Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 08 января 2003 г. №3 об утверждении показаний к госпитализации больных в организациях здравоохранения всоответствии с
| Вид материала | Документы |
СодержаниеПоказания к госпитализации больных с кардиологической патологией |
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 23. 12. 2004 №288 инструкция, 61.97kb.
- Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.
- Указом Президента Республики Беларусь от 14. 11. 1999 №726. Всоответствии с закон, 562.5kb.
- Приказ №76 а от 12 февраля 2004 г. Об утверждении протоколов диагностики и лечения, 5783.13kb.
- Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 17 июня 1993 г. №111 о дальнейшем, 1570.32kb.
- Инструкция о порядке и критериях определения группы и причины инвалидности, перечне, 598.07kb.
- Об утверждении положения о порядке прохождения последипломной подготовки военно-медицинских, 343.91kb.
- Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования безопасности, 1274.69kb.
- Выписка из Постановления Министерства юстиции Республики Беларусь от 19 января 2009, 17.34kb.
- Постановление министерства здравоохранения республики беларусь 12 октября 2007 г. №92, 12095.19kb.
^ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
| Шифр и диагноз заболевания по МКБ-10 | Показания к госпитализации | Уровень и тип стационара |
| 1 | 2 | 3 |
| I10 Эссенциальная[первичная] гипертензия (соответствует Артериаль- ной гипертензии – Приказ МЗ РБ №225 от 03.09.2001) I степени II степени III степень | Выраженные церебральные жалобы, кардиалгии Необходимость уточнения диагноза (уточнение степени гипертензии, группа риска) Необходимость дифференциальной диагностики с симптоматическими гипертензиями Частые симпатоадреналовые кризы Частые гипертензивные кризы (для подбора терапии) Снижение эффекта от проводимой ранее гипотензивной терапии Состояние гипертонического криза II порядка Выраженное обострение или присоединение церебральной (в т.ч. транзиторных ишемических атак) или кардинальной патологии (см.I11) Ухудшение функции почек (см. I12) Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах Необходимость дополнительных исследований с целью дифференциальной диагностики и уточнения степени поражения сердца, почек, сосудов головного мозга (ангиография, допплерэхокардиография, изотопные исследования и др.) Плановое проведение цереброангиорегулирующей терапии Кризовое течение гипертонической болезни Острое нарушение мозгового кровообращения Злокачественное (быстро прогрессирующее) течение гипертонической болезни Острые формы ишемической болезни сердца Нарастание признаков хронической сердечной недостаточности Наличие признаков хронической почечной недостаточности Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах | Возможны дневные стационары, и центральные районные больницы, городские больницы Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры Городские больницы, центральные районныебольницы, дневные стационары Областные кардиологические диспансеры, областные больницы, Республиканский научно-практическийцентр «Кардиология» Дневные стационары, городские больницы, центральные районные больницы, областные больницы Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры Городские больницы, центральные районныебольницы Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы, дневные стационары, областные кардиологические диспансеры Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы, дневные стационары, областные кардиологические диспансеры Областные кардиологические диспансеры, областные, городские больницы |
| I11 Гипертензивная болезнь cердца[гипертоническая бо- лезнь с преимущественным поражением сердца] | Обострение или появление коронарного синдрома (острые и хронические формы) Впервые появившиеся нарушения ритма сердца Нарастание признаков хронической сердечной недостаточности Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах | Центральные районные больницы, городские, областные больницы Центральные районные больницы, городские, областные больницы Центральные районные больницы, городские, областные больницы Областные больницы, областные кардиологические диспансеры |
| I12 Гипертензивная [гипертони- ческая] болезнь с преи- мущественным поражением почек | Появление нарастающей симптоматики поражения почек - без нарушения азотовыделительной функции почек: - с нарушением азотовыделительной функции почек Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах Проведение гемодиализа | Центральные районные больницы, городские больницы Областные, городские больницы, областной кардиологический диспансер, Областные больницы, Республиканский центр нефрологии и трансплантации почек |
| I21 Острый инфаркт миокарда I22 Повторный инфаркт мио- карда | Абсолютное показание для госпитализации | Городские, областные больницы, центральные районныебольницы, , областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практический центр «Кардиология» (в остром периоде - отделения реанимации или палаты интенсивной терапии) |
| I20 Стенокардия [грудная жа- ба]: Стабильная стенокардия напряжения - функциональ- ный класс1 Стабильная стенокардия напряжения - функциональ- ный класс II Стабильная стенокардия напряжения - функциональ- ный класс III-IV | Необходимость уточнения диагноза при атипичной клинической картине Атипичное течение и невозможность исключения прогрессирования заболевания Рефрактерность больных к антиангинальной терапии на предыдущих этапах (центральная районная больница, поликлиника, диспансер) При сложности подбора терапии у больных стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией, со стойкими нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения (недостаточность II-III степени) и т.д. Для решения экспертных вопросов, требующих проведения нагрузочных (фармакологических, психоэмоциональных, физических и др.) проб, невыполнимых в амбулаторных условиях (включая кардиодиспансер) Коронарография, хирургическое лечение Для решения вопросов индивидуализированного выбора антиангинальных препаратов Лечение при сложных дифференциально-диагностических случаях, требующих проведения специальных обследований (коронарография, стресс-эхокардиография и др.) | Центральные районные больницы, городские больницы, дневные стационары Центральные районные больницы, городские больницы, дневные стационары Центральные районные больницы, городские больницы Центральные районные больницы, областные, городские больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практическийцентр «Кардиология», Центральные районные больницы, областные, городские больницы, областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практическийцентр «Кардиология Областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Центральные районные больницы, городские , областные больницы, областные кардиологические диспансеры Центральные районные больницы, городские, областные больницы, областные кардиологичекие диспансеры, Республиканский- научно -практический центр «Кардиология» |
