Методические разработки для практических занятий со студентами 5-го курса 9 семестра методические разработки утверждены на методическом

Вид материала

Методические разработки

Содержание Организация оказания ортопедической помощи в армии. Вопросы, изученные ранее и необходимые для подготовки к занятию 1. Организация ортопедической стоматологической помощи Порядок направления В первую очередь Во вторую очередь В третью очередь Бесплатное протезирование 2. Организация ортопедической стоматологической помощи Доврачебная помощь Врачебная помощь Квалифицированная помощь Специализированная помощь Приложение № 1 к Занятие 13

Подобный материал:

• Методические разработки для практических занятий со студентами 4-го курса 7 семестра, 1877.13kb.
• Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра, 1458.77kb.
• Методические разработки для практических занятий со студентами 4-го курса 8 семестра, 1042.75kb.
• Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 6 семестра, 1235.59kb.
• Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра, 1604kb.
• Практикум по моделированию и оптимизации производственных процессов Краснодар, 2008, 112.87kb.
• Методические указания к проведению практических занятий для студентов 3 курса педиатрического, 423.46kb.
• Учебно-методический комплекс для студентов специальности 030501 «Юриспруденция» очной, 731.56kb.
• Учебно-методический комплекс для студентов специальности 030501 «Юриспруденция» очной, 674.44kb.
• Учебно-методический комплекс для студентов специальности 030501 Юриспруденция очной, 1085.82kb.

Тема:

^ Организация оказания ортопедической помощи в армии.


Цель:

Обучить студентов принципам организации оказания ортопедической помощи в армии и флоте в мирное и военное время.


^ Вопросы, изученные ранее и необходимые для подготовки к занятию:

1. Организация и содержание работы врача стоматолога-ортопеда.
   
2. Виды медицинской помощи, объем оказания.
   

Контрольные вопросы:

1. Военная стоматология как самостоятельный раздел медицины.
   
2. Организация ортопедической стоматологической помощи в армии в мирное время.
   
3. Планирование и очередность оказания ортопедической стоматологической помощи в подразделениях армии.
   
4. Организация ортопедической стоматологической помощи в армии в военное время.
   
5. Виды медицинской помощи, место их оказания.
   
6. Госпитальная база фронта.
   

Военная стоматология является самостоятельным разделом медицинской науки и практики, которая занимается изучением особенностей стоматологических заболеваний и травм челюстно-лицевой области в специфических условиях жизни и боевой деятельности войск в мирное и военное время их профилактикой и лечением.

Знать эти особенности, владеть методами военной стоматологической практики обязан каждый стоматолог. Военная стоматология тесно связана с военно-полевой хирургией, военной отоларингологией, офтальмологией, нейрохирургией и другими военными специальностями. Военная ортопедическая стоматология, это раздел общей стоматологии, включающий особенности организации и методы оказания ортопедической помощи в общем комплексе всех видов стоматологической помощи личному составу армии и флота специфических условиях и боевой деятельности войск. Военная стоматология является вместе с тем и разделом военной медицины поскольку, в организационно-методическом отношении она руководствуется положением единой военно-медицинской стратегии.


^ 1. Организация ортопедической стоматологической помощи

в армии в мирное время


Ортопедическая стоматологическая помощь в армии в мирное время оказывается с целью восстановления функции жевания и устранения деформации и дефектов челюстно-лицевой области. Она оказывается личному составу армии и военно-морского флота членам семей военнослужащих, также рабочим и служащим войсковых частей и учреждений: в ортопедических отделениях центральных военных и флотских стоматологических поликлиниках, в ортопедических кабинетах гарнизонных стоматологических поликлиник, в ортопедических кабинетах стоматологических отделений центральных, гарнизонных и флотских госпиталей, в кабинетах центральных санаториев Министерства обороны. Такие кабинеты иногда создаются при стоматологических отделениях медицинской службы военных академий, высших военных училищ и др. заведениях при возможности создания зуботехнической лаборатории. В целях приближения ортопедической помощи к местам и наиболее полного удовлетворения ею военнослужащих, а также ускорения сроков изготовления протезов в центральной поликлинике имеют выездные стоматологические бригады, оснащенные всем необходимым для работы. Они выезжают по определенному плану в наиболее отдаленные гарнизоны и работают там до тех пор пока полностью не окажут помощь нуждающимся в зубопротезировании или до предусмотренного планом сроком.

В гарнизонах где число нуждающихся в зубопротезировании невелико и куда направлять выездную бригаду нецелесообразно ортопедическая помощь военнослужащим проводится в лечебных учреждениях - Министерства здравоохранения по договоренности и за плату и по установленным расценкам Министерства здравоохранения.


