Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций
| Вид материала | Курс лекций |
- Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций, 1176.75kb.
- Кучерявый Всеволод Владимирович Экологические основы природопользования курс лекций, 548.46kb.
- Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций, 1541.88kb.
- М. В. Лебедева Автор ский коллектив Блинов Аркадий Леонидович § 5; Ладов Всеволод Адольфович, 9774.96kb.
- Курс лекций материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию, 14736.24kb.
- Курс лекций Барнаул 2001 удк 621. 385 Хмелев В. Н., Обложкина А. Д. Материаловедение, 1417.04kb.
- Бессонова Ольга Сергеевна старший специалист дирекции контроля отчет, 86.58kb.
- Блинов Аркадий Леонидович § 5; Ладов Всеволод Адольфович гл. 14; Лебедев Максим Владимирович, 19590.61kb.
- Евгений Вахтангов, Михаил Чехов, Всеволод Мейерхольд сходства и сравнения, 312.27kb.
- Курс лекций по автоматизированному электроприводу для итр проектный организаций с применением, 24.37kb.
Кости мозгового отдела черепа.
^ А) Затылочная, теменные и лобная кости.
Затылочная кость. Затылочная кость – непарная – состоит из основной части, двух боковых и чешуи. Все эти части окружают большое затылочное отверстие. На наружной поверхности боковых частей имеются два суставных мыщелка для сочленения с 1 шейным позвонком. На наружной поверхности чешуи следует выделить выйные линии и наружный затылочный гребень, а также затылочный выступ – места прикрепления многочисленных мышц шеи и спины. Спереди эта кость соединяется с клиновидной костью, а боковыми частями она соединяется с височными костями. Чешуя этой кости соединяется с теменными костями.
Теменные кости. Это парные кости. Каждая из них представляет собой четырехугольную выпуклую пластинку. У нее четыре угла и четыре края. На наружной поверхности теменной кости выделяется теменной бугор и две дугообразные височные линии.
Лобная кость. Лобная кость – непарная. В ней различают четыре части: чешуя, носовая часть и две глазничные части. В толще лобной кости имеется воздушная пазуха (фронтальный синус), сообщающаяся с полостью носа. Эта пазуха открывается в средний носовой ход.
^ Б) Височная, клиновидная и решетчатая кости.
Височная кость. Височная кость – парная – располагается в боковой части черепа. В ней различают каменистую часть или пирамиду, чешую и барабанную часть. Наиболее сложно устроена пирамида. В ней располагается внутреннее слуховое отверстие и отростки сосцевидный и шиловидный. На барабанной части выделяется наружное слуховое отверстие и скуловой отросток. Здесь же имеется суставная ямка для сочленения с нижней челюстью.
Клиновидная кость – непарная и занимает центральную часть основания черепа (поэтому иначе её называют кость основания черепа). Она состоит из крыльев и тела. Различают крылья большие и малые. В теле этой кости имеется полость (пазуха клиновидной кости), содержащая воздух и соединенная с полостью носа. В центре тела этой кости выделяется углубление, называемой турецкое седло. Седло ограничено спинкой и передним бугром. У основания большого крыла имеются отверстия – круглое, овальное и остистое. Через первые два проходят ветви тройничного нерва, а через третье – артерия твердой мозговой оболочки.
Решетчатая кость. Это непарная кость, которая участвует также в образовании полости носа. Она имеет так называемую продырявленную пластинку, через которую проходят ветви обонятельного нерва. Над костью возвышается петушиный гребень. Внутри этой кости имеются воздушные полости, открывающиеся в средний и верхний носовые проходы.
- ^ Кости лицевого отдела черепа.
А) Верхняя челюсть, небная кость, слезная и носовая кости.
Верхняя челюсть. Верхняя челюсть – это парная кость. В ней различают четыре поверхности: глазничную, переднюю, подвисочную, носовую. В теле кости имеется носовая пазуха или гайморова полость, открывающаяся в средний носовой проход. Воспаление слизистой гайморовой полости называется гайморитом. Носовые вырезки верхних челюстей, соединяясь с носовыми костями, ограничивают грушевидное отверстие.
Небная кость. Это парная кость. Она состоит из двух пластинок – горизонтальной и вертикальной. В задней части твердого неба имеются небные отверстия, ведущие в крылонебный канал, через которые проходят небные сосуды и нервы.
Слезная кость. Парная кость, представляющая собой маленькую костную пластинку. Находится во внутренней части глазницы.
Носовая кость. Носовая кость – парная кость – четырехугольная костная пластинка. Участвует в образовании спинки носа.
^ Б) Скуловая кость, сошник, нижняя носовая раковина, нижняя челюсть.
Скуловая кость. Парная кость, которая с помощью трех отростков соединяется с верхней челюстью, лобной и височной костями. Своим височным отростком, вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу.
Сошник. Тонкая четырехугольная пластика, которая принимает участие в образовании перегородки полости носа.
Нижняя носовая раковина. Парная кость, изогнутая пластинка, прикрепленная к наружной стенке носа.
