Рабочая учебная программа по дисциплине Гематология Для специальности

Вид материалаРабочая учебная программа

Содержание


Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Владеть навыками
Объем дисциплины и виды учебной работы
Аудиторные занятия
Самостоятельная работа
5.Содержание дисциплины
5.2. Содержание разделов
Раздел 2. Патофизиологические основы заболеваний системы крови
5.3. Тематическое планирование
5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.2. Дополнительная литература
6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
8. Содержание текущего и итогового контроля
8.2. Итоговый контроль
Подобный материал:

ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет

(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»


«СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой - доцент, к.м.н. Декан факультета -профессор, д.м.н.

/Соловьева Н.В./ /Буюклинская О.В./

«___»_______________200 г. «___»_______________200 г.


РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА


По дисциплине_____Гематология________________________________

Для специальности 060112 «Медицинская биохимия»______________

Кафедра__Патофизиологии _________________

Курс_______5__________________________________________________

Семестр____9__________________________________________________

Лекции____20____________(час.)

Практические (семинарские) занятия_40______________(час.)

Самостоятельная работа____30______(час.)

Всего часов____90_________

Экзамен______-____________________ (семестр)

Зачёт ________9___________________ (семестр)


2008 г.


  1. Цели и задачи изучения дисциплины


1.1. Цель: формирование у будущего специалиста научных знаний об общих законо­мерностях и конкретных механизмах возникновения, развития болезней системы крови, умения использовать метод патофизиологического анализа для решения профессиональных задач (биохимического моделирования болезни, схем диагностического поиска и терапии различных заболеваний и патологических состояний), научить студентов дифференцировать клетки крови и костного мозга по морфологическим и другим признакам в норме и при патологии, обучить методам лабораторного исследования крови и костного мозга, принципам диагностики гематологических заболеваний.


1.2. Задачи изучения дисциплины
  1. Изучить морфологические, цито-, биохимические и функциональные особенности клеток крови, особенности картины периферической крови и костного мозга в норме и при патологии.
  2. Изучить этиологию, патогенез, особенности клинико-лабораторной картины анемий, лейкоцитозов, лейкемоидных реакций, лейкопений, острых и хронических лейкозов, геморрагических диатезов.
  3. Освоить принципы диагностики анемий, лейкоцитозов, лейкемоидных реакций, лейкопений, острых и хронических лейкозов, геморрагических диатезов на примере решения ситуационных задач.



  1. ^ Требования к уровню освоения содержания дисциплины

Студент, изучивший дисциплину, должен:

Знать:

- морфологические, биохимические, цитохимические и функциональные характеристики эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в норме и при патологии;

- этиологию, патогенез, клинико-лабораторные проявления наиболее частых заболеваний системы крови;

- принципы диагностики наиболее частых заболеваний системы крови;

- типовые изменения показателей крови при заболеваниях органов и систем;

- причины, виды и последствия изменения общего объема крови;

- механизмы компенсации и принципы терапии при острой кровопотере.

Уметь:

- применять полученные знания при изучении клинических дисциплин;

- решать профессиональные задачи, используя знание общих закономерностей и конкретных механизмов возникновения гематологических изменений;

- по данным гемограммы формулировать заключение о наличии и виде типовой формы патологии системы крови;

- формулировать заключение об этиологии, патогенезе, принципах и методах выявления (диагностики) болезней системы крови.


^ Владеть навыками:

- интерпретации результатов наиболее распространенных мето­дов лабораторной диагностики заболеваний системы крови;

- решения ситуационных задач по основным формам патологии крови;

- анализа лейкоцитарной формулы;

- расчета цветового показателя;

- определения в мазках крови патологических форм эритроцитов;

- подсчета и оценки индекса ядерного сдвига;

- отличия основных форм лейкозов по картине периферической крови;

- определения гематокритного показателя и характеристики видов гипер- или гиповолемии;

- оценки степени тяжести кровопотери;

- работы со справочной и научной литературой.

  1. ^ Объем дисциплины и виды учебной работы

Виды учебной работы

Трудоемкость(час.)

^ Аудиторные занятия:




лекции

20

практические занятия

40

лабораторные работы

-

^ Самостоятельная работа

30

Общая трудоемкость

90



  1. Семестры и вид отчетности по дисциплине

Семестр

Вид отчетности

(контрольная работа, зачёт, экзамен)

9-й семестр

зачет


^ 5.Содержание дисциплины

5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы



Разделы

Лекции


Трудоемкость

(час.)

