Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций
| Вид материала | Курс лекций |
- Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций, 1176.75kb.
- Кучерявый Всеволод Владимирович Экологические основы природопользования курс лекций, 548.46kb.
- Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций, 1541.88kb.
- М. В. Лебедева Автор ский коллектив Блинов Аркадий Леонидович § 5; Ладов Всеволод Адольфович, 9774.96kb.
- Курс лекций материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию, 14736.24kb.
- Курс лекций Барнаул 2001 удк 621. 385 Хмелев В. Н., Обложкина А. Д. Материаловедение, 1417.04kb.
- Бессонова Ольга Сергеевна старший специалист дирекции контроля отчет, 86.58kb.
- Блинов Аркадий Леонидович § 5; Ладов Всеволод Адольфович гл. 14; Лебедев Максим Владимирович, 19590.61kb.
- Евгений Вахтангов, Михаил Чехов, Всеволод Мейерхольд сходства и сравнения, 312.27kb.
- Курс лекций по автоматизированному электроприводу для итр проектный организаций с применением, 24.37kb.
Содержание раздела.
18. Строение центральной нервной системы.
19. Периферическая, вегетативная части нервной системы. Органы чувств.
^ 18.СТРОЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИТЕМЫ.
План лекции и семинарского занятия.
- Состав нервной системы.
- Строение спинного мозга.
- Отделы головного мозга.
- Большие полушария.
- Проводящие пути спинного и головного мозга.
- Состав нервной системы.
Учение о нервной системе называется неврология. По своей структуре нервная система делится на центральный отдел(ЦНС) и периферический отдел(ПНС). Это деление, в известной мере, носит условный характер.
В центральный отдел нервной системы входят головной и спинной мозг, а также их проводящие пути. ЦНС включает в себя около 20 млрд. нейронов, причем около 14 млрд. входит в состав коры больших полушарий. ЦНС состоит из серого и белого вещества. Серое вещество представляет собой скопление тел нейронов и дендритов. Белое вещество состоит из нервных волокон. Важное место в строении нервной системы занимает нейроглия. Клетки этой части нервной системы сами нервный импульс не проводят, но участвуют в защите, опоре и питании нервной системы.
В головном мозге серое вещество сосредоточено, главным образом, в коре больших полушарий, а также разбросано в виде ядер в белом веществе. Как правило, эти ядра являются важными подкорковыми нервными центрами.
Основная функция белого вещества – проводниковая, то есть связана с передачей нервного импульса.
Спинной мозг также состоит из серого и белого вещества, причем серое вещество находится внутри белого.
От ЦНС отходят нервы. Нервы делят на черепные и спинномозговые. Черепных нервов 12 пар, а спинномозговых нервов 31 пара. Нервы, их разветвления, а также нервные узлы – ганглии – составляют периферический отдел нервной системы или ПНС.
Функционально, нервная система делится на два отдела: соматический и вегетативный или автономный. Сознание человека не распространяется на работу вегетативной нервной системы, которая контролирует внутренние органы. ВНС делится на два отдела: симпатический и парасимпатический.
- ^ Строение спинного мозга.
Спинной мозг – это цилиндрический сплющенный в сагиттальном направлении тяж, длинною в 40 – 45 см и массой 30 граммов. Спинной мозг и покрывающие его оболочки располагаются в позвоночном канале. Верхняя граница спинного мозга находится на уровне верхнего края атланта, где он переходит в продолговатый мозг. Нижняя граница находится на уровне 1-го или верхнего края 2-го поясничного позвонка.
На спинном мозге имеются два утолщения – шейное и поясничное. Шейное утолщение соответствует отхождению спинномозговых нервов к верхним конечностям, а поясничное утолщение – отхождению спинномозговых нервов к нижним конечностям. Узкая нижняя часть спинного мозга называется мозговым конусом.
В спинном мозге различают четыре части: шейную, грудную, поясничную и мозговой конус. Все эти части разбиты на сегменты. Сегмент – это участок спинного мозга, от которого отходит одна пара спинномозговых нервов. Всего сегментов 31: 8 – шейных, 12 – грудных, 5 – поясничных, 5 – крестцовых и 1 – копчиковый.
Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Белое вещество покрывает серое снаружи. Белое вещество подразделяют на три участка с каждой половины: передний, задний и боковой канатики.
Серое вещество каждой половины образует три серых столба: передний, задний и боковой, которые подобно канатикам белого вещества расположены вдоль спинного мозга. Для серого вещества характерна на продольном разрезе форма бабочки, где различают передние и задние рога. В сером веществе имеются скопления клеток, называемые ядрами, играющие роль нервных центров. Ядра передних рогов – чувствительные соматические центры, а задних – двигательные. Передний корешок спинного мозга по функции двигательный, а задний – чувствительный.
- ^ Головой мозг.
Головной мозг – это орган массой от 1 до 2,5 кг. В современных руководствах по анатомии в головном мозге выделяют 5 отделов: 1 – продолговатый мозг, 2 – задний мозг (мост и мозжечок), 3 – средний мозг, 4- промежуточный мозг, 5 – конечный мозг или большие полушария.
Продолговатый мозг имеет форму усеченной луковицы. Он находится в полости черепа на скате турецкого седла. По своему рельефу продолговатый мозг очень сходен со спинным и является его продолжением. В верхней части ясно заметно деление продолговатого мозга на три части – пирамиды, оливы и нижние ножки мозжечка.
Мозговой мост представляет собой широкий белый, поперечно расположенный валик, ограниченный сзади продолговатым мозгом, а спереди ножками мозга. Из моста выходят корешки 6 и 5 пар черепно-мозговых нервов – отводящего и тройничного.
Средний мозг состоит из двух ножек мозга, расположенных вентрально, пластинки четверохолмия или крыши среднего мозга, лежащей дорзальнее так называемого мозгового водопровода. Мозговой водопровод является полостью среднего мозга и соединяет в виде канала 4 желудочек мозга с 3.
Промежуточный мозг находится впереди от среднего мозга. Он состоит из парных зрительных бугров (таламус), подбугорной части (гипоталамус) и коленчатых тел.
Таламус – основной подкорковый центр всех органов чувств, кроме обоняния. Это своего рода подстанция, где усиливаются или ослабляются импульсы, идущие от коры и к коре больших полушарий. Таламус содержит 40 подкорковых ядер.
Гипоталамус содержит 32 пары ядер. Это высший подкорковый центр вегетативной нервной системы.
^ Коленчатых тел две пары – латеральные и медиальные – являются подкорковыми центрами зрения и слуха.
Ретикулярная формация – это образование, состоящее из нервных волокон и нервных клеток. Эта структура оказывает важное, хотя и не вполне изученное влияние, на работу головного мозга, в частности на его ритмы и перераспределение сигналов.
Мозжечок – это отдел ЦНС, основная функция которого является координация движений. В нем находятся высшие центры симпатического отдела вегетативной нервной системы. Он состоит из двух полушарий, разделенных так называемым червячком. Сверху мозжечок покрыт серым веществом – корой мозжечка. Кора исчерчена большим количеством концентрических борозд. В белом веществе полушарий мозжечка находятся подкорковые ядра. Их 4 пары: зубчатое, пробковидное, шаровидное и ядро шатра.
- ^ Большие полушария или конечный мозг.
Большие полушария мозга составляют основную массу мозга. Они отделены друг от друга продольной щелью мозга. Раздвинув полушария, можно увидеть спайку, соединяющую их. Сверху каждое полушарие покрыто плащом или мантией. Особенностью мантии является наличие на её поверхности слоя серого вещества, называемого корой головного мозга. Поверхность коры значительно увеличивается за счет больших и малых борозд, делящих плащ на доли, а доли на множество извилин.
Три главные борозды – центральная, боковая и теменно-затылочная – делят каждое полушарие на четыре доли: лобную, теменную, затылочную и височную. Кроме того, в глубине боковой доли имеется пятая доля – островок.
