хирургической операции. Только комплексный подход — ключ к решению проблемы ожирения!

Почему диеты не оказывают должного эффекта при борьбе с лишним весом? Потому, что диеты — это метод, направленный на то, чтобы в организм не поступало лишних калорий. Но ведь для того, чтобы Вы избавились от лишнего веса, его необходимо сжечь! Так вот, физическая нагрузка — это почти единственный способ заставить жировые клетки сжигать накопленный жир.

^ Активный образ жизни предполагает увеличение затрат энергии в течение дня, чему способствует ходьба (вместо езды в транспорте), подъем пешком по лестницам (вместо эскалатора или лифта). Прекратите пользоваться пультом от телевизора или радиотелефоном, чтобы лишний раз иметь возможность двигаться. Если же Вы совершенно не можете выделить время даже на ходьбу пешком или у Вас врач обнаружил противопоказания к активным физическим тренировкам, то для Вас существует еще одна возможность расходовать лишние калории: изменение образа жизни в сторону более активного.

Вы можете органично ввести физическую нагрузку в Ваши повседневные дела. Изменение образа жизни в сторону большей активности может быть разумной альтернативой физическим упражнениям. Активный образ жизни предполагает увеличение затрат энергии в течение дня, чему способствует ходьба (вместо езды в транспорте), подъем пешком по лестницам (вместо эскалатора или лифта). Прекратите пользоваться пультом от телевизора или радиотелефоном, чтобы лишний раз иметь возможность двигаться.
^

Физические упражнения для поддержания достигнутого веса

Физические упражнения очень важны для поддержания достигнутого веса в течение продолжительного времени! Многие исследования показывают, что те, кто регулярно занимаются физическими упражнениями, сохраняют сниженный вес на этом уровне значительно успешнее, чем те, кто продолжает вести сидячий образ жизни или прекращают занятия физическими упражнениями после достижения определенного уровня веса. Продолжительное благоприятное воздействие занятий на сохранение достигнутой массы тела, возможно, основано как на физиологических, так и на психологических механизмах.

^ Физическая активность может предотвращать повторное увеличение массы тела не только благодаря увеличению затрат энергии, но и благодаря улучшению настроения, появлению чувства самоуважения, что в свою очередь способствует соблюдению правил диеты (если Вы не прекратили ее соблюдать) и улучшает способность контролировать ситуации, связанные с приемом пищи. Для поддержания достигнутого веса Вы должны затрачивать почти 2500 ккал в неделю. Такой результат может быть достигнут с помощью нагрузок средней интенсивности (быстрая ходьба 60–75 мин в день) или более выраженных, но менее продолжительных нагрузок (аэробика, езда на велосипеде, бег трусцой по 30 мин в день).

Для многих людей достижение за короткое время такого режима физической активности является невыполнимой задачей, поэтому важно поставить перед собой цель и, начиная с упражнений средней интенсивности, постепенно увеличивать нагрузки. Например, увеличение количества шагов при ежедневной ходьбе на 1000 в месяц до достижения общего количества в 15 000 шагов в день (что равноценно примерно 60–75 минутам или 5–6,5 км ходьбы в день).

• Увеличение физической активности совершенно необходимо для успешного снижения веса и, даже в большей степени, для сохранения оптимального уровня веса в течение долгого времени!
  
• Прежде чем начать занятия или резко менять свой образ жизни, посоветуйтесь с врачом и пройдите обследование.
  
• Увеличивайте уровень нагрузок постепенно.
  
• Занимайтесь регулярно! Дисциплинированность поможет Вам быстрее достичь успеха.
  
• Если Вы по тем или иным причинам не можете тренироваться, обязательно измените свой образ жизни на более активный.
  
• И помните: только разумное потребление низкокалорийной пищи и выполнение достаточного объема физической нагрузки смогут сделать Ваше тело стройным, а Вас здоровым!
  

^

Психотерапия при ожирении

Ожирение относится к числу широко распространённых хронических заболеваний, обусловленных физическими, биохимическими, метаболическими и поведенческими изменениями, в результате которых происходит повышенное отложение жира и, соответственно, увеличение веса. Избыточная масса тела отмечается от 12% до 46% мужчин и от 15% до 53% женщин. У женщин старше 40 лет, живущих в городах, частота ожирения достигает 64%.

