Социальной политики Российской Академии государственной службы при Президеоте Российской Федерации, профессор мгту имени Н. Э. Баумана д э. н., к м. н

Вид материала

Документы

Содержание II группа — инвалид не способен ни к какой профессио­нальной работе, но может обходиться без посторонней помо­щи; III

Подобный материал:

• Социализация молодых государственных служащих в условиях реформирования государственной, 264.27kb.
• Социальная направленность налогообложения доходов физических лиц, 478.28kb.
• Н. Э. Баумана Федоров И. Б. 2000 г. Положение об организации учебного процесса в мгту, 225.02kb.
• Формирование системы управления персоналом в органах государственной власти (историко-социологический, 327.94kb.
• Управление кадровыми процессами в муниципальной службе, 354.36kb.
• Президенте Российской Федерации, а также на сайте Российской академии государственной, 442.53kb.
• Особенности и стимулирование труда государственных гражданских служащих, 340.99kb.
• Этническая толерантность в современном российском обществе: состояние и тенденции развития, 343.6kb.
• Имидж федерального органа исполнительной власти как управленческий ресурс, 373.69kb.
• Президент Российской Федерации (вкупе с Правительством Российской Федерации) обеспечивает, 193.14kb.

'' ■ '■'"■г.;а f

¹

мощь.оказываемая артелью своим нетрудоспособным членам в виде обработки приусадебного участка, подвозки дров и т.д.

Во многих районах и областях страны возникают кассы взаимопомощи колхозников, которые вначале пришли на сме­ну крестьянским обществам взаимопомощи в районах сплош­ной коллективизации, а затем возникли во всех регионах стра­ны. Правовое закрепление кассы взаимопомощи колхозников получили в Постановлении ВЦИК и СНК от 13 марта 1931 г., утвердившем Положение об этих кассах. Они были призваны оказывать помощь тем колхозникам и колхозницам, которые в силу различных причин утратили трудоспособность и не мог­ли своим личным трудом принимать участие в работе колхо­зов, в связи с чем нуждались в помощи.

Кассы общественной взаимопомощи колхозников создава­ли дома для престарелых, оказывали натуральную и денежную помощь при болезни, увечье, беременности и т.д. Большое ме­сто в работе касс отводилось трудоустройству инвалидов.

Обеспечение нетрудоспособных колхозников было возло­жено на основе колхозного Примерного Устава сельскохозяй­ственной артели, принятого Колхозцентром и утвержденного ВЦИК и СНК СССР 1 марта 1930 г.

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 6 марта 1956 г. «Об Уставе сельскохозяйственной артели и даль­нейшем развитии инициативы колхозников и организации кол­хозного производства и управлении делами артели» предусмат­ривалось, что колхозы, исходя из своих возможностей, вносят соответствующие дополнения в свои уставы з части обеспечения колхозников, потерявших трудоспособность на колхозной рабо­те. Все эти мероприятия в известной мере содействовали упоря­дочению обеспечения инвалидов колхозников, но в целом из-за отсутствия единого фонда оно было неустойчивым.

И, наконец, в 1964 г. установлена государственная система пенсионного обеспечения членов колхозов, в'том числе инва­лидов. Пенсионное обеспечение инвалидов из числа лиц, заня­тых в кустарных, ремесленных и иных промыслах, вначале также осуществлялось в порядке общественной взаимопомощи.

20

Постановлением ВЦИК и СНК СССР от 26 июня 1929 г. ном страховании кустарей и ремесленников» учреж-ассы взаимного страхования и взаимопомощи промы-й кооперации, на которые были возложены назначение и _{а пен}сий членам кассы, потерявшим трудоспособность _в связи с инвалидностью.

В системе кооперации инвалидов зарождение различных нов помощи, оказываемой нетрудоспособным членам ее, относилось еще к 1924 г. Эта помощь стала строиться на обя­зательном страховании членов артели кооперации инвалидов за счет страховых взносов артели с распространением на них всех видов пенсионного обеспечения, имевших место по госу­дарственному социальному страхованию.