Каждое полушарие имеет свою щелевидную полость – боковой желудочек. Они соединяются с 3 желудочком мозга
Толщина коры больших полушарий около 2-5мм. Она расположена не только в области извилин, но и продолжается во все борозды. Таким образом. её площадь составляет около 2200 кв. см.
В основании больших полушарий находятся ядра большого мозга. Различают три типа ядер: полосатое тело, ограда, миндалевидное.
По функциональному признаку в коре различают следующие зоны:
- Зона кожной чувствительности – в теменной доле коры.
- Двигательная зона – в лобной доле коры.
- Зрительная зона – медиальная поверхность затылочной доли.
- Слуховая зона – средний отдел верхней височной доли.
- Обонятельная зона – под гипокампом.
- Зона устной речи верхняя височная извилина; письменная речь – лобная доля.
Белое вещество больших полушарий включает в себя проводящие пути трех типов, мозолистое тело и внутреннюю капсулу.
^ Проводящие пути – ассоциативные, комиссуральные и проекционные.
Первые связывают отделы коры одного полушария, вторые – участки коры разных полушарий, а третьи осуществляют двустороннюю связь коры с различными участками нервной системы.
^ 5. Проводящие пути головного и спинного мозга.
Различают два типа проводящих путей головного и спинного мозга: восходящие или афферентные пути и нисходящие или эфферентные пути.
^ Восходящие или афферентные пути называют также чувствительными путями. Они несут информацию от рецепторов к высшим отделам ЦНС. Различают несколько основных восходящих путей.
- ^ Восходящие пути кожной чувствительности. Они несут информацию от кожи по переднему и заднему спиноталамическому путям. Составные элементы этого пути: рецепторы кожи, чувствительные волокна спинномозговых нервов, спинальные ганглии, аксоны задних рогов спинного мозга, нейроны таламуса.
- ^ Восходящие пути проприоцептивной чувствительности. Информация попадает в кору по нежному и клиновидному пучкам и служит для определения положения тела в пространстве.
- Восходящие спиномозжечковые пути. Нарушение этих путей ведет к нарушению координации движений, так как по ним информация поступает в мозжечок.
- Зрительный путь. Он состоит из следующих элементов: зрительные рецепторы. Зрительный нерв, четверохолмие среднего мозга, таламус, зрительный центр коры (затылочная доля).
- Слуховой путь: рецепторы уха, слуховой нерв, четверохолмие среднего мозга, таламус, слуховой центр коры больших полушарий (височная доля).
- Существуют и другие восходящие пути – вкусовой, обонятельный и другие.
^ Нисходящие или эфферентные проводящие пути называют также двигательными. Различают два типа таких путей: пирамидные и экстрапирамидные.
Пирамидные эфферентные пути начинаются от больших пирамидных клеток двигательной зоны коры. Двигательные акты, осуществляемые по этим путям. носят произвольный характер, отличаются точностью и строгостью выбора. При поражении пирамидных путей эти механизмы растормаживаются, и при этом наступает непроизвольное повышение рефлекторных движений и мышечного тонуса, то есть спастический паралич.
^ Экстрапирамидные пути начинаются от подкорковых ядер мозжечка. Они выполняют миостатическую роль, то есть обусловливают определенную степень напряжения мускулатуры и вместе с тем автоматическую регуляцию сокращений и расслаблений мышечных групп, необходимую для осуществления сложных мышечных актов, связанных с функционированием пирамидных путей. Эти пути имеют связь с вегетативными центрами.
^ 19. ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ ЧАСТИ НЕРВНОЙ СИТЕМЫ. ОРГАНЫ ЧУВСТВ.
План лекции и семинарского занятия.
- Спинномозговые нервы.
- Черепно-мозговые нервы.
- Симпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы.
- Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы.
- Орган зрения.
- Орган слуха и равновесия.
- Органы вкуса и обоняния.
- Спинномозговые нервы.
Спинномозговых нервов 31 пара и все они по функции смешанные и делятся на две ветви – переднюю и заднюю.
