Методичка №47 : Фармация Физиология «жкт»

Вид материала

Методичка

Содержание Паращитовидные железы Вилочковая железа Надпочечные железы Поджелудочная железа Половые железы Сердечно-сосудистая система Система лимфообращения Пищеварительная система Подчеркнуть безболезненность применяемых методов. Охарактеризовать пищеварение и его регуляцию в различных отделах пищеварительн

Подобный материал:

• Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
• Мимср методичка №48 Фармация. Бапд. Диетология Биоэлементы. Ферменты. Лекарственные, 21944.65kb.
• Рабочая программа дисциплины дс. Ф. 03 Фармакогнозия Для специальности 060108 «Фармация», 663.79kb.
• Анатомия и физиология человека, 411.33kb.
• Мимср методичка №49 Фармация Диетология. Раздельное питание. Бапд. Белки. Диетология., 18892.81kb.
• О в той точке гастродуоденальной зоны (гдз) желудочно-кишечного тракта (жкт), где десквамация, 37.19kb.
• Язвенная болезнь: иммунитет и апоптоз, 81.87kb.
• Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела жкт у больных в критических, 501.02kb.
• Годовой отчет Открытого акционерного общества «Фармация Мурманска» (оао «Фармация Мурманска»), 140.68kb.
• Примерная программа по дисциплине физиология с основами анатомии для специальности, 756.67kb.

^ Паращитовидные железы

Характеризуя паращитовидные железы, отметить:

• тесную структурную и функциональную связь их со щитовидной железой;
  
• непостоянство их количества;
  
• размещение под общей со щитовидной железой капсулой;
  
• клеточный состав желез;
  
• секрецию гормона, повышающего уровень Са²⁺ в плазме крови и носящего название — паратгормон;
  
• изменения, происходящие в организме при гиперфункции железы и удалении их.
  

^ Вилочковая железа

В начале изложения необходимо отметить, что вилочковая железа (тимус) выполняет в организме не только эндокринные функции, но является одним из центральных органов кроветворения, центральным органом иммунитета. Рассказать о ее местоположении в организме, строении. Подчеркнуть, что наибольшую массу этот орган имеет у новорожденных и к моменту полового созревания он постепенно атрофируется. Указать, что тимус вырабатывает гормон — тимозин.

^ Надпочечные железы

Охарактеризовать надпочечники, как парные органы, расположенные над верхним полюсом почек, покрытые снаружи соединительнотканной капсулой. Рассказать, что в них различают корковое и мозговое вещество. Дать описание коркового вещества, образованного эпителиальной тканью. Выделить в нем слои:

1. клубочковый слой, клетки которого вырабатывают минерало-кортикоидные гормоны (альдостерон и др.), регулирующие водно-солевой обмен в организме;
   
2. пучковый слой, клетки которого вырабатывают глюкокортикоидные гормоны (кортизол, кортизон, кортикостерон и др.), влияющие на обмен белков, жиров, углеводов; воспалительный процесс и имеющий другие важные функции в организме;
   
3. сетчатый слой, содержащий клетки, вырабатывающие половые гормоны (андрогены, эстрогены); влияющие на развитие вторичных половых признаков и др.
   

Показать, что мозговое вещество образовано хромаффинными клетками (аналогичными клеткам симпатической нервной системы). Объяснить, какое значение имеют для организма адреналин и норадреналин, вырабатываемые этими клетками.

Вспомнить о регулирующем влиянии адренокортикотропного гормона передней доли гипофиза на надпочечники. Объяснить роль гипоталамо-гипофизарной — надпочечниковой системы в развитии общего адаптационного синдрома (по Г.Селье) при действии на организм чрезвычайных (стрессорных) раздражителей.


^ Поджелудочная железа

Рассказать, что поджелудочная железа является железой со смешанной экзо- и эндокринной секрецией. Охарактеризовать эндокринную часть железы, представленную островками Лангерганса. Определить их как скопление клеток, различных по своим морфофункциональным свойствам (альфа-, бета-, дельта- клетки), вырабатывающих гормоны (глюкагон, инсулин, соматостатин и др.). Объяснить, как действуют на организм гормоны поджелудочной железы:

4. глюкагон усиливает расщепление гликогена в печени до глюкозы и повышает уровень сахара в крови.
   