Нижняя челюсть. Это единственная подвижная кость черепа. Она состоит из тела и двух ветвей, придающих кости форму подковы. Верхний край ветвей челюсти оканчивается двумя отростками – венечным (передним) и мыщелковым (задним). Головка мышелкового отростка сочленяется с нижнечелюстной ямкой височной кости.
- ^ Топография черепа.
А) Строение передней части черепа.
Нижняя часть черепа называется основание черепа, верхняя часть – крыша черепа. Черепные кости образуют единый комплекс и включают ряд углублений, полостей, отверстий.
Полость носа. Полость носа занимает медиальную часть передней поверхности черепа. Она имеет нижнюю, верхнюю и латеральную стенки. Перегородка делит её на правую и левую части. Передние отверстия называются грушевидными, а задние называются хоаны. В полости носа выделяют верхний, средний и нижний носовые ходы.
Глазница. Глазниц две – правая и левая. По форме они напоминают четырехгранную пирамиду, обращенную кзади и внутрь. Глазница образована лобной, решетчатой, клиновидной, слезной костями, а также скуловой костью и верхней челюстью. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют полость глазницы с полостью черепа.
Височная ямка занимает боковую поверхность черепа
Подвисочная ямка отделяется от височной ямки костным височным гребнем.
Крылонебная ямка находится медиальнее подвисочной.
Б) Основание черепа. Различают наружную и внутреннюю поверхность основания черепа.
Внутренняя поверхность основания черепа разделена на три черепные ямки – переднюю, среднюю и заднюю. В передней ямке находятся передние доли мозга. Она образована глазничными частями лобной кости, пластинкой решетчатой кости и малыми крыльями клиновидной кости. Средняя черепная ямка образована клиновидной костью и отчасти чешуей височной кости. Здесь вместилище височных долей головного мозга. Среднюю часть этой ямки занимает турецкое седло. Задняя черепная ямка образована клиновидной, височной и, главным образом, затылочной костями. В центре здесь выделяется большое затылочное отверстие, а над ним – скат турецкого седла.
Наружную поверхность основания черепа разделяют на небную, клиновидную, височную и затылочную части. Небная часть или твердое нёбо находится в передней части наружной поверхности основания черепа. Клиновидная часть занимает центральную область основания черепа. Здесь различают овальное, круглое и остистое отверстия. На височной части различают суставную поверхность для сочленения с нижней челюстью, а также шиловидный, скуловой и сосцевидный отростки. В центре затылочной части выделяется большое затылочное отверстие, рядом с которым находятся мыщелки. Сзади находятся выйные линии и затылочный гребень.
Раздел 3. УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ.
Основные темы раздела.
8. Общие представления о мышцах. Мышцы туловища.
9. Мышцы головы и шеи.
10. Мышцы верхних конечностей.
11. Мышцы нижних конечностей.
^ 8.ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЫШЦАХ. МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА.
План лекции и семинарского занятия.
- Строение мышцы как органа.
- Классификация мышц.
- Вспомогательный аппарат мышц.
- Мышцы спины: а) поверхностные мышцы спины; б) глубокие мышцы спины.
- Мышцы груди: а) поверхностные мышцы груди; б) собственные мышцы груди.
- Мышцы живота.
- Строение мышцы как органа.
В организме человека около 400 мышц. У взрослого человека они составляют до 40% массы тела. У детей и пожилых людей мышечная масса ниже (от 20 до30%). У женщин мышечная масса несколько ниже, чем у мужчин.
Мышца устроена сложно. В её состав входят, как поперечно-полосатая мышечная ткань, так и различные виды соединительной ткани, главным образом плотная и рыхлая.
Мышца состоит из брюшка и сухожилий. Брюшко мышцы состоит из мышечной ткани. Волокна мышцы объединены в пучки, причем, каждый пучок окружен соединительнотканной оболочкой, называемой эндомизием. Пучки волокон разной величины отделены друг от друга соединительнотканными перегородками называемыми перимизий. Вся мышца сверху покрыта оболочкой, называемой эпимизий. Брюшко переходит в сухожилие, состоящее из плотной соединительной ткани. Форма и строение брюшка и сухожилия взаимосвязаны. У мышц конечностей узкие и длинные сухожилия, а форма брюшка – веретенообразная. Многие мышцы туловища – широкие и плоские - имеют сухожилия в виде широких лент. Такие сухожилия называются апоневрозами. Есть мышцы, у которых ход мышечных пучков прерывается несколькими короткими промежуточными перемычками (прямая мышца живота).
Артерии и нервы входят в мышцу с её внутренней стороны. Здесь же из мышцы выходят лимфатические сосуды и вены. Мышцы снабжены разветвленной сетью сосудов и капилляров, так как должны хорошо снабжаться кровью. На мышечных волокнах имеются двигательные нервные бляшки.
- ^ Классификация мышц.
Единой классификации мышц в анатомии не существует. Названия мышц носят традиционный характер и отражают особенности их строения и функции.
