Geum.ru

Рабочая программа по оториноларингологии для специальности 060101 -лечебное дело

Вид материалаРабочая программа

Содержание


Цель занятия.
План занятия
План занятия
8-е ЗАНЯТИЕ
Обязательная литература
Цель занятия
Основная литература
Подобный материал:
1   2   3   4   5
«Воспалительные заболевания гортани. Инородные тела верхних дыхательных путей».


^ Цель занятия. Студенты должны знать клинику, методы диагностики и лечения острых и хронических воспалительных заболеваний гортани; уметь провести непрямую ларингоскопию, уметь сделать правильные лечебные назначения при угрозе стеноза гортани; быть ознакомленными с методами прямой ларингоскопии, трахеобронхоскопии, их диагностическими и манипуляционными возможностями при удалении инородных тел верхних дыхательных путей.


^ План занятия.
  1. Собеседование по проблеме острых и хронических воспалительных заболеваний гортани – 30 мин.
  2. Знакомство с аппаратурой и методиками прямой ларингоскопии – 30 мин.

Перерыв – 10 мин.
  1. Работа с тематическими больными в поликлинике и стационаре – 2,5 часа.


Д е м о н с т р а ц и о н н ы й материал.
  1. Эндоскопический набор для осмотра ЛОР органов.
  2. Традиционный ларингоскп, фиброларингоскоп, бронхоскоп.
  3. Набор для эндоскопической микроларингодиагностики и микроларингохирургии.
  4. Рисунки, диапозитивы с изображением воспалительной патологии гортани.
  5. Пациенты с острой и хронической воспалительной патологией гортани.


С о д е р ж а н и е и о р г а н и з а ц и я занятия.


1. Во введении преподаватель отмечает, что острые и хронические воспалительные заболевания гортани являются частой патологией, встречающейся в работе не только оториноларинголога, но и терапевтов, педиатров, инфекционистов, реаниматологов.

Через собеседование выявляются теоретические знания студентов по темам: острый ларингит, острый стенозирующий ларинготрахеит у детей, гортанная ангина, хронические ларингиты. Проводится разбор эндоскопической картины гортани с точки зрения дифференциальной диагностики с дифтерией гортани и инфекционных гранулем (туберкулезный и сифилитический ларингит).

2. Далее студенты знакомятся с аппаратурой и современными методиками эндоскопического осмотра гортани. Демонстрируется метод фиброларингоскопии, прямой ларингоскопии жестким ларингоскопом, методика микроларингодиагностики и микроларингохирургии по Кляйнзасеру.

3. Работа с тематическими больными проводится в соответствии с методической разработкой для амбулаторного приема пациентов.

Преподаватель подбирает соответствующих пациентов (острые и хронические ларингиты, доброкачественные и злокачественные опухоли гортани). Студенты, под руководством и контролем преподавателя, ведут прием пациентов, назначают им обследования и лечение.

Больные с типичными заболеваниями подвергаются углубленному разбору и демонстрируются всем студентам группы.

Лечебные и диагностические манипуляции, по ходу приема больных, преподаватель также демонстрирует всем студентам.

Во время занятия преподаватель обращает внимание на правильное ведение и заполнение основных форм медицинской документации.

З а д а н и е д л я с л е д у ю щ е г о занятия:

Опухоли ЛОР органов.


Основная литература.
  1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Учебное издание.- М.: «Литера», 1997, 2002 гг.
  2. Клиническая оторинларингология. Учебное пособие / Н.В. Мишенькин и соавт.- Омск, 1997.
  3. Болезни уха, горла, носа. Атлас. Учебное пособие / В.Т. Пальчун и соавт., 1991.

Дополнительная литература.
  1. Сбрник тестов для самоподготовки студентов к практическим занятиям по оториноларингологии. Омск, 2001. Ю.А. Кротов, Л.И. Иванова.
  2. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. 12994 г.
  3. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 1997 г.
  4. Шеврыгин Б.В. Синуиты у детей и взрослых. 1998 г.



7-е ЗАНЯТИЕ

( Амбулаторный прием больных)


Т е м а: «Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани – клиника, диагностика, лечение. Стеноз гортани. Трахеотомия. Уход за трахеотомированным пациентом».


Цель занятия. Ознакомить студентов с основными видами доброкачественных и злокачественных опухолей гортани - клиникой, дифференциальной диагностикой, принципами лучевого и хирургического лечения. Дать понятие о стенозе гортани, его формах, степени, методах устранения дыхательной недостаточности при различных степенях стеноза гортани.


^ План занятия.
  1. Собеседование со студентами по современным проблемам онкологической патологии гортани – 30 мин.
  2. Разбор больных с онкологической патологией гортани – 30 мин

Перерыв - 10 мин.
  1. Современные показания к трахеотомии, техника операции, уход за трахеотомированным больным - 40 мин.
  2. Амбулаторный прем больных с онкологической ЛОР патологией - !,5 часа.



