Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 23. 12. 2004 №288 инструкция о порядке госпитализации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и гинекологических больных

Вид материала

Инструкция

Содержание I уровень: ЛПУ и их структурные подразделения: центральная районная больница (женская консультация, акушерский стационар и детск Состояния новорожденных, при которых консультация или вызов выездной реанимационно-консультативной неонатальной бригады обязател Показания для перевода новорожденных в областные детские медицинские учреждения Состояния новорожденных, при которых консультация или вызов выездной реанимационно-консультативной неонатальной бригады обязател Показания для перевода новорожденных в областные детские медицинские учреждения III-й уровень: ЛПУ (перинатальный центр, областной родильный дом, областная детская больница). Показания для перевода новорожденных в областные детские медицинские учреждения

Подобный материал:

• Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 08 января 2003 г. №3 об утверждении, 4593.43kb.
• Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.
• Приказ №76 а от 12 февраля 2004 г. Об утверждении протоколов диагностики и лечения, 5783.13kb.
• Инструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения Республики, 1666.4kb.
• Инструкция о порядке бухгалтерского учета лизинговых операций в ред постановлений Минфина, 247.56kb.
• Инструкция о порядке бухгалтерского учета лизинговых операций в ред постановлений Минфина, 202.68kb.
• Инструкция о порядке реализации остатков товаров настоящая Инструкция определяет порядок, 46.2kb.
• Инструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения республики, 2391.65kb.
• Об утверждении положения о порядке прохождения последипломной подготовки военно-медицинских, 343.91kb.
• Приказ Министерства обороны Республики Беларусь 8 апреля 2002 г. №8 об утверждении, 2314.58kb.

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь 23.12.2004 № 288


ИНСТРУКЦИЯ
о порядке госпитализации беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и гинекологических больных


В настоящее время система акушерской и перинатальной помощи в Республике Беларусь имеет 3-х уровневую структуру. Цель этой системы направлена на обеспечение своевременной госпитализации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных с той или иной патологией в соответствующие лечебные учреждения, имеющие возможности для оказания квалифицированной и качественной медицинской помощи, исходя из категории сложности акушерской ситуации и состояния здоровья новорожденного.


I уровень: ЛПУ и их структурные подразделения: центральная районная больница (женская консультация, акушерский стационар и детское отделение)

Задачами акушерско-неонатологической службы ЛПУ I-го уровня являются:

 Выявление факторов риска акушерской и перинатальной патологии;

 Проведение мероприятий по профилактике и лечению состояний и заболеваний, приводящих к перинатальным потерям;

 Оказание первичной акушерско-гинекологической и неонатальной помощи;

 Оказание неотложной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным; гинекологическим больным;

 Своевременное направление и перевод нуждающихся в ЛПУ II-го и III-его уровней оказания медицинской помощи.


Акушерское отделение должно быть укомплектовано врачом акушером-гинекологом для ведения родов. ЛПУ обеспечивает круглосуточную анестезиолого-реанимационную помощь беременной, роженице, родильнице и новорожденному. В ЛПУ должна быть должность врача неонатолога.


Состояния новорожденных, при которых консультация или вызов выездной реанимационно-консультативной неонатальной бригады обязательны:

 оценка по шкале Апгар 5 баллов и менее через 5 мин.;

 аспирационный синдром;

 СДР;

 недоношенность с массой менее 2000 г.;

 геморрагические состояния;

 судороги;

 врожденные пороки развития с нарушением состояния;

 острый анемический синдром;

 сердечная недостаточность;

 гемолитическая болезнь новорожденных;

 поражения центральной нервной системы.


Показания для перевода новорожденных в областные детские медицинские учреждения:

 недоношенный ребенок до 2000 г.;

 СДР;

 геморрагический синдром;

 судорожный синдром;

 сердечная недостаточность;

 заболевания, требующие хирургического вмешательства;

 маловесный к сроку гестации;

 внутриутробные инфекции;

 инфекции с тяжелым состоянием;

 все состояния требующие применения ИВЛ;

 неврологические состояния, требующие длительного лечения в специализированном отделении;

 врожденные эндокринные и наследственные заболевания (гипотиреоз, фенилкетонурия);

 диабетическая фетопатия.


Дети с патологией, не указанной в перечне, подлежат лечению в палатах новорожденных детского отделения ТМО I уровня при условии компенсированного состояния.