Практические

занятия

Трудоемкость

(час.)

1

Введение в гематологию. Основы учения о крови, теории кроветворения.

6

5

2

Патофизиологические основы заболеваний системы крови

14

35


^ 5.2. Содержание разделов

Раздел 1. Введение в гематологию. Основы учения о крови, теории кроветворения.

Тема 1. Введение в гематологию. Основы кроветворения, патология объема крови.

Предмет и задачи гематологии. Основные этапы развития гематологии в России. Основные методы гематологии. Кровь как внутренняя среда организма, функции крови. Гемограмма здорового человека. Основные показатели, методы их определения и расчета, возрастные гематологические нормы. Лабораторные методы исследования состояния костного мозга, клеточный состав костного мозга.

Органы кроветворения. Эмбриональное кроветворение. Теории кроветворения. Современная схема кроветворения. Учение о стволовой кроветворной клетке. Номенклатура клеток крови. Клеточные основы кроветворения. Регуляция кроветворения.


^ Раздел 2. Патофизиологические основы заболеваний системы крови

Тема 2. Система эритрона – норма и патология.

Эритропоэз, виды, критерии эффективности. Морфо-функциональная характеристика эритроцитов в норме. Патологические формы эритроцитов. Нарушения эритропоэза. Эритроцитозы, классификация и характеристика отдельных видов.

Анемии. Общие сведения (понятие, классификация, неспецифические и специфические клинико-лабораторные проявления). Постгеморрагическая анемия. Этиология, патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Железо-дефицитная и железо-рефрактерная анемия. Этиология, патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. В12-, фолиеводефицитная анемия. Этиология, патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Гипо- и апластические анемии. Этиология, патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Механизмы разрушения эритроцитов. Гемолитические анемии. Этиология, классификация, патогенез. Приобретенные гемолитические анемии. Этиология, классификация патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Наследственные гемолитические анемии. Мембранопатии. Этиопатогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Наследственные гемолитические анемии. Энзимопатии, этиопатогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Наследственные гемолитические анемии. Гемоглобинопатии. Этиопатогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика.


Тема 3. Норма и патология лейкона.

Лейкон, понятие, кинетика. Морфофункциональная характеристика клеток белой крови в норме и при патологию. Патологические формы лейкоцитов. Лейкоцитозы. Виды, причины и механизмы развития. Физиологические и патологические лейкоцитозы. Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах. Понятие об ядерных сдвигах. Виды. Клиническое значение подсчета индекса ядерного сдвига. Лейкопении. Виды, причины и механизмы развития. Клинические проявления и осложнения. Агранулоцитоз. Понятие. Виды. Причины и механизмы развития, основные проявления. Лейкемоидные реакции. Виды лейкемоидных реакций, их этиология, патогенез, клинико-гематологическая картина, лабораторная диагностика. Отличия от лейкозов, значение для организма.

Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология лейкозов и гематосарком, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их возникновении. Атипизм лейкозов; морфологическая, цитохимическая, цитогенетическая и иммунологическая характеристика лейкозных клеток. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов и гематосарком. Основные нарушения в организме при гемобластозах, их механизмы. Особенности картины периферической крови при остром миело- и лимфобластном лейкозе.Особенности картины периферической крови при хроническом миело- и лимфолейкозе. Лимфогрануломатоз. Понятие, этиопатогенез, принципы диагностики.


Тема 4. Система регуляции агрегатного состояния крови – норма и патология.

Понятие о системе РАСК. Современные представления об основных факторах, участвующих в поддержании агрегатного состояния крови. Тромбоцитопоэз, характеристика, регуляция, кинетика тромбоцитов. Морфофункциональная характеристика тромбоцитов в норме и при патологии. Сосудисто-тромбоцитарный и плазменный компоненты системы РАСК (роль сосудистой стенки, клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов) плазменных факторов в регуляции свертывания и фибринолиза). Методы оценки функционального состояния сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.

Геморрагические диатезы и синдромы. Классификация. Виды кровоточивости. Вазопатии. Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. Тромбоцитопении. Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. Тромбоцитастении Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. Коагулопатии. Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. Болезнь Виллебранда. Тромбофилия, понятие. Тромботические состояния, этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики. ДВС-синдром – современные взгляды на этиопатогенез.


