Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций
| Вид материала | Курс лекций |
- Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций, 1176.75kb.
- Кучерявый Всеволод Владимирович Экологические основы природопользования курс лекций, 548.46kb.
- Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций, 1541.88kb.
- М. В. Лебедева Автор ский коллектив Блинов Аркадий Леонидович § 5; Ладов Всеволод Адольфович, 9774.96kb.
- Курс лекций материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию, 14736.24kb.
- Курс лекций Барнаул 2001 удк 621. 385 Хмелев В. Н., Обложкина А. Д. Материаловедение, 1417.04kb.
- Бессонова Ольга Сергеевна старший специалист дирекции контроля отчет, 86.58kb.
- Блинов Аркадий Леонидович § 5; Ладов Всеволод Адольфович гл. 14; Лебедев Максим Владимирович, 19590.61kb.
- Евгений Вахтангов, Михаил Чехов, Всеволод Мейерхольд сходства и сравнения, 312.27kb.
- Курс лекций по автоматизированному электроприводу для итр проектный организаций с применением, 24.37kb.
пояс верхней конечности свободная конечность
к
лючица лопатка плечо
лучевая кость 
предплечье локтевая кость
кисть запястье
пясть
фаланги
- Кости пояса верхней конечности.
Ключица. Кость, изогнутая в форме латинской буквы S. Имеет два конца медиальный или грудинный и латеральный или акромиальный. В грудинной части она изогнута вперед, а в плечевой – назад.
Лопатка. Лопатка – кость треугольной формы. В ней различают три угла: латеральный, медиальный и нижний, три стороны: верхнюю, латеральную и медиальную, и две поверхности: дорсальную и вентральную.
На вентральной поверхности имеется впадина – подлопаточная ямка, где берет начало одноименная мышца. На дорсальной поверхности лопатки имеется гребень или ость, которая делит эту сторону на две неравные части. Под остью находится подостная ямка, над остью находиться – надостная ямка, где начинаются одноименные мышцы. На латеральном конце ости располагается отросток – акромион. Кпереди от акромиона располагается другой отросток, называемый клювовидным. Под акромионом находится суставная поверхность плечевого сустава.
- ^ Кости свободной верхней конечности.
А) Плечевая кость. Плечевая кость имеет тело – диафиз и две головки – эпифиза.
Проксимальная головка ограничена анатомической шейкой. На передней стороне проксимального конца этой кости имеется большой и малый бугорки. Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя – трехгранную. Нижняя или дистальная головка плечевой кости несколько уплощен. С наружной и внутренней стороны этой головки выделяются два отростка – медиальный и латеральный надмыщелки. Внутренний – медиальный – надмыщелок более развит. Ниже надмыщелков располагаются блоковидные мыщелки. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади более глубокая локтевая ямка.
Б) Кости предплечья. Скелет предплечья состоит из лучевой и локтевой костей.
Лучевая кость. На нижнем конце лучевая кость утолщена. Верхний конец имеет головку цилиндрической формы. На верхнем конце имеется ямка для сочленения с плечевой костью. Ниже головки располагается шейка, а еще ниже – бугристость, к которой прикрепляются мышцы. На дистальном конце имеется латеральный шиловидный отросток. Нижняя поверхность дистального конца имеет суставную впадину для соединения с проксимальным рядом костей запястья. На внутренней стороне дистального конца имеется суставная поверхность для сочленения с локтевой костью.
Локтевая кость имеет утолщенный проксимальный конец. На этом конце выделяются два отростка: верхний задний – локтевой и нижний передний – венечный. Между отростками находится блоковидная суставная поверхность локтевого сустава. Нижний – дистальный – конец локтевой кости заканчивается головкой, кзади от которой находится шиловидный медиальный отросток.
В) Кости кисти. Кисть разделяется на кости запястья, кости пясти и фаланги пальцев.
Кости запястья расположены в два ряда, в каждом из которых имеется по четыре маленькие кости. Проксимальный ряд составляют (счет ведут от лучевой кости к локтевой): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидные кости. Дистальный ряд составляют: трапециевидная, малая многоугольная, головчатая и крючковидная кости.
Костей пясти – пять. Это небольшие трубчатые кости. Они направлены основанием к запястью, а шаровидной головкой к фалангам пальцев. Счет костей пясти ведется от большого пальца.