Ввиду однородности функций этих двух систем и целесооб­разности концентрации их средств в едином, более мощном бюджете кооперативного страхования, дело материального обес­печения и обслуживания членов кооперативно-промысловых ар­телей и кооперативных артелей инвалидов было объединено с передачей коолинстрахкасс промстрахкассам и с реорганизацией последних в советы кооперативного страхования.

В 1961 г. промысловая кооперация упразднена с передачей ее предприятий в государственную промышленность.

Коренное улучшение пенсионного обеспечения инвалидов осуществлено в соответствии с Законом о государственных пенсиях, принятым Верховным Советом СССР 14 июля 1956 г., и Законом о пенсиях и пособиях членам колхозов, принятым !5 июля 1964 г.

Бесплатная медицинская помощь, бесплатное образование и другие блага, предоставляемые за счет общественных фон­дов потребления всему населению Советского Союза, в рав­ной степени являлись достоянием инвалидов. Этим целям служила государственная система трудового устройства инва-ВДов, позволяющая им по их желанию трудиться в условиях, ^торые противопоказаны им по состоянию здоровья.

21

Указанными выше правовыми актами впервые создано единое законодательство о государственных пенсиях, выпла­чиваемых как за счет средств социального страхования, так и за счет государственных ассигнований, по системе органов социального обеспечения. Это единое законодательство охва­тывало все виды пенсий, в том числе и по инвалидности, на­значаемых рабочим, служащим, приравненным к ним лицам, учащимся, военнослужащим рядового, сержантского и стар­шинского состава срочной службы, членам творческих сою­зов, некоторым другим гражданам, а также членам семей всех этих категорий трудящихся.

Кроме пенсий по инвалидности, назначаемых указанным категориям граждан, закон 1956 г. предусматривал следующие виды государственных пенсий ло инвалидности, нормы и по­рядок назначения которых регулировались отдельными поста­новлениями Правительства СССР:

1. Пенсии работникам науки.
   
2. Персональные пенсии по инвалидности гражданам, имею­
   щим особые заслуги перед государством, и их семьям —
   при потери кормильца.
   

Установлено государственное пенсионное обеспечение инвалидов нз числа бывших членов артелей промысловой кооперации с зачетом в стаж периода их работы в артели. В связи с мероприятиями по улучшению политехнического обучения учащихся средних школ им предоставлено право на пенсию в случае инвалидности в результате трудового увечья или профессионального заболевания при производственном обучении или производственной практики.

Было улучшено пенсионное обеспечение рабочих, служа­щих, ставших инвалидами вследствие профессионального забо­левания пневмокониозом. Для них устанавливались пенсии в льготных размерах. Повышены минимальные размеры пенсий инвалидам I и II групп и членам семей, потерявших кормильца.

Рабочие и служащие —■ инвалиды из числа военнослужа­щих, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или 22

пученных при защите СССР или при исполнении ' ^Ь V чанностей военной службы, либо вследствие заболе-''^Х язанного с пребыванием на фронте, право на пенсию лГстарости приобретают: мужчины — по достижении 55 лет при стаже работы не менее 25 лет; женщины — по достиже­нии 50 лет и при стаже работы не менее 20 лет.

п -том на пенсию по старости при пониженном возрасте

стаже работы пользуются рабочие и служащие — слепые и

больные гипофезарным нанизмом (лилипуты). Слепым пенсия

по старости назначается — мужчинам по достижении 50 лет и

пои стаже работы 15 лет, а женщинам по достижении 40 лет и

_{и стаж}е саботы не менее 10 лет. Лилипуты имеют это право:

мужчины с 45 лет и при стаже не менее 20 лет, а женщины —

с 40 лет и при стаже не менее 15 лет.

Рабочие и служащие имеют право на пенсию по инвалид­ности при наступлении инвалидности, т.е. постоянной или длительной потери трудоспособности независимо от того, ко­гда она наступила: в период работы, до поступления па работу или после ее прекращения.

Пенсии по инвалидности, наступившей в результате тру­дового увечья или профессионального заболевания, назнача­ются независимо от стажа работы.