Д е м о н с т р а ц и о н н ы й материал.

1. Набор инструментов для эндоскопии ЛОР органов.

2. Рисунки и диапозитивы с изображением доброкачественных и злокачественных опухолей гортани.

3. Фиброларингоскоп.

4. Инструменты для эндоларингеальной хирургии (биопсии) гортани.

5. Ренгенограммы, томограммы больных с онкологической патологией гортани.

6. Тематические больные.

7. Набор для трахеотомии.

8. Трахеотомические трубки.


О р г а н и з а ц и я и с о д е р ж а н и е занятия.

Проведение данного практического занятия по возможности желательно на базе поликлиники и стационара (отделение «Голова, шея») областного онкологического диспансера, где в настоящее время концентрируется основное количество больных с онкологической ЛОР патологией.

1. В начале занятия преподаватель в порядке опроса студентов разбирает материал о доброкачественных и злокачественных опухолях гортани ( клиника, диагностика, международная классификация рака гортани, понятие о стадиях и клинических группах онкологических больных). Демонстрируются рисунки диапозитивы опухолей гортани. Дается понятие предрака, основные формы предраковых заболеваний гортани ( дискератозы, твердая и мягкая папиллома гортани и т. д.), формы факультативного и облигатного предрака гортани. Акцентируется внимание на методах ранней диагностики рака гортани, способах хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.

2. Далее к студентам приглашаются 3-4 ранее подготовленных к осмотру пациента с различными формами онкологической патологии гортани и распределяются между ними. Студенты осматривают пациентов, детально их обследуют, ставят предварительный диагноз и докладывают преподавателю. Преподаватель уточняет симптоматику, обосновывает или корректирует тот или иной диагноз. Каждый пациент обсуждается со всеми студентами группы.

3. Преподаватель показывает еще 3-4 пациентов, находящихся в стационаре в различные сроки после операции на гортани. Студенты осматривают трахеостому, фарингостому, у больных оперированных по поводу рака гортани, помогают производить обработку трахеостомы, очистку трахеотомических трубок, наблюдают, как осуществляется зондовое питание таких пациентов. Преподаватель касается вопросов ухода за онкологическими больными. Студенты сами производят стерилизацию трахеотомической трубки, накладывают повязку.

При демонстрации операции трахеотомии, желательно, чтобы один из студентов принимал участие в качестве второго ассистента.

Проводится разбор осложнений трахеотомии, которые могут иметь место в раннем и позднем послеоперационном периодах, способы их устранения.

4. Дальнейший осмотр больных с онкологической ЛОР патологией проводится в поликлинике онкологического диспансера. Студентам демонстрируется методика биопсии из гортани, рентгенологическая диагностика опухолей гортани, дается понятие о диспансеризации онкологических больных.

З а д а н и е для следующего занятия:

Негнойные заболевания уха. Слухопротезирование.


Основная литератра.
  1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Учебное издание.- М.: «Литера», 1997, 2002 гг.
  2. Болезни уха, горла, носа. Атлас. Учебное пособие / В.Т. Пальчун и соавт.- М.: Медицина, 1997.
  3. Клиническая оториноларингология. Учебное пособие / Н.В. Мишенькин и соавт.- Омск, 1990.

Дополнительная литература.
  1. Сборник тестов для самоподготовки студентов к практическим занятиям по оториноларингологии. Омск, 2001. Ю.А. Кротов, Л.И.Иванова.
  2. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 1997 г.
  3. Черешкин Д.Г. Хроническая обструкция гортанной части глотки, гортани, трахеи. М., 1997г.
  4. Чучалин А.Г. и соавт. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. М., 2004 г.



^ 8-е ЗАНЯТИЕ

(Амбулаторный прием больных)


Т е м а: «Негнойные заболевания уха. Слухопротезирование. Курация больных»


Цель занятия. Студент должен знать особенности клиники, диагностики, течения основных негнойных заболеваний уха; уметь провести дифференциальную диагностику между звукопроводящей и звуковоспринимающей формами тугоухости; быть ознакомленным с основными методами слухопротезирования, принципами профессионального отбора и экспертизы в оториноларингологии.


План занятия.
  1. Собеседование по проблеме негнойных заболеваний уха – 30 мин.
  2. Разбор основных форм патологии на курируемых больных - 30 мин.
  3. Профессиональный отбор и экспертиза в оториноларингологии – 20 мин

Перерыв - 10 мин.
  1. Знакомство с работой сурдологического центра (сурдологического кабинета поликлиники) - 30 мин.
  2. Амбулаторный прием сурдологических больных - 60 мин.