^ Порядок направления

Личный состав воинских частей и учреждений прикрепляют на протезирование к определенным зубопротезным учреждениям приказом начальника военно-медицинского отдела округа, флота. План оказания ортопедической стоматологической помощи в частях составляют главный стоматолог округа, флота на основании данных диспансеризации и заявок начальников медицинских служб соединений, частей, кораблей, предъявляемых через медицинские отделы округа (флота), а также непосредственно в стоматологическую поликлинику, округа. Список лиц подлежащих протезированию направляют в стоматологические учреждения с указанием отсутствующих зубов. Направляют военнослужащих на протезирование в срок, указанные в путевках, которые высыпают стоматологические учреждения на места.

Направление на протезирование подлежат больные с законченной для этой цели подготовкой полости рта. При направлении на протезирование следует руководствоваться очередностью.

^ В первую очередь на зубное протезирование и другие ортопедические вмешательства направлять:

1. военнослужащих после ранений и повреждений лица и челюстей,
   полученных при исполнении служебных обязанностей;
   
2. лиц потерявших зубы в связи с операционными вмешательствами на челюстях;
   
3. лиц, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного
   тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический
   гастрит, хронический колит и др.);
   
4. военнослужащих страдающих парадонтозом или деформациями челюстей;
   
5. личный состав подводных лодок, водолазов, летно-подъемный состав, личный состав воздушно-десантных частей, танкистов при наличии у них показаний к протезированию;
   
6. лиц у которых потеря зубов затрудняет выполнение их прямых служебных обязанностей.
   

^ Во вторую очередь направлять всех военнослужащих, у которых отсутствуют передние и боковые зубы без функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

^ В третью очередь направлять членов семей военнослужащих, рабочих служащих советской армии и военно-морского флота.

В случае перегрузки лабораторией по обслуживанию основного контингента нуждающихся в зубопротезировании членов семей военнослужащих и вольно наемных протезировать в учреждениях здравоохранения по месту жительства. Показанием считается нарушение жевательной эффективности на 38-40% при непрерывном дефекте и 54-60% при прерывистом дефекте (по Агапову).


^ Бесплатное протезирование и другие виды ортопедического лечения
проводится:

1. солдатам, матросам, сержантам, старшинам срочной службы всех родов
   войск, а также курсантам военных училищ и академий воспитанникам суворовских и нахимовских училищ при наличии у них прямых медицинских показаний к зубному
   протезированию;
   
2. все военнослужащие включаю офицеров, генералов, адмиралов и
   сверхсрочнослужащих если потеря зубов связана с исполнением служебных обязанностей;
   
3. всем военнослужащим, которым показано изготовление исправляющих, опорных или замещающих протезов после сложных оперативных вмешательствах на челюстях.
   

Оплата стоимости протезов снижается на 50% всем в тех случаях, если протезирование осуществляют слушатели в порядке прохождения практики.

Все виды работ из золота и др. драгоценных материалов изготавливаются за полную стоимость. О характере выполненной работы делают запись в истории болезни, а также в медицинской книжке военнослужащего. Кроме того, за больными с пародонтозом, деформацией прикуса и после некоторых ортопедических вмешательств устанавливается диспансерное наблюдение для определения эффективности проведенных вмешательств и профилактики осложнений.


^ 2. Организация ортопедической стоматологической помощи

в армии в военное время


Виды медицинской помощи: первая, доврачебная, врачебная, квалифицированная, специализированная.

1. Первая медицинская помощь - взаимопомощь и помощь санинструктора роты. Помощь оказывается в течение 30 минут. Санинструктор роты имеет сумку медицинскую на 30 человек.
   
2. ^ Доврачебная помощь в БМП возглавляется и оказывается фельдшерам, в его
   распоряжении санинструктор, санитар, звено носильщиков и водитель машины.
   Имеет оснащение для оказания помощи на 60-80 раненных. Объем помощи: борьба с угрожающими жизни осложнениями и транспортная иммобилизация. В походном полку 4 БМП.
   
3. ^ Врачебная помощь оказывается в медпункте бригады. Она должна
   оказываться в течение 4-х часов. Здесь оказывается первая помощь и подготовка к
   эвакуации. Оснащение и имущество рассчитано на 500 раненых.
   
4. ^ Квалифицированная помощь оказывается медслужбы дивизии корпуса,
   медсанбате, медроте и др. Возглавляется начальником медслужбы дивизии. Здесь
   имеется медико-санитарный батальон, в котором оказывается квалифицированная
   медицинская помощь в течение 8-12 часов. Медсанбат имеет звено, средства
   эвакуации. Оно выполняет эвакуации на себя.
   
