Методичка №47 : Фармация Физиология «жкт»

Вид материала

Методичка

Содержание Уровень окислительного фосфорилирования МИМСР Лекции и статьи : Анатомия. Эпителиальная ткань Кровь и лимфа Свертывание крови Группы крови Мышечная ткань Нервная ткань Опорно-двигательный аппарат Скелет туловища Пояса конечностей Скелет свободных конечностей Соединение костей Строение скелетных мышц Работа мышц Нервная система Спинной мозг Головной мозг Продолговатый мозг Задний мозг ... Полное содержание

Подобный материал:

• Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
• Мимср методичка №48 Фармация. Бапд. Диетология Биоэлементы. Ферменты. Лекарственные, 21944.65kb.
• Рабочая программа дисциплины дс. Ф. 03 Фармакогнозия Для специальности 060108 «Фармация», 663.79kb.
• Анатомия и физиология человека, 411.33kb.
• Мимср методичка №49 Фармация Диетология. Раздельное питание. Бапд. Белки. Диетология., 18892.81kb.
• О в той точке гастродуоденальной зоны (гдз) желудочно-кишечного тракта (жкт), где десквамация, 37.19kb.
• Язвенная болезнь: иммунитет и апоптоз, 81.87kb.
• Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела жкт у больных в критических, 501.02kb.
• Годовой отчет Открытого акционерного общества «Фармация Мурманска» (оао «Фармация Мурманска»), 140.68kb.
• Примерная программа по дисциплине физиология с основами анатомии для специальности, 756.67kb.

^

Уровень окислительного фосфорилирования

Главный путь ресинтеза АТФ - окислительное фосфорилирование (или тканевое дыхание). В этом случае окислению могут подвергаться не только углеводы, но и другие органические соединения: продукты неполного окисления углеводов - ПВК и лактат, свободные жирные кислоты образующиеся из жиров, продукты расщепления белков - аминокислоты. Процесс аэробного окисления намного сложнее анаэробного гликолиза, но главным коренным отличием является потребность в больших количествах кислорода (O2). Аэробное окисление можно разделить на четыре основных этапа:

• Подготовительный, не относящийся, собственно к процессам окисления. Это расщепление молекул сложных химических веществ на более простые: гликогена на глюкозу, белков на аминокислоты, жиров на жирные кислоты и глицерин.
  
• Образование ацетил-коэнзима-А промежуточного высокоэнергетического соединения.
  
• Окисление ацетил-коэнзима-А в цикле трикарбоновых кислот (цикле Кребса).
  
• Транспорт водорода, отнятого от ацетил-коэнзима-А на третьем этапе, по дыхательной цепи на кислород и дыхательное фосфорилирование ведущее к ресинтезу АТФ.
  

Производительность аэробного дыхания - 38 молекул АТФ за цикл. Окислительное фосфорилирование высокоэффективно и дает большое количество молекул АТФ. Конечные продукты этого пути - углекислота и вода - безвредны, избыток углекислоты легко удаляется с выдыхаемым воздухом. Если гликолизу могут подвергаться только углеводы, то здесь круг возможных субстратов окисления велик, разнообразен и почти неисчерпаем. Однако этот путь требует адекватного снабжения кислородом, что в практической жизни не всегда может быть в должной мере осуществимо.


^ МИМСР

Лекции и статьи : Анатомия.

1. ТКАНИ
   Дать определение ткани, как эволюционно сложившейся системе клеток и неклеточных структур, обладающей общностью строения, развития и функции. Указать общепринятую классификацию тканей человека, в которой выделить: эпителиальную, соединительную, кровь и лимфу, мышечную и нервную ткани, а также дать их морфо-функциональную характеристику.
   
   1. ^ Эпителиальная ткань
      

Характеризуя эпителий, необходимо отметить, что он располагается на границе внутренней и внешней среды организма, покрывая поверхность тела человека (эпидермис) и выстилая полости тела и органы. Эпителиальная ткань также входит в состав желез. Выделяют покровный эпителий и железистый. Рассказать о функциях эпителия (защитной, секреторной, экскреторной, выделительной, всасывательной).

Отметить общие свойства, присущие всем разновидностям эпителиальной ткани:

1. состоят из клеток, которые образуют пласты,
   
2. клеточный пласт располагается на базальной мембране,
   
3. в эпителиальном пласте клеток отсутствуют кровеносные сосуды,
   
4. питание клеток осуществляется диффузно через базальную мембрану из подлежащей рыхлой соединительной ткани,
   
5. обладают высокой способностью к регенерации.
   

Дать классификацию покровного эпителия, указав, что он подразделяется на:

6. однослойный (дать определение):
   
   1. плоский,
      
   2. кубический,
      
   3. цилиндрический,
      
   4. многорядный мерцательный;
      
7. многослойный (дать определение):
   
   1. многослойный плоский неороговевающий,
      
   2. многослойный плоский ороговевающий,
      
   3. переходный.
      

Привести примеры.

Характеризуя железистый эпителий, пояснить, что железы, образованные им, разделяются на эндокринные (внутренней секреции) и экзокринные (внешней секреции). Указать различие между ними и привести примеры. Объяснить, что экзокринные железы (потовые, слюнные, и т.д.) имеют концевые отделы и выводные протоки. По составу выделяемого ими секрета они бывают: слизистые, серозные (белок), смешанные.