^ Задние ветви спинномозговых нервов сплетений не образуют, иннервируют глубокие мышцы спины и частично ягодиц.
Передние ветви спинномозговых нервов представляют крупные ветви. В области туловища передние ветви сохраняют свою сегментарность. В переделах конечности, где мускулатура дифференцируется весьма сложно, взаимоотношения нервов также сложны.
Между передними ветвями спинномозговых нервов вблизи позвоночника имеются петлеобразные соединения, так называемые сплетения, откуда выходят отдельные нервы.
У человека четыре парные сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.
^ Шейное сплетение образуется из передних ветвей 4-х шейных верхних спинномозговых нервов. Ветви этого сплетения иннервируют кожу и боковой отдел затылочной области шеи, кожу вблизи ушной раковины, глубокие мышцы шеи.
^ Плечевое сплетение составляется из передних ветвей четырех шейных нижних нервов и большей части передней ветви 1-го грудного нерва. Это сплетение иннервирует верхнюю конечность.
^ Межреберные нервы передних ветвей грудных нервов со 2-го по 11-й сплетений не образуют.
Поясничное сплетение образовано передними ветвями части 12-го и четырех верхних поясничных спинномозговых нервов. Нервы, отходящие от этого сплетения, иннервируют органы большого и малого таза.
^ Крестцовое сплетение состоит из части передних ветвей 4-го и всего 5-го поясничных нервов. От него отходят ветви к нижним конечностям.
- Черепно-мозговые нервы.
Черепно-мозговых нервов 12 пар. Среди них различают три группа:
- двигательные: 3, 4, 6, 7, 11, 12;
- чувствительные: 1, 2, 8;
- смешанные: 5, 9,10.
1 пара – обонятельный нерв - не имеет общего ствола, а ввиде нескольких нитей через продырявленную пластику решетчатой кости проходит в полость черепа.
^ 2 пара – зрительный нерв - несет волокна от сетчатки глаза через глазницы в полость черепа к перекресту зрительного нерва.
3 пара – глазодвигательный нерв – проходит через глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю медиальную и нижнюю прямые мышцы глаза.
^ 4 пара – блоковой нерв – иннервирует косую мышцу глаза.
5 пара – тройничный нерв – (смешанный) чувствительная часть несет информацию от кожи лица, а двигательная часть иннервирует некоторые мышцы лица и шеи.
^ 6 пара – отводящий нерв – проходит через верхнюю глазничную щель и иннервирует прямую латеральную мышцу глаза.
7 пара – лицевой нерв - иннервирует кожу и некоторые мышцы лица и слюнные железы.
^ 8 пара – слуховой нерв – чувствительный нерв органа слуха и равновесия.
9 пара – языкоглоточный нерв – (смешанный) иннервирует глотку язык, а также мягкие ткани неба, слизистую оболочку барабанной полости.
^ 10 пара – блуждающий нерв или вагус – главный нерв парасимпатической нервной системы, иннервирует практически все внутренние органы.
11 пара - добавочный нерв – иннервирует многие мышцы головы и спины..
12 пара – подъязычный нерв – иннервирует гортань и частично язык.
- ^ Симпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы.
Вегетативная часть нервной системы иннервирует гладкие мышцы, железы, сердце, сосуды. В ней имеются и периферические, и центральные отделы. Главная особенность этой части нервной системы, что мы не можем контролировать её работу с помощью сознания.
ВНС разделяется на две функциональные части – симпатический и парасимпатический отделы.
^ Симпатическая часть ВНС имеет центральный отдел в боковых рогах серого вещества спинного мозга от 7 шейного до 3 поясничного позвонка..
В периферической части этой системы особо выделяется пограничный симпатический ствол. Он представляет собой цепь нервных узлов: 3 пары шейных, 10 – 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 4 пары крестцовых и 1 (непарный) копчиковый, где соединяются оба ствола.
От шейных узлов идут нервы к сердцу, а также к органам шеи и головы.