Фаланги. Фаланги – это короткие трубчатые косточки. Все пальцы, кроме первого, состоят из трех фаланг. Первый палец состоит из двух фаланг.
- ^ Соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.
А) Грудино-ключичный и плечевой суставы. Грудино-ключичный сустав образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Этот сустав трехосный – движения осуществляются вокруг сагиттальной, вертикальной и фронтальной осей. Сустав укреплен многочисленными связками.
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по краю хрящевой дугой. Основные скрепляющие силы этого сустава – мышцы, причем, главным образом, двуглавая мышца плеча. Внесуставная клювовидная связка препятствует отведению сустава на угол более 90 градусов. Поднятие руки выше горизонтальной линии происходит за счет движения в плечевом поясе. Плечевой сустав относится к шаровидным, т. е. самым подвижным в организме.
Б) Локтевой сустав, соединение костей предплечья. Локтевой сустав образован тремя костями – дистальным концом плечевой кости и проксимальными концами локтевой и лучевой костей. В нем, фактически, три сустава плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой. Эти суставы объединяют в один, так как они имеют общую капсулу и общую суставную полость. Это одноосный сустав, в нем возможны сгибание и разгибание.
Соединение костей предплечья. Лучевая и локтевая кости соединены проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами. Первый – входит в состав локтевого сустава, а второй – имеет свою капсулу. Вращение кисти осуществляется вместе с вращением лучевой кости.
В) Лучезапястный сустав образован дистальным концом лучевой кости и проксимальным рядом костей запястья, за исключением гороховидной кости. Это сустав эллипсоидной формы. Здесь возможны сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси и отведение – приведение – вокруг сагиттальной оси.
Суставы кисти. В кисти много различных суставов: межзапястные суставы, запястно-пястные суставы и пястно-фаланговые суставы и межфаланговые суставы. Межзапястные суставы – плоские и малоподвижные. Запястно-пястные суставы 2-5 малоподвижные, а вот первый сустав седловиной формы и в нем возможны движения во взаимно перпендикулярных плоскостях. Межфаланговые суставы – одноосные. В них осуществляется сгибание и разгибание.
^ 6. КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯ.
План лекции и семинарского занятия.
- Общий план строения скелета нижней конечности.
- Тазовые кости.
- Таз как целое.
- Кости свободной нижней конечности:
а) бедренная кость, б) кости голени, в) кости стопы.
- Соединение костей свободной нижней конечности:
а) тазобедренный сустав, б) коленный сустав и соединение костей голени, в) голеностопный сустав и соединения костей стопы.
- ^ Общий план строения скелета нижней конечности.
Нижняя конечность состоит из пояса и свободной нижней конечности. Пояс нижней конечности состоит из двух тазовых костей, копчика и крестца и называется таз. Спереди тазовые кости соединяются гемиартрозом – лобковым симфизом. На тазовых костях имеется вертлужная впадина, которая составляет часть тазобедренного сустава. Свободная нижняя конечность состоит из бедра, голени и стопы. Бедренная кость представляет скелет бедра. Её дистальный конец образует вместе с костями голени коленный сустав. Скелет голени образован двумя костями – большой и малой берцовыми.
Дистальные концы этих костей образуют с таранной костью стопы голеностопный сустав. Стопа состоит из 26 костей.
Схема 9. Скелет нижней конечности.
Скелет нижней конечности.
пояс нижней конечности свободная нижняя конечность
(таз)
тазовая кость крестец копчик бедро
малая берцовая п
равая левая голень
большая берцоваястопа (26 костей)
лобковый симфиз
- Тазовые кости.
Тазовая кость называется также безымянной. Она состоит из трех частей, которые до 15 лет являются отдельными костями, соединенными синхондрозами: подвздошной, седалищной и лонной или лобковой. После 15 лет синхондрозы заменяются синостозами.
^ Подвздошная кость. Подвздошная кость занимает верхнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и крыла. Тело ограничивает вертлужную впадину, а крыло образует верхнюю часть тазовой кости. Верхняя часть крыла называется гребень. Спереди и сзади гребень кончается передней и задней остью, ниже верхних остей находятся передние и задние нижние ости. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, где берет начало одноименная мышца. На внешней поверхности крыла выделяются шероховатые ягодичные линии – места прикрепления одноименных мышц.
Седалищная кость. Седалищная кость составляет нижнюю часть тазовой кости. Эта кость состоит из тела и двух ветвей. На нижней части кости имеется утолщение, называемое седалищный бугор. Выше бугра находится выступ, называемый седалищным гребнем.