5. инсулин, напротив, снижает уровень сахара в крови, повышая проницаемость клеточных мембран для глюкозы с последующим расщеплением ее в тканях и отложением ее в клетках печени, мышцах в виде гликогена.
   
6. сомагостанин угнетает перистальтику желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря, угнетает секрецию пищеварительных соков и процесс всасывания, тормозит секрецию инсулина.
   

Отметить, что при повреждении эндокринной части поджелудочной железы и, в частности, снижение секреции инсулина приводит к заболеванию сахарным диабетом.

^ Половые железы

Охарактеризовать половые железы, как органы, выполняющие генеративные и эндокринные функции. Остановиться на описании эндокринной роли яичников у женщин и семенников у мужчин. Указать, что у мужчин в дольках семенника в соединительной ткани, окружающей петли извитых семенных канальцев, располагаются скопления крупных клеток эпителиальной природы — это клетки Лейдига. Они обладают эндокринной функцией, секретируя мужской половой гормон — тестостерон. Под влиянием этого гормона происходит развитие полового аппарата и половых признаков, созревание сперматозоидов и др.

Отметить, что в яичниках женщин происходит рост и созревание фолликулов, содержащих яйцеклетку. Клетки фолликула вырабатывают один из женских половых гормонов — эстроген (фолликулин, эстрадиол), раскрыть его функцию. Второй женский половой гормон — прогестерон — вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Упомянуть о его роли в организме. Отметить, что секреция половых гормонов происходит под действием гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего.

2. ^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
   
   При характеристике сердечно-сосудистой системы:
   
   1. Выделить основное се назначение — обеспечение процесса кровообращения, то есть постоянной циркуляции крови в системе сердце — сосуды.
      
   2. Показать, что постоянное движение крови по сосудам обеспечивает такие важные функции как транспорт питательных веществ, газов, средств защиты, регуляторных веществ, удаление вредных веществ, обмен тепла и др.
      
   3. Показать, что система кровообращения состоит из сердца и кровеносных сосудов.
      
   4. При характеристике сердца:
      
      1. отметить его главную роль — создание давления и движения крови в сосудистой системе;
         
      2. указать на особенности расположения сердца в грудной полости, дать характеристику его размеров, формы, назвать поверхности;
         
      3. рассказать о строении стенки сердца: об ее внутреннем слое эндокарде, среднем — миокарде, наружном — эпикарде; описать проводящую систему сердца и ее функции; отметить расположение сердца, в околосердечной сумке;
         
      4. подчеркнуть, что сердце человека четырехкамерное и состоит из двух предсердий и двух желудочков; показать наличие правого и левого предсердно-желудочкового отверстий, описать особенности строения их клапанного аппарата;
         
      5. отметить, что правая половина сердца содержит венозную, а левая — артериальную кровь; указать, какие сосуды впадают в сердце, а какие выходят из сердца, какую кровь они несут и как устроен клапанный аппарат около отверстий легочного ствола и аорты;
         
      6. дать характеристику цикла сердечной деятельности, отметив особенности каждой из трех его фаз; указать на частоту ритмических сокращений сердца в покое; назвать систолическое давление в каждом желудочке; дать представление о систолическом и минутном объеме сердца.
         
   5. При характеристике кровеносных сосудов:
      
      1. отметить деление их на 3 типа: артерии, вены и капилляры;
         
      2. подчеркнуть, что артерии несут кровь от сердца, а вены к сердцу; отметить общность и особенности строения стенок артерий и иен;
         
      3. рассказать о самых тонких и многочисленных сосудах – капиллярах и привести примеры органов, где они отсутствуют;
         
      4. описать малый и большой круги кровообращения, связать направление движения крови в них с работой сердца;
         
      5. дать характеристику скорости кровотока по сосудам, кровяного давления и пульса, понятиям «гипотония» и «гипертония».
         