Важнейшими ветвями грудных симпатических узлов являются большой и малый чревные стволы. В брюшной полости образуется солнечное сплетение. Оно состоит из массы тончайших нервов и крупных нервных узлов. Сюда входят чревные нервы. а также правый блуждающий нерв, а отсюда уже во все стороны к органам брюшной полости распространяются нервные сплетения.
Крестцовый отдел симпатического ствола состоит из 4-х пар узлов, от которых идут волокна к крестцовым и копчиковому нерву.
- ^ Парасимпатическая часть вегетативной (автономной) нервной системы.
Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы подразделяется на два отдела: головной и крестцовый.
К головному отделу парасимпатической нервной системы относятся вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного, и блуждающего нервов.
- Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва берет начало от клеток добавочного ядра. Она иннервирует ресничную мышцу глаза.
- Парасимпатическая часть лицевого нерва представлена нейронами верхнего слюноотделительного ядра. Их волокна направляются к крылонебному, поднижнечелюстному и подъязычному узлам.
- Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва иннервирует околоушную слюнную железу.
- Парасимпатическая часть блуждающего нерва иннервирует практически все внутренние органы.
Крестцовый отдел парасимпатической части нервной системы представлен крестцовыми парасимпатическими ядрами 2, 3, и 4 крестцовых сегментов спинного мозга, а также внутренностными тазовыми нервами и парасимпатическими тазовыми узлами и их ветвями. Аксоны соответствующих спинномозговых нервов иннервируют половые органы и другие внутренние органы таза.
- ^ Орган зрения.
Глаз состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата.
Вспомогательный аппарат включает в себя глазодвигательные мышцы (6 штук), веки, покрытые изнутри конъюнктивой – тонкой оболочкой многослойного эпителия, а также слезный аппарат.
^ Глазное яблоко состоит из трех оболочек. Верхняя оболочка глазного яблока называется склера или белочная оболочка. Толщина склеры 0,3 – 0,4 мм. Впереди склера переходит в прозрачную роговицу. Роговица лишена кровеносных сосудов и её питание осуществляется за счет диффузии.
Под склерой лежит сосудистая оболочка. Её толщина 0,1 – 0.22 мм. Она состоит из собственно сосудистой оболочки, радужной оболочки и ресничного тела. Ресничное тело участвует в аккомодации хрусталика глаза. Радужная оболочка состоит из 5-ти слоев клеток. В её толщине находится мышца-сфинктер зрачка.
Внутренняя (светочувствительная) оболочка глаза называется сетчатка. Она состоит из двух листков наружного – пигментного и внутреннего – светочувствительного. Сетчатка делится на две части: заднюю – зрительную и переднюю – ресничную. Зрительная часть сетчатки содержит светочувствительные клетки – палочки и цветочувствительные клетки – колбочки. Место выхода из сетчатки зрительного нерва называется слепое пятно. Место наибольшего скопления колбочек и палочек называется желтое пятно.
- ^ Орган слуха и равновесия.
Анатомически, орган слуха и равновесия объединены в орган, называемый также предверно-улитковым органом. Морфологически они разделяются на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо.
Наружное ухо состоит из ушной раковины сложной формы и наружного слухового прохода, образованного хрящевым и костным отделом. У взрослого человека его длина приблизительно 3,5 см. Здесь находятся многочисленные сальные железы и особые трубчатые железы, вырабатывающие ушную серу. От среднего уха наружное ухо отделено барабанной перепонкой. Барабанная перепонка по строению – это пластинка, состоящая из коллагеновых волокон. Толщина барабанной перепонки 0,1 мм.
Среднее ухо включает барабанную полость со слуховыми косточками и слуховую трубу. Слуховых косточек три: стремя, наковальня и молоточек. Косточки соединены суставчиками и усиливают звук приблизительно в 60 раз. Слуховая труба имеет длину 35 мм и диаметр 1-2 мм, связывает полость среднего уха с носоглоткой и выравнивает давление внутри барабанной полости по отношению к давлению окружающей среды.
