Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций
| Вид материала | Курс лекций |
- Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций, 1176.75kb.
- Кучерявый Всеволод Владимирович Экологические основы природопользования курс лекций, 548.46kb.
- Кучерявый Всеволод Владимирович курс лекций, 1541.88kb.
- М. В. Лебедева Автор ский коллектив Блинов Аркадий Леонидович § 5; Ладов Всеволод Адольфович, 9774.96kb.
- Курс лекций материал подготовлен с использованием правовых актов по состоянию, 14736.24kb.
- Курс лекций Барнаул 2001 удк 621. 385 Хмелев В. Н., Обложкина А. Д. Материаловедение, 1417.04kb.
- Бессонова Ольга Сергеевна старший специалист дирекции контроля отчет, 86.58kb.
- Блинов Аркадий Леонидович § 5; Ладов Всеволод Адольфович гл. 14; Лебедев Максим Владимирович, 19590.61kb.
- Евгений Вахтангов, Михаил Чехов, Всеволод Мейерхольд сходства и сравнения, 312.27kb.
- Курс лекций по автоматизированному электроприводу для итр проектный организаций с применением, 24.37kb.
Основные темы раздела.
4..Общие представления о костях. Соединения костей. Кости туловища.
5.Кости верхней конечности и их соединения.
6.Кости нижней конечности и их соединения.
7.Череп. Соединения костей в черепе.
^ 4.ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КОСТЯХ. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ. КОСТИ ТУЛОВИЩА.
План лекции и семинарского занятия.
NB! Некоторые термины, принятые в анатомии.
1. Состав скелета человека.
2. Формирование костей в процессе онтогенеза.
3. Классификация костей.
4. Соединения костей.
5. Суставы.
6. Общая характеристика позвоночного столба и соединений в нем.
7. Строение отдельных частей позвоночного столба.
8. Грудная клетка и соединения костей в ней.
NB! Некоторые термины, принятые в анатомии.
(это нужно запомнить!).
Терминология в науке очень важна. При описании человеческого тела исходят из его вертикального положения с опущенными вниз руками, ладонями, обращенными кпереди.
Для определения положения тела и органов человека изучают плоскости тела и линии или оси, вокруг которых осуществляются движения тела и его частей.
- ^ Горизонтальная плоскость – параллельна земной поверхности, рассекает тело на две части расположенные одна под другой.
- Сагиттальная плоскость – разделяет тело на две части, расположенные справа и слева от нее. Если она проведена через середину тела, то называется медиальной.
- Фронтальная плоскость – проводится параллельно поверхности лба, рассекает тело на части одна впереди другой (передняя и задняя части). Она перпендикулярна фронтальной и сагиттальной.
- Вертикальные оси проводятся отвесно сверху вниз. Вокруг такой оси возможно вращение внутрь и наружу (супинация и пронация).
- Горизонтальные оси проводятся параллельно горизонту справа налево. Вокруг таких осей возможно сгибание и разгибание.
- ^ Сагиттальная ось проводится в направлении спереди назад. Вокруг такой оси возможны приведение и отведение.
Кроме того, в анатомии используются другие термины, обозначающие положения частей тела и отдельных органов относительно друг друга.
Медиальный –ближе к срединной плоскости.
Латеральный – удаленный от средины тела.
Вентральный – обращенный ближе к брюшной поверхности тела.
^ Дорсальный - спинной, обращенный к спинной поверхности тела.
Для конечностей используются термины проксимальный (находящийся ближе к туловищу) и дистальный (удаленный от туловища).
Эти термины следует запомнить и активно их применять при описании анатомических объектов.
^ 1.Состав скелета человека.
В состав скелета человека входит 206 костей (85 парных и 36 непарных).
В нем различают три части: череп, скелет туловища и скелеты конечностей.
Вместо текста приводим схему.
Схема 5. Скелет человека.
Скелет человека.
Ч
^ ЕРЕП СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА СКЕЛЕТ КОНЕЧНОСТЕЙ
мозговая позвоночный столб верхняя нижняя
решетчатая 33-34 позвонка пояс в.к. пояс н.к.
