Iii всероссийская конференция "аллергология и иммунология для практической педиатрии"

Вид материалаДокументы

Содержание


Какое ВУЗ и в каком году закончено
Место работы
Телефон, факс
117513, Москва, ул. Островитянова, д. 6.
Подобный материал:



III ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ


"АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИИ"


Москва, РАГС, 21-22 сентября 2010 г.


ЗАЯВКА

на участие в Школе с получением государственного удостоверения о прохождении цикла повышения квалификации "Новые направления в диагностике и лечении иммунозависимых и аллергических заболеваний"

(72 часа).


Фамилия




Имя




Отчество




Какое ВУЗ и в каком году закончено




Специальность по диплому




Место работы




Занимаемая должность




Адрес (с индексом): служебный




домашний




Телефон, факс




E-mail




Участие в Школе в рамках Конференции предусмотрено для врачей всех специальностей. После окончания Школы специалисты, имеющие сертификат аллерголога-иммунолога, смогут продолжить обучение на сертификационном цикле «Аллергология и иммунология» с продлением сертификата.


Заявку выслать в Оргкомитет Конференции до 15 сентября 2010 г.

по адресу: 117513, Москва, ул. Островитянова, д. 6.

«Ассоциация Детских Аллергологов и Иммунологов России» (АДАИР)

для Тарасовой И.В.

или по электронной почте adair@adair.ru .

Оплата в размере 2950 рублей производится через отделения банка. При оплате суммы организацией необходимо сделать заявку и Вам будет выслан счет и договор.

Наши реквизиты: Получатель: ООО «АИП экспо»

Адрес: 117513, г. Москва, ул. Островитянова, д.6, оф.20

ИНН 7703514370 КПП 772801001

р/с: 40702810300010001001

к/с: 30101810400000000215

БИК: 044579215 ООО «Банк БКФ» г. Москва


Копию квитанции выслать вместе с заявкой!

Подлинник представить лично при регистрации.