Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ

Вид материала

Методичка

Содержание Детские колики Маме - диету, младенцу - тепло От чего еще болит живот Важные мелочи Путешествия в кроватке Как малыш набирает в весе Что он должен уметь на втором месяце

Подобный материал:

• Тема: патофизиология пищеварения. Актуальность темы, 689.6kb.
• Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела жкт у больных в критических, 501.02kb.
• Методичка №47 : Фармация Физиология «жкт», 18017.42kb.
• Урок биологии в 7 классе. Тема: «Органы пищеварения. Обмен веществ и превращение энергии.», 26.01kb.
• Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова,, 606.35kb.
• «физиология пищеварения», 730.24kb.
• И. Т. Курцин Физиология пищеварения Физиология пищеварения: Учеб пособие для студ ун-тов, 3344.11kb.
• Обмен веществ основное жизненное свойство организма, с прекращением обмена веществ, 105.04kb.
• Программа кыргызско-турецкого университета "манас", 98.6kb.
• Внутренние незаразные и хирургические болезни. Болезни обмена веществ, 561.88kb.

ПЕЧЕНЬ

Печень - самая крупная железа человеческого тела; она весит около 1,5 кг и имеет буро-коричневый цвет. Масса печени меняется с возрастом. У взрослого человека она весит 1200-1500 г, но приблизительно с 50 лет начинает атрофироваться, и к старости ее вес составляет всего 800-1000 г.

Это один из органов тела, который выполняет наибольшее количество функций, поэтому ее можно рассматривать как лабораторию, необходимую для жизнедеятельности: она фильтрует и очищает кровь, накапливает в виде гликогена глюкозу, в которую превращается часть пищи, и, главное, вырабатывает желчь.

Этот орган делится на две доли: правую и левую. Под микроскопом видно, что печень состоит из 50 000 - 100 000 функциональных единиц, долек - крохотных цилиндрических образований печеночной ткани, расположенных вокруг центральной вены.

Кровь поступает в печень через воротную вену и распределяется внутри нее по более мелким венам, доходя до поверхности долек. Последние состоят из многочисленных печеночных клеток, или гепатоцитов, роль которых заключается в том, чтобы очищать и фильтровать кровь, а также вырабатывать желчь. Желчь циркулирует среди долек по очень тонким каналам, именуемым желчными капиллярами, доходя до желчного пузыря, где она накапливается. Когда в двенадцатиперстной кишке есть пища, пузырь выбрасывает желчь в пузырный проток, она течет по печеночному протоку и общему желчному протоку и поступает в двенадцатиперстную кишку через фатеров сосок.
^

ДЕТСКИЕ КОЛИКИ

В первые недели жизни младенец много спал. Семья радовалась: спокойный. Но настал второй месяц, и ребенка словно подменили: плачет и плачет! По всему видно - болит живот. В таких случаях мамы говорят: газики замучили - а врачи определяют кишечные колики. "ТРУДНЫЙ" ИЛИ "ЛЕГКИЙ"?

Плач двух-трехмесячных - явление вселенское. Но почему пик кишечных колик приходится именно на этот возраст? И почему колики сами собой прекращаются к трем-четырем месяцам? Точного ответа врачи пока не дают. Но гипотезы выдвигают. Считается, что колики связаны с незрелостью пищеварительной системы, противоречием между потребностями и возможностями организма. Приступы плача чаще возникают ближе к вечеру, когда ребенок явно устал. Мальчики плачут чаще, чем девочки, первенцы чаще, чем их младшие братья и сестры, дети нервных, тревожных и мнительных мам - чаще, чем дети мам спокойных.

Есть младенцы, которые на втором месяце ведут себя так же тихо, как и на первом. Возможно, у них не бывает кишечных колик, а может быть, это маленькие стоики, готовые мириться с любыми неприятностями. "Плач второго месяца" - своего рода индикатор индивидуальности ребенка, он дает представление о том, будет ли ребенок "трудным" или "легким".

