Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 08 января 2003 г. №3 об утверждении показаний к госпитализации больных в организациях здравоохранения всоответствии с
| Вид материала | Документы |
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 23. 12. 2004 №288 инструкция, 61.97kb.
- Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.
- Указом Президента Республики Беларусь от 14. 11. 1999 №726. Всоответствии с закон, 562.5kb.
- Приказ №76 а от 12 февраля 2004 г. Об утверждении протоколов диагностики и лечения, 5783.13kb.
- Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 17 июня 1993 г. №111 о дальнейшем, 1570.32kb.
- Инструкция о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне, 598.07kb.
- Об утверждении положения о порядке прохождения последипломной подготовки военно-медицинских, 343.91kb.
- Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования безопасности, 1274.69kb.
- Выписка из Постановления Министерства юстиции Республики Беларусь от 19 января 2009, 17.34kb.
- Постановление министерства здравоохранения республики беларусь 12 октября 2007 г. №92, 12095.19kb.
^ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
| Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10 | Показания к госпитализации | Уровень и тип стационара |
| 1 | 2 | 3 |
| I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца | Впервые диагностированный ревматизм Наличие активности процесса Продолжение лечения после стационара Активный ревматический процесс Не купируюшаяся активность заболевания Формирование порока на фоне активного лечения | Центральные район-ные больницы, го-родские больницы Дневные стационары Областные больни-цы, Республиканский ревматологический центр |
| I06 Ревматические болезни аор- тального клапана I08 Поражения нескольких кла- панов I08.0 Сочетанное поражение мит- рального и аортального кла- панов I09.8 Другие уточненные ревмати- ческие болезни сердца | Появление признаков декомпенсации порока. Проведение курса активной терапии Продолжение лечения после стационара Нарастание декомпенсации порока сердца, сердечная недостаточность 2 - 3 стадии Уточнение характера порока | Дневные стациона-ры, центральные районные больницы, городские больницы Дневные стационары Центральные район-ные больницы*, го-родские больницы*, областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
| I30 Острый перикардит | Наличие перикардита и необходимость лечения. Необходимость уточнения этиологии заболевания. Неэффективность проводимой терапии Неясность диагноза заболевания | Центральные район-ные больницы, го-родские больницы Областные больницы** Областные больни-цы, Республиканский ревматологический центр |
| I33 Острый и подострый эндокардит | Установление диагноза заболевания и лечение Обострение (рецидив) процесса Появление сердечной недостаточности на фоне эндокардита Неясность диагноза болезни Неэффективность проводимой терапии | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
| I40 Острый миокардит | Установление диагноза заболевания и лечение. Продолжение лечения после выписки из стационара. Неэффективность проводимой терапии Неясность диагноза болезни | Центральные районные больницы, городские больницы Дневные стационары Областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
| М00-М03 Инфекционные артро- патии | Лечение заболевания в период обострения Уточнение диагноза. Необходимость уточнения диагноза. Неэффективность лечения на предшествующих этапах. Продолжение лечения после выписки из стационара. Лечение легких форм болезни | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский ревматологический центр Дневные стационары |
| М05-М14 Воспалительные поли- артропатии | Впервые установленный диагноз Наличие обострения заболевания Необходимость назначения базисной терапии Применение “агрессивных” методов лечения. Продолжение лечения после стационара Лечение легких форм болезни в период обострения Неясность диагноза заболевания Неэффективность предыдущего лечения Необходимость применения специальных методов лечения | Центральные районные больницы, городские больницы Дневные стационары Областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
| М10 Подагра М11 Другие кристаллические артропатии | Необходимость уточнения диагноза и лечения Наличие острого приступа болезни Неэффективность амбулаторного лечения. Неясность диагноза Неэффективность лечения | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
| М12 Другие специфические артропатии | Необходимость уточнения диагноза заболевания | Центральные районные больницы*, городские больницы*, областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