клиновидная 7 –шейных ключица тазовые кости
лобная 12 – грудных лопатка крестец, копчик
затылочная 5 - поясничных свободная в.к. свободная н.к.
2 теменные 5 - крестцовых плечевая кость бедренная кость
2 височные 4 –5 копчиковых предплечье: голень:
лицевая грудная клетка локтевая большеберцовая
парные 12 пар ребер лучевая малоберцовая
верхнечелюстные грудина 27 костей кисти. 26 костей стопы.
скуловые
небные
носовые
непарные
сошник
нижнечелюстная
кость
- ^ Формирование костей в процессе онтогенеза.
Развитие костей происходит из мезенхимы. Различают три стадии развития костей: 1) соединительнотканную, 2) хрящевую, 3) костную.
Существуют два пути развития костей. Такие кости, как ключица, кости крыши черепа, большая часть костей лицевого отдела черепа и некоторые другие развиваются, минуя хрящевую стадию развития. Такие кости называют первичными. Кости свободных конечностей проходят все три стадии и называются вторичными.
Различают также два типа окостенения хряща. Первый тип окостенения начинается изнутри кости и называется эндохондриальным, второй тип окостенения происходит снаружи кости и называется перихондриальным. Чаще всего окостенение костей происходит обоими путями. Например, в эпифизах трубчатых костей происходит окостенение хряща по перихондриальному типу, а в диафизах – по эндохонриальному типу.
- ^ Классификация костей.
Различают пять типов костей. Их основные особенности представлены в таблице.
Таблица 1. Классификация костей.
| ^ Тип кости | Некоторые особенности | Примеры |
| Трубчатые кости | Длинные и короткие кости конечностей | Бедренная, плечевая, кости голени и предплечья, кости пясти. |
| ^ Губчатые кости | Короткие кости конечностей в форме многогранника | Кости запястья, кости предплюсны. |
| ^ Плоские кости | Участвуют в образовании полостей тела | Кости крыши черепа, тазовые кости, лопатки |
| ^ Смешанные кости | Имеют разнообразную форму, построены сложно | Позвонки |
| Воздухоносные кости | Имеют полость, выстланную слизистой оболочкой | Некоторые кости черепа: клиновидная, решетчатая, лобная. |
- ^ Соединения костей.
Различают три типа соединений костей в скелете: синартрозы (непрерывные соединения), гемиартрозы (полупрерывные соединения или полусуставы) и диартрозы (прерывные соединения) или суставы.
Синартрозы бывают трех типов: синдесмозы (соединения с помощью фиброзной ткани), синхондрозы (соединения с помощью хряща) и синостозы (соединения при которых кости срастаются).
- К синдесмозам относятся связки, швы и мембраны. Связки и мембраны соединяют многие кости, например, межкостные перепонки между костями голени или желтые связки, соединяющие дуги позвонков. Швы соединяют кости черепа, где встречается три типа швов: зубчатые, плоские и чешуйчатые.
- Синхондрозы – это соединения костей с помощью хряща. Они бывают временные и постоянные. Пример постоянного синхондроза – соединение грудины и ребер, а пример временного – это соединение мечевидного отростка грудины с телом грудины, который заменяется синостозом после 30 лет.
- Синостозы – соединения с помощью костной ткани. Например, до 16 лет кости, из которых состоит тазовая кость, соединены с помощью хрящей и только затем хрящ заменяется костью.
Гемиартрозы называют также полусуставами. Это соединения с помощью хряща, но в толще его имеется щелевидная полость. К этому типу соединений относятся симфизы или сочленения. Классический пример гемиартроза – лобковый симфиз – сочленения тазовых костей спереди.
^ Диартрозы или суставы - это соединения, имеющие синовиальную полость и капсулу, о чем подробнее будет сказано ниже.
Схема 6. Классификация соединений костей.
Соединения костей.
синартрозы гемиартрозы диартрозы
(суставы)синдесмозы синхондрозы синостозы
швы связки мембраны
- Суставы.
Суставы или диартрозы – это соединения костей имеющие следующие признаки:
- суставную сумку или капсулу;
- хрящ, покрывающий кости,
- суставную полость.