| I20.1 Cтенокардия с докумен- тально подтвержденным спазмом | Атипичное течение и невозможность исключения прогрессирования заболевания Рефрактерность больных к антиангинальной терапии на предыдущих этапах (центральная районная больница, поликлиника, диспансер) При сложности подбора терапии у больных стенокардией в сочетании с артериальной гипертензией, со стойкими нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения (недостаточность II-III степени) и т.д. Для решения экспертных вопросов, требующих проведения нагрузочных (фармакологических, психоэмоциональных, физических и др.) проб, невыполнимых в амбулаторных условиях (включая кардиодиспансер) В сложных дифференциально-диагностических случаях, требующих проведения специальных обследований коронарография, стресс-эхокардиография и др.) Показания для хирургического лечения | Центральные районные больницы, городские больницы, дневные стационары Городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры дневные стационары Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| I20.0 Нестабильная стенокардия I24 Другие формы острой ишемической болезни сердца | Нестабильное состояние (увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии и количества потребляемых таблеток нитроглицерина в ответ на обычную для данного больного нагрузку - прогрессирующая стенокардия) Впервые возникшая стенокардия с прогрессирующим течением Спонтанная стенокардия в период обострения | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда | Хроническая сердечная недостаточность IIА - III степени (впервые диагностированная): - для подбора медикаментозной терапии - при рефрактерности к медикаментозной терапии в поликлинических условиях Прогрессирование на фоне терапии, приступы сердечной астмы, отека легких Для IIА-IIБ степени - рефрактерность к терапии на предыдущих этапах | Городские больницы, центральные районныебольницы Областные больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| I26 Легочная эмболия | Абсолютное показание для госпитализации | Областные, городские больницы, областные кардиологические диспансеры, Центральные районные больницы, Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| I42 Кардиомиопатии I42.0 Дилатационная кардио- миопатия | Лечение с уточнением диагноза у лиц с подозрением на дилатационную кардиомиопатиию (прогрессирование сердечной недостаточности в молодом возрасте при отсутствии в анамнезе ревматизма, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, тиреотоксикоза) Для лиц с установленным ранее диагнозом - дилатацион-ная кардиомиопатия: - прогрессирование сердечной недостаточности на фоне проведенной на доклиническом этапе терапии; - появление приступов сердечной астмы, отека легких; - возникновение нарушений сердечного ритма и проводимости, рефрактерных к терапии; - тромбоэмболические осложнения Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах Необходимость решения вопроса о показаниях к пересадке сердца | Городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| I42.1 Обструктивная гипертро- фическая кардиомиопатия | Лечение с проведением дополнительных обследований с целью уточнения диагноза, определения стадии, риска внезапной смерти (эхокардиография, суточное мониторирование ритма, электрофизиологические исследования и др.) Лечение с проведением дополнительных обследований с целью уточнения диагноза, определения стадии, риска внезапной смерти (эхокардиография, суточное мониторирование ритма, электрофизиологические исследования, коронароангиографии и др.) Ухудшение состояния у больных с установленным диагнозом обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (сложные нарушения ритма, проводимости, прогрессирование недостаточности кровообращения, коронарная недостаточность) Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах Показания к коронарографии | Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| I44 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса] I44.2 Предсердно-желудочковая блокада полная | Имплантация кардиостимулятора | Областные кардиологические диспансеры, областные больницы, Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| I44.3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада | Необходимость уточнения лечебной тактики и диагноза, при невозможности проведения в амбулаторных услови-ях дополнительных исследований (электрофизических, холтермониторирование и др.) | Городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| I45.5 Другая уточненная блока- да сердца | Необходимость уточнения лечебной тактики и диагноза | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы |
| I45.6 Синдром преждевремен- ного возбуждения (аномалии атриовентрику- лярного возбуждения) | Необходимость уточнения лечебной тактики и диагноза | Городские больницы, областные больницы |