^ 5.3. Тематическое планирование



Разделы

Лекции

Практические занятия

1

Введение в гематологию. Основы учения о крови, теории кроветворения.
  1. Основы кроветворения
  2. Патология общего объема крови
  3. Изменение показателей крови при заболеваниях органов и систем.
  1. Основы кроветворения, гематологические показатели в норме, патология объема крови.




2

Патофизиологические основы заболеваний системы крови

1.Эритропоэз - виды, компоненты, регуляция.

2.Дефицитные анемии.

3.Гемолитические анемии.

4. Лейкопоэз, лейкоцитозы и лейкопении.

5. Гемобластозы.

6. Геморрагические диатезы.

7. ДВС-синдром.

1. Морфо-функциональная характеристика эритроцитов в норме и патологии. Эритроцитозы.

2. Анемии.

3. Морфо-функциональная характеристика лейкоцитов норме и патологии. Лейкоцитозы, лейкопении.

4. Лейкозы и лейкемоидные реакции.

5. Морфофункциональная характеристика тромбоцитов в норме и при патологии. Методы оценки системы РАСК.

6. Геморрагические диатезы.

7. Итоговое занятие.


^ 5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

- подготовка докладов по вопросам для самостоятельного изучения.

Вопросы для подготовки докладов на занятиях:
  1. Предмет и задачи гематологии. Основные этапы развития гематологии.
  2. Основные методы гематологии
  3. Теории кроветворения
  4. Лабораторные методы исследования состояния костного мозга, клеточный состав костного мозга.
  5. Методы оценки функционального состояния сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза
  6. Тромбоцитастении Виды. Этиология, патогенез, основные проявления, принципы диагностики
  7. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
  8. Ангиогемофилия (болезнь Виллебранда).
  9. Наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара).
  10. Лимфогрануломатоз. Понятие, этиопатогенез, принципы диагностики.


^ 6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины

6.1. Основная литература
  1. Литвицкий П.В. Патофизиология: Учебник: В 2-х т., Т.2 /П.Ф. Литвицкий. – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2002 . – 808 с.
  2. Зайчик А.Ш. Механизмы развития болезней и синдромов /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 2005 - 502 с.
  3. Зайчик А.Ш. Основы патохимии /А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. – СПб.: ЭЛБИ, 2001 - 688 с.


^ 6.2. Дополнительная литература
  1. Абдулкадыров К.М. Клиническая гематология: справочник /К.М. Абдулкадыров. - М.: Питер, 2006. - 447 с.
  2. Бэйн Б.Дж. Справочник гематолога: пер. с англ. Т.Н. Мосоловой под ред. О.А. Рукавицина / Б.Дж. Бэйн, Р. Гупта. - М.: БИНОМ. Лаб. Знаний, 2004. - 278 с. - пер.изд.
  3. Игнатьева С.Н. Чтение и разбор клинических гемограмм. Учебно-методическая разработка для студентов мед. вузов, Архангельск, 2007 - 28 с.
  4. Клетки крови — современные технологии их анализа / Г.И. Козинец, В.Н. Погорелов, Д.А. Шмаров и др. - М.: Триада-Фарм, 2002. - 535 с.
  5. Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение / Г.И. Козинец. - Доп. И перераб. Изд. - М.: Триада-Х, 2000. - 103 с.
  6. Летаген С. Гемостаз и геморрагические заболевания: [пер. с англ.] / С. Летаген — М.: Аир-Арт, 2004. - 82 с.
  7. Лея Ю.Я. Оценка результатов клинических анализов крови и мочи : справ. пособие / Ю.Я. Лея. - 3-е изд. - М.: МЕДпресс — информ, 2005. - 190, [2] с.
  8. Наглядная гематология: пер. с англ. /Под ред. ВИ. Ершова.- 2-е изд. -М.: ГОЭТАР -Медиа, 2008.-115 с.
  9. Руководство по гематологии: в 3 т., Т.1 (Т.2) / под ред. А.И. Воробьева — 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Ньюдиамед, 2002 — 280 с. (277 с).
  10. Шиформан Ф.Дж. Патофизиология крови /Ф. Дж. Шиформан; пер. с англ. - М.: «Издательство БИНОМ», 2000 - 448с.


^ 6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология [электронный ресурс]: прилож. на компакт — диске/ П.Ф. Литвицкий. - Электрон. текстовые дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2.Медицина 6 курс [электронный ресурс]: лекции для студентов: учеб. Пособие для абитуриентов и студентов мед., биол., хим. вузов.- электрон. текстовые дан. - М.: равновесие, 2005.