Чаще всего для классификации мышц используют их местоположение на теле человека. По этой версии выделяют четыре группы мышц: мышцы туловища, мышцы головы и шеи, мышцы верхних конечностей, мышцы нижних конечностей. В то же время среди этих групп мышц выделяют подгруппы, например поверхностные и глубокие мышцы, собственные мышцы и т.д. Такая классификация удобна при анатомическом описании мышц. Однако, при описании мышц в динамической анатомии и биомеханике такая классификация не используется так как не отражает функциональные взаимодействия мышц.
Мышцы классифицируют по форме. Наиболее часто встречаются веретенообразные мышцы, характерные для конечностей. Для туловища и шеи характерны широкие мышцы. Интересная группа – это мышцы лица, называемые мимическими мышцами, так как они прикрепляются только одним концом к костям, а другим концом к коже.
Разделяют мышцы по направлению пучков волокон. Чаще всего это касается веретенообразных мышц. Выделяют одноперистые, двуперистые и многоперистые мышцы, в зависимости от того, как они прикрепляются к сухожилию по одну, по две или по разные стороны.
Иногда в названия мышц включают направление волокон в мышце, например, косая мышца живота, прямая мышца живота и т. д.
Мышцы различают по количеству головок (двуглавая, трехглавая), по количеству брюшек (двубрюшная).
Часто в названиях мышц отражается форма, которую мышца имеет: трапециевидная мышца, ромбовидная, дельтовидная и т. д.
В названиях некоторых мышц отражена функция, которую они выполняют, например, мышца- пронатор или мышца- супинатор.
Многие названия мышц складывались исторически. Примерами таких названий является портняжная мышца, мышца гордецов, нежная мышца и другие.
Есть еще одна классификация мышц по отношению к суставам. Различают односуставные, двусуставные, и многосуставные мышцы.
- ^ Вспомогательный аппарат мышц.
Помимо брюшка и сухожилия многие мышцы имеют дополнительные компоненты, которые принято называть вспомогательным аппаратом мышц. Это фасции, фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и блоки.
Фасция – это чехол из соединительной ткани. Фасции отделяют мышцы друг от друга, а также ограничивают группы мышц. Они выполняют механическую функцию, ослабляют трение мышц, препятствуют сдавлению сосудов.
Различают фасции поверхностные и собственные. Поверхностные фасции располагаются непосредственно под кожей и окутывают мышцы какой-либо большой области, например, плеча. Собственные фасции лежат гораздо глубже и окутывают отдельные группы мышц.
Строение фасций связано с функцией мышцы и силой, которую эта фасция испытывает при сокращении. Чем больше нагрузка, тем толще фасция.
В некоторых суставах фасции прикрепляются к костным выступам, образуя фиброзные влагалища или удерживатели сухожилий. Иногда такие влагалища являются общими для нескольких сухожилий. Удерживатели предотвращают боковые смещения сухожилий при сокращении мышц.
Синовиальные влагалища отделяют движущиеся сухожилия от неподвижных стенок фиброзного влагалища и устраняют трение их друг о друга. Синовиальные влагалища представляют собой заполненные небольшим количеством жидкости щелевидные пространства, ограниченные внутренними и наружными листками.
В зонах расположения суставов находятся синовиальные сумки, устраняющие трение. Это плоские двусторонние мешочки. Их размеры варьируют от нескольких мм до нескольких см. Некоторые сумки сообщаются с полостью находящегося рядом сустава.
- ^ Мышцы спины.
Мышцы спины располагаются на задней стороне туловища. Некоторые из них берут начало от костей черепа и шейных позвонков и лежат на задней поверхности шеи, поэтому задние шейные мышцы изучают вместе с мышцами спины. Мышцы спины разделяются на две группы – поверхностные мышцы спины и глубокие мышцы спины. Они расположены в несколько слоев. Поверхностные мышцы – это большей частью плоские широкие мышцы, лежащие под кожей. Глубокие мышцы занимают все пространство между позвонками и углами ребер.
А) Поверхностные мышцы спины.
В эту группу мышц входят: трапециевидная, широкая, ромбовидные большая и малая, задняя верхняя зубчатая и задняя нижняя зубчатая мышцы, а также мышца, поднимающая лопатку.
^ Трапециевидная мышца располагается под кожей задней стороны шеи и верхней части спины. Она начинается от верхней выйной линии черепа и остистых отростков всех шейных и грудных позвонков. Прикрепляется к акромиальному отростку и гребню лопатки.
- Функция: при сокращении приближает лопатку к позвоночному столбу. При двустороннем сокращении, если фиксирована голова, она поднимает вверх плечевой пояс; при фиксированных лопатках тянет голову назад. Средние пучки этой мышцы сближают лопатки.(3 –1).
^ Широкая мышца спины(3-3) начинается от остистых отростков 6-ти нижних грудных и всех поясничных позвонков и от гребня подвздошной кости. Прикрепляется к гребню малого бугра плечевой кости.