Советское законодательство содержит широкий перечень обстоятельств и условий, при которых инвалидность считает­ся наступившей от трудового увечья, а именно: трудовым увечьем считается повреждение здоровья в результате несча­стного случая, происшедшего:

а) при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во
время командировки), а также при совершении каких-либо
Действий в интересах предприятия или учреждения, хотя
бы без поручения администрации;

^б) в пути на работу или с работы;

> "а территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая и ус­тановленные перерывы; в течение времени, необходимого

23



зависимости от группы инвалидности) от части за-


до 100% (в


аботка и производится дополнительное начисление в размере Р . - _.. 1ло/. г.т nr-гяпьного заоаботка. Если пенсия не воз-

20% от остального заработка. Если пенсия не


10, 15 или
для приведения в порядок орудий производства, одежды и - т.д. перед началом или по окончании работы;

г) вблизи предприятия или учреждения или иного места ра­
боты в течение рабочего времени, включая и установлен

■ - ыые перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового порядка;

д) при выполнении государственных или общественных обя­
занностей, а также при выполнении специальных заданий
советских, партийных, профессиональных или иных обще­
ственных организаций, хотя бы эти задания и не были свя­
заны с основной работой;

е) при выполнении долга гражданина СССР по спасению че­
ловеческой жизни, по охране социалистической собствен­
ности, а также по охране социалистического правопорядка.
Инвалидность рабочего или служащего, наступившая в

связи с выполнением донорских функций, приравнивалась к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.

Пенсии по инвалидности вследствие общего заболевания назначаются при наличии стажа работы в зависимости от воз­раста ко дню обращения за пенсией. Так, для мужчин в воз­расте 20-23 лет требуется стаж 2 года, а для женщин — 1 год, в возрасте 23-26 лет — соответственно 3 и 2 года, от 31 до 36 лет — 7 и 5 лети т.д. Наибольший стаж (20 и 15 лет)требу­ется при возрасте старше 61 года.

Для рабочих и служащих, работавших на подземных рабо­тах, на работах с вредными условиями труда и в горячих це­хах, требуемый стаж работы по возрасту снижается (от 1 до 14 лет).

Размеры пенсий по инвалидности зависят от заработка пе­ред назначением пенсии, от степени потери трудоспособности (установлены I, И и III группы инвалидности), от причины ин- 1 валидности, а также от условий труда (или отрасли произвол- i ства), в которых работал обратившийся за пенсией.

Пенсии по инвалидности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания назначаются в пределах от 65 | 24

мещает полностью ту часть заработка, которая соответствует степени утраты трудоспособности, то работник имеет право требовать дополнительного возмещения за счет предприятия (учреждения), где он потерпел несчастный случай. Таким об­разом, он получает полное возмещение заработка в соответст­вии со степенью утраты трудоспособности.

Пенсии по инвалидности вследствие общего заболевания составляют от 45 до 85% (в зависимости от группы инвалид­ности) от части заработка и дополнительно в размере 10, 15 или 20% от остальной части заработка.

К пенсиям по инвалидности вследствие общего заболева­ния выплачиваются надбавки за непрерывный стаж работы в размере 10 или 15% пенсии, а также на нетрудоспособных иждивенцев в размере 10 или 15% пенсии. Инвалидам I груп­пы назначается, кроме того, надбавка на уход за ними в разме­ре 15% пенсии.

Положением о порядке назначения и выплаты государствен­ных пенсий установлено, что пенсионное обеспечение инвалидов осуществляется органами социального обеспечения. Пенсии по I группе инвалидности и по случаю потери кормильца выплачи­ваются полностью независимо от заработка или другого дохода пенсионера. Инвалидам И группы, у которых заработок не пре­вышает 120 руб. в месяц, пенсия также выплачивается полно­стью, а если превышает 120 руб., то пенсия выплачивается в та­ком размере, чтобы пенсия и заработок в общей сложности не превышали всего заработка перед назначением пенсии. Инвали­дам III группы пенсия также выплачивается в таком размере, чтобы вместе с заработком не превышала прежнего заработка. Если заработок инвалида III группы не превышает 120 руб. в ме­сяц, то во всяком случае выплачивается 50% пенсии. Работаю­щим инвалидам II и III групп из числа военнослужащих пенсия выплачивается в более льготных размерах.