Кроме того, суставы иногда имеют дополнительные элементы: внутрисуставные связки, суставные губы, диски и мениски. Эти элементы необходимы, чтобы улучшить работу сустава, а в ряде случаев (мениски) смягчать удары костей.
Суставы могут быть одноосными, двуосными и многоосными.
- ^ Одноосные суставы различаются по форме и бывают цилиндрические и блоковидные. Примером цилиндрических суставов, являются суставы между дистальными и проксимальными концами лучевой и локтевой костей. Примером блоковидного сустава является голеностопный сустав.
- ^ Двуосные суставы бывают двух типов эллипсоидные и седловидные. Примером эллипсоидного сустава является соединение черепа и 1-го шейного позвонка – атланта. Седовидный сустав – 1-й запястно-пястный сустав.
- ^ Многоосные суставы бывают нескольких типов: шаровидный, ореховидный и плоский. Любопытно, что если первый и второй типы суставов самые подвижные суставы – плечевой и тазобедренный, то плоские суставы – практически неподвижные суставы между костями запястья, например.
Различают также суставы простые и сложные. Согласно этой классификации простые суставы соединяют между собой не более двух костей, а все остальные сложные. Пример простого сустава – это запястно-пястный сустав, а вот локтевой сустав – сложный.
Кроме того, различают еще комбинированные суставы. Такие суставы состоят из двух анатомически отдельных частей, но функционально эти суставы не могут работать отдельно. Например, правый и левый височно-нижнечелюстные суставы. Попробуйте воспользоваться одним из них по очереди.
Схема 7. Классификация суставов.
Суставы
одноосные двуосные многоосные
цилиндрические эллипсоидные шаровидные
блоковидные седловидные ореховидный
плоский
6 Общая характеристика позвоночного столба и соединений в нем.
Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. 24 позвонка называются истинными. 9-10 называются ложными или сросшимися, из них состоят крестец и копчик.
В позвоночном столбе различают следующие отделы:
- шейный отдел – 7 позвонков;
- грудной отдел – 12 позвонков;
- поясничный отдел – 5 позвонков;
- крестцовый отдел – 5 (сросшихся) позвонков;
- копчик – 4 -5 (сросшиеся) позвонка.
Позвонки каждого из упомянутых отделов имеют свои особенности, о чем будет сказано ниже.
^ Типичный истинный позвонок состоит из тела и дуги, на которой располагаются отростки: задний – остистый, два боковых – поперечные, 2 верхних – суставные и 2 нижних суставные. Дуга ограничивает позвоночное отверстие. Отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал.
Позвоночный столб образует изгибы. Изгибы вперед называются лордозы, а изгибы назад называются кифозы. Различают два лордоза – шейный и поясничный и два кифоза – грудной и крестцовый.
В позвоночном столбе встречаются практически все типы соединений.
- Синхондрозы. Тела истинных позвонков связаны друг с другом межпозвоночными хрящевыми дисками.
- Синостозы. После 17 лет такие соединения образуются в крестце и копчике.
- Синдесмозы (связки). Вдоль всего позвоночного столба плотные длинные связки, а поперек позвоночный столб соединен многочисленными мелкими связками.
- Диартрозы. Между суставными отростками истинных позвонков имеются суставы.
Движения в позвоночном столбе сводятся к четырем типам:
- сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;
- наклоны вправо и влево вокруг сагиттальной оси;
- вращение или скручивание вокруг вертикальной оси;
- пружинящие движения вследствие изгибов позвоночника.
- Строение отдельных частей позвоночного столба.
Позвонки, составляющие каждую из частей позвоночного столба, имеют свои особенности, которые требуют нашего описания.
^ Шейные позвонки. Некоторые позвонки данного отдела позвоночного столба столь необычны, что имеют даже собственные названия.
Первый позвонок называется атлант. В отличие от всех других позвонков он не имеет тела и состоит из двух дуг. На дугах расположены передний и задний бугорки. Верхними суставными ямками он сочленяется с суставными мыщелками затылочной кости, а нижними суставными поверхностями с суставами второго позвонка.
Второй позвонок называется осевым или эпистофеем (еще одно название аксис). Он имеет на теле зубовидный отросток, на котором, собственно говоря, и вращается череп.