- Функция: при сокращении опускает поднятое плечо, приводя его к туловищу, одновременно вращает его внутрь.
^ Ромбовидные мышцы малая (2 – 5) и большая (2 – 6) берут начало от остистых отростков 2-х нижних шейных позвонков, и 4-х верхних грудных позвонков прикрепляются к медиальному краю лопатки.
- Функция: сближение лопаток.
^ Мышца, поднимающая лопатку (2 –7) начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, а прикрепляется к медиальному углу лопатки.
- Функция: поднимает лопатку.
^ Задняя верхняя зубчатая мышца (2 – 4) находится под ромбовидными мышцами. Начинается от остистых отростков 6, 7 шейных и 1, 2 грудных позвонков. Прикрепляется зубцами к верхним ребрам от 2 до 5.
- Функция: принимает участие в акте вдоха, поднимая вверх указанные ребра.
Задняя нижняя зубчатая мышца (2 – 14). Начинается от остистых отростков 11 и 12 грудных и 1 и 2 поясничных позвонков. Прикрепляется к 4 нижним ребрам.
- Функция: опускает указанные ребра.
Б) Глубокие мышцы спины.
Глубокие мышцы спины представляют целый комплекс длинных и коротких мышц, объединенных общими функциями, главнейшей из которых является выпрямление позвоночника. Верхний слой этой группы мышц представляет собой длинные мышцы, объединенные общим названием крестцово-остистая мышца или мышца, выпрямляющая туловище. Эта мышца берет начало от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, задней части гребня подвздошной кости. В зависимости от места прикрепления в ней выделяют несколько мышц.
- Подвздошно-реберная мышца (1 –14) прикрепляется к ребрам.
- Длиннейшая мышца спины (1 – 13) прикрепляется к поперечным отросткам позвонков.
- Остистая мышца (1 – 12) прикрепляется к остистым отросткам.
Под крестцово-остистой мышцей лежит комплекс коротких мышц, объединенных общим названием поперечно-остистой мышцы (1 – 7).
^ Пластырная или ременная мышца головы и шеи (2 –1, 2 –3) располагается в задней области шеи. Начинается от 3 – 7 шейных позвонков и от остистых отростков 6-ти верхних грудных позвонков. Прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости черепа.
- Функция: при двустороннем сокращении тянет голову и шею назад, при одностороннем сокращении наклоняет голову и шею в свою сторону.
- ^ Мышцы груди.
В области груди располагаются сильные мышцы, которые приводят в движение плечевой пояс и верхние конечности, а также обеспечивают движения ребер при дыхании. Таким образом, здесь рассматривают две группы: поверхностные мышцы груди и собственные мышцы груди.
А) Поверхностные мышцы груди.
К поверхностным мышцам груди относятся следующие мышцы: большая грудная мышца (5 – 5,6,7), малая грудная мышца (4 – 2), передняя зубчатая мышца (4 – 5) и подключичная мышца (4 –1).
^ Большая грудная мышца начинается от медиальной части ключицы, передней поверхности рукоятки грудины, первых 5-6 реберных хрящей. Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.
- Функция: тянет плечо вперед и внутрь, пронируя его, поднятую руку опускает.
^ Малая грудная мышца начинается от передней поверхности 2 – 5 ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.
- Функция: при фиксированной лопатке поднимает ребра, а при фиксированной грудной клетке тянет наружный угол лопатки вперед и вниз.
^ Передняя зубчатая мышца начинается от 9-ти верхних ребер и прикрепляется к нижнему углу лопатки и её медиальному краю.
- Функция: тянет нижний угол лопатки латерально, вращает лопатку наружу, способствует отведению руки.
^ Подключичная мышца начинается от ключицы, прикрепляется к первому ребру.
- Функция: тянет ключицу назад.
^ Б) Собственные мышцы груди.
В эту группу мышц входят: наружные межреберные мышцы (4 –4), внутренние межреберные мышцы(4 – 3) и диафрагма, то есть так называемая дыхательная мускулатура.
^ Наружные межреберные мышцы составляют верхний слой межреберных мышц. Они находятся на протяжении от бугорков ребер до начала реберных хрящей. Волокна направлены вниз и вперед.
- Функция: при сокращении поднимают ребра.
^ Внутренние межреберные мышцы находятся под верхним слоем и располагаются на протяжении от грудины до углов ребер. Волокна направлены вверх и вперед.
- Функция: при сокращении опускают ребра.
^ Диафрагма или грудобрюшная преграда. Это плоская мышца, закрывающая грудную полость снизу. По форме напоминает купол. Начинается от поясничной части позвоночного столба, внутренней поверхности 6-ти нижних ребер и их хрящей и от мечевидного отростка грудины. В диафрагме имеются естественные отверстия. через которые проходят сосуды, нервы, пищевод.
- Функция: дыхательные движения, при сокращении способствует вдоху.
- ^ Мышцы живота.