По способу секреции: мерокриновые (выделение секрета происходит без разрушения верхней части клетки), апокриновые (выделение секрета сопровождается разрушением верхней части клетки), голокриновые (секрет выделяется при разрушении всей клетки).

По форме концевых отделов желез: трубчатые, альвеолярные, смешанные (альвеолярно-трубчатые).

2. Соединительная ткань
   

Отметить, что соединительная ткань очень широко распространена в организме. Указать ее основные функции (пластическую, защитную, трофическую, опорную). Рассмотреть строение соединительной ткани (состоит из клеток и межклеточного вещества). Перечислить и охарактеризовать клетки данной ткани: фибробласты, фиброциты, гистиоциты, макрофаги, тучные клетки (тканевые базофилы), плазматические клетки, адвентициальные клетки. Рассказать о межклеточном веществе, в состав которого входит основное вещество и волокна (коллагеновые, эластиновые, ретикулиновые). Указать, что в зависимости от преобладания и различного сочетания указанных компонентов, соединительную ткань классифицируют на:

1. собственно соединительную ткань, в составе которой:
   
   1. рыхлая волокнистая соединительная ткань;
      
   2. плотная волокнистая соединительная ткань (оформленная, неоформленная);
      
2. соединительную ткань со специальными свойствами (ретикулярная, пигментная, жировая и т.д.);
   
3. ткани, образующие скелет (костная и хрящевая ткани).
   

Отметить, что в рыхлой волокнистой соединительной ткани преобладают клетки (перечислены выше) над межклеточным веществом, в котором волокна расположены в основном рыхло и в разных направлениях. Эта ткань входит в состав органов, сопровождает сосуды и нервы.

Рассказать, что в плотной волокнистой соединительной ткани преобладает межклеточное вещество, особенно ее волокнистый компонент. Клетки представлены главным образом фибробластами и фиброцитами. Плотная оформленная соединительная ткань составляет сухожилия, мышцы, фасции и т.д. Плотная неоформленная соединительная ткань образует дерму кожи.

Характеризуя соединительную ткань со специальными свойствами, указать, что ретикулярная ткань составляет строму кроветворных органов и представлена отростчатыми ретикулярными клетками, соединяющимися друг с другом отростками (сетчатый каркас) и ретикулиновыми волокнами. Жировая ткань расположена в подкожно-жировом слое, сальнике, капсулах органов и т.д., состоит из скопления жировых клеток. Пигментная ткань содержит клетки меланоциты, в цитоплазме которых имеется большое количество пигментных включений (глыбки меланина).

Говоря о костной ткани, необходимо отметить, что межклеточное вещество (преобладает над клетками) содержит большое количество минеральных солей, содержащих Са, Р, Мg и т.д., придающих кости твердость, и состоит из основного вещества (оссеомукоида) и коллагеновых (оссеиновых) волокон. Клетки костной ткани представлены остеоцитами, остеобластами и остеокластами. Объяснить особенности их строения и функциональное значение. Указать, что из костной ткани построены кости скелета.

Характеризуя хрящевую ткань, рассказать, что она также состоит из клеток и межклеточного вещества (последнее преобладает). Клетками хрящевой ткани являются хондробласты и хондроциты. В межклеточном веществе располагаются коллагеновые, эластические волокна. Отметить, что различают гиалиновый, эластический и волокнистый хрящ. Рассказать об их строении, месте расположения в организме и функциональном значении.

3. ^ Кровь и лимфа
   

Охарактеризовать кровь и лимфу как жидкие ткани организма, которые вместе с тканевой жидкостью формируют внутреннюю среду организма. Разъяснить, что такое постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и его значение.

Кровь

Перечислить основные функции крови (транспортная, дыхательная, регуляторная, защитная, поддержание гомеостаза), привести примеры. Рассказать, что кровь состоит из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов.

Охарактеризовать плазму крови, как жидкое межклеточное вещество, состоящее на 90% из воды и 8-10% из растворенных в ней неорганических и органических веществ. Перечислить органические и неорганические вещества плазмы и указать их значение. Дать характеристику белкам плазмы крови.

Назвать форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Рассказать об эритроцитах, указать их количество, форму, особенности строения и функции. Рассказать о гемоглобине и его соединениях (оксигемоглобине и карбоксигемоглобине) и об их функциональном значении.

Дать общую характеристику лейкоцитам. Подробнее остановиться на их классификации, указав, что их делят на:

1. зернистые лейкоциты:
   

• нейтрофилы;
  
• эозинофилы;
  
• базофилы;
  
1. незернистые лейкоциты:
   
   • лимфоциты;
     
   • моноциты.
     

Объяснить особенности строения и функциональное значение.

Характеризуя тромбоциты (кровяные пластинки), отметить, что они представляют собой периферические участки цитоплазмы гигантских клеток мегакариоцитов, расположенных в костном мозге. Отделившись от мегакариоцитов, эти кровяные пластинки выходят в периферическую кровь и циркулируют в ней. Отметить функциональное значение тромбоцитов — участие их в процессах свертывания крови.