25




Особый порядок материального обеспечения установлен для нетрудоспособных граждан, не получающих государст­венных пенсий. По законодательству союзных республик за счет их бюджета выплачиваются ежемесячные пособия инва­лидам I и II групп, не получающим государственную пенсию и не имеющим других источников дохода.

Так, одним из мероприятий по дальнейшему улучшению ма­териального обеспечения нетрудоспособных граждан, одобрен­ных сентябрьским (1967 г.) Пленумом ЦК КПСС, является уста­новление по общесоюзному законодательству ежемесячного пособия инвалидам с детства I и II группы, достигшим 16 лет.

Для осуществления процедуры установления инвалидно­сти создай специальный организационно-структурный инсти­тут: врачебно-трудовая экспертиза.

Декрет СНК от 16 ноября 1917 г. о передаче больничным кассам лечебных учреждений фабрик и заводов положил на­чало формированию страховой медицины. Возникновение страховой медицины, в свою очередь, определило необходи­мость врачебной экспертизы трудоспособности в системе со­циального страхования.

Больничные кассы стали создавать врачебно-контрольные комиссии (ВКК). В первый период своего существования ВКК их функцией были проверка правильности диагнозов лечащих врачей, определение временной нетрудоспособности, экспер­тиза стойкой утраты трудоспособности.

По «Положению о социальном обеспечении трудящихся» от 31 октября 1918 г. созданы бюро врачебной экспертизы трудоспособности, находившиеся в ведении органов Народно­го комиссариата труда (НКТ).

В 1919 г., в соответствии с постановлением СНК от 18 февраля 1919 г., вся лечебная сеть больничных касс пере­шла в систему Наркомздрава. Тем самым перестала существо­вать отдельная страховая рабочая медицина. Врачебная экс­пертиза трудоспособности оставалась в ведении отделов социального обеспечения системы Наркомтруда.

Однако врачебная экспертиза в это время осуществлялась _Б бюро врачебной экспертизы (БВЭ), организованных орга­нами здравоохранения. Работа бюро врачебной экспертизы в известной мере дублировала работу ВКК.

В соответствии с декретом СНК от 9 марта 1920 г. врачеб­ная экспертиза трудоспособности передана в систему Нарком­здрава, председателем БВЭ по-прежнему остается представи­тель профсоюзов.

В первые годы существования Советского государства врачебно-трудовая экспертиза вынуждена была для определе­ния утраты трудоспособности пользоваться процентным ме­тодом из-за отсутствия научно обоснованных принципиаль­ных положений о сущности экспертизы и ее задачах.

При применении «Положения о социальном обеспечении трудящихся» от 31 октября 1918 г. предложена процентно-групповая система классификации инвалидности, состоящая из пяти групп.

Постановлением СНК от 8 декабря 1921 г. введена так на­зываемая «рациональная» шестигрупповая классификация ин­валидности, определившая новый этап развития экспертизы трудоспособности. Приводим ее полностью в редакции 1921 г.:

I группа — инвалид не только не способен ни к какой про­
фессиональной работе, но нуждается в посторонней помощи;

II группа — инвалид не способен ни к какой профессио­
нальной работе, но может обходиться без посторонней помо­
щи;

III группа — инвалид не способен ни к какой регулярной
профессиональной работе, но может в некоторой степени до­
бывать себе средства к существованию случайными и легкими

работами;

IV группа — инвалид не может продолжать свою преж-
ою профессиональную деятельность, но может перейти на

новую профессию более низкой квалификации;

группа — инвалид должен отказаться от прежней про-гесии, но может найти новую профессию такой же квалифи­кации;


26

27

-

VI группа — возможно продолжение прежней профессио­нальной работы, но только с пониженной производительно­стью.