5. ^ Специализированная помощь оказывается в госпитальной базе армии. Ее
   возглавляет начальник военно-медицинского отдела армии. Пропускная способность 1000 человек. Имеется команда выздоравливающих 150 человек. При наличии (в перспективе) союзной армии специализированная помощь будет оказываться в госпитальной базе фронта. В Белорусском государстве в госпитальной базе Республики Беларусь, в военно-полевом многопрофильном госпитале для раненых в голову, шею и позвоночник.
   

Госпиталь имеет отделения:

• приемно-сортировочные,
  
• диагностическое,
  
• нейрохирургическое,
  
• челюстно-лицевое,
  
• офтальмологическое,
  
• отоларингологическое,
  
• физиотерапевтическое.
  

Среди всех раненных этого профиля стоматологические больные составляют 20-30% этой категории ранения комбинированные. Это явилось основой для создания такого госпиталя, где можно проводит комплексное лечение раненых. В челюстно-лицевом отделении особое значение приобретает профилактика вторичных кровотечений и аспирационных пневмоний. По опыту ВОВ число пневмоний у этих раненых достигло 25%.

Важное значение для лечения этих раненых имеет спецподготовка среднего и младшего персонала.

В период ВОВ оказание специализированной помощи в госпитальной базе армии флота являлось запоздалым несвоевременным и приводило к различным осложнениям.

В настоящее время в госпитальной базе и РБ имеется стоматологический отряд фронта, с подразделениями:

• стоматологическое отделение,
  
• зубопротезное отделение,
  
• подвижные стоматологические отделения.
  

Кроме этого стоматологическая помощь, в том числе и ортопедическая,
оказывается в отряде специализированной медицинской помощи управления
госпитальной базы, фронта и РБ. Начальник отряда имеет группы:нейрохирургическая, торакоабдоминальная, ортопедическая, ожоговая, общехирургическая, токсикологическая, радиологическая.

В нейрохирургической группе имеются специальности: их может быть 1 и 2. нейрохирург 1/2, окулист 1/2, отоларинголог 1/2, невропатолог 1/2, стоматолог-хирург 1/2, зубной техник 1/2, старшая операционная сестра 2/4, операционные сестры 3/б.

Военно-полевой многопрофильный авиационный госпиталь на 350 коек имеет стоматологическое отделение.

1. Начальник отделения -1
   
2. Врач-стоматолог-1
   
3. Зубной техник-1
   
4. Медсестра-1
   

Для работы в полевых условиях ортопедические отделения оснащены табельным и нетабельным оборудованием, инструментами и материалами.

К числу табельного имущества относятся специальные комплекты:

1. ЗП-комплект общеврачебной, зубоврачебных и зубопротезных инструментов,
   материалов, аппаратов и приборов. Необходимых врачу-ортопеду для нужд ортопедии.
   
2. 2. ЗТ-1 содержит оборудование и аппараты для зуботехнической лаборатории.
   
3. ЗТ-2 включает зуботехнические инструменты и некоторые другие предметы.
   
4. ЗТ-3 содержит расходные зуботехнические материалы (зубы, пластмассы,
   воск и т.д.).
   

Первоочередной задачей стоматологов-ортопедов является оказание ортопедической помощи пострадавшим в боях за родину - как в ходе лечения их в госпиталях, так и после выписки из стационаров. Вместе с тем обращается внимание на обеспечение зубными протезами личного состава подразделений переднего края, маршевых рот, запасных полков и т.д. Следует обязательно соблюдать правила: личному составу подразделения, направляющегося на передний край, должна быть проведена не только санация, но и зубное протезирование.

Обеспечение зубными протезами в действующей армии должно осуществляться в максимально короткие сроки при минимальном числе посещений. Поэтому ряд этапов в зубном протезировании должны быть совмещены.

В плане обеспечения личного состава действующей армии (фронта) зубопротезированием составляет главный стоматолог фронта по заявкам начальников медицинской службы частей соединений. Однако в отличие от мирного времени зубопротезирования должно быть максимально приближено к воинским частям.

В период активных боевых действий и массового поступления челюстно-лицевых раненых основное усилие сосредоточено на оказание ортопедической помощи в ходе хирургической обработки челюстно-лицевых раненных и последующего их лечения.


^ Приложение № 1 к Занятие 13


Иллюстрации к теме «Ортопедические методы лечения при ложных суставах»

Протез по Оксману

Протез по Курляндскому

Протез по Ванштейну

ЗАНЯТИЕ 16


Защита истории болезни.


ЗАНЯТИЕ 17


Зачет