| М15-М19 Артрозы | Обострение процесса с нарушением функции суставов. Уточнение диагноза. Неясность диагноза. Неэффективность терапии. Необходимость применения специальных методов лечения | Дневные стационары, участковые больницы, центральные районные больницы, городские больницы Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
| M35 Другие системные пораже- ния соединительной ткани | Впервые установленный диагноз Обострение патологического процесса Необходимость назначения “агрессивных” методов лечения. Неясность диагноза Неэффективность проводимой терапии Необходимость применения специальных методов лечения | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
| M36 Системные поражения сое- динительной ткани при бо- лезнях, классифицированных в других рубриках | Необходимость уточнения диагноза и лечения обострений. Неясность диагноза болезни, неэффективность лечения | Центральные районные больницы*, городские больницы*, областные больницы Республиканский ревматологический центр |
| M45 Анкилозирующий спондилит | Впервые установленный диагноз Обострение процесса с неэффективностью амбулаторного лечения. Лечение после выписки из стационара Лечение обострения процесса. Неясность диагноза заболевания Неэффективность предыдущего лечения | Центральные районные больницы, городские больницы Дневные стационары Областные больницы, Республиканский ревматологический центр |
Примечания: * при наличии современной инструментальной диагностической аппаратуры;
** по районированию
Приложение 19
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
8 января 2003 г. № 3
^ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ДЕТИ 0-17 ЛЕТ)
| Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10 | Показания к госпитализации | Уровень и тип стационара |
| 1 | 2 | 3 |
| I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца | Активность процесса любой степени. Отсутствие эффекта от лечения Необходимость дополнительных исследований с целью установления диагноза | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I05-I09 Хронические ревматичес- кие болезни сердца | Отсутствие эффекта от лечения. Необходимость дополнительных исследований с целью установления диагноза. Появление признаков декомпенсации порока. Нарастание декомпенсации порока | Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I10-I15 Болезни, характеризую- щиеся повышенным кро- вяным давлением | Необходимость уточнения диагноза Кризовое течение гипертонической болезни Рефрактерность к терапии на поликлиническом этапе. Необходимость дополнительных исследований (ангиография, изотопные исследования и др.) | Районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I20-I25 Ишемическая болезнь сердца I26 Легочная эмболия | Госпитализация в любом случае. Необходимость дополнительных специальных исследований (сканирование, ангиография) Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I30 Острый перикардит | Госпитализация в любом случае. Рефрактерность к терапии на предыдущем этапе Необходимость дополнительных специальных исследований (эхокардиография в динамике, иммунологические исследования и др.) Необходимость пункции перикарда. Решение вопроса об оперативном лечении | Городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I31 Другие болезни перикарда | Наличие экссудата в перикарде Наличие признаков сердечной недостаточности. Необходимость дополнительных исследований | Городские больницы, областные больницы Республиканский центр кардиоревматологии |
| I33 Острый и подострый эндокар- дит | Госпитализация для уточнения диагноза и подбора терапии при активности любой степени. Рефрактерность к терапии на предыдущем этапе Необходимость в дополнительных исследованиях При подозрении на септический эндокардит - необходимость решения вопроса об оперативном лечении | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии Республиканский центр кардиоревматологии |
| I39 Эндокардит и поражения кла- панов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках | Наличие признаков сердечной недостаточности. Необходимость дополнительных методов исследований с целью уточнения диагноза | Городские больницы, областные больницы Республиканский центр кардиоревматологии |
| I40 Острый миокардит | Госпитализация в любом случае для уточнения диагноза и подбора терапии. Рефрактерность к терапии на предыдущем этапе Наличие признаков сердечной недостаточности. Наличие сложных нарушений ритма. Необходи-мость дополнительных исследований (эхокардиография, иммунологические исследования и др.) | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I42 Кардиомиопатия | Необходимость уточнения диагноза Наличие сердечной недостаточности Наличие нарушений сердечного ритма Необходимость в дополнительных исследованиях (мониторирование, эхокардиография и др.) Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах | Городские больницы, областные больницы Республиканский центр кардиоревматологии |