Эта классификация инвалидности получила наименование «рациональной», потому что вместо процентного метода вво­дила определение трудоспособности исходя из возможности для инвалида, в зависимости от состояния здоровья, выпол­нять какую-либо профессиональную работу или же работу в своей прежней профессии. Так начал утверждаться принцип определения тяжести нарушения функций у больного и сопост тавления их с требованиями профессионального труда, предъ­являемыми к организму работающего.

«Рациональность» шестигрупповой системы состояла в том, что определяя инвалидность даже у лиц с незначитель­ным снижением трудоспособности (VI, V и отчасти IV груп­пы), она давала при существовавшей тогда безработице воз­можность получить работу и пользоваться определенными льготами, предоставляемыми государством инвалидам. Право на пенсионное обеспечение имели инвалиды только первых трех групп.

Взаимосвязь органов экспертизы с учреждениями обеспе­чения четко определена в письме СНК в Наркомсобесс в 1921 г. «Органы Наркомздрава направляют освидетельствованного: при непригодности к труду — в органы Наркомсобеса для на­значения пенсии по соответствующей группе инвалидности, указанной органами Наркомздрава, или для помещения его в соответствующее инвалидное учреждение; при пригодности к труду — в органы Наркотруда для обеспечения его как безра­ботного, и соответственного использования его силы. Все де­ло контроля за нетрудоспособными осуществляется органами Наркомздрава при участии представителей профсоюзов и их органов».

СНК РСФСР 12 октября 1927 г. одобрил Положение о бю­ро врачебной экспертизы. Отныне экспертам вменялось в обя­занность изучать и учитывать условия труда и жизни экспер-

28

мпго углубленно исследовать состояние его здоровья, ГлоГдо направления в сложных случаях в стационар.

В 1925 г Постановлением Союзного Совета Социального Страхования (СССР) при НКТ СССР несколько изменены формулировки IV-VI групп инвалидности. В июле 1928 г. ут-

верждены новые

ерждены нове

В IH-VI группы введены процентные показатели. Но в данном случае речь шла не об определении процента утраты трудо­способности, а лишь о допустимых пределах уменьшения за­работка; эту модернизацию не следует рассматривать как воз­врат к старой процентной системе.

Однако и после этих изменений шестигрупповая класси­фикация не смогла полностью удовлетворять требованиям, предъявляемым к экспертизе трудоспособности в условиях индустриализации страны, ликвидации безработицы и высо­кой потребности в рабочих кадрах.

Несмотря на то, что процентный способ определения тру­доспособности заменен «рациональной» шестигрупповой клас­сификацией инвалидности, должная классовая линия в практи­ке работы бюро врачебной экспертизы не выдерживалась.

Одним из принципиальных дефектов врачебной эксперти­зы было отсутствие научно-методической базы. В четкой и исчерпывающей форме очередные задачи экспертизы в этом направлении указаны в постановлении ЦК ВКП (б) от 28 сен­тября 1929 г. «О социальном страховании». Это постановле­ние ЦК требовало более серьезного внимания к вопросам вне­дрения в практику экспертизы положения о том, что экспертиза трудоспособности должна базироваться на двух основных факторах — медицинском и социальном.

В 1930 г. в Москве организуется научный центр эксперти­зы трудоспособности (ЦИЭТ) и научный центр по трудоуст­ройству инвалидов (ЦИТИН); в 1931-1932 гг. подобные цен­тры организуются в Ленинграде, а затем Харькове, Ростове-<а-Дону, Горьком и Иванове. В них развернулась широкая на-Учнсисследовательская работа.

29


В положении о ВТЭК, утвержденном НКТ СССР и СССС 25 июня 1932 г., предусматривались коренные изменения в области врачебной экспертизы трудоспособности. Указыва­лись основные задачи экспертизы: установление степени со­хранившейся трудоспособности, способов ее восстановления и повышения возможности применения труда ограниченно трудоспособных. Это же обстоятельство сделало возможной ликвидацию БВЭ и создание вместо последних врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК). Эти комиссии нахо­дились в ведении органов социального страхования. После передачи управления социальным страхованием профсоюзам в 1933 г. секретариатом ВЦСПС 7 декабря 1933 г. утверждено новое Положение о ВТЭК. Связь врачебно-трудовой экспер­тизы со здравоохранением не нарушилась. Указывалось, что «...ВТЭК проводит свою работу в тесном контакте с органами здравоохранения», в качестве члена в комиссию входил пред­ставитель отдела здравоохранения.