Мышцы живота участвуют в движениях тела (сгибание туловища, повороты его в стороны, опускание ребер) и выполняют роль брюшного пресса. К мышцам живота относятся: наружная косая мышца живота (5 – 9), внутренняя косая мышца живота (4 – 10), поперечная мышца живота (4 – 9), прямая мышца живота (4 – 6), квадратная мышца поясницы (1 – 18).
^ Наружная косая мышца живота начинается от восьми нижних ребер зубцами, прикрепляется к гребню подвздошной кости. В медиальном направлении переходит в широкий апоневроз.
- Функция. При фиксированном тазовом поясе вызывает наклон грудной клетки в свою сторону и поворот ее в сторону противоположную сократившейся мышце.
^ Внутренняя косая мышца живота начинается от гребня подвздошной кости, прикрепляется к нижнему краю 12, 11 и 10 ребер. В медиальном направлении образует апоневроз.
- Функция. Грудная клетка наклоняется и поворачивается в ту же сторону.
^ Поперечная мышца живота. Начинается от поверхности шести нижних ребер, от гребня подвздошной кости. В поперечном направлении переходит в апоневроз.
- Функция. Синергист описанных выше мышц.
^ Прямая мышца живота. Начинается от мечевидного отростка грудины и 5, 6, 7 ребер. В верхней части имеет 3 – 4 сухожильные перемычки. Прикрепляется к верхней части лобковой кости.
- Функция. При фиксированном тазе наклоняет грудную клетку, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.
^ Квадратная мышца поясницы. Начинается от гребня подвздошной кости и прикрепляется к 12 ребру и поперечным отросткам поясничных позвонков. Находится на задней стенке полости живота.
- Функция. При одностороннем сокращении участвует в боковом сгибании поясничного отдела позвоночника, а при двустороннем сокращении в его сгибании.
^ 9. МЫЩЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
План лекции и семинарского занятия.
- Поверхностные мышцы шеи.
- Средняя группа мышц шеи.
- Глубокие мышцы шеи.
- Обзор мышц головы.
- Поверхностные мышцы шеи.
Мышцы шеи весьма разнообразны по форме и происхождению. Функционально, их можно разделить на три группы: первая – изменяет положение головы, вторая – опускает нижнюю челюсть, изменяет положение гортани, третья группа оказывает влияние на дыхательные движения. Морфологически также выделяют три группы: поверхностные, средние и глубокие мышцы шеи.
К поверхностным мышцам шеи относятся две мышцы: подкожная мышца шеи (1 – 7) и грудино-ключично-сосцевидная мышца(1 – 8).
^ Подкожная мышца шеи или платизма – это тонкая пластинка под кожей. Начинается от фасции груди и прикрепляется на нижней челюсти, рядом с околоушной железой.
- Функция. При сокращении оттягивает кожу шеи, способствуя венозному оттоку.
^ Грудино-ключично-сосцевидная мышца: начинается от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости черепа.
- Функция. При двустороннем сокращении удерживает голову в вертикальном положении, наклоняет голову назад, при одностороннем сокращении поворачивает шею в противоположную сторону и наклоняет голову в ту же сторону. При фиксированной голове поднимает грудную клетку.
- ^ Средняя группа мышц шеи.
Эти мышцы делятся на две группы: мышцы, лежащие ниже подъязычной кости и мышцы, лежащие выше подъязычной кости.
^ Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости (названия отражают места начала и места прикрепления): грудино-подъязычная мышца(2 –8), щитоподъязычная(2-6), лопаточно-подъязычная(2-10), грудино-щитовидная мышцы(2-7). Все эти мышцы парные и имеют схожие функции, опускают гортань и подъязычную кость.
^ Мышцы, лежащие выше подъязычной кости: двубрюшная мышца(2-2,2-З), челюстно-подъязычная мышца(2-4), подбородочно-подъязычная мышца(2-5).
Двубрюшная мышца начинается от сосцевидного отростка, проходит через подъязычную кость и прикрепляется к передней поверхности тела нижней кости.
- Функция. Опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость и гортань, участвует в акте жевания.
Челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы являются синергистами двубрюшной мышцы.
- ^ Глубокие мышцы шеи.
К этой группе мышц относятся передняя, задняя и средняя лестничные мышцы(4-5, 4-7,4-6), длинная мышца головы(4-3) и длинная мышца шеи(4-4), передняя(4-1) и боковые (4-2) мышцы головы.
^ Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются к 1 и2 ребрам.
- Функция. При фиксированных ребрах и двустороннем сокращении сгибают шейный отдел позвоночника, а при одностороннем сокращении сгибают шейный отдел позвоночника в ту же сторону.
^ Длинная мышца головы и длинная мышца шеи лежат на передней поверхности шейной части позвоночного столба.
- Функция. Сгибают шею и наклоняют голову.
Передняя и боковая мышцы головы расположены между затылочной костью и атлантом.
- Функция, что и у описанных выше мышц.
- ^ Обзор мышц головы.
| Жевательные мышцы (таблица 6) | Мимические мышцы (таблица 5). |
| Височная(6-1), жевательная(6-2), наружная и внутренняя крыловидные мышцы(6-3, 6-4). Функция: поднимают нижнюю челюсть. |
|
^ 10. МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
План лекции и семинарского занятия.