^ МАМЕ - ДИЕТУ, МЛАДЕНЦУ - ТЕПЛО

Чем дольше ребенок плачет, тем больше он заглатывает воздуха, а это вызывает вздутие кишечника и, значит, усиливает боль. Поэтому давать плакать младенцу нельзя. Как же ему помочь?

Педиатры многих стран пытались найти безотказный, единственно верный метод профилактики кишечных колик - и не нашли. Американские врачи экспериментально перепроверили все возможные варианты и вот к каким выводам пришли.

1. Есть предположение, что колики имеют аллергический характер. Группе кормящих матерей предложили соблюдать диету: отказаться от молока, яиц, орехов, цитрусовых, шоколада. За время наблюдения 40% детей этих мам вообще не заметили изменения в мамином питании и так же продолжали кричать, у 60% число колик уменьшилось на четверть, но полностью от них не избавился никто.

2. Маме, кормящей грудью, надо поменьше есть капусты, гороха, фасоли, редьки, винограда, сладостей - словом, тех продуктов, которые усиливают процессы брожения в кишечнике и вызывают метеоризм. С этим согласны все.

3. Когда ребенок плачет, наш первый порыв - взять его на руки. Этот метод тоже проходил проверку. Пребывание ребенка на руках у мамы увеличили на 56%, но общее время плача уменьшилось всего на 3%.

И все же мамины руки - благо! Страдающего от колик младенца поверните вертикально, прижмите животом к себе и слегка похлопайте по спинке. А можно, наоборот, повернуть его спиной к себе и согнуть ему ножки в коленях - это как раз та поза, которую он стремится принять. Можно положить его животом к себе на колени, а можно - на свое предплечье. Сэвидж Кинг, крупный специалист по грудному вскармливанию, уверяет, что ребенок быстрее всего затихает на руках отца. Попробуйте - может, получится? По крайней мере это даст передышку уставшей маме.

4. Следующий способ - манипуляции с животом. Если ввести газоотводную трубку, газы отойдут и ребенок почувствует облегчение. Можно приложить к животу сложенную вчетверо, согретую горячим утюгом пеленку. Можно поглаживать живот по направлению часовой стрелки вокруг пупка. Американцы рекомендуют хорошо известный нашим бабушкам метод тугого пеленания. Почему он помогает - непонятно: может, тугое пеленание напоминает младенцу о том спокойном времени, когда он находился в тесноте материнского лона?

5. При кишечных коликах детям всегда давали укропную воду. Иногда она помогает. Но лучше действует активированный уголь. Растолките помельче две таблетки и смешайте (растворить не удастся) с 200 мл кипяченой воды; предлагайте ребенку такое питье несколько раз в день.

Сейчас в продаже есть детские травяные чаи. Входящие в их состав ромашка, мята, фенхель вполне приемлемы, но все эти чаи - сладкие, а сахар и его аналоги усиливают брожение в кишечнике, так что после чаев младенцы могут плакать даже больше.

6. Если крики начинаются в одно и то же время, соберите ребенка на прогулку за полчаса до них, На свежем воздухе дети спят крепче, меньше реагируют на раздражители: может, "плакательный час" удастся проспать? Но если со сборами запоздать - обходной маневр не получится.

И все-таки у всех этих американских исследований есть утешительный вывод. Ведь параллельно с экспериментальной существовала и контрольная группа, в которой с коликами не боролись. Но и там дети постепенно начинали вести себя спокойнее и меньше плакать. Так что не следует особо волноваться: колики не отражаются на здоровье младенца, не понижают аппетита, не уменьшают прибавки в весе и со временем проходят.