Внутреннее ухо расположено внутри пирамиды височной кости. Оно состоит из костного лабиринта или улитки, полукружных каналов и преддверия. Полукружные каналы и преддверие составляют орган равновесия, а вот костный лабиринт является важнейшей частью органа слуха. Именно здесь расположен кортиев орган, где и происходит преобразование звуковых волн в нервные импульсы.
- ^ Органы вкуса и обоняния.
Орган обоняния лежит в обонятельной области слизистой оболочки носа, которая у взрослого человека занимает 250 – 500 кв. мм. Он находится в верхней носовой раковине и зоне носовой перегородки, где слизистая оболочка покрыта обонятельным эпителием. Особенностью этого эпителия является то, что обонятельные клетки лежат здесь между так называемыми поддерживающими клетками. Обонятельные рецепторные клетки имеют длинные центральные и короткие периферические отростки. Считается. Что молекулы пахучих веществ, растворенные в секрете обонятельных желез, взаимодействуют с рецепторными белками ресничек обонятельных клеток, что вызывает в этих последних образование нервного импульса.
Орган вкуса. У человека около 2000 вкусовых рецепторов, расположенных в многослойном эпителии сосочков языка, а также слизистой оболочки других частей рта человека. На поверхности каждой вкусовой ямки, имеются микроворсинки, вступающие в контакт с растворенными веществами. Возбуждение, возникающее при взаимодействии с пищей, передается прилежащим нервным окончаниям, в которых возникает нервный импульс. В проведение нервного импульса участвуют волокна язычного, лицевого и частично блуждающего нерва. Путь обонятельного анализатора трехнейронный через таламус к гипокампу.
Приложение 1.
Экзаменационные вопросы по анатомии (2 курс).
- Строение и химический состав клетки.
- Характеристика эпителиальных тканей.
- Виды и характеристика соединительных тканей.
- Мышечные ткани.
- Нервная ткань.
- Части скелета человека. Функции скелета.
- Строение костной ткани.
- Общая анатомия соединений костей: синхондрозы, гемиартрозы и диартрозы.
- Классификация суставов.
- Позвоночный столб.
- Грудная клетка.
- Мозговой отдел черепа и соединение костей в нем.
- Лицевой отдел черепа.
- Топография черепа.
- Пояс верхних конечностей.
- Свободная верхняя конечность: плечо, предплечье, кисть.
- Строение тазовых костей.
- Таз как целое.
- Строение нижней конечности: бедро, голень, стопа.
- Суставы верхней конечности.
- Суставы нижней конечности.
- Строение мышцы как органа. Классификация мышц.
- Мышцы спины.
- Мышцы груди.
- Мышцы живота.
- Мышцы головы.
- Мышцы шеи.
- Мышцы плеча.
- Мышцы предплечья.
- Мышцы кисти.
- Мышцы таза.
- Мышцы бедра.
- Мышцы голени.
- Мышцы стопы.
- Строение основных органов пищеварения.
- Пищеварительные железы: печень, поджелудочная железа, слюнные железы, желчный пузырь.
- Брюшина.
- Строение органов дыхания.
- Строение и топография почек.
- Мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
- Мужская половая система.
- Женская половая система.
- Строение сосудов.
- Строение сердца.
- Сосуды малого круга кровообращения.
- Аорта. Сосуды головы и шеи.
- Артерии верхней конечности.
- Грудная аорта и её разветвления.
- Брюшная аорта и её разветвления.
- Артерии нижней конечности.
- Система верхней полой вены.
- Система нижней полой вены.
- Лимфатическая система и селезенка.
- Общая характеристика нервной системы.
- Спинной мозг.
- Отделы головного мозга.
- Строение больших полушарий.
- Проводящие пути головного и спинного мозга.
- Спинномозговые нервы.
- Черепно-мозговые нервы.
- Симпатическая нервная система.
- Парасимпатическая нервная система.
- Орган слуха и равновесия.
- Орган зрения.
- Кожная чувствительность.
- Органы обоняния и вкуса.
СОДЕРЖАНИЕ.