^ Свертывание крови

Более подробно рассказать об этом защитном механизме, предохраняющем организм от кровопотерь. Отметить, что в этом сложном, многоступенчатом процессе участвуют многочисленные факторы, среди которых наиболее важными являются фибриноген. протромбин, тромбопластин и ионы кальция. Перечислить этапы свертывания крови:

3. прилипание тромбоцитов к поврежденной стенке сосуда, их склеивание, частичный распад с образованием белка тромбопластина (в присутствии ионов Са²⁺);
   
4. взаимодействии тромбопластина и протромбина с образованием фермента тромбина (в присутствии ионов Са²⁺);
   
5. взаимодействие тромбина с белком плазмы — фибриногеном и превращение его в фибрин; в свою очередь нити фибрина, сокращаясь, уплотняют кровяной сгусток (тромб), который закрывает просвет сосуда, останавливая кровотечение.
   

^ Группы крови Отметить, что переливание крови от одного человека (донора) к другому (реципиенту) может сопровождаться агглютинацией (склеиванием) эритроцитов реципиента, если не учитывать группы крови этих людей. Рассказать о системе АВО, включающей четыре группы крови: I (0), II (А), III (В) IV (AВ). Объяснить, какие агглютиногены эритроцитов (АВ) и агглютинины (а, в) плазмы присутствуют в каждой группе, что необходимо учитывать при переливании крови.

Лимфа Охарактеризовать лимфу, как бесцветную жидкость, в которой содержится небольшое количество лейкоцитов, и отсутствуют эритроциты. При этом отметить, что оттекающая от разных органов и тканей лимфа, может иметь определенные отличия в своем составе. Пояснить, что в образовании лимфы принимает участие тканевая жидкость. Лимфа циркулирует в организме по лимфатическим сосудам. В лимфатические капилляры кишечника всасываются жиры.

2. ^ Мышечная ткань
   

Охарактеризовать мышечную ткань, как ткань, обладающую способностью к сокращению, что позволяет осуществлять двигательные процессы в организме. Отметить участие в процессе сокращения специальных сократительных органелл — миофибрилл. Дать классификацию мышечной ткани, указав, что она подразделяется на гладкую и поперечно-полосатую, последняя, в свою очередь, делится на скелетную и сердечную. Более подробно описать все перечисленные виды мышечной ткани. Характеризуя гладкую мышечную ткань, отметить, что она входит в состав стенок внутренних органов, сосудов. Структурной единицей ее является мышечная клетка — миоцит. Описать строение миоцита в целом и особенности строения его микрофибрилл. Указать, что гладкие мышцы сокращаются медленно, непроизвольно, мало утомляются.

Излагая сведения о поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани, указать, что она образует скелетные мышцы, мышцы языка, глотки, верхней трети пищевода и др. Структурной единицей является мышечное волокно, представляющее собой неклеточную структуру — симпласт. Описать строение симпласта. Более подробно остановиться на строении миофибрилл поперечно-полосатого мышечного волокна. Объяснить поперечную исчерченность миофибрилл наличием в их составе миофиламентов, состоящих из белка актина (более тонкие нити, образующий светлый участок — диск «И») и миозина (более толстые нити, образующие темный участок диск «А»). Указать, что поперечно-полосатые мышцы сокращаются быстро, произвольно и быстро утомляются.

Описывая поперечно-полосатую сердечную мышечную ткань, отметить, что она образует сердечную мышцу — миокард. Структурной единицей ее является клетка — кардиомиоцит. Изложить особенности его строения, указав, что миофибриллы кардиомиоцита имеют строение, сходное с миофибриллами симпласта.

Объяснить, что такое автоматия сердечной мышцы. Описать строение атипичных мышечных клеток, которые образуют проводящую систему сердца (синусный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса). Отметить, что способность автономно сокращаться сохраняется и в изолированном сердце (при определенных условиях).

3. ^ Нервная ткань
   

Описывая нервную ткань, указать, что основными ее свойствами является возбудимость и проводимость и что она входит в состав органов нервной системы. Состоит из нервных клеток — нейронов и нейроглии. Характеризуя нейроны, упомянуть о том, что это:

1. отростчатые клетки;
   
2. в теле нейрона располагаются специальные органеллы — нейрофибриллы и глыбки базофильного вещества (тигроид);
   
3. отростки клеток входят в состав нервных волокон, образуя их осевые цилиндры;
   
4. нервные волокна заканчиваются нервными окончаниями (двигательные, чувствительные, синапсы).
   

Отметить, что отростки нервных клеток функционально неоднозначны. Выделяют:

5. аксоны, передающие нервный импульс от тела клетки;
   
6. дендриты, отростки по которым возбуждение поступает к телу клетки.
   

Назвать виды нервных волокон, их строение. Отметить, что пучки нервных волокон, покрытые соединительнотканной оболочкой, образуют нервы. Охарактеризовать нервные окончания. Привести примеры. Дать характеристику нейроглии, указав, что она состоит из следующих видов глиальных клеток:

7. астроциты,
   
8. олигодендроциты,
   
9. эпендимоциты,
   
10. микроглиальные клетки
    

Объяснить функциональное значение макро- и микроглиальных клеток.

2. ^ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
   Изложение этой темы надо начать с определения его основной функции — функции движения организма. Указать, что он образован скелетом и мышцами.
   