Седьмой шейный позвонок имеет очень длинный остистый отросток и называется выдающимся.
Другие шейные позвонки имеют следующие особенности: 1) короткие остистые отростки, раздвоенные на конце, 2) поперечные отростки образуют отверстия.
^ Грудные позвонки. Эта группа позвонков характеризуется: 1) наличием на телах позвонков суставных ямок для сочленения ребер; 2) поперечные отростки довольно толстые и направлены в стороны; 3) остистые отростки сильно наклонены вниз.
^ Поясничные позвонки. Эти позвонки – наиболее крупные позвонки нашего тела. Они имеют тела бобовидной формы, треугольное позвоночное отверстие, сильно сплющенные боковые отростки. Остистые отростки имеют утолщение на концах и располагаются сагиттально.
Крестец. Крестец – это кость, образованная в результате сращения крестцовых позвонков. По форме напоминает треугольник. Широкое основание крестца сочленяется с пятым поясничным позвонком. В крестце различают переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность – вогнутая. На ней различают 4 пары крестцовых отверстий, а между ними – поперечные линии на месте бывших межпозвоночных дисков. На задней поверхности крестца различают средний и боковые гребни.
Копчик. Копчик состоит из рудиментов 4- 5 позвонков, сросшихся в одну кость. У женщин крестец и копчик шире и короче, чем у мужчин.
- ^ Грудная клетка и соединения костей в ней.
Грудная клетка состоит из грудины и ребер, а сзади ограничена грудным отделом позвоночного столба.
Грудина. Грудина – это плоская кость. Она состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Этот последний очень разнообразен по форме. До 30 лет он соединен с телом грудины синхондрозом, а после 30 лет синостозом.
Ребра. Эти парные образования представляют собой изогнутые пластинки. Различают ребра истинные и ложные. Истинные ребра соединяются спереди с грудиной с помощью хряща. Истинными считаются 7 верхних ребер. 8, 9 и 10 ребра соединяются хрящом с верхними ребрами, а 11 и12 ребра вовсе не соединяются спереди. Сзади ребра соединяются с грудными позвонками
^ Соединения в грудной клетке. В грудной клетке встречаются разнообразные типы соединений костей.
- Диартрозы – это соединения ребер с телами позвонков.
- Связки – реберно-позвоночные суставы снабжены связками.
- Синхондрозы –соединения ребер с грудиной.
Положения ребер меняются с возрастом: передние концы ребер и грудина спускаются ниже. Грудная клетка женщин во всех размерах меньше мужской грудной клетки.
^ 5.СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.
План лекции и семинарского занятия.
1. Обзор скелета верхней конечности.
- Кости пояса верхней конечности.
- Кости свободной верхней конечности:
а) плечевая кость,
б) кости предплечья,
в) кости кисти.
- Соединение костей верхней конечности:
а) грудино-ключичный и плечевой сустав,
б) локтевой сустав и соединения костей предплечья,
в) лучезапястный сустав, суставы кисти.
- ^ Обзор скелета верхней конечности.
Скелет верхней конечности состоит из пояса и свободной верхней конечности.
Скелет пояса верхней конечности состоит из лопатки и ключицы. Ключица сочленяется своим медиальным концом с грудиной с помощью грудино-ключичного сустава, а латеральным концом с лопаткой с помощью ключично-лопаточного сочленением, которое по типу является диартрозом.
^ Свободная верхняя конечность состоит из плеча, предплечья и кисти.
Скелет плеча представлен одной костью – плечевой. Плечевая кость сочленяется с лопаткой посредством плечевого сустава.
^ Скелет предплечья представлен двумя костями – лучевой и локтевой. Кости предплечья своими проксимальными концами и дистальными концом плечевой кости образуют локтевой сустав. Между собой эти кости соединяются с помощью дистального и проксимального лучелоктевых суставов. С кистью кости предплечья связаны лучезапястным суставом.
^ Скелет кисти состоит из 27 мелких костей, объединенных в три группы: запястье, пясть, фаланги пальцев.
Схема 8. Скелет верхней конечности.
Скелет верхней конечности.