^ 7. Материально-техническое обеспечение дисциплины

Перечень приборов на кафедре патофизиологии:

- микроскопы, электрокардиографы, наборы инструментов для экспериментов, термостат, кодоскоп, диапроектор, мультимедийный комплекс.

Наглядные пособия – таблицы, слайды для диапроектора.

Список таблиц кафедры патофизиологии:
  1. Схема кроветворения.
  2. Обмен железа. Патогенез железодефицитной анемии.
  3. Патологические формы эритроцитов.
  4. Обмен витамина В 12. Патогенез В12 -дефицитной анемии.
  5. Картина периферической крови при анемии.
  6. Классификация анемий.
  7. Общая схема регуляции эритропоэза.
  8. Прохождение железа в норме.
  9. Патологические формы лейкоцитов и эритроцитов.
  10. Гемограмма красной крови.
  11. СОПР при анемиях.
  12. Классификация лейкоцитозов и лейкопений.
  13. Классификация лейкозов.
  14. Патологические формы лейкоцитов.
  15. Картина периферической крови при лейкозах.
  16. Лейкон.
  17. Лейкемоидная реакция.
  18. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  19. Лейкопения.
  20. Динамика лейкоцитарной формулы.
  21. Виды лейкозов.
  22. Отличие лейкемоидных реакций от лейкозов.
  23. Агранулоцитоз.
  24. Патологические формы лейкоцитов и эритроцитов.
  25. Гемограмма белой крови.
  26. Слизистая полости рта при лейкозах.
  27. Тромбоцитарный гемостаз.
  28. Каскад свертывания.
  29. Механизм свертывания крови.
  30. Функции тромбоцитов.
  31. Коагулограмма в норме и патологии.
  32. Классификация коагулопатий.
  33. Патогенез острого ДВС-синдрома.
  34. Свертывание крови.
  35. Тромбоз.

Комплект таблиц к учебнику П.Ф. Литвицкого (2002).

Тема

Номера таблиц

Патофизиология системы эритроцитов

139-150

Патофизиология системы лейкоцитов

151-154

Патофизиология тромбоцитов

155-158

Гемобластозы

159-164

Нарушения гемостаза

165-170

Нарушения объема крови и гематокрита

171-174


Комплекты слайдов для диапроэктора:
        1. Цитохимия клеток крови в норме и патологии.
        2. Кроветворение в норме и патологии

Кинофильмы:

1. Анемии у детей

2. Геморрагические диатезы


^ 8. Содержание текущего и итогового контроля

8.1. Текущий контроль

Формы контроля:
  1. Тестовый контроль на занятии;
  2. Реферативные сообщения по разделам самостоятельной работы
  3. Оценка практических навыков (гемограмма, мазки крови).

Содержание контрольных мероприятий:

1. Наборы тестовых заданий прилагаются в материалах для контроля знаний.

2. Темы реферативных сообщений (указаны в разделе самостоятельной работы).

3.Практические навыки – оценка гемограмм, мазков крови.

Гемограммы:
              1. Железодефицитная анемия
              2. В12, фолиево-дефицитная анемия
              3. Гипопластическая анемия
              4. Постгеморрагическая анемия
              5. Приобретенная иммунная гемолитическая анемия
              6. Наследственная гемолитическая анемия, мембранопатия.
              7. Наследственная гемолитическая анемия, гемоглобинопатия.
              8. Наследственная гемолитическая анемия, ферментопатия.
        1. Полицитемия, истинная, болезнь Вакеза.
        2. Панцитопения.
        3. Лейкоцитоз нейтрофильный (со сдвигом формулы вправо, влево различной степени).
        4. Лейкоцитоз лимфо-моноцитарный.
        5. Лейкемоидная реакция миелоидного типа.
        6. Лейкопения, агранулоцитоз.
        7. Острый миелоидный лейкоз.
        8. Хронический миелоидный лейкоз.
        9. Острый лимфобластный лейкоз.
        10. Хронический лимфобластный лейкоз.
        11. Острый недифференцированный лейкоз.
        12. Геморрагический диатез с нарушением тромбоцитарного звена.
        13. Геморрагический диатез с нарушением плазменного звена.


^ 8.2. Итоговый контроль

Формы контроля: зачет.