II-й уровень (межрайонный перинатальный центр): ЛПУ и их структурные подразделения, оказывающие специальный уход за новорожденными ( городской родильный дом или акушерское отделение многопрофильной больницы с количеством родов до 2000 в год, отделение новорожденных родильного дома )

Задачами акушерско-неонатологической службы ЛПУ II-го уровня являются:

 Выявление состояния риска перинатальной патологии;

 Обеспечение необходимого объема медицинской помощи женщинам и новорожденным прикрепленных территорий при осложнениях беременности и родов;

 Оказание необходимого объема медицинской помощи населению своего района обслуживания;

 Своевременное направление и перевод пациентов в медицинские учреждения III-его уровня.

Акушерский стационар второго уровня обеспечивается круглосуточным дежурством врача акушера-гинеколога, круглосуточной анестезиолого-реанимационной помощью беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. В акушерских отделениях функционируют палаты совместного пребывания новорожденных с матерями. Для оказания помощи тяжелым новорожденным в акушерском стационаре организуется палата (отделение) неонатальной интенсивной терапии и реанимации.


Состояния новорожденных, при которых консультация или вызов выездной реанимационно-консультативной неонатальной бригады обязательны:

 оценка по шкале Апгар 5 баллов и менее через 5 мин.;

 аспирационный синдром;

 СДР;

 недоношенность с массой менее 2000 г.;

 геморрагические состояния;

 судороги;

 врожденные пороки развития с нарушением состояния;

 острый анемический синдром;

 сердечная недостаточность;

 гемолитическая болезнь новорожденных;

 поражения центральной нервной системы.


Показания для перевода новорожденных в областные детские медицинские учреждения:

 недоношенный ребенок до 2000 г.;

 СДР;

 геморрагический синдром;

 судорожный синдром;

 сердечная недостаточность;

 заболевания, требующие хирургического вмешательства;

 маловесный к сроку гестации;

 внутриутробные инфекции;

 инфекции с тяжелым состоянием;

 все состояния требующие применения ИВЛ;

 неврологические состояния, требующие длительного лечения в специализированном отделении;

 врожденные эндокринные и наследственные заболевания (гипотиреоз, фенилкетонурия);

 диабетическая фетопатия.

Новорожденные подлежат переводу при наличии стабильной гемодинамики и кислородозависимости менее 50%.

Дети с патологией, не указанной в перечне, подлежат лечению в отделениях новорожденных городских родильных домов II уровня.


III-й уровень: ЛПУ (перинатальный центр, областной родильный дом, областная детская больница).

Задачами акушерско-неонатологической службы ЛПУ III-го уровня являются:

 Выявление состояния риска перинатальной патологии;

 Обеспечение медицинской помощи любой степени сложности беременным, роженицам, родильницам, новорожденным прикрепленных территорий при осложнениях беременности и родов;

 Оказание медицинской помощи населению территории обслуживания;

 Своевременное направление и перевод пациентов в медицинские центры республиканского уровня;


В акушерском стационаре третьего уровня круглосуточно дежурят врачи акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи и неонатологи. В родовспомогательных учреждениях третьего уровня максимально обеспечивается совместное пребывание новорожденных с матерями. Для оказания помощи тяжелым новорожденным в акушерском стационаре организуется отделение неонатальной интенсивной терапии и реанимации.


Показания для перевода новорожденных в областные детские медицинские учреждения:

 СДР;

 геморрагический синдром;

 судорожный синдром;

 сердечная недостаточность;

 заболевания, требующие хирургического вмешательства;

 маловесный к сроку гестации;

 внутриутробные инфекции;

 инфекции с тяжелым состоянием;

 неврологические состояния, требующие длительного лечения в специализированном отделении;

 врожденные эндокринные и наследственные заболевания (гипотиреоз, фенилкетонурия);

 врожденные пороки развития с нарушением состояния;

 диабетическая фетопатия;

 недоношенный ребенок до 2000 г. при отсутствии в ЛПУ второго этапа выхаживания новорожденных;

Новорожденные подлежат переводу при наличии стабильной гемодинамики и кислородозависимости менее 50%.

Дети с патологией, не указанной в перечне, подлежат лечению в отделениях новорожденных родильных домов III-го уровня.