Скелет

Объяснить, что скелет человека образован костями (их более 200), сочлененными между собой с помощью различных видов соединений. Отметить основные функции скелета (опорную, защитную).

Рассказать, что скелет человека состоит из следующих отделов:

• скелет головы (череп),
  
• скелет туловища (позвоночный столб, грудная клетка),
  
• скелет поясов конечностей (верхний, нижний),
  
• скелет свободных верхних и нижних конечностей.
  

Скелет головы

Отметить, что скелет головы (череп) состоит из мозгового и лицевого отделов. Пояснить, что мозговой отдел образован несколькими неподвижно соединенными костями, из которых лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая являются непарными, а теменная и височная — парными. Описать особенности их строения и местоположения.

Перечислить кости, составляющие лицевой отдел, описать их. Отметить, что непарная нижняя челюсть — это единственная кость черепа, подвижно сочленяющаяся с помощью сустава. Она имеет спереди подбородочный выступ, свойственный только человеку. А также указать, что в лицевой части черепа расположены органы слуха, зрения, обоняния.

^ Скелет туловища

Указать, что скелет, образующий опору для туловища, включает в себя позвоночник и грудную клетку. Перечислить отделы позвоночного столба, число позвонков, входящих в них, количество и значение изгибов позвоночника, расположение и направление этих изгибов. Дать описание позвонка и отметить особенности его строения в различных отделах позвоночного столба, упомянуть о наличии межпозвоночных хрящей.

Показать, что грудная клетка имеет вид усеченного конуса. Ее переднезадний размер меньше бокового, что повышает устойчивость тела при прямохождении. Внутри грудной клетки располагаются сердце, легкие, трахея, пищевод, сосуды. Назвать кости, образующие грудную клетку (грудные позвонки, ребра, грудина). Описать строение грудины, ребер, их соединение друг с другом. Объяснить, какие пары ребер являются истинными, а какие ложными.

^ Пояса конечностей

Назвать кости, составляющие пояс верхних конечностей (плечевой пояс) и пояс нижних конечностей (тазовый пояс). Пояснить, что кости плечевого пояса (лопатки и ключицы) являются парными. Описать их строение и сочленение друг с другом, а также с плечевой костью и грудиной. Охарактеризовать кости, образующие таз, их сочленение и значение.

^ Скелет свободных конечностей

Охарактеризовать скелет свободной верхней конечности, состоящей из плечевой кости, костей предплечья (локтевой и лучевой) и костей кисти. Более подробно описать строение кисти.

Касаясь скелета свободной нижней конечности указать, что она состоит из бедренной кости, костей голени (большая и малая берцовые) и костей стопы. Перечислить кости стопы, подчеркнуть, что в связи с прямохождением человека стопа приобрела сводчатую форму, указать значение этого приобретения.

Кость

Рассмотреть строение кости как органа опорно-двигательной системы. Привести классификацию костей, выделив трубчатые, губчатые, плоские, смешанные и воздухоносные. Указать их местоположение и особенности строения. Более подробно описать трубчатую кость, выделив в ней диафиз, эпифизы, суставной хрящ, компактное костное вещество, губчатое костное вещество, костномозговую полость, надкостницу, надхрящницу, пластинку роста кости (в длину).

Описать строение надкостницы (соединительная ткань), покрывающей кость снаружи. Указать два ее слоя:

1. наружный, богатый кровеносными сосудами и нервами, которые проникают в кость по прободающим каналам;
   
2. внутренний, содержащий коллагеновые и эластические волокна и остеобласты.
   

Пояснить, что за счет надкостницы происходит рост кости в ширину. Далее охарактеризовать компактный слой кости (компактное костное вещество). Описать его структурную единицу — остеон, вставочные пластинки, костные клетки. Отметить особенности строения губчатого костного вещества, строение эпифиза. Указать функциональные возможности разных отделов кости.

^ Соединение костей

Объяснить, что в скелете человека в результате сочленения костей образуются либо механически более прочные непрерывные соединения, либо подвижные прерывистые соединения.

Охарактеризовать непрерывные соединения костей, образующие как неподвижные сочленения (соединения костей черепа, таза), так и малоподвижные (соединения тел шейных, грудных, поясничных позвонков). Указать, что в этих случаях соединения костей осуществляются при помощи:

1. волокнистой соединительной ткани,
   
2. прослоек из хрящевой ткани,
   
3. костных сращений.
   

Рассмотреть прерывистые соединения костей, образующие суставы. Описать строение сустава, указав: суставные поверхности, суставную сумку, суставную полость, суставную (синовиальную) жидкость.

Дать им более подробную характеристику. Привести классификацию суставов по:

1. форме суставных поверхностей (плоские, шаровидные, блоковидные и др.),
   
2. числу суставных поверхностей (простые и сложные)
   
3. числу осей вращения (одно-, дву-, трехосные).
   

Мышечная система

Объяснить, что мышечная система человека образована мышцами, которые в зависимости от строения (вида мышечной ткани, образующей их) бывают поперечнополосатые и гладкие.

Показать, что поперечнополосатые мышцы образуют скелетную мускулатуру. Отметить что в теле человека насчитывается около 400 скелетных мышц. Остановиться на основных функциях скелетных мышц (перемещение тела в пространстве и частей тела относительно друг друга, поддержание позы, дыхание, жевание, глотание, мимика и т.д.).