   6. При характеристике регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы:
      
      1. подчеркнуть участие в процессе регуляции нервной и гуморальной систем, направленное на поддержание постоянного уровня кровяного давления;
         
      2. отметить рефлекторный характер регуляции и описать схему рефлекторной дуги, включая прессорецепторы стенки дуги аорты и каротидного синуса, афферентное звено, нервные центры продолговатого мозга и эфферентное звено, включающее сосудодвигательные и блуждающий нервы;
         
      3. указать на участие в процессе регуляции гормонов я других веществ. Привести примеры.
         
   7. Рассказать о факторах, приводящих к болезням сердечно­сосудистой системы (алкоголизм, курение, гиподинамия, избыточное питание, психические перегрузки и др.). Знать особенности оказания первой помощи при артериальном, венозном и капиллярном кровотечениях.
      

3. ^ СИСТЕМА ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
   
   1. Подчеркнуть, что лимфатическая система является частью сердечнососудистой системы, так как лимфа в итоге вливается в кровяное русло.
      
   2. Обратить внимание на важные функции лимфатической системы:
      
      1. выведение из тканей воды с растворенными в ней веществами, коллоидных растворов белковых веществ, эмульсий жиров и взвесей, инородных структур (бактерий, продуктов распада клеток и др.), которые не могут всасываться в кровеносные капилляры;
         
      2. участие в кроветворении, иммунитете, обмене веществ, защитно-фильтрационных процессах, перераспределении воды между лимфой и кровью;
         
      3. транспорт клеток (лимфоциты), ферментов, гормонов.
         
   3. При характеристике строения лимфатической системы отметить:
      
      1. ее основные структуры — лимфатические капилляры, внутриорганные лимфатические сосуды, лимфатические узлы, лимфатические стволы и протоки;
         
      2. особенности строения лимфатических капилляров, указав, что они шире кровеносных, стенка образована эндотелиальными клетками, начальный отдел слепо замкнут. Перечислить органы, где нет лимфатических капилляров.
         
      3. четкообразность в строении лимфатических сосудов и наличие в них мышечных манжеток и клапанов; объяснить их значение: указать на фазность ритмических сокращений сосудов (частота 10-20 в 1 мин.)
         
      4. расположение форму, размер, число, места скопления, функции лимфатических узлов; отдельно остановиться на строении лимфоузлов:
         
         • отметить наличие соединительнотканной капсулы с отходящими от нее перегородками и паренхимы, состоящей из лимфоидной ткани;
           
         • рассказать о корковом и мозговом веществе, ретикулярной ткани лимфоузлов; дать характеристику синусов; указать на наличие в лимфоузлах гладкомышечной ткани и ее значение;
           

Назвать лимфатические стволы (поясничные, подключичные, яремные, кишечные и др.), собирающие лимфу из выходящих из лимфоузлов лимфатических сосудов.
Дать характеристику грудного и правого лимфатического протоков:

• сравнить их размеры;
  
• указать части тела, из которых они собирают лимфу и место впадения каждого протока.
  
1. Рассказать о количестве образующейся в течении суток лимфы, ее физико-химических свойствах, клеточном составе. Обратить внимание на роль пиноцитоза, а также цитоплазмы и мест соединения эндотелиальных клеток лимфатических капилляров в процессах лимфообразования. Отметить важную роль гидростатического давления.
   
2. Указать, что основной движущей силой лимфотока является собственная сократительная активность лимфатических сосудов и узлов.
   

Отметить, что возбуждение симпатической нервной системы ведет к сокращению лимфатических сосудов, а парасимпатической — как к сокращению, так и к расслаблению. Усиливает ток лимфы гормон адреналин, процесс пищеварения, прием воды, частые дыхательные движения, активная перистальтика кишечника.


Анатомия и физиология

Рефераты

4. ^ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
   
   Характеризуя пищеварительную систему, следует отметить:
   
   1. Значение питания;
      
   2. Разнообразие питательных веществ;
      
   3. Пищеварение как подготовительный этап обмена веществ, направленный на превращение биополимеров пищи в универсальные мономеры, лишенные видовой специфичности, пригодные к всасыванию и участию в метаболизме;
      
   4. Ведущую роль в переваривании пищи пищеварительных ферментов, обратив внимание на общность механизмов их действия, специфичность и необходимость определенных оптимальных условий.
      