Д е м о н с т р а ц и о н н ы й материал.

1. Набор камертонов

2. Аудиометрическая аппаратура

3. Тематические больные с различными формами тугоухости

4. Средства электронного слухопротезирования (слуховые аппараты).

О р г а н и з а ц и я и с о д е р ж а н и я занятия.


Проведение данного практического занятия желательно на базе областного сурдологического центра, либо сурдологического кабинета поликлиники, где концентрируется основная масса больных с негнойными заболеваниями уха.

1. В начале занятия, путем устного опроса студентов, преподаватель выясняет их теоретические знания по заданной теме. Разбираются основные формы негнойных заболеваний уха (адгезивный отит, отосклероз, болезнь Меньера, острая и хроническая сенсоневральная тугоухость).

2. Далее преподаватель проводит клинический разбор одного пациента с негнойной патологией уха и демонстрирует форму заполнения тематической истории болезни. Схема тематической истории болезни раздается студентам.

Одного пациента курируют 2-3 студента. По окончанию курации студент отчитывается перед преподавателем по курируемому больному.

3. 4. Во второй половине занятия вся группа студентов знакомится с подразделениями сурдологического центра, спецификой работы сурдолога общего приема, детского сурдолога, сурдологопеда, сурдопротезиста. Демонстрируется современная методика обследования сурдологического больного, подбор слухового аппарата.

Вместе с преподавателем ведется прием сурдологических больных.


З а д а н и е для следующего занятия. Студентам указывается литература по курируемым больным. Напоминается о форме одежды для работы в операционной и перевязочной.


^ Обязательная литература.
  1. Пальчун В.Т., Крюков В.А. Оториноларингология. Учебное пособие.- М.: «Литера», 1997, 2002 гг.
  2. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии.- М.: Медицина, 1997

Дополнительная литература.
  1. Болезни уха, горла и носа. Атлас. Пальчун В.Г., 1991 г.
  2. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 1997 г.
  3. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. М., 1998 г.



9-е ЗАНЯТИЕ


Т е м а: «Работа в операционной и перевязочной»


^ Цель занятия. Ознакомить студентов с основными операциями на ЛОР органах (аденотомия, тонзилэктомия, резекция носовой перегородки, вскрытие паратонзиллярного абсцесса, дезинтеграция носовых раковин, вскрытие верхнечелюстной, решетчатой, лобной пазух, санирующие и пластические операции на ухе) и ведением больных в раннем послеоперационном периоде.


План занятия.
  1. Работа в перевязочной – 2 часа
  2. Работа в операционной (участие и присутствие на операциях) - 2 часа.


Д е м о н с т р а ц и о н н ы й материал.

1. Больные с ЛОР патологией планируемые на операцию.

2. Средства для общего и местного обезболивания.

3. Операционный микроскоп.

4. Бинокулярная лупа.

5. Наборы хирургического инструментария для операций на ЛОР органах.


О р г а н и з а ц и я и с о д е р ж а н и я занятия


1. 2. В начале занятия студентам дается общее представление об объеме неотложной и плановой хирургической помощи оториноларингологическим больным.

Преподавателем, по возможности, проводится клинический разбор пациента планируемого на операцию. Затем эта операция демонстрируется студентам. Некоторые из них могут быть привлечены в состав операционной бригады в качестве второго ассистента.

После окончания операции повторно, детально разбирается ее ход и ведение больного в послеоперационном периоде. Демонстрируются перевязки оперированных больных с той, либо другой ЛОР патологией.


З а д а н и е для следующего занятия. Острый гнойный средний отит. Мастоидит. Классификация, клиника, диагностика, лечение различных форм отитов.


^ Основная литература.
  1. Пальчун В.Т., Крюков В.А. Оториноларингология. Учебное пособие.- М.: «Литера», 1997, 2002 гг.

Дополнительная литература.
  1. Руководство по оториноларингологии / под ред. И.Б.Солдатова.- М.: Медицина, 1997.
  2. Пискунов Г.З. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия М., 2003 г.
  3. Пискунов И.С. Диагностика и лечение риногенных орбитальных осложнений. 2004 г.



10-е ЗАНЯТИЕ

(Амбулаторный прием больных, работа в ЛОР стационаре)


Т е м а: «Острый гнойный средний отит. Мастоидит»


Цель занятия. Студент должен знать клинику, диагностику, методы лечения и профилактики различных форм острого гнойного среднего отита, а также его осложнений; быть обученным практическим навыкам клинического обследования и способам консервативного лечения пациента; информированным о различных формах мастоидита и способах его хирургического лечения.


План занятия.

1. Собеседование по проблеме острого гнойного среднего отита, мастоидита – 30 мин.

2. Работа с тематическими больными - 50 мин.

