Режима, создания физического и психического покоя

Вид материала

Документы

Содержание Алгоритм диагностики и лечение функционального расстройства желудка Клиническая картина Диспепсический синдром Астеновегетативный синдром Инструментально-лабораторная диагностика Исследования функционального состояния желудка Дифференциальный диагноз При дуоденогастральном рефлюксе

Подобный материал:

• Природа мембранного потенциала покоя, 1835.02kb.
• Тема: физическое и психомоторное развитие детей и подростков, 634.67kb.
• Задачи образовательной деятельности: Осуществление целостного подхода к укреплению, 302.51kb.
• Сравнение существующего водно-химического режима рбмк с водородно- кислородным вхр, 11.6kb.
• Задачи: -обеспечение  охраны жизни и укрепление физического и психического здоровья, 183.84kb.
• Билет №1, 73.77kb.
• Билеты 11 класс, 42.01kb.
• Сценическое воспитание актера Система, 4822.11kb.
• Физическая культура. 11 класс, 37.78kb.
• Физическая культура Билет, 43.53kb.

^ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДКА

ФРЖ - это нарушение двигательной или секреторной функции желудка, протекающее с явлениями желудочной диспепсии при отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки.

АНАМНЕЗ:

• начало заболевания острое или постепенное;
  
• длительность заболевания не более 6 месяцев;
  
• изменчивость и непостоянность симптомов;
  

• связь между возникновением желудочной диспепсии и причинным фактором;
  

• невротический фон или наличие заболеваний других органов и систем.
  

ЖАЛОБЫ:

• боль в эпигастрии или в области пупка, иногда без четкой локализации, характеризуются нерегулярностью, изменчивостью, отсутствием связи с приемом и характером пищи;
  

• тошнота;
  
• отрыжка воздухом;
  
• изжога.
  

^ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Абдоминальный болевой синдром:

проявляется периодическими схваткообразными болями в эпигастрии, умбиликальной зоне или за грудиной, чаще кратковременными. Боли проходят, как правило, самостоятельно.

При пальпации живота болезненность и активная мышечная защита отсутствуют. Симптом Менделя отрицательный. Нередко боли провоцируются стрессовыми ситуациями или физической нагрузкой. Сезонность обострений отсутствует.

^ Диспепсический синдром:

нарушение аппетита, отрыжка воздухом и съеденной пищей, чувство распирания или жжения за грудиной, может отмечаться затруднение при глотании, рвота однократная, приносящая облегчение.

^ Астеновегетативный синдром:

головные боли, укачивание в транспорте, лабильность пульса, гиперсаливация, стойкий гипергидроз, чаще белый дермографизм.

^ ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

ФГДС – моторные нарушения: спазм сфинктеров, усиление перистальтики, ДГР, недостаточность кардии, слизистая желудка обычно не изменена, некоторая гиперемия может быть проявлением раздраженного желудка, но без гистологических признаков хронического воспаления.

^ Исследования функционального состояния желудка - (путем желудочного зондирования, РН-метрии или беззондовых методов - ацидотест, тест на уропепсин, саливарный ацидотест): секретообразование , , N;

- кислотообразование , , N.

Эхография - моторные нарушения.

^ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

- хронический гастрит;

• хронический гастродуоденит;
  
• заболевания желчевыводящих путей.
  

ЛЕЧЕНИЕ

1. Выяснение и устранение основной причины ФРЖ.

2. Диета: стол № 1, 5. Питание регулярное. Индивидуальный подбор продуктов с учетом характера расстройств и переносимости блюд.
   
3. Седативная терапия:
   

• валериана (настойка, табл.) по 1 капле на год жизни 2-3 раза в день или по 1 табл. 3 раза в день, курс 3-4 недели;
  

• пустырник (отвар 10 : 100,0) по 1/3 стакана 3 раза в день за 15-20 минут до еды в течение 2-3 недель;
  

• сибазон, тазепам, седуксен, мепробомат и др. по ½ табл.1-2 раза в день 1-2 недели. При депрессивных состояниях, мнительности показаны антидепрессанты в малых дозах (амитриптилин, мелипрамин, эглонил, фенибут), адаптогены (жень-шень, элеутерококк, китайский лимонник, золотой корень и т. д.).
  

4. При гипертонической дискинезии желудка:

- тепло на область эпигастрия.

5. При кардиоспазме:

• холинолитики, спазмолитики, курс 1-2 недели (но-шпа, папаверин ½-1 табл. 2-3 раза в день, бускопан по ½ -1 драже 2-3 раза в день;
  
• при выраженном болевом синдроме – 0,25% р-р новокаина по 20-30 мл 3 раза в день за 15-20 минут до еды.
  

6. При гастоэзофагальном рефлюксе:

• прокинетики (курс 7-10 дней) - церукал – по ¼-1/2 табл. за 20 минут до еды (учитывать центральное действие препарата), мотилиум, домперидон - по ½ - 1 табл. 3 раза в день за 15-20 минут до еды, цисаприд, координакс, препульсид - по 10-15 мг 2-3 раза в день за 20 минут до еды;
  
• антациды комбинированной формы, гельной структуры – фосфалюгель, гастерин, маалокс и др. по 1 пакетику, мерной ложке или табл. через 40-60 минут после каждого приема пищи и на ночь (таблетку рассосать во рту до полного растворения), курс 1 месяц.
  

7. ^ При дуоденогастральном рефлюксе:

• комбинация координакса и препаратов урсохолевой кислоты (урзофальк, урзохол) по 1 табл. 2-3 раза в день 4 недели, координакс, цисаприд (табл.) по 5-10 мг 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды, курс 1 месяц.
  

8. При гипомоторной дискинезии желудка:

• горечи: настойка полыни по 10-15 капель 3 раза в день в ¼ стакана воды, настои и отвары тысячелистника, трифоли (10-200,0) по 1 д.л. – 1ст.л. 3 раза в день курс 1 месяц;
  
• биогенные стимуляторы: алоэ, ФИБС, АТФ по 0,5-1 мл в/м 1 раз в день № 10-15;
  
• ферментные препараты - курс 1 месяц, панцитрат по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды, фестал, мезим-форте, кадистал и др. по 1 драже 3 раза в день, во время еды;
  
• витамины – тиамина бромид, рибофлавин, пиридоксина хлорид в возрастных дозах, курс 1 месяц.
  

Поликлинический этап реабилитации.

1. Выполнение соответствующего возрасту режима дня и питания, достаточное пребывание на свежем воздухе, создание психологического комфорта в семье и вне ее (ДДУ, школе).
   
2. Щадящая диета, дробное 4-5-разовое питание, исключение жареных, острых блюд, маринадов, специй.
   
3. Легкие седативные средства – препараты валерианы, отвары пустырника, мяты, душицы. При явлениях вегетодистонии подключить белласпон, беллатаминал, триоксазин или седуксен.
   
4. При гиперацидности и повышении ферментообразующей функции рекомендуется короткий курс антацидных препаратов (викалин, альмагель на 2 недели) или минеральные воды (Ессентуки 4, 17, Боржоми, Славяновская) по ½ стакана в теплом виде через 1 час после еды в течение 1 месяца.
   
5. При приступообразных болях в животе – спазмолитики на 1-2 дня.
   
6. Общеукрепляющая терапия (витамины, ЛФК, хвойные ванны)
   
7. Физиотерапия (электрофорез на область эпигастрия, гальванический воротник по Щербаку, аппликации с озокеритом или парафином, гальваногрязь).
   
8. Санаторно-курортное лечение в местном санатории, санаторном специализированном лагере в форме этапного и противорецидивного лечения.