   5. Основные функции пищеварительной системы: секреторная, моторно-эвакуаторная, всасывательная, экскреторная, гормональ­ная, защитная и другие.
      
   6. Строение пищеварительной системы, выделив в ее составе пищеварительный канал и пищеварительные железы.
      

Характеризуя пищеварительный канал отметить:

1. общую длину (8-10 м);
   
2. большую внутреннюю площадь (200-300 м²);
   
3. наличие отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник;
   
4. особенности строения отделов канала и их стенок (слизистая, подслизистая, мышечная и адвентициальная или серозная оболочки).
   

Указать на наличие в стенке канала множества мелких пищеварительных желез и их значение. При характеристике крупных пищеварительных желез (парные слюнные железы, печень, поджелудочная железа) отметить:

5. их расположение вне стенки пищеварительного канала и наличие у желез специальных протоков, ведущих в просвет пищеварительного канала;
   
6. строение и функции этих желез.
   

Перечислить методы изучения пищеварения и их значение:

7. экспериментальные методы акад. И.П.Павлова, позволяющие изучить состав, количество пищеварительных соков, регуляцию их образования. Рассказать о методе наложения фистулы, связанного с выводом протоков желез наружу, и методе создания маленького изолированного желудочка, отражающего деятельность большого желудка.
   
8. перечислить и дать характеристику современных методов исследования пищеварительной системы человека:
   

• зондирование — введение в полость желудочно-кишечного тракта резиновой трубки (зонда) для получения желудочного и кишечного сока;
  
• рентгеноскопия — изучение контуров полостных органов при введении в их полость рентгеноконтрастных веществ (ВаSО₄);
  
• радиоэлектронные методы, использующие прохождение по желудочно-кишечному тракту «радиопилюли», передающей с помощью радиоволн информацию о его состоянии;
  
• эндоскопия — изучение с помощью оптикоосветительных приборов;
  
• ультразвуковая локация — получение на экране изображения внутренних органов в результате отражения ультразвука;
  
• сканирующая томография — построение на экране компьютера послойного изображения органа.
  

^ Подчеркнуть безболезненность применяемых методов. Охарактеризовать пищеварение и его регуляцию в различных отделах пищеварительной системы.

Пищеварение в ротовой полости

Характеризуя ротовую полость, отметить:

2. ее разделение на 2 отдела: преддверие и собственно полость рта;
   
3. наличие таких важных органов, как язык зубы и слюнные железы;
   
4. участие языка, зубов и слюнных желез в пищеварении в ротовой полости. Отметить особенности зубной формулы у детей и взрослых людей. Охарактеризовать количество выделяемой слюны, ее химический состав (неорганические и органические вещества) и функции. Показать особенно важную роль в пищеварении и других процессах таких органических веществ слюны как:
   
   • лизоцим (бактерицидное действие);
     
   • ферменты: амилаза (расщепляет крахмал и гликоген с образованием декстринов, а затем мальтозы и сахарозы), мальтоза (расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаров), нуклеаза (антивирусное действие);
     
   • гормоноподобные вещества (регулируют фосфорно-кальциевый обмен костей и зубов, регенерацию эпителия ротовой полости, пищевода, желудка, волокон симпатической нервной системы);
     
   • муцины (обеспечивают вязкость и ослизняющие свойства слюны, способствуют проглатыванию пищевого комка);
     
   • нормальная микрофлора, угнетающая патогенную;
     
5. регуляцию слюноотделения: подчеркнуть, что слюноотделение — это сложный рефлекторный акт (эксперименты И.П.Павлова);
   
   • отметить участие безусловно-рефлекторных (раздражение пищей механо-, хемо- и терморецепторов ротовой полости) и условно-рефлекторных механизмов (раздражение зрительных и обонятельных рецепторов внешним видом, запахом пищи с участием коры больших полушарий головного мозга и гипоталамуса);
     
   • раскрыть участие центра слюноотделения продолговатого мозга, симпатических (их раздражение вызывает выделение небольшого количества густой и вязкой слюны) и парасимпатических нервов (обильная секреция жидкой слюны);
     
   • отметить влияние на секрецию слюны гормонов гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез, половых гормонов, некоторых лекарств, асфиксии;
     
   • отметить, что торможение слюноотделения может быть вызвано болевым раздражителем, отрицательными эмоциями.
     