| I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блока- да левой ножки пучка [Гиса] | Указание на синкопальные состояния. Постоянная или преходящая атриовентрикулярная блокада III-IVcтепени, полная атриовентрикулярная блокада. Наличие признаков сердечной недостаточности. Необходимость дополнительных исследований. Необходимость решения вопроса об оперативном лечении | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I45 Другие нарушения проводи- мости | Необходимость уточнения лечебной тактики и диагноза. Возникновение опасных или резистентных к медикаментозному лечению аритмий. Рефрактерность к проводимому лечению. Синкопальные состояния | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Городские больницы, областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I47 Пароксизмальная тахикардия | Наличие параксизмальных тахикардий, фибрилляции или мерцания предсердий, частой экстрасистолии для уточнения диагноза и подбора терапии. Необходимость в дополнительных обследованиях (электрофизиологические, мониторирование и др.). Необходимость решения вопроса об оперативном лечении | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I48 Фибрилляция и трепетание предсердий I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков | Выбор лечебной тактики. Уточнение диагноза. Неэффективность медикаментозной коррекции ритма | Городские больницы, областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| I50 Сердечная недостаточность | Необходимость уточнения диагноза и подбора терапии. Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах Прогрессирование заболевания Необходимость дополнительных исследований | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| М00-М03 Инфекционные артро- патии | Уточнение диагноза. Лечение заболевания в период обострения. Необходимость уточнения диагноза. Неэффективность лечения на предшествующих этапах | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| М05-М14 Воспалительные поли- артропатии | Впервые установленный диагноз Наличие обострения заболевания Необходимость назначения базисной терапии Применение “агрессивных” методов лечения. Неясность диагноза аболевания. Неэффектив-ность предыдущего лечения. Необходимость применения специальных методов лечения | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| М15-М19 Артрозы | Обострение процесса с нарушением функции суставов. Уточнение диагноза Неясность диагноза. Неэффективность терапии. Необходимость применения специальных методов лечения | Участковые больницы, центральные районные больницы, городские больницы Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| М30-М36 Системные поражения соединительной ткани | Необходимость уточнения диагноза Лечение обострений. Неэффективность предыдущего лечения | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Республиканский центр кардиоревматологии |
| M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния | Наличие признаков активности процесса любой степени. Необходимость уточнения диагноза и подбора терапии. Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах Необходимость проведения дополнительных обследований | Городские больницы, областные больницы Областные больницы, Республиканский центр кардиоревматологии |
| Q20 Врожденные аномалии [поро- ки развития]сердечных камер и соединений | Наличие сердечной недостаточности, нарушений ритма.Необходимость уточнения диагноза и подбора терапии. Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах Прогрессирование сердечной недостаточности. Необходимость проведения дополнительных обследований. Решение вопроса о хирургическом лечении | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные больницы Республиканский центр кардиоревматологии |
Приложение 20
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
8 января 2003 г. № 3
^ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
| Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10 | Показания к госпитализации | Уровень и тип стационара |
| 1 | 2 | 3 |
| J12-J17 Пневмонии J18 Пневмония без уточнения воз- будителя | Наличие интоксикационного и бронхолегочного синдромов, рентгенологически определяемой инфильтрации в легочной ткани, изменений показателей периферической крови Тяжелое течение пневмоний, выраженный интоксикационный и бронхолегочный синдромы, долевая, двусторонняя, тотальная инфильтрация с деструкцией легких и плевритом, вовлечение в процесс других органов и систем Клинические проявления основного заболевания с рентгенологически определяемыми симптомами застоя в легких и признаками его инфицирования | Участковые больницы, центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы |
| J43 Эмфизема | Нарастающая дыхательная недостаточность II-III степени При неэффективности проводимых лечебных мероприятий для определения возможности хирургического лечения в случаях буллезной дистрофии легких | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J44 Другая хроническая обструк- тивная легочная болезнь | Признаки нарастающей дыхательной недостаточности (II-III степени) При неэффективности проводимых лечебных мероприятий | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J45 Астма | Обострение и приступный период заболевания, проявляющиеся одышкой, удушьем или нарастанием хронической симптоматики и потребности в в?-антагонистах, не купирующиеся амбулаторно Резистентность к кортикостероидной терапии, увеличивающаяся потребность в в?-антагонистах, признаки нарастающей дыхательной недостаточности, отсутствие ответа на в?-антагонисты | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J47 Бронхоэктатическая болезнь | Интоксикационный и бронхолегочный синдромы, изменения показателей крови, необходимость в санационных мероприятиях Необходимость в хирургическом лечении | Городские больницы, областные больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J67 Гиперсенситивный пневмо- нит, вызванный органической пылью | Признаки нарастающей дыхательной недостаточности, рентгенологически определяемая диссеминация в легких Дифференциальная диагностика диссеминированных очагов в легких | Городские больницы, областные больницы НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J81 Легочный отек | Клинико-рентгенологические признаки отека легких, острая дыхательная недостаточность | Городские больницы, областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках | Рентгенологические признаки эозинофильного инфильтрата в легких, эозинофилия крови, мокроты, бронхолегочный синдром | Центральные районные больницы, городские больницы |
| J84 Другие интерстициальные легочные болезни | Рентгенологические признаки поражения легочной ткани, нарастающая дыхательная недостаточность При неэффективности проводимых лечебных мероприятий и выраженном интоксикационном синдроме | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J85 Абсцесс легкого и средосте- ния | Рентгенологические признаки полостного образования в легких, выраженный интоксикационный и бронхо-лёгочный синдромы с изменениями показателей крови, подтверждающими воспалительный процесс Абсцесс средостения, блокированный абсцесс легких | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J86 Пиоторакс (эмпиема) | Клинико-рентгенологические признаки гнойного содержимого в плевральной полости, бронхолегочноплевральный и интоксикационный синдромы | НИИ пульмонологии и фтизиатрии, областные больницы-при возможности дренирования плевральной полости |
| J90 Плевральный выпот, не клас- сифицированный в других рубриках (плеврит с выпотом) | Клинико-рентгенологические признаки плеврального экссудата, плевральный и интоксикационный синдромы Накопление экссудата на фоне проводимого лечения | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J93 Пневмоторакс | Клинико-рентгенологические признаки наличия воздуха в плевральной полости, плевральный синдром | Городские больницы, областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в дру- гих рубриках | Нарастающая дыхательная недостаточность, бронхо-легочный синдром, угроза остановки дыхания | Городские больницы, областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J98 Другие респираторные нару- шения J98.1 Легочный коллапс J98.5 Болезни средостения, не классифицированные в дру- гих рубриках | Острые состояния в виде острой дыхательной недостаточности, отека легких, обострения хронической дыхательной недостаточности Рентгенологические признаки коллапса легкого, легочно-плевральный синдром, острая дыхательная недостаточность, дифференциальная диагностика Признаки угрозы острой дыхательной недостаточности, наличие интоксикационного и бронхолегочноплеврального синдромов с рентгенологическими проявлениями заболевания | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии Городские больницы, областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| J99 Респираторные нарушения при болезнях, классифици- рованных в других рубриках | Признаки активности основного заболевания, рентгенологически определяемые изменения в легких в виде диссеминаций или очаговой инфильтрации, признаки дыхательной недостаточ- ности При неэффективности проводимых лечебных мероприятий | Центральные районные больницы, городские больницы Областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
| D86 Саркоидоз | При необходимости дифференциальной диагностики с последующим лечением в амбулаторных условиях | Городские больницы, областные больницы, НИИ пульмонологии и фтизиатрии |
Приложение 21
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
8 января 2003г. №3