По данным ВОЗ в США 20% населения в возрасте старше 30 лет страдает ожирением, причём у одной трети из них избыток массы тела превышает 20%. В Англии также отмечается в последние десятилетия увеличение количества лиц, масса тела которых значительно превышает нормальную. Отмечается рост числа тучных и среди людей юношеского возраста. Так, в некоторых исследованиях, посвящённых обследованию выпускников средних школ нескольких городов Европы, нарастание случаев ожирения у юношей и девушек отмечалось более чем в 2 раза. Аналогичная картина имеет место и в нашей стране.

За последние два десятка лет ожирение среди школьников увеличилось с 4–5% до 11,2%. Общеизвестно, что избыточная масса тела приносит социальное зло, поскольку она способствует не только раннему развитию атеросклероза, снижению продуктивности труда, но и приводит к значительному сокращению продолжительности жизни людей. Сокращение продолжительности жизни при ожирении в пожилом возрасте достигает в среднем 10–12 лет. Избыток массы тела на 20–35% уменьшает продолжительность жизни на 3,3 года. Смертность среди лиц старше 45 лет, страдающих ожирением, в два раза выше, чем у лиц такого же возраста с нормальным питанием.

В развитии ожирения, по всей вероятности, большую роль играют конституциональные и социальные факторы, способствующие перееданию. Имеющиеся психологические нарушения в большинстве случаев не создают впечатление особенно важных, но их наличие вызывает необходимость рассмотрения вопросов, связанных с их влиянием на течение ожирения как заболевания. К примеру, у тучных людей нередко снижена самооценка, многие из них неуверенно чувствуют себя в обществе, могут отмечаться нарушения сна в виде гиперсомнии или выраженной бессонницы, стойкая астенизация, проявляющаяся в сниженной работоспособности, пониженном фоне настроения, раздражительности, сензитивности, нарушении адаптационных способностей к различным изменениям условий жизни.

Психопатологически у больных ожирением отмечается наличие депрессивных и тревожно–фобических расстройств, обусловленных, по их мнению, нарушением социально–психологической адаптации. При всех формах ожирения в той или иной степени отмечаются признаки поражения нервной системы и психической сферы. Несомненно, что эти изменения при ожирении не являются случайными и отличаются количественно и качественно от таковых при заболеваниях внутренних органов .

Анализ немногочисленных имеющихся в литературе сведений об изменениях психической сферы при ожирении показывает, что их можно подразделить на несколько групп. Прежде всего это психологические конституционально-личностные особенности, которые относятся к психогенным факторам. Личностно-структурно они детерминированы влечением к употреблению большого количества пищи, за счёт чего может формироваться развитие заболевания с наличием биохимических, эндокринных, обменных нарушений. Последние в свою очередь могут способствовать усилению влечения как психогенно обусловленного фактора.

Формируется, таким образом, порочный круг, который разорвать проведением только диетического и медикаментозного лечения не удаётся. Наступает улучшение, клинически кратковременное, так как не устраняется одна из причин — влечение и связанная и ним зависимость. Вторая группа нарушений носит вторичный характер. Их можно назвать личностно-реактивными изменениями, поскольку они возникают как реакция пациентов на собственно соматическое состояние, которая меняет их характер социального функционирования. Среди этих изменений можно выделить несколько типов. Одной из частых реакций является игнорирование проблемы. Это может проявляться в виде формирования личностно-типологических особенностей гиперактивных толстяков, создании своей субкультуры, формирования стиля поведения (создание своего стиля одежды, произведений искусства, клубов и т. п.). Эти изменения можно охарактеризовать как психологическая агнозия или реакции гиперкомпенсации.

Другим типом вторичных личностно–реактивных изменений является формирование депрессивно–невротических нарушений с тягостными переживаниями физического дефекта, в своём пике достигающие невротической депрессии. Сведения литературных источников, касающиеся вопросов лечения больных с алиментарно–обменным ожирением, по нашему мнению, изложены несистемно и фрагментарно. Чаще всего поднимаются вопросы диетического лечения, направленного на нормализацию энергоценности рациона. В ряде источников диетическое лечение анализируется в комплексе с медикаментозным.

Психотерапевтическая коррекция преимущественно касается вторичных психических изменений. Не затронут вопрос о необходимости внедрения в практику патогенетически обоснованных методов психотерапии. Не разработан вопрос о применении психотерапии как метода выбора при психопатологических механизмах развития ожирения. Все методы, использующиеся при лечении алиментарно-обменного ожирения, набраны по случайному принципу. Анализ изложенных данных убедительно показывает, что характеристика психических нарушений, встречаемых при ожирении, а также вопросы терапии разработаны недостаточно.

Таким образом, современное состояние проблемы ожирения требует дальнейшей разработки методов диагностики и схем патогенетической психотерапии больных, страдающих алиментарно–обменным ожирением.