- Мышцы плечевого пояса.
- Мышцы плеча.
- Мышцы предплечья: а) передняя группа мышц; б) задняя группа мышц.
- Мышцы кисти.
- Мышцы плечевого пояса.
Мышцы плечевого пояса обеспечивают движения плечевого сустава. Этих мышц шесть: дельтовидная мышца (2-5,1-6), надостная мышца(1-1,2-1) подостная мышца(1-3,2-2), большая круглая мышца(1-5), малая круглая мышца(1-4), подлопаточная мышца(3-4).
^ Дельтовидная мышца начинается от акромиона лопатки, от лопаточной ости, от латеральной трети ключицы. Прикрепляется к бугристости плечевой кости на передней её стороне.
- Функция. Отведение руки до 70 градусов (горизонтальное положение), при сокращении передней части тянет плечо вперед, а задней – назад.
^ Надостная мышца. Начинается от поверхности надостной ямки лопатки, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
- Функция. Отводит плечо, вращает его наружу.
^ Подостная мышца. Начинается от поверхности подостной ямки, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
- Функция. Вращает плечо наружу.
^ Большая круглая мышца. Начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
- Функция. Тянет плечо назад и вращает внутрь.
^ Малая круглая мышца. Начинается у латерального края задней поверхности лопатки. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
- Функция. Поворачивает плечо наружу.
^ Подлопаточная мышца. Начинается в подлопаточной ямке и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
- Функция. Вращает плечо внутрь, приводит плечо.
- ^ Мышцы плеча.
Мышцы плеча делятся на две группы: передняя группа мышц (сгибатели) и задняя группа мышц (разгибатели).
К сгибателям относятся три мышцы: двуглавая мышца (3-10, 3-9,3-8), клювовидно-плечевая (3-11) и плечевая мышца(3-14).
^ Двуглавая мышца плеча. Начинается от надсуставной бугристости лопатки (длинная головка) и от бугристости клювовидного отростка лопатки (короткая головка). Прикрепляется к бугристости лучевой кости.
- Функция. Производит движение в плечевом и локтевом суставах, производит сгибание в локтевом суставе, сгибает предплечье.
^ Клювовидно-плечевая мышца. Начинается от клювовидного отростка лопатки, прикрепляется к передней поверхности плечевой кости.
- Функция. Поднимает плечо вперед, производит сгибание в плечевом суставе.
^ Плечевая мышца. Начинается от середины плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости.
- Функция. Сгибает предплечье.
К задней группе мышц плеча относятся: трехглавая мышца плеча (1-7, 1-8, 1-9) и локтевая мышца(2-14).
^ Трехглавая мышца плеча. Имеет три головки: длинную, внутреннюю и наружную. Длинная головка начинается от бугристости под суставной впадиной лопатки, а внутренняя и наружная – от задней поверхности плечевой кости. Прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.
- Функция. Разгибает предплечье.
^ Локтевая мышца. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к задней поверхности локтевой кости.
- Функция. Разгибает предплечье.
- ^ Мышцы предплечья.
В области предплечья располагаются мышцы, которые разделяют на две группы: переднюю группу мышц и заднюю группу мышц, причем, каждая группа состоит из двух слоев – глубокого и поверхностного слоя.
А) Передняя группа мышц(поверхностный слой).
Мышцы этой группы включают следующие мышцы: плечелучевая мышца
(3-17), круглый пронатор (3-15), лучевой сгибатель запястья (3-18), длинная ладонная мышца (3-19), локтевой сгибатель запястья (3-21), поверхностный сгибатель пальцев (3-20). Все эти мышцы начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости. Исключение составляет плечелучевая мышца, которая начинается выше латерального надмыщелка плечевой кости.
^ Плечелучевая мышца прикрепляется к нижнему концу лучевой кости.
- Функция. Сгибает предплечье.
^ Круглый пронатор прикрепляется к лучевой кости.
- Функция. Пронирует предплечье.
Лучевой сгибатель запястья прикрепляется к основанию 2 пястной кости.
- Функция. Сгибает запястье.
^ Длинная ладонная мышца переходит в ладонный апоневроз (3-26).
- Функция. Сгибает кисть.
Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к гороховидной кости.
- Функция. Сгибает кисть.
Поверхностный сгибатель пальцев прикрепляется 4-мя сухожилиями к фалангам 2 по 5 пальцев.
- Функция. Сгибает пальцы.
Глубокий слой передней группы мышц запястья составляют: глубокий сгибатель пальцев (4-12), длинный сгибатель пальцев (4-11), и квадратный пронатор (4-14).
Б) Задняя группа мышц предплечья (поверхностный слой).
В поверхностный слой этой группы мышц входят: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (1-11, 1-12), общий разгибатель пальцев (1-13) и локтевой разгибатель кисти (1-15). Все эти мышцы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости.
- Их общая функция – разгибание запястья.
