Результаты использования иммуномодулятора галавит в лечении больных II iii стадией немелкоклеточного рака легкого 14. 00. 14. онкология 14. 00. 36. иммунология
| Вид материала | Автореферат диссертации |
- Генетические и иммунологические параллели у больных раком легкого и бронхиальной астмой, 396.78kb.
- “Новые подходы в лечении нмкрл”, 51.95kb.
- Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в комплексном лечении больных, 785.18kb.
- Стратегия и тактика лучевой терапии в многокомпонентном лечении местно-распространенного, 1026.52kb.
- Учебно-методическая карта дисциплины, 62.2kb.
- Рак предстательной железы, 186.21kb.
- Iii всероссийская конференция "аллергология и иммунология для практической педиатрии", 20.38kb.
- Курение как социальная, медицинская и экономическая проблема, 115.71kb.
- Курс 5 Факультет: Медицинский (специальность «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое, 282.23kb.
- Н. Н. Блохина на правах рукописи пирогов сергей Сергеевич эндоскопические методики, 462.84kb.
Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что включение в комплексное лечение больных в послеоперационном периоде препарата Галавит позволяет достоверно (р <0,05) сократить длительность реабилитационного периода.
^
1.5. Влияние Галавита на эффективность хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого II – III стадии
При оценке хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого II – III стадии нами оценивалось наличие рецидивов рака и отдаленных метастазов, выявляемых при контрольных обследованиях.
Согласно дизайну нашего исследования, проводилось полное обследование больных до лечения, далее через каждые 3 месяца с момента выписки больного из стационара проводились плановые контрольные обследования.
Данные обследования в двух разных группах представлены в табл. 15.
Таблица 15
^ Влияние Галавита на эффективность хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого II – III стадии
| | Основная группа | Контрольная группа | ||||||||
| 3 мес. | 6 мес. | 9 мес. | 12 мес. | 2 года | 3 мес. | 6 мес. | 9 мес. | 12 мес. | 2 года | |
| Рецидив рака в культе бронха | | | | | | | | | 1 | |
| Метастазы в лимфатические узлы средостения | | | 1 | | | | | 1 | 1 | |
| Отдаленные метастазы | | | | | 2 | | | | 3 | |
| Всего | 3 | 6 | ||||||||
Как следует из таблицы, прогрессирование опухолевого процесса в основной группе больных, получавших Галавит, было отмечено у 3-х пациентов (9,7%), из них у одного больного при плановом контрольном обследовании через 9 месяцев после операции были выявлены метастазы в лимфатические узлы средостения. У 2-х пациентов при плановом контрольном обследовании в среднем через 2 года после операции были выявлены отдаленные метастазы (в печень и кости скелета).
В контрольной группе больных, получавших плацебо, прогрессирование опухолевого процесса было отмечено у 6-и пациентов (20%) – у одного рецидив рака в области культи бронха, у 2-х метастазы в лимфатические узлы средостения и у 3-х пациентов отдаленные метастазы (в печень, головной мозг и кости скелета). У пациентов данной группы прогрессирование опухолевого процесса отмечалось в течение 1-го года после хирургического лечения.
Таким образом, анализируя эффективность хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого II – III стадии на фоне применения Галавита и плацебо, было отмечено снижение частоты возникновения отдаленных метастазов и рецидивов рака в позднем послеоперационном периоде у пациентов основной группы.
Выводы
Разработанная схема введения иммуномодулятора и противовоспалительного препарата Галавит в до- и послеоперационном периоде у больных II-III стадией рака легкого является эффективным дополнением к стандартной терапии.
- Применение Галавита улучшает гематологические показатели (уровень гемоглобина, уровень лейкоцитов), и достоверно снижает исходно повышенный уровень скорости оседания эритроцитов с 21,6±2,1 мм/ч до 15±2,2 мм/ч (р < 0,05).
- В послеоперационном периоде у больных основной группы более чем вдвое уменьшается вероятность возникновения и тяжесть течения осложнений (в частности пневмонии).
- Применение иммуномодулятора Галавит сопровождается некоторой коррекцией иммунного статуса у большинства обследованных пациентов к концу курса лечения (увеличение относительного содержания NK-клеток (CD16) и других показателей иммунитета).