Классифицировать мышцы по:

4. расположению:
   

• поверхностные,
  
• глубокие,
  
1. форме:
   
   • длинные,
     
   • короткие,
     
   • широкие,
     
   • веерообразные,
     
2. отношению к суставам:
   
   • односуставные,
     
   • двусуставные,
     
   • многосуставные
     
3. направлению волокон:
   
   • параллельные, лентовидные, веретеновидные,
     
   • косые,
     
   • круговые (сфинктеры),
     
   • одноперистые, двухперистые, многоперистые.
     

Перечислить и охарактеризовать мышцы головы, туловища, верхних и нижних конечностей, указать их функциональное значение.

^ Строение скелетных мышц

Рассказать о строении скелетной мышцы, структурно-функциональной единицей которой является поперечнополосатое мышечное волокно. В мышце волокна располагаются продольно, тесно прилегая друг к другу, образуя пучки, разделенные соединительнотканными прослойками, содержащими сосуды и нервы. Отметить, что отдельные мышцы и группы мышц окружены прочными соединительнотканными футлярами — фасциями. Показать, что мышечные волокна образуют тело (брюшко) мышцы, которое на концах переходит в сухожилия, с помощью которых мышца прикрепляется к костям. Отметить особенности прикрепления мимических мышц,

^ Работа мышц

Показать, что основная функция мышечной ткани — ее способность к сокращению — позволяет скелетной мышце, прикрепляясь с двух сторон от сустава, производить в нем движение. Отметить, что, располагаясь соответствующим образом по отношению к суставу и действуя на него, мышцы могут осуществлять:

5. сгибание (флексоры),
   
6. разгибание (экстензоры),
   
7. отведение (абдукторы),
   
8. приведение (аддукторы),
   
9. вращение внутрь (пронаторы),
   
10. вращение наружу (супинаторы).
    

Привести примеры. Объяснить, какие мышцы являются:

11. синергистами,
    
12. антагонистами.
    

Необходимо отметить координирующую роль нервной системы в работе мышечной системы. Проследить путь передвижения нервного сигнала от рецептора до рабочего органа — мышцы. Объяснить последующие процессы, происходящие в мышце. Показать, что ее сокращение возникает в результате одновременного сокращения мышечных волокон (симпластов), составляющих ее. Описать изменения, происходящие в миофибриллах симпластов при сокращении, которые связаны со скольжением тонких актиновых нитей (светлый диск) вдоль толстых миозиновых нитей (темный диск). В результате светлые диски почти исчезают, и миофибрилла укорачивается, При расслаблении все вновь восстанавливается. Указать, что причиной скольжения нитей при сокращении является химическое взаимодействие между сократительными белками актином и миозином в присутствии АТФ и ионов Са²⁺

2. КОЖА
   
   Охарактеризовать кожу как наружный покров тела, выполняющий следующие многообразные функции:
   
   1. защитную,
      
   2. терморегулирующую,
      
   3. выделительную,
      
   4. рецепторную,
      
   5. депонирование крови,
      
   6. обмена витаминов.
      

Разъяснить более подробно каждую из перечисленных функций. Рассказать, что кожа состоит из эпидермиса и дермы. Дать подробное описание эпидермиса, представленного многослойным плоским ороговевающим эпителием. Перечислить слои эпидермиса:

7. базальный (его клетки цилиндрической формы расположены на базальной мембране и граничат с дермой);
   
8. шиповатый (состоит из отростчатых клеток, соединенных между собой отростками);
   
9. зернистый (его клетки в своей цитоплазме содержат гранулы белка кератогиалина);
   
10. блестящий (цитоплазма его клеток пропитана элеидином — веществом, образовавшимся из кератогиалина, ядро разрушено);
    
11. роговой (самый поверхностный, представлен ороговевшими клетками).
    

Объяснить, что базальный и шиповатый слои образуют ростковую зоны, клетки которой интенсивно делятся и возобновляют все слои эпидермиса. Роговой слой полностью обновляется за 8-10 суток. Упомянуть о находящихся здесь пигментных клетках (содержат зерна меланина в цитоплазме), определяющих цвет кожи и защищающих организм от ультрафиолетовых лучей.

Дать характеристику дерме, отметив два ее слоя: сосочковый и сетчатый. Указать, что сосочковый слой граничит с эпидермисом, образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в виде сосочков вдается в эпидермис, определяя рисунок кожи. Отметить, что в нем расположены кровеносные капилляры, лимфатические сосуды и нервные окончания: свободные и инкапсулированные. Показать, что сетчатый слой дермы образован плотной неоформленной соединительной тканью, в которой располагаются концевые отделы сальных и потовых желез, корни волос, мышцы, поднимающие волос. Далее располагается подкожная жировая клетчатка, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей скопления жировых клеток.

Рассказать о производных кожи, которыми являются: потовые и сальные железы, волосы, ногти. Дать характеристику каждому образованию:

12. Потовые железы — простые трубчатые железы. Концевые отделы располагаются в сетчатом слое на границе с подкожной жировой клетчаткой. Выделяемый ими секрет (пот) по выводным протокам и ходам выводится на поверхность кожи. Перечислить, какие вещества выводятся из организма, а потом, назвать участки кожи, где эти железы расположены в наибольшем количестве.
    