Перечень вопросов к зачету:

Теоретическая часть
  1. Понятие об эритроне. Морфологически идентифицируемые формы клеток эритроидного ряда.
  2. Виды физиологического (нормобластического) эритропоэза – эффективный, терминальный, неэффективный. Критерии эффективности эритропоэза.
  3. Функции эритроцитов (транспортная, регуляторная). Морфологические и биохимические особенности зрелых эритроцитов.
  4. Причины, механизмы и клинико-лабораторные проявления патологического внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза. Схема обмена желчных пигментов в организме.
  5. Кинетика, цитохимические маркеры, функции нейтрофильных гранулоцитов.
  6. Кинетика, цитохимические маркеры и функции эозинофильных и базофильных гранулоцитов.
  7. Кинетика, цитохимические маркеры, секреторные факторы и функции моноцитов.
  8. Кинетика лимфоцитов. Цитохимическая и функциональная характеристика основных CD-субпопуляций лимфоцитов.
  9. Виды и характеристика регенеративных и дегенеративных патологических форм лейкоцитов.
  10. Кинетика тромбоцитов. Морфоструктурные особенности тромбоцитов. Функции тромбоцитов.
  11. Изменение объема крови – гипо- и гиперволемии.
  12. Кровопотеря, причины, стадии, механизмы компенсации.
  13. Эритроцитозы (абсолютные и относительные), этиология, патогенез, клинические проявления, последствия.
  14. Анемии, характеристика понятия, классификация.
  15. Железодефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
  16. В12,фолиево-дефицитная анемия, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
  17. Гипопластические анемии, этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
  18. Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные) этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
  19. Постгеморрагическая анемия, этиология, патогенез, стадии, клинические и гематологические проявления.
  20. Лейкоцитоз, характеристика понятия. Физиологический и патологический лейкоцитоз. Нарушения структуры и функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.
  21. Лейкопении, их виды, причины и механизмы развития. Агранулоцитоз.
  22. Лейкемоидные реакции (определение понятия). Критерии различий лейкемоидных реакций и лейкозов. Принципы классификации лейкемоидных реакций.
  23. Особенности этиологии, патогенеза и гематологической картины лейкемоидных реакций миелоидного и лимфоидного типов.
  24. Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации.
  25. Этиология и патогенез лейкозов. Особенности кроветворения и клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов.
  26. Основные нарушения в организме при лейкозах, механизмы развития.
  27. Механизмы угнетения нормального кроветворения при лейкозах. Признаки лейкозных клеток, отличающие их от нормальных клеток крови.
  28. Понятие о полицитемии и панцитопении.
  29. Нарушения системы РАСК. Геморрагические диатезы. Классификация.
  30. Нарушения в системе тромбоцитарного звена гемостаза - тромбоцитозы, тромбоцитопении, тромбоцитопатии: виды, причины, механизмы развития, последствия.
  31. Вазопатии, этиология, патогенез, проявления. Болезнь Шенлейн-Геноха.
  32. Коагулопатии, виды, этиология, патогенез, проявления. Гемофилия.
  33. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, коагулопатии потребления. Этиология, патогенез, стадии, принципы терапии.

Практическая часть
  1. Методы гемоглобинометрии. Формы гемоглобина крови у человека в норме и при патологии. Границы колебаний содержания гемоглобина в крови у здорового человека.
  2. Индексы эритроцитов (цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроците). Их клинико-диагностическое значение, способы вычисления. Границы колебаний эритроцитарных индексов у здорового человека.
  3. Техника и клинико-диагностическое значение построения эритроцитометрической кривой. Пределы колебаний размеров и величины среднего диаметра эритроцитов у здорового человека.
  4. Морфологические свойства гранулоцитов, лимфоцитов, плазмоцитов и моноцитов (внешний диаметр, особенности ядра и цитоплазмы).
  5. Индекс ядерного сдвига нейтрофилов по Шиллингу (метод определения, пределы колебаний в норме, клинико-диагностическое значение).
  6. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
  7. Методы исследования коагуляционного гемостаза.
  8. Способы получения костного мозга у человека и лабораторных животных.
  9. Морфологическая характеристика бластных и созревающих клеток эритроидного, грануломоноцитарного, мегакариоцитарного и лимфоидного ряда (внешний диаметр, особенности ядра и цитоплазмы).
  10. Лейкоэритробластическое отношение – определение, пределы колебаний в норме, клинико-диагностическое значение. Механизмы его снижения и увеличения.