^ Длинный разгибатель прикрепляется ко 2-й пястной кости, а короткий – к 3-й пястной кости.
Общий разгибатель пальцев прикрепляется к основаниям двух первых фаланг 2,3,4,5 пальцев.
^ Локтевой разгибатель пальцев прикрепляется к 5 пястной кости.
Глубокий слой задней группы мышц составляют: мышца-супинатор (2-15), длинный и короткий разгибатели большого пальца (2-19, 2-18), длинная мышца, отводящая большой палец(2-17) и собственные разгибатели указательного (2-20) и малого пальцев(1-14).
- ^ Мышцы кисти.
Кисть имеет только ладонную мускулатуру. Эти мышцы делятся на три группы.
- Мышцы возвышения большого пальца: короткая мышца, отводящая большой палец (3-27), короткий сгибатель большого пальца(3-28), мышца, противопоставляющая большой палец (3-29) и мышца приводящая большой палец (3-30).
- ^ Мышцы возвышения мизинца: короткая ладонная мышца(3-32), мышца, отводящая мизинец(3-33) и короткий сгибатель мизинца (3-34).
- Средняя группа мышц: червеобразные(3-31) и межкостные (4-22) мышцы.
- Червеобразных мышц – четыре. Они сгибают проксимальную фалангу и разгибают – среднюю фалангу.
- Межкостные мышцы заполняют пространство между пястными костями. Они делятся на ладонные и тыльные группы мышц. Ладонные мышцы приводят пальцы к средней линии (их всего 3), а тыльные разводят пальцы (их всего 4).
^ 11. МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
План лекций и семинарского занятия.
- Мышцы таза.
- Мышцы бедра: а) передняя, б) задняя и медиальная группы мышц
- Мышцы голени: а) передняя и латеральная группа мышц; б) задняя группа мышц голени.
- Мышцы стопы.
- Мышцы таза.
Мышцы таза действуют на тазобедренный сустав. Они разделяются на переднюю и заднюю группы.
Переднюю группу мышц составляет одна мышца – подвздошно-поясничная (3-1). Она состоит из двух головок. Большая головка начинается от 12 грудного и 4-х верхних поясничных позвонков. Вторая головка берет начало от подвздошной ямки тазовой кости. Прикрепляется к большому вертелу.
- Функция. Сгибает бедро.
Задняя группа мышц состоит из следующих мышц: большая ягодичная мышца (1-1), средняя ягодичная мышца (2-1), малая ягодичная мышца (2-2), грушевидная мышца(2-3), внутренняя запирательная мышца (2-6), наружная запирательная мышца (4-3), квадратная мышца бедра(4-4), мышца – напрягатель широкой фасции бедра (3-7).
^ Большая ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости, крестца и копчика, а прикрепляется к ягодичной бугристости.
- Функция. Разгибает бедро, антагонист подвздошно-поясничной мышцы.
^ Средняя ягодичная мышца находится под большой ягодичной мышцей. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, а прикрепляется к большому вертелу.
- Функция. Передние её пучки вращают бедро внутрь, задние – кнаружи, средние – отводят бедро.
^ Малая ягодичная мышца полностью прикрыта средней ягодичной мышцей. Начинается от нижней части наружной поверхности подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу.
- Функция. Отводит бедро.
^ Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца, прикрепляется к большому вертелу.
- Функция. Вращает бедро кнаружи.
^ Внутренняя запирательная мышца начинается от окружности запирательного отверстия, на задней поверхности таза к ней присоединяются две мышцы-близнецы(2-4,2-5). Все эти мышцы общим сухожилием прикрепляются к вертельной ямке бедра.
^ Наружная запирательная мышца начинается и прикрепляется там же, где и внутренняя запирательная мышца.
- Функция запирательных мышц. Вращают бедро кнаружи.
^ Квадратная мышца бедра начинается от седалищного бугра, а прикрепляется к межвертельному гребню.
- Функция. Вращает бедро кнаружи.
^ Мышца – напрягатель широкой фасции бедра. Начинается от передней верхней ости подвздошной кости, вплетается в широкую фасцию бедра.
- Функция. Натягивает широкую фасцию бедра.
- ^ Мышцы бедра.
Среди мышц бедра выделяют три группы мышц. Передняя группа мышц – сгибатели, задняя группа мышц – разгибатели и средняя или медиальная группа мышц, приводящие бедро.
А) Переднюю группу мышц составляют две мышцы: портняжная мышца(3-12) и четырехглавая мышца(3-8,3-9,3-10,4-7).
^ Портняжная мышца имеет форму узкой ленты, пересекает по диагонали переднюю поверхность бедра. Начинается от передней верхней ости подвздошной кости, а прикрепляется к бугристости большой берцовой кости.
- Функция. Сгибает бедро и голень, вращает голень внутрь.
Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок.
- Прямая мышца (3-8) – начинается от передней нижней ости подвздошной кости.
- Латеральная широкая мышца (3-9) – начинается от межвертельной линии.