13. Сальные железы — расположены в сетчатом слое на границе с сосочковым, их выводные протоки открываются в волосяную сумку. Железа имеет голокриновый тип секреции (разрушается вся клетка при выведении секрета). Кожное сало смазывает волос, смягчает кожу, препятствует потере воды и отталкивает ее с поверхности кожи.
    Отметить, что под влиянием бактерий белковые компоненты потового и сального секретов разлагаются и издают неприятный запах, который устраняется способами личной гигиены.
    
14. Волосы — покрывают всю кожу, кроме подошв, ладоней и некоторых других частей тела. Отметить различные виды волос (пушковые, щетинковые и т.д.), назвать части волоса. Дать описание стержня волоса (коркового и мозгового вещества, кутикулы). Рассказать о корне волоса, расположенном в сетчатом слое дермы, описать волосяной фолликул, состоявший из соединительнотканной волосяной сумки, наружного и внутреннего эпителиального влагалища, стержня волоса и волосяного сосочка. Упомянуть, что к волосяной сумке прикрепляется гладкая мышца, поднимающая волос.
    
15. Ногти — роговые пластинки, расположенные на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев и находящиеся в специальном ложе. Ногтевое ложе богато кровеносными сосудами и нервными окончаниями, представлено ростковым слоем эпителия кожи с подлежащей соединительной тканью. В области ложа происходит интенсивное деление клеток, и как следствие, рост ногтя.
    

Рассказать о том, что кожа представляет собой огромное рецепторное поле, т.к. в ней расположено большое количество нервных окончаний, различного строения и функционального значения. Более подробно об этом сказано в разделе «Органы чувств».

3. ^ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
   
   При характеристике нервной системы отметить:
   
   1. Основные функции нервной системы: регуляция работы внутренних органов; согласование деятельности различных органов и систем, благодаря чему организм работает как единое целое; осуществление связи организма с внешней средой. Кроме того, головной мозг человека высокоорганизованная материя, обеспечивающая сознательную деятельность людей.
      
   2. Основные свойства нервных волокон и нервных клеток: проводимость и возбудимость. Показать, что в основе деятельности нервной системы лежит рефлекс — ответная реакция организма на воздействие внешних или внутренних раздражителей, осуществляемая нервной системой. Путь, по которому распространяется возбуждение при осуществлении рефлекса, называется рефлекторной дугой. Перечислить и охарактеризовать основные звенья рефлекторной дуги.
      
   3. Подразделение нервной системы на центральную и периферическую. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Нервы, нервные узлы, нервные окончания входят в состав периферической нервной системы.
      

^ Спинной мозг

Спинной мозг представляет наиболее древний отдел центральной нервной системы.

Необходимо:

• Отметить наличие оболочек спинного мозга; две глубокие продольные борозды, которые делят его на две половины; спинномозговой канал, проходящий в центральной части мозга. Вокруг спинномозгового канала располагается серое вещество, состоящее из нервных клеток и имеющее передние, задние и боковые выступы — рога.
  
• Указать, что рога спинного мозга содержат различные по функции нейроны. В передних рогах находятся двигательные нейроны, или мотонейроны, в задних рогах — вставочные нейроны, в боковых рогах вегетативные нейроны.
  
• Показать, что от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Отметить, что каждый из них начинается двумя корешками — передними (двигательными) и задними (чувствительными). По ходу задних корешков располагаются спинномозговые узлы, в которых лежат тела чувствительных нейронов.
  
• Указать, что белое вещество спинного мозга расположено вокруг серого. Следует подчеркнуть, что белое вещество состоит из отростков нейронов, образующих проводящие пути, соединяющие головной мозг со спинным.
  
• Отметить функции спинного мозга: рефлекторную и проводниковую. Привести примеры спинномозговых рефлексов. Указать, что проводниковая функция осуществляется за счет восходящих и нисходящих путей белого вещества.
  

^ Головной мозг

Головной мозг расположен в полости черепа. Следует:

Перечислить пять отделов головного мозга: продолговатый, задний (мост и мозжечок), средний, промежуточный, передний. Стволовую часть мозга образуют продолговатый мозг, мост, средний и промежуточный мозг. Отметить 12 пар черепно-мозговых нервов, отходящих от головного мозга.

В головном мозге, как и в спинном, имеется белое и серое вещество. Подчеркнуть, что серое вещество представлено скоплениями — ядрами и корой, покрывающей полушария мозга и мозжечок.

^ Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. Необходимо охарактеризовать функции продолговатого мозга — рефлекторную и проводниковую. Отметить, что в продолговатом мозге находятся ядра 4-х пар черепно-мозговых нервов. Перечислить центры рефлексов продолговатого мозга: дыхания, сердечной деятельности, пищеварения, обмена веществ, защиты (мигания, слезоотделения, чихания, кашля), а также центры регуляции тонуса скелетных мышц, необходимых для поддержания позы. Отметить, что белое вещество продолговатого мозга выполняет проводниковую функцию, связывая кору больших полушарий со спинным мозгом.

^ Задний мозг состоит из варолиева моста и мозжечка. Указать значение моста, как проводящего пути, связывающего продолговатый мозг с вышележащими отделами головного мозга. Описать строение мозжечка и указать основные функции (координация движений и регуляция мышечного тонуса).