Следует указать, что пища в ротовой полости находится 16-18 сек и в результате сложного рефлекторного акта глотания переводится из ротовой полости в, глотку, затем в пищевод и желудок. Центр глотания связан с другими центрами продолговатого и спинного мозга, поэтому во время глотания тормозится работа дыхательного центра и снижается тонус блуждающего нерва. Это сопровождается временной остановкой дыхания и учащением сердечных сокращений.

Пищеварение в желудке

Характеризуя пищеварение в желудке, следует:

6. отметить емкость желудка (1,5-2,5 л) и время механической и химической обработки пищи (3-10 часов);
   
7. показать, что в глубине пищевого комка, попавшего в желудок, ферменты слюны продолжают пищеварение около 20 минут;
   
8. отметить, что одной из важных функций желудка является секреторная деятельность, осуществляемая желудочными железами, продуцирующими желудочный сок (1,5-2 л в сутки);
   
9. дать характеристику клеточного состава желез, указав на его изменение в зависимости от принадлежности к определенному отделу желудка, что ведет к изменению свойств и состава сока;
   
10. охарактеризовать состав и свойства желудочного сока, обратив внимание на его кислую реакцию (рН=0,8-1,5), обусловленную НСl и разнообразный ферментный состав (пепсин, гастриксин, ренин, химозин, липаза и др.);
    
11. подчеркнуть, что основным ферментативным процессом в полости желудка является начальный гидролиз белков с образованием пептонов, пептидов и небольшого количества аминокислот;
    
12. отметить важную роль НСl в стимуляции секреторной активности желез желудка, превращении пепсиногена в пепсин, антибактериальном действии, переходе пищи из желудка в 12-перстную кишку, стимуляции образования гастроинтестинальных гормонов и др.;
    
13. обратить внимание на важную роль желудочной слизи в активации пищеварения, защите слизистой оболочки от аутолиза, нейтрализации вирусов, всасывании витамина В₁₂;
    
14. показать роль нервных и гормональных механизмов в регуляции секреции желудочного сока; отметить фазовый характер процесса секреции, выделив в нем 3 фазы: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. Рассказать о методах изучения секреции желудочных желез, разработанных И.П.Павловым;
    
15. обратить внимание на рефлекторный механизм перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку.
    

Пищеварение в кишечнике

Характеризуя пищеварение в кишечнике, следует:

16. отметить, что кишечник является наиболее длинным и дифференцированным на отделы участком пищеварительного тракта;
    
17. остановиться на роли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, отделов тонкого и толстого кишечника в переваривании веществ; отметить связь протоков поджелудочной железы и печени с 12-перстной кишкой;
    
18. показать, что пищеварение в тонком кишечнике осуществляется ферментами секретов поджелудочной железы и кишечного сока под влиянием желчи печени; дать характеристику объема, состава и свойств эти секретов;
    
19. подчеркнуть, что пищеварительный сок тонкого кишечника содержит полный набор ферментов, обеспечивающих гидролиз всех видов питательных веществ до конечных продуктов — мономеров и, что в соке толстого кишечника ферментов значительно меньше;
    
20. обратить внимание на то, что движение пищевой кашицы происходит в аборальном направлении под действием тонических, маятникообразных и волнообразных движений стенок кишечника; что в толстом кишечнике формируются и путем акта дефекации удаляются каловые массы;
    
21. отметить защитную роль лимфоидных образований стенки кишечника, входящих в состав иммунной системы организма;
    
22. отметить важную роль микрофлоры толстой кишки в защите от болезнетворных микробов, инактивации ферментов тонкого кишечника, синтезе витаминов К, Е, В₆, В₁₂, расщеплении клетчатки и др.;
    
23. обратить внимание на особенности регуляции секреции пищеварительных соков:
    
    • трехфазность секреции поджелудочного сока (сложнорефлекторная, желудочная и кишечная фазы);
      
    • непрерывность секреции печенью желчи и рефлекторное усиление ее отделения во время акта еды;