^ Лонная или лобковая кость. Переднюю часть тазовой кости составляет лобковая или лонная кость. На ней различают тело и две ветви. Сверху эту кость венчает гребень, На переднем утолщенном конце лонной кости с медиальной стороны находится поверхность симфиза.
Ветви лонной кости вместе с ветвями седалищной кости образуют запирательное отверстие. На наружной поверхности кости в месте соединения тел всех трех костей, составляющих тазовую кость, образуется вертлужная впадина.
- ^ Таз как целое.
Таз образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также многочисленными связками. Таким образом, таз – это комплекс костей и связок. Спереди кости таза соединены лобковым симфизом, а сзади крестцово-подвздошным сочленением. У женщин хрящ симфиза толще и мягче, его полость увеличивается во время беременности и родов.
Таз подразделяют на большой и малый. Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей, а малый таз – седалищными, лонными костями, крестцом, копчиком и симфизом. Граница между большим и малым тазом называется входом. У мужчин вход имеет сердцевидную форму, а у женщин более округлую форму. Угол под симфизом у мужчин острый, а у женщин более тупой. Канал женского таза имеет форму цилиндра, а у мужчин – форму воронки. Половые различия проявляются, начиная с десятилетнего возраста.
- ^ Кости свободной нижней конечности.
А) Бедренная кость. Бедренная кость – единственная кость, представляющая скелет бедра. На верхнем – проксимальном – её конце имеется шаровидная головка, отделенная от тела кости шейкой бедра. Шейка находится к продольной оси кости под тупым углом. Средняя величина этого угла у человека составляет 130 градусов. У женщин он меньше, чем у мужчин. Угол, приближающийся к прямому, ортопеды рассматривают как патологию.
У места перехода шейки в тело кости имеются два выступа – большой и малый вертел. Между обоими вертелами на передней поверхности кости находится шероховатая межвертельная линия, а сзади располагается межвертельный гребень. Вдоль задней поверхности бедренной кости проходит шероховатая линия – место прикрепления многих мышц. Тело бедренной кости цилиндрической формы.
Нижняя – дистальная – головка бедренной кости имеет два мыщелка, которые разделены межмыщелковой ямкой. Внутренний – медиальный – мыщелок развит сильнее латерального. Впереди оба мыщелка образуют суставную поверхность для сочленения с коленной чашечкой.
Б) Кости голени. Костей голени две – большая и малая берцовые кости.
Большеберцовая кость располагается на голени медиально. На верхнем конце она более толстая и образует два мыщелка – медиальный и латеральный, сочленяющиеся с суставными поверхностями бедренной кости. Тело этой кости – трехгранное. Передний её край выступает и тянется почти по всей кости. На дистальном конце большеберцовой кости имеется отросток, называемый внутренней (медиальной) лодыжкой. Здесь же имеется суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы.
Малая берцовая кость – длинная и тонкая. Она располагается на голени латерально по отношению к большеберцовой кости. На проксимальном конце находится головка, которая сочленяется с большеберцовой костью. Дистальный конец утолщен и называется латеральной лодыжкой. Эта последняя охватывает таранную кость снаружи.
В) Кости стопы. Кости стопы сгруппированы в три группы: кости предплюсны, кости плюсны и фаланги пальцев.
Костей предплюсны семь: таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная и три клиновидные кости. Верхняя кость – таранная – имеет тело и головку. Вместе с костями голени она образует голеностопный сустав. Пяточная кость расположена под таранной и имеет утолщение – пяточный бугор. Кпереди от головки таранной кости рядом с кубовидной костью и медиальнее её лежит ладьевидная кость. Дистальнее ладьевидной кости находятся клиновидные кости.
Костей плюсны – пять. Они лежат дистальнее кубовидной и клиновидных костей. В каждой различают тело, головку и основание. Основаниями эти кости сочленяются с костями предплюсны, а головками с фалангами пальцев.
Пальцы ног также как и пальцы рук состоят из фаланг: 1 палец из двух фаланг, а 2,3,4 и 5 пальцы – из трех.
^ 5. Соединение костей свободной нижней конечности.
А) Тазобедренный сустав. Тазобедренный сустав – ореховидный трехосный сустав. Он состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Головка бедренной кости входит в суставную впадину больше, чем на половину окружности. Это уменьшает амплитуду движения.