Важным обстоятельством, определившим дальнейшее раз­витие врачебно-трудовой экспертизы, стало введение с 29 февраля 1932 г., в соответствии с постановлением СССС при НКТ СССР от 29 февраля 1932 года, взамен шестигруппо-вой, трехгрупповой классификации инвалидности:

• к 1 группе относились теперь лица, утратившие полностью
  трудоспособность и нуждающиеся в постороннем уходе;
  
• ко II группе — утратившие полностью способность к про­
  фессиональному труду как по своей, так и по какой бы то
  ни было другой профессии;
  
• к III группе — нетрудоспособные к систематическому
  труду по своей профессии в обычных условиях работы для
  этой профессии, но могущие использовать свою остаточ­
  ную трудоспособность: а) либо не на регулярной работе,
  б) либо при сокращенном рабочем дне, в) либо в другой
  профессии со значительным снижением квалификации.
  Замена шестигрупповой классификации трехгрупповой
  

осуществлена не механически — ликвидацией 4, 5 и 6 групп, 30

топых пенсии не назначались, — а творческой персра-^ПрИ - й формулировок групп инвалидности, в первую очередь _{пы в} которую фактически включены критерии ликви-данной 4-й группы — возможность работать «в другой Ьессии со значительным снижением квалификации». Таким образом, перестали признаваться инвалидами лица, -™цески сохранившие свою трудоспособность; лица с ог-ниченной трудоспособностью стали относиться к 3-й груп­пой которой инвалиды получали пенсию. Трехгрупповая классификация инвалидности, уже в три­дцатых годах сыгравшая Егемалую роль в упорядочении дела впачебно-трудовой экспертизы, существует с некоторыми из­менениями до настоящего времени.

С 1937 по 1940 гг. сеть ВТЭК в РСФСР возросла с 731 до 1211- В крупных центрах стал практиковаться выезд врачей экспертов на предприятия с целью проверки трудоустройства инвалидов.

В августе 1940 г. установлен новый порядок направления на ВТЭК — только через ерачебпо-коисультацгюнные комис­сии (ВКК), организуемые при лечебно-профилактические уч­реждения, что значительно упорядочило все дело экспертизы. В годы Великой Отечественной войны резко возросла по­требность в увеличении объема экспертной деятельности. Расширена сеть районных и городских ВТЭК; к концу войны их было в РСФСР вдвое больше, чем до войны (в 1940 г. — 1211, а в 1944 г. — 2776). Создано около 200 ВТЭК при поли­клиниках крупных предприятий и узловых станциях железных Дорог. Число заседаний врачебно-трудовых экспертных ко­миссий увеличилось в годы войны на 70%.

Однако изменения в области врачебно-трудовой эксперти­зы в годы Великой Отечественной войны заключались не только в резком повышении ее интенсивности. ВТЭК столк-Улись с новым специфическим контингентом инвалидов — рвшими фронтовиками, в основном людьми молодого или Р^еДНего возраста, у которых имели место поражения, глав-

31

—

ным образом, опорно-двигательного аппарата — чаще всего верхних и нижних конечностей. До войны инвалиды с дефек­тами конечностей составляли 8% всех признанных инвалида-ми; в конце войны этот процент возрос до 42. Эти инвалиды отличались от довоенного контингента тем, что любая работа, доступная при имеющемся анатомическом дефекте, не явля­лась им противопоказанной по состоянию здоровья, что соз­давало очень широкие возможности для трудового устройства. Нужно было обратить особое внимание на трудоустройство инвалидов войны, вести их подготовку к трудовой деятельно­сти еще в госпиталях, ВТЭК должны были хорошо знать воз-, можности трудоустройства, для чего экспертам следовало изучать условия труда на тех или иных предприятиях. Необ­ходимо было очень четко наладить своевременное переосви­детельствование инвалидов и т.п.

