Режима, создания физического и психического покоя

Вид материала

Документы

Содержание Алгоритм диагностики и лечение эзофагита Инструментально- лабораторная диагностика ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: врожденные аномалии пищевода; заглоточный абсцесс. ЛЕЧЕНИЕ

Подобный материал:

• Природа мембранного потенциала покоя, 1835.02kb.
• Тема: физическое и психомоторное развитие детей и подростков, 634.67kb.
• Задачи образовательной деятельности: Осуществление целостного подхода к укреплению, 302.51kb.
• Сравнение существующего водно-химического режима рбмк с водородно- кислородным вхр, 11.6kb.
• Задачи: -обеспечение  охраны жизни и укрепление физического и психического здоровья, 183.84kb.
• Билет №1, 73.77kb.
• Билеты 11 класс, 42.01kb.
• Сценическое воспитание актера Система, 4822.11kb.
• Физическая культура. 11 класс, 37.78kb.
• Физическая культура Билет, 43.53kb.

^

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ЭЗОФАГИТА

Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода.

АНАМНЕЗ:

• начало заболевания – острое или постепенное;
  
• связь начала заболевания с воздействием механических, термических, химических факторов на слизистую оболочку пищевода или перенесенными инфекциями (скарлатина, дифтерия, грипп, респираторно-вирусная инфекция).
  

ЖАЛОБЫ:

- боли за грудиной;

- отрыжка;

- рвота;

- срыгивание (у детей грудного возраста);

- изжога;

- дисфагия;

- клинические признаки анемии.

^

ИНСТРУМЕНТАЛЬНО- ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

1. Эндоскопия пищевода.
   

Катаральный эзофагит:

• гиперемия;
  
• отек слизистой оболочки;
  
• утолщение и ригидность складок.
  

Фиброзный эзофагит:

• диффузный отек;
  
• гиперемия слизистой оболочки;
  
• фибринозные наложения белого цвета;
  
• легкая ранимость слизистой оболочки во время исследования.
  

Фибринозно-эрозивный эзофагит:

• фибринозный эзофагит;
  

• множественные дефекты слизистой оболочки различных размеров и форм.
  

Эрозивно-язвенный эзофагит:

• отечность и гиперемия слизистой оболочки;
  
• кровоизлияния;
  

- эрозивные и глубокие язвенные дефекты;

• ригидность стенок пищевода;
  
• большое количество слизи и геморрагического содержимого.
  

2. Рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
   

• наличие желудочно-пищеводного рефлюкса;
  
• снижение тонуса пищевода;
  
• ригидность и извилистость складок слизистой пищевода.
  

3. Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки пищевода:
   

• лимфоцитарная и плазматическая инфильтрация;
  
• полнокровие сосудов подслизистого слоя;
  

• уплощение базального слоя многослойного плоского эпителия, гиперплазия эпителия и желез кардии.
  

^

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

• врожденные аномалии пищевода;
  
• заглоточный абсцесс.
  

ЛЕЧЕНИЕ

Направленность терапевтического действия.

1. Устранение или уменьшение действия причины, вызвавшей эзофагит.

2. Ослабление влияния кислотно-пептического фактора.

3. Уменьшение болевого синдрома.

4. Усиление репаративных процессов в слизистой пищевода.

4. Снижение сенсибилизации при пищевой аллергии.
   

5. Реализация задач комплексной программы.
   

1. Питание дробное 7 раз в сутки малыми порциями. Пища молочно – растительная.
   
2. Сон с приподнятым головным концом кровати, избегать резкого повышения внутрибрюшного давления.
   
3. Лечение язвенной болезни, гастродуоденита.
   
4. Антирефлюксная терапия 2 – 3 недели:
   

• метоклопрамид (церукал) по ½ - 1 табл. перед едой или в/м по 1 мл 0,5% р-ра;
  
• диметпрамид по ½ - 1 табл. перед едой;
  
• домперидон (мотилиум) по ½ - 1 табл. перед едой;
  
• цисаприд (препульсид) по 0,005 3 раза в день перед едой;
  

• сульпирид (эглонил) по 0,1 – 0,2 2 раза в день перед едой или 1-2 мл в/м 1-2 раза в сутки.
  

5. Адсорбенты, антациды и обволакивающие препараты, курс 1 – 1,5 месяца:
   

• маалокс по 1 табл. после еды и на ночь;
  
• альмагель по 1 доз. л. после еды и на ночь;
  
• фосфалюгель по 1 пакетику после еды и на ночь;
  
• гастал по 1 табл. после еды и на ночь (рассасывать во рту);
  
• викалин, викаир по 1 табл. 3 раза в день после еды;
  
• де-нол по 1 табл. 3 раза в день до еды.
  

6. Препараты, нейтрализующие соляную кислоту, в течение 1 месяца с постепенной отменой препарата:
   

• ранитидин по 150 мг 2 раза в день (утром и на ночь);
  
• гастроцепин по 25 мг 2 раза в день;
  

7. Местные анестетики (до снятия болевого синдрома):
   

• новокаин 0,25% по 15-20 мл 3-4 раза в день в теплом виде;
  
• анестезин по 1 табл. (0,3) 3 раза в день.
  

8. Спазмолитики (в среднем 1-2 недели):
   

• платифиллин по 1 табл. 3 раза в день;
  
• но-шпа по ½-1 табл. 3 раза в день.
  

9. Биогенные стимуляторы:
   

• алоэ по 1 мл в/м N 20-25;
  
• ФИБС по 1 мл в/м N25;
  
• масло облепиховое, шиповника по 1 ч. л. перед приемом пищи.
  

10. Витаминные препараты:
    

• вит. В 1 по 1 мл в/м N 10-12;
  
• вит. В 6 по 1 мл в/м N 10-12;
  
• вит. А по 3 капли 2 раза в день (15-18 тыс. ЕД) в течение 3 недель;
  
• аевит по 1 капс. 3 раза в день в течение 3 недель;
  
• гендевит, пангексавит, поливит по 1 драже в течение 30 дней.
  

11. Антигистаминные препараты, курс - 1 –1,5 месяца:
    

• налкром (0,1) по 2 капс. 3-4 раза в день до еды;
  
• задитен по 0,001 2 раза в день после еды.
  

Поликлинический этап реабилитации:

1. Соблюдение диеты, режима.

2. Санация очагов инфекции в ротоносоглотке.

3. Устранение психовегетативных нарушений.

4. При гастоэзофагальном рефлюксе:

• антирефлюксная терапия курсами по 7-10 дней 1 раз в квартал в течение года.
  

5. Антациды курсами по 1 мес. 2 раза в год.
   
6. Фитотерапия (отвары мяты, ромашки 10,0 : 200,0 1 ст. л. 3 раза в день в течение 1 –1,5 мес., курс – 2-3 раза в год).
   

7. Санаторно-курортное лечение.