Перерыв 10 мин.

3. Амбулаторный прием больных в поликлинике - 2 часа.


Д е м о н с т р а ц и о н н ы й материал.

1. Рисунки и диапозитивы барабанной перепонки при острых гнойных заболеваниях уха.

2. Рентгенограммы височных костей в норме и при заболеваниях уха (Шуллер, Стенверс и Майер).

3. Типичные для этих заболеваний аудиограммы.

4. Воронка Зигле. Боллон Политцера. Парацентезная игла. Зонд Воячека для зондирования аттика и канюля Гартмана для промывания аттика.

5. Пациенты с различными заболеваниями уха.


О р г а н и з а ц и я и с о д е р ж а н и е занятия


1. Выяснение теоретических знаний студентов по заданной теме путем собеседования и устного опроса.

2. При работе с тематическими больными студенты разбиваются на группы. Каждая группа в количестве 2-3 человек под руководством преподавателя обследуют одного пациента. Студенты знакомятся с жалобами, собирают анамнез, исследуют ЛОР органы, проводят туалет в слухового прохода. Обращается внимание на состояние носовой полости и придаточных пазух носа, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани.

При обследовании пациента студенты должны установить состояние функции слуха. Далее под контролем преподавателя заполняется амбулаторная карта, выставляется предварительный диагноз, назначается лечение, выписывается лист нетрудоспособности. Затем преподаватель разбирает каждого пациента со всей группой студентов и вносит свои коррективы.

3. Под контролем преподавателя студенты работают на амбулаторном приеме и в перевязочной поликлиники. Проводят обработку послеоперационных ран, осваивают типичную ЛОР десмургию.


З а д а н и е д л я с л е д у ю щ е г о занятия. Хронические гнойные заболе-

вания среднего уха (мезотимпанит, эпитимпанит). Отогенные внутричерепные осложнения.


Основная литература.

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Учебное издание. М.: «Литера», 1997, 2002 гг.

2. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии.- М.: Медицина, 1997.

Дополнительная литература.
  1. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология. , 2002 г.
  2. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 1997 г.
  3. Овчинников Ю.М. Болезни уха, горла, носа. 2003 г.



11-е ЗАНЯТИЕ

( Амбулаторный прием больных, работа в ЛОР стационаре )


Т е м а: « Хронический гнойный средний отит. Отогенные внутричерепные осложнения»


Цель занятия. Студент должен знать клинику диагностику, основные методы консервативного и хирургического лечения различных форм хронического гнойного среднего отита; уметь заподозрить отогенное внутричерепное осложнение; быть ознакомленным с лечебной тактикой у таких больных.

План занятия.

1. Собеседование по проблеме хронического гнойного среднего отита – 25 мин.

2. Собеседование по проблеме отогенных неврологических осложнений – 25 мин.

Перерыв 10 мин.


3. Работа с тематическими больными в поликлинике и стационаре – 2,5 часа.

4. Подведение итогов цикла практических занятий, установка на экзамены – 5 мин.

Д е м о н с т р а ц и о н н ы й материал.

Тот же, что на занятии № 10.


О р г а н и з а ц и я и с о д е р ж а н и е занятия.


1.2. Во время собеседования проводится выяснение теоретических знаний студентов по заданной теме. Акцентируется внимание на основных формах хронического гнойного среднего отита: мезотимпанит, эпитимпанит, эпимезотимпанит. Обсуждаются современные методы консервативного и хирургического лечения кариозной и холестеатомной форм отитов, способы санирующих и пластических операций как профилактика распространения воспалительного процесса в полость черепа.

При неблагоприятном течении хронического отита имеют место тяжелые неврологические осложнения. Повторяются их формы, основной симптомокомплекс, тактика врача общей практики при подозрении на данную патологию, принципы хирургического лечения.

3. Во второй части занятия, в стационаре и поликлинике, под руководством преподавателя студенты работают с тематическими больными. Курируют пациентов с хроническим гнойным средним отитом, а также оперированных по поводу внутричерепных осложнений отогенного происхождения. В перевязочной проводится осмотр операционной раны, трепанационной полости, вещества головного мозга в области средней и задней черепных ямок. Исследуется функция слуха после различных видов операций на ухе. Студентам демонстрируются данные КТ и МРТ головного мозга при абсцедирующем менингоэнцефалите средней и задней черепных ямок.


Основная литература.

1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Учебное издание.- М.: «Литера», 1997, 2002 гг.

2. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии.-М.:Медицина, 1997.

Дополнительная литература.
  1. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология. 2002 г.
  2. Богомильский М.Р. Детская оториноларингология. 2002, 2006 гг.
  3. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. М., 1997 г.
  4. Пальчун В.Т. Атлас болезни уха, горла, носа. 1991 г.