^ Средний мозг включает четверохолмие и ножки мозга. В среднем мозге находятся ядра III и IV пар черепно-мозговых нервов. Отметить, что передние бугры четверохолмия являются центром зрительных, а задние бугры — слуховых ориентировочных рефлексов. Кроме того, средний мозг участвует в регуляции мышечного тонуса.

^ Промежуточный мозг состоит из зрительных бугров (таламуса) и подбугорной области (гипоталамуса).

Необходимо: охарактеризовать значение зрительных бугров, как подкоркового центра всех видов чувствительности, за исключением обонятельной.

Отметить, что гипоталамус участвует в регуляции обмена веществ, температуры тела, состояния сна и бодрствования, потребления пищи и воды. Указать образование в гипоталамусе ряда гормонов, поступающих в заднюю долю гипофиза (привести примеры).

^ Передний мозг представлен большими полушариями головного мозга, наиболее развитыми у человека. Поверхность больших полушарий образована корой, под которой находится белое вещество. Следует:

Дать описание коры и подчеркнуть, что она в филогенетическом отношении является высшим и наиболее молодым отделом центральной нервной системы.

Отметить развитие большого количества борозд и извилин, увеличивающих поверхность коры. Перечислить доли каждого полушария: лобная, теменная, затылочная и височная. Назвать зоны коры, определяющие разные функции: двигательная, зона кожно-мышечной чувствительности, зрительная, слуховая, вкусовая, ассоциативная зоны, центры, отвечающие за функцию речи. Указать расположение этих зон в коре больших полушарий.

Охарактеризовать функции коры головного мозга: осуществление взаимодействия организма с окружающей средой за счет безусловных и условных рефлексов; контроль над деятельностью внутренних органов; кора является материальной основой психической деятельности человека.

^ Особенности вегетативной нервной системы.

Необходимо: указать, что в зависимости от характера иннервации органов а тканей нервную систему делят на соматическую и вегетативную. Соматическая регулирует движения скелетной мускулатуры и обеспечивает чувстви­тельность.

Отметить основные функции вегетативной нервной системы: регуляция работы внутренних органов и систем (кровеносной, дыхательной, пищеварительной, выделительной, половой; влияние на обмен веществ: участие в поддержании постоянства внутренней среды организма; обеспечение приспособительных реакций организма). Деятельность вегетативной нервной системы не зависит от воли человека.

Подчеркнуть двухнейронное строение вегетативной нервной системы: первый нейрон располагается в отделах центральной нервной системы; тело второго — в вегетативных ганглиях на периферии. Охарактеризовать преганглионарные и постганглионарные волокна.

Назвать два отдела вегетативного нервной системы: парасимпатический и симпатический. Центры парасимпатической нервной системы расположены в среднем и продолговатом мозге, а также в крестцовом отделе спинного мозга. Подчеркнуть, что парасимпатическая нервная система оказывает изолированное, непосредственное влияние на функцию того или иного органа. Это объясняется тем, что постганглионарные волокна парасимпатической нервной системы короткие и ганглии расположены вблизи иннервируемого органа или внутри его. Кроме того, медиатор парасимпатической нервной системы (ацетилхолин), нестойкий и быстро разрушается. Показать, какое влияние и на какие органы оказывают парасимпатические волокна блуждающего нерва.

Указать, что центральный отдел симпатической нервной системы образует ядра в боковых рогах спинного мозга на уровне грудины и трех верхних поясничных позвонков. Вегетативные ганглии симпатической нервной системы образуют, так называемую, симпатическую цепочку, располагающуюся справа и слева от позвоночного столба.

Отметить, что при возбуждении симпатической нервной системы наблюдается одновременное воздействие на функции различных органов. Это связано с тем, что постганглионарные волокна симпатической нервной системы длинные, ее ганглии располагаются вдали от иннервируемого органа. При передаче возбуждения медиаторы симпатической нервной системы (адреналин и норадреналин), поступают в кровь и оказывают влияние на работу внутренних органов. Подчеркнуть противоположное воздействие на функции органов парасимпатической и симпатической нервной системы (привести примеры).

2. ^ ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
   
   Характеристику системы начать с того, что регулирующее влияние на организм человека оказывает не только нервная, но и эндокринная система, образованная железами внутренней секреции. Перечислить железы облагающие эндокринной функцией (гипофиз, эпифиз, вилочковая железа щитовидная, паращитовидные, надпочечники), а также железы со смешанной эндо- и экзокринной функцией (поджелудочная и половые железы). Объяснить отличия эндокринных желез от экзокринных. Рассказать о гормонах, отметив, что они:
   

1. образуются в малых количествах,
   
2. обладают высокой биологической активностью,
   
3. обладают строгой специфичностью действия,
   
4. имеют дистантный характер действия.
   

Указать, что по химической природе гормоны подразделяют на следующие группы:

5. пептидные и белковые ( инсулин ),
   
6. производные аминокислот (тироксин, адреналин и т.д. ),
   
7. стероидные (кортикостероиды, андрогены, эстрогены).
   