- На фоне лечения отмечалось улучшение качества жизни больных немелкоклеточным раком легкого II-III стадией рака легкого: возрастает индекс активности по шкале Карновского на 10%, фиксируется улучшение физического и психологического состояния.
^ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Иммуномодулятор с противовоспалительными свойствами Галавит рекомендуется применять в качестве дополнительной сопутствующей терапии больным немелкоклеточным раком легкого II-III стадии в дозе 100мг внутримышечно в течение 3-х дней до хирургического вмешательства, включая день операции, в течение 2-х дней после операции и далее, каждые 3 дня до 51-х суток после операции. Препарат хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов, не токсичен.
^ Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации
- Новые аспекты применения иммуномодулятора Галавит у онкологических и хирургических больных // Материалы научно-практической конференции посв. 90-летию ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», Москва 12 окт. 2004. «Современные достижения и проблемы патогенеза диагностики и лечения важнейших заболеваний». С. 704-719. (соавт. Вельшер Л.З., Гришина Т.И., Германов АБ., Бяхов М.Ю., Станулис А.И., Коробкова Л.И., Генс Г.П., Щепеляев Д.О.)
- Изменения показателей иммунитета у больных немелкоклеточным раком легкого II – III стадией в послеоперационном периоде при применении иммуномодулятора Галавит // Сб. науч. трудов.: Актуальные проблемы неотложной помощи в практическом здравоохранении, Мытищи, 2006, т. XII, С. 22-25. (соавт. Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Гришина Т.И., Коробкова Л.И., Горчак Ю.Ю., Аргун В.М., Генс Г.П.)
- Клинико-иммунологическая эффективность применения иммуномодулятора Галавит у больных немелкоклеточным раком легкого // Эффективная фармакотерапия в онкологии, радиологии и гематологии. – 2006. №1, С. 28-30. (соавт. Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Гришина Т.И., Германов АБ., Коробкова Л.И., Горчак Ю.Ю., Аргун В.М., Щепеляев Д.О., Генс Г.П.).
- Влияние иммуномодулятора Галавит на показатели периферической крови у больных немелкоклеточным раком легкого II – III стадией в послеоперационном периоде // Сб. науч. трудов.: XXIX итоговая конференция общества молодых ученых МГМСУ, Москва, 2007, т. XII, С. 22-25. (соавт. Фонин Е.Ю.)
- Влияние иммуномодулятора Галавит на качество жизни больных немелкоклеточным раком легкого II – III стадии // Эффективная фармакотерапия в онкологии, радиологии и гематологии. – 2007. №4, С. 22-25. (соавт. Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Гришина Т.И., Германов А.Б., Коробкова Л.И., Горчак Ю.Ю., Аргун В.М., Генс Г.П.)
- Влияние иммуномодулятора Галавит на иммунологический статус больных немелкоклеточным раком легкого II-III стадии // Современная онкология – 2007. №4, том 9. С. 69-71. (соавт. Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Гришина Т.И., Германов А.Б., Коробкова Л.И., Аргун В.М., Генс Г.П.)
- Немелкоклеточный рак легкого II-III стадии, влияние иммуномодулятора Галавит на иммунологические показатели больных // Сб. науч. трудов.: Достижения в диагностике, лечении и профилактике важнейших гематологических и онкологических заболеваний» (к 110 летию со дня рождения академика АМН СССР И.А. Кассирского) Москва, 2008, С. 86-87. (соавт. Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Гришина Т.И., Германов А.Б., Коробкова Л.И., Горчак Ю.Ю., Аргун В.М., Бубненков А.Г., Генс Г.П., Чочуа Г.А.)
- Изменения иммунологических показателей у больных немелкоклеточным раком легкого II-III стадии при применении иммуномодулятора Галавит // Вопросы онкологии – 2009. №1, том 55. С. 55-56. (соавт. Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Гришина Т.И., Германов А.Б., Бяхов М.Ю., Коробкова Л.И., Аргун В.М., Бубненков А.Г., Генс Г.П.)
- Оценка иммунологического статуса больных немелкоклеточным раком легкого II-III стадии при применении иммуномодулятора Галавит // Вестник Российского Университета дружбы народов. Серия медицина. – 2009. №1. С. 49-54. (соавт. Вельшер Л.З., Габуния З.Р., Гришина Т.И., Германов А.Б., Бяхов М.Ю., Коробкова Л.И., Аргун В.М., Бубненков А.Г., Генс Г.П)