Тазобедренный сустав укреплен многочисленными связками. Наиболее важные из них – подвздошно-бедренная, лобково-капсулярная связки и связки головки бедра.
Движения в тазобедренном суставе возможны вокруг трех осей. Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание, вокруг вертикальной – вращение внутрь и наружу и круговые движения, вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение.
Б) Коленный сустав и соединение костей голени. В состав коленного сустава входят три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Мыщелки бедренной кости сочленяются с мыщелками больше берцовой кости, спереди к ним прилежит задняя суставная поверхность надколенника. Несоответствие суставных поверхностей компенсируется латеральными и медиальными менисками, расположенными между мыщелками бедренной и большеберцовой костей. Назначение менисков – амортизация. Сустав укреплен многочисленными связками, важнейшими из которых являются крестообразные связки. По форме это блоковидный одноосный сустав. Возможные движения в нем: сгибание и разгибание голени, а также незначительные вращательные движения голени вокруг её продольной оси.
Кости голени соединены дистальным и проксимальным больше-малоберцовыми суставами. Это плоские по форме и малоподвижные суставы. Между телами костей находится межкостная перепонка.
В) Голеностопный сустав и суставы стопы. Голеностопный сустав образован обеими костями голени и таранной костью стопы. Лодыжки обеих костей голени сочленяются с блоком таранной кости. От костей голени к костям стопы идут укрепляющие связки. Суставная сумка – тонкая и сзади легко растягивается. Голеностопный сустав – одноосный блоковидный сустав. Здесь возможны движения вокруг поперечной оси – сгибание и разгибание, а также (незначительные) привидение и отведение, но при сильном сгибании подошвы ног.
Кости стопы соединены многочисленными суставами: предплюсноплюсневыми, плюснефаланговыми и межфаланговыми. Первая группа суставов – малоподвижна и укреплена мощными связками, что создает свод стопы. Подвижными являются плюснефаланговые и межфаланговые суставы, благодаря чему осуществляются движения пальцев.
7.ЧЕРЕП.
План лекции и семинарского занятия.
- Характеристика черепа и соединения костей в нем.
- Кости мозгового отдела черепа: а) затылочная, теменные и лобная кости;
б) височные, клиновидная и решетчатая кости.
- Кости лицевого отдела черепа: а) верхняя челюсть, слезная, носовая, небная кости; б) скуловые кости. сошник, нижняя носовая раковина и нижняя челюсть.
- Топография черепа: а) строение передней части черепа; б) основание черепа.
- ^ Характеристика черепа и соединения костей в нем.
В черепе 23 кости. Строение его сложно. Обычно в нем выделяют две части мозговой и лицевой отдел. Мозговой отдел – костное вместилище мозга, а лицевой отдел черепа является остовом для части органов дыхательной и пищеварительной систем и органов чувств. Три кости мозгового отдела – лобная, решетчатая и клиновидная – участвуют также в образовании лицевого отдела.
Костями мозгового отдела черепа являются парные кости – теменные и височные, и непарные кости – лобная, затылочная, решетчатая, клиновидная.
Кости лицевого отдела черепа, главным образом, парные. Сюда относятся парные кости: верхнечелюстные, скуловые, носовые, небные, нижняя носовая раковина, и непарные: нижняя челюсть и сошник.
Кости в черепе, главным образом, соединяются с помощью швов. Швы черепа бывают трех типов: зубчатые, чешуйчатые и плоские. Зубчатые швы характерны, в основном, для мозгового отдела черепа. Таковы, например, межтеменные или медиальные швы, соединяющие теменные кости, а также венечный и лямдоидный швы. Чешуйчатые швы соединяют височные кости с теменными. А плоские швы характерны для лицевого отдела черепа. Их называют ещё гармоничными, так как они практически незаметны.
Единственным подвижным соединением в черепе является височно- нижнечелюстной сустав. Он образован суставной ямкой и бугорком височной кости с одной стороны и суставным отростком нижней челюсти с другой. По типу это комбинированный сустав, так как морфологически состоит из двух разных суставов, объединенных одной функцией.
Схема 10. Строение черепа.
Череп
м
озговой отдел лицевой отделпарные кости: теменные, височные парные: скуловые, верхнечелюстные
непарные кости: решетчатая, носовые, небные.
клиновидная, лобная, затылочная. непарные: нижняя челюсть, сошник