Объяснить влияние гормонов, циркулирующих в крови, на ткани и органы. Рассказать:

8. об органах — мишенях,
   
9. о взаимодействии гормонов с рецепторами клеток этих органов,
   
10. об изменениях, происходящих в клетке в результате связывания ее рецептора с гормоном,
    
11. о влиянии комплекса «рецептор-гормон» на процессы транскрипции и трансляции в клетке.
    

Упомянуть о тканевых гормонах, которые секретируют отдельные эндокринные клетки, расположенные в неэндокринных органах человеческого организма, например, по ходу пищеварительного тракта (гастрин, секретин и т.д.), дыхательных путей и т.д.

Разъяснить, что такое гиперфункция и гипофункция эндокринных желез, привести примеры.

Гипоталамус

Знать, что гипоталамус (отдел промежуточного мозга) является высшим центром, регулирующим работу эндокринных желез.

Рассказать, что в гипоталамусе осуществляется взаимодействие нервной и эндокринной систем, поскольку в нем располагаются наряду с собственно нейронами еще и нейросекреторные (нейроэндокринные) клетки.

Отметить, что нейросекреторные клетки в гипоталамусе образуют скопления в виде крупноклеточных (супраоптические, паравентрикулярные и др.) и мелкоклеточных (аркуатное, супрахиазматическое и др.) ядер. Охарактеризовать нейросекреторные клетки, укачав, что:

12. они выполняют как секреторную функцию, так и функцию передачи нервного возбуждения;
    
13. продуктом их секреции являются нейрогормоны;
    
14. секреция нейрогормонов контролируется типичными нейронами.
    

Перечислить нейрогормоны гипоталамуса (вазопрессин, окситоцин, рилизинг-гормоны). Показать, что:

15. вазопрессин и окситоцин образуются клетками крупноклеточных ядер гипоталамуса;
    
16. эти гормоны по отросткам нейросекреторных клеток перемещаются в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз) и депонируются в ней;
    
17. рилизинг-гормоны секретируются в клетках мелкоклеточных ядер гипоталамуса;
    
18. эти гормоны поступают в капилляры гипоталамо-гипофизарной портальной кровеносной системы и стимулируют (либерины) или тормозят (статины) выработку гормонов в аденогипофизе.
    

Гипоталамус структурно и функционально тесно связан с гипофизом, что позволяет говорить о наличии гипоталамо-гипофизарной системы.

Гипофиз

Указать, что гипофиз, гипоталамус и эпифиз относятся к центральным эндокринным органам, остальные — к периферическим.

Рассказать о функциональном значении гипофиза. Охарактеризовать гипофиз, указав его:

19. местоположение,
    
20. размер, форму,
    
21. строение (передняя, средняя и задняя доли).
    

Пояснить, что передняя и средняя доли составляют аденогипофиз (образована эпителиальной тканью), а задняя доля — нейрогипофиз (образована нервной тканью).

Более подробно рассказать о клеточном строении передней доли аденогипофиза. Отметить роль хромофобных и хромофильных клеток.

Перечислить тропные гормоны, вырабатываемые хромофильными (ацидофильными и базофильными) клетками аденогипофиза:

22. соматотропный гормон (гормон роста) влияет на рост человека (при недостатке иди избытке его в детском возрасте развивается соответственно карликовость или гигантизм).
    
23. адренокортикотропный гормон регулирует секреторную деятельность коры надпочечников.
    
24. гонадотропные гормоны влияют на половую систему:
    

1. фолликулостимулирующий ускоряет развитие и созревание фолликулов в яичнике и сперматогенез в семенниках,
   
2. лютеинизирующий влияет на формирование и секреторную активность желтого тела яичника,
   
1. лютеотропный гормон (пролактин) влияет на лактацию молочной железы.
   
2. тиреотропный гормон регулирует секреторную деятельность щитовидной железы.
   

Остановиться на строении и функции средней доли гипофиза, отметить, что секретируемый ею меланотропный гормон влияет на пигментный обмен в организме.

Описать строение задней доли гипофиза, представленной в основном глиальными клетками, кровеносными капиллярами с которыми тесно контактируют спускающиеся сюда отростки нейросекреторных клеток супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. По этим отросткам поступают в нейрогипофиз гормоны окситоцин и вазопрессин и здесь депонируются. Далее, попадая в кровь, окситоцин воздействует на мышечные клетки матки и миоэпителий молочной железы, которые для него являются органами-мишенями. Вазопрессин же влияет на уровень артериального давления и регулирует процесс обратного всасывания в нефронах почки.

^ Щитовидная железа

Изложить сведения о железе, отметив ее местоположение, форму. Касаясь строения железы, показать, что она покрыта соединительно-тканной капсулой, разделена на дольки, состоящие из многочисленных пузырьков (фолликулов). Описать фолликул, образующие его клетки (тиреоциты), полость, заполненную коллоидом, упомянуть об интерфолликулярном эпителии. Рассказать, что фолликулярные тиреоциты поглощают йод из крови и синтезируют йодсодержащие гормоны — тироксин и трийодтиронин. Основной функцией этих гормонов является стимуляция окислительных процессов в клетках, регуляция основного обмена, процессы роста и развития. Также отметить, что в щитовидной железе вырабатывается гормон, не содержащий йод — кальцитонин, влияющий на минеральный обмен (антагонист гормону паращитовидных желез).

Упомянуть о гипо- и гиперфункции железы, привести примеры.