^ ОТ ЧЕГО ЕЩЕ БОЛИТ ЖИВОТ

Ребенок может плакать не только от колик. Вдруг его беспокоит энтерит (воспаление кишечника)? Тогда малыш и ест хуже, и в весе прибавляет мало, и выглядит больным, и стул у него другой. У здорового ребенка стул может быть 6-7 раз в день, то есть после каждого кормления. Он кашицеобразный, желтый, в нем почти нет белых комочков, отсутствует неприятный запах. При энтерите стул учащается, становится зеленым, водянистым, с примесью слизи, иногда даже и крови, с неприятным запахом. Надо срочно вызывать врача!

Нередко причиной кишечных расстройств становится отсутствие или недостаток в организме ребенка особого фермента - лактазы, который отвечает за расщепление и усвоение молочного сахара - лактозы. У таких детей аппетит не нарушен, но ни материнское молоко, ни молочные смеси не идут им впрок. После еды пучит, болит живот, стул очень частый, водянистый, пенистый, с резким кислым запахом и настолько едкий, что на ягодицах появляется краснота.

Что делать, если диагноз лактазной недостаточности подтвердился? Не волнуйтесь, расставаться с грудным молоком не обязательно - медицинская промышленность освоила производство лактазы, ее можно давать ребенку в дозах, указанных врачом, и молоко начнет усваиваться. Правда, лактазу найдешь не в каждой аптеке, да и стоит она недешево. Другой выход - перейти на низколактозные смеси.

Лактазная недостаточность чаще всего бывает временной, потом выработка фермента восстанавливается, и ребенку можно будет давать молочные продукты. Так что и на эту проблему смотрите с оптимизмом. А моральную поддержку вы найдете у самого малыша: в конце первого или в начале второго месяца в ответ на ваши "агу" он впервые осознанно улыбнется. И эта его улыбка - свидетельство нормального развития, приглашение к общению и признание в любви.

^ ВАЖНЫЕ МЕЛОЧИ

ПАМПЕРСЫ покупают с учетом веса ребенка. При весе до 6 кг нужны памперсы "мини", от 6 до 9 - "миди". Менять памперсы надо каждые 3-4 часа - перед кормлением или после него, перед сном и когда ребенок проснется, перед прогулкой и, конечно, каждый раз, когда он их запачкает. Перед тем как надеть свежие памперсы, ребенка подмывают.

^ ПУТЕШЕСТВИЯ В КРОВАТКЕ очень полезны младенцу. Если его неделю класть головой в одну сторону, неделю - в другую, голова не будет деформироваться, у малыша появится необходимость поворачивать ее то вправо, то влево, обзор станет шире. А если размеры комнаты позволяют, можно и саму кроватку время от времени передвигать.

^ КАК МАЛЫШ НАБИРАЕТ В ВЕСЕ, можно вычислить по формуле: вес при рождении плюс 800 г х Р, где Р - количество месяцев. Если, например, ребенок родился с весом 3500 г, то к концу второго месяца он должен весить 3500 плюс 800x2, то есть 5100 г.

СРЫГИВАНИЕ очень беспокоит родителей и нисколько не беспокоит ребенка. Младенец будет срыгивать меньше, если при еде не станет заглатывать воздух. Когда он сосет с хлюпающим звуком, именно это и происходит. Надо правильно, вместе с ареолой, вложить ему в рот сосок. Когда кормите из бутылочки, держите ее так, чтобы горлышко все время было заполнено смесью. После кормления подержите ребенка вертикально - это тоже предупреждает срыгивание.

Но если малыш срыгивает помногу, "фонтаном", плохо прибавляет в весе - надо обратиться к врачу.

^ ЧТО ОН ДОЛЖЕН УМЕТЬ НА ВТОРОМ МЕСЯЦЕ: удерживать головку в вертикальном положении, лежа на животе приподнимать ее, сжимать и разжимать кулачки, разглядывать свои ручки, рассматривать висящие над кроватью шары. Шар, на котором нарисовано человеческое лицо, ему особенно нравится. Но самый интересный объект - мама. Ее лицо он изучает пристально и долго.