| I45.8 Другие уточненные нару- шения проводимости (атриовентрикулярная диссоциация, интерферент ная диссоциация) | Возникновение опасных или резистентных к медикаментозному лечению аритмий Рефрактерность к проводимому лечению | Городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| I45.9 Нарушение проводимости неуточненное | Синкопальные состояния | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| I47 Пароксизмальная тахикар- дия I47.1 Наджелудочковая тахикардия | Не купирующийся амбулаторно пароксизм Низкая эффективность превентивного противоаритмического лечения Не купирующийся амбулаторно пароксизм Низкая эффективность превентивного противоаритмического лечения, уточнение показаний к хирургическому лечению | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практический центр «Кардиология» Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| I48 Фибрилляция и трепетание предсердий | Неэффективность медикаментозной коррекции ритма и профилактики пароксизмальных тахикардий | Городские больницы, областные больницы, Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| I49.0 Фибрилляция и трепета- ние желудочков I46.9 Остановка сердца неуточ- ненная | При возникновении в амбулаторных условиях после восстановления сердечной деятельности - стационарное обследование, выбор превентивной лечебной тактики и уточнения диагноза | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполя- ризация (экстрасистолы) | Неэффективность подбора антиаритмической терапии в амбулаторных условиях Количество экстрасистол 2000 - 3000 в сутки (80-120 в час) и более Экстрасистолия в сочетании с наличием органической патологии сердца с признаками недостаточности кровообращения и стенокардии более II функционально-го класса Опасные аритмии; политопные, групповые, ранние, парные экстрасистолы, эпизоды желудочковой тахикардии | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры |
| I49.8 Другие уточненные нару- шения сердечного ритма | Синкопальные состояния, тахи-, брадиаритмии, не поддающиеся коррекции в амбулаторных условиях Рефрактерность к лечению на предыдущих этапах Необходимость решения вопроса об оперативном лечении | Центральные районные больницы, городские больницы, областные больницы Областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| I50 Сердечная недостаточность I50.9 Сердечная недостаточ- ность неуточненная | Впервые выявленная сердечная недостаточность IIА- III степени Неэффективность лечения в амбулаторных условиях Рефрактерность к терапии на предыдущих этапах Рефрактерность к терапии сердечной недостаточности, как следствие сложных нарушений ритма или после установления искусственного водителя ритма Сердечная недостаточность II А-Б степени у лиц, планируемых на проведение операций на сердце | Центральные районные больницы, городские больницы, дневные стационары Областные кардиологические диспансеры, областные больницы, городские больницы, центральные районные больницы, дневные стационары Облстные,город-ские больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-прак-тический центр «Кардиология» Обласные,городс-кие больницы, областные кардиологические диспансеры, Республиканский научно-прак-тический центр «Кардиология» |
| Q20 Врожденные аномалии [пороки развития] сердечных камер и соединений Q20.0 Общий артериальный ствол Q20.3 Дискордантное желудоч- ково-артериальное соеди- нение (транспозиция крупных сосудов) Q20.4 Удвоение входного от- верстия желудочка Q20.8 Другие врожденные ано- малии сердечных камер и соединений | В стадии декомпенсации при невозможности хирургического лечения Прогрессирование сердечной недостаточности. Рефрактерность к проводимой амбулаторной терапии Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга | Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| Q21.0 Дефект межжелудочко- вой перегородки Q21.1 Дефект предсердной перегородки (незаращен- ное или сохранившееся вторичное отверстие тип II) Q21.2 Дефект предсердно- желудочковой перегород- ки (дефект эндокарда в области основания сердца) Q21.3 Тетрада Фалло Q21.9 Врожденная аномалия сердечной перегородки неутачненная | Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга | Республиканский научно-практи-ческий центр «Кардиология» |
| Q22 Врожденные аномалии легочного и трехстворча- того клапанов | В стадии декомпенсации при невозможности хирургического лечения Прогрессирование сердечной недостаточности. Рефрактерность к проводимой амбулаторной терапии | Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры |
| Q22.4 Врожденный стеноз трех- створчатого клапана Q22.5 Аномалия Эбштейна | Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга | Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| Q23.0 Врожденный стеноз аортального клапана Q23.1 Врожденная недостаточ- ность аортального клапана Q23.2 Врожденный митраль- ный стеноз Q23.3 Врожденная митраль- ная недостаточность Q23.4 Синдром левосторонней гипоплазии сердца | Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга | Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| Q23.8 Другие врожденные ано- малии аортального и мит- рального клапанов Q23.9 Врожденная аномалия аортального и митрально- го клапанов неуточненная | Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга | Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| Q25 Врожденные аномалии крупных артерий | В стадии декомпенсации при невозможности хирургического лечения Прогрессирование сердечной недостаточности. Рефрактерность к проводимой амбулаторной терапии | Городские больницы, центральные районныебольницы, областные больницы, областные кардиологические диспансеры |
| Q25.1 Коарктация аорты Q25.3 Стеноз аорты Q25.4 Другие врожденные ано- малии аорты (аневризма синуса Вальсальвы, гипо- плазия аорты) Q25.7 Другие врожденные аномалии легочной артерии | Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга | Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| Q26 Врожденные аномалии [пороки развития крупных вен] | Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга | Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
| Q28.9 Врожденная аномалия системы кровообращения неуточненная | Госпитализация для решения вопроса о хирургическом лечении после предварительного обследования в областной больнице, областном кардиологическом диспансере и консультации кардиохирурга | Республиканский научно-практический центр «Кардиология» |
Приложение 18
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
8 января 2003г. №3