- Медиальная широкая мышца (3-10) – начинается от шероховатой линии бедра.
- ^ Промежуточная широкая мышца(4-7) – начинается от передней поверхности бедра.
Все эти головки объединяются одним общим сухожилием и прикрепляются к бугристости большеберцовой кости.
- Функция. Разгибает коленный сустав, а прямая мышца может участвовать в сгибании бедра.
Б) Задняя группа мышц бедра. Сюда относят три мышцы: полусухожильная мышца (1-6), полуперепончатая (1-5) и двуглавая мышца бедра (1-7).
^ Полусухожильная мышца получила такое название, так как наполовину состоит из сухожилия. Начинается от седалищного бугра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
- Функция. Сгибает голень и разгибает бедро.
^ Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра длинным сухожилием, а прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
- Функция. Разгибает бедро.
^ Двуглавая мышца бедра. Длинная головка этой мышцы начинается от седалищного бугра, а короткая головка – от шероховатой линии бедра. Прикрепляется к головке малоберцовой кости.
- Функция. Разгибает бедро, сгибает голень.
Медиальная группа мышц. Сюда относят следующие мышцы: гребешковая мышца (3-6), длинная приводящая мышца (3-13), большая приводящая мышца (3-14), короткая приводящая мышца (4-5) и тонкая или нежная мышца (1-3).
Все эти мышцы начинаются от лобковой кости, а прикрепляются к шероховатой линии бедра. Исключение составляет тонкая мышца, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
- Функция. У всех этих мышц общая функция: они осуществляют приведение бедра.
- ^ Мышцы голени.
Мышцы голени представлены тремя группами мышц: передняя группа мышц (разгибатели), латеральная группа и задняя группа (сгибатели).
А) Передняя и латеральная группы мышц голени.
Передняя группа мышц представлена тремя мышцами: передняя большеберцовая мышца (3-16), длинный разгибатель пальцев (3-17),длинный разгибатель большого пальца (4-12).
^ Передняя большеберцовая мышца начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-й плюсневой кости.
- Функция. Разгибает стопу и поднимает медиальный край (супинация).
^ Длинный разгибатель пальцев начинается от латерально мыщелка большеберцовой кости, прикрепляется к основной и средней фалангам пальцев. cо 2 –4
- Функция. Разгибает стопу и пальцы.
^ Длинный разгибатель большого пальца начинается от малоберцовой кости, прикрепляется к фалангам большого пальца.
- Функция. Разгибает большой палец.
В латеральную группу входят две мышцы: длинная (2-19) и короткая малоберцовые мышцы (2-20).
^ Длинная малоберцовая мышца начинается от головки малоберцовой кости и прикрепляется к 1-й плюсневой кости, а также к медиальной клиновидной кости.
- Функция. Поднимает латеральный край стопы (пронация), играет важную роль в укреплении свода стопы.
^ Короткая малоберцовая мышца начинается от нижней половины малоберцовой кости, прикрепляется к 5-ой плюсневой кости.
- Функция. Поднимает латеральный край стопы, отводит стопу.
^ Б) Задняя группа мышц.
Задняя группа мышц голени состоит из двух слоев поверхностного и глубокого.
Поверхностный слой задней группы состоит из одной мышцы трехглавой мышцы голени.
^ Трехглавая мышца голени состоит из икроножной (1-10,1-11) и камбаловидной мышц (1-12). Икроножная мышца имеет две головки медиальную (1-10) и латеральную (1-11), которые начинаются, соответственно, от медиального и латерального надмыщелков бедренной кости. Камбаловидная мышца лежит под икроножной мышцей и начинается от малоберцовой кости. Все три головки переходят в брюшко, которое переходит в пяточное (ахиллово) сухожилие (1-13), которое прикрепляется к бугру пяточной кости.
- Функция. Сгибание в голеностопном суставе, а также сгибание в коленном суставе.
Глубокий слой задней группы мышц голени составляют следующие мышцы ( все они сгибают стопу): задняя большеберцовая мышца (2-16), длинный сгибатель пальцев стопы (2-17), длинный сгибатель большого пальца стопы (2-18) подошвенной мышцы (2 -12), а также подколенной мышцы (2-13), которая сгибает голень.
- ^ Мышцы стопы.
Стопа в отличие от кисти имеет на тыле стопы две мышцы: короткий разгибатель пальцев (4-13) и короткий разгибатель большого пальца (4-14).
На подошве, как и на кисти, различают три группы мышц:
^ Мышцы большого пальца: мышца отводящая большой палец (5-В-8), , мышца, сгибатель большого пальца (5-А-3), мышца, приводящая большой палец (5-Б-2).
Мышцы мизинца стопы: мышца, отводящая мизинец (5-А-4), короткий сгибатель мизинца (5-В-12).
^ Средняя группа мышц стопы: короткий сгибатель пальцев(5-А-2), квадратная мышца стопы (5-Б-3), червеобразные (5-А-7), межкостные мышцы(5-Б-8). Эти ----мышцы принимают активное участие в укреплении свода стопы..