Особенности военного времени определили организацию ВТЭК при военных госпиталях, так называемых госпитальных ВТЭК. Основная их задача— освидетельствование непосред­ственно в госпитале тех военнослужащих, которые признаны военно-врачебной комиссией негодными к военной службе.

В распоряжении Нарко.мздрава СССР, Наркособеса РСФСР и Главсанупра Красной Армии от 29 мая 1942 г. под­черкивалось, что, осуществляя обычные для врачебно-трудовой экспертизы функции, госпитальные ВТЭК должны устанавливать наличие или отсутствие связи инвалидности с пребыванием на фронте, быть органически связанными с обу­чением инвалидов в госпиталях доступным им профессиям и развитием у них трудовых навыков.

Значительные изменения во время войны произошли и в организации деятельности всей сети ВТЭК. Согласно новому Положению о ВТЭК, утвержденному СНК СССР 5 декабря 1942 г., деятельность всех ВТЭК должна была протекать толь­ко на базе лечебных учреждений: больниц, поликлиник и ам-1 булаторий, которые предоставляли экспертным комиссиям i помещения и оборудование. 32

Фактором, укрепляющим медицинскую сторону деятель-врачебно-трудовой экспертизы, стало то, что на долж-"°^С председателя ВТЭК теперь должен был назначаться

из врачей-экспертов.

Ввиду резко увеличившегося объема работы, расширения ВТЭК, возникновения новых проблем по трудовому уст-ойству и профобучению инвалидов Отечественной войны потребовалось усиление координации всей работы по экспер­тизе трудоспособности. Для этого в Министерствах АССР, краев, областных и городских (городов республиканского подчинения) отделах социального обеспечения был создан ин­ститут врачей — старших инспекторов по врачебно-трудовой экспертизе.

В Положении о ВТЭК 1942 г. для работающих инвалидов III группы предусматривались «освобождение от работы в ночных сменах, перевод на другую работу с указанием харак­тера этой работы, направление на переквалификацию».

В годы войны значительно изменились существо эксперт­ной деятельности и взгляды на основные критерии при опре­делении инвалидности той или иной группы. Практика пока­зала, что компенсаторные возможности организма при четко выраженной настроенности на трудовую деятельность чрез­вычайно велики. Многие защитники Родины, получившие тя­желые увечья на фронте (например, потерю одной руки или нога или даже двух ног, рук или комбинацией этих дефектов) вернулись к своей прежней работе без существенного пони­жения своих профессиональных возможностей.

Однако естественные представления о полноценной жиз­недеятельности не вязались с человеком, лишенным руки, но­ги, глаза, да еще с комбинацией этих дефектов, даже в том случае, если он мог выполнять работу высокой квалификации, тими представлениями, а также стремлением предоставить -^е привилегии и права, предусмотренные для инвалидов Оте-ественной войны, объяснялось издание 30 октября 1943 г. О РСФСР инструктивного письма, в котором предложено

".итццнч -титлой 33

«...указать ВТЭК, что инвалидам Отечественной войны col значительно выраженными физическими недостатками следу­ет устанавливать группу инвалидности независимо от харак­тера выполняемой работы, т.е. фактически и в том случае, ее-; ли инвалид вернулся к своей прежней работе».

Через несколько лет подобное правило распространили и] на инвалидов труда. Эти инвалиды, даже вернувшиеся к сво­ему прежнему труду, при наличии «значительно выраженных физических недостатков» стали признаваться инвалидами III группы. При наличии особо тяжелых анатомических дефектов инвалидам войны и инвалидам труда стала определяться II] или даже I группа инвалидности. Позднее на практике под по­нятие «дефект» стали подводиться и некоторые тяжелые хро­нические заболевания.

Экспертная деятельность в первые послевоенные годы приобрела значительный размах. Число освидетельствований увеличилось в 1946-1957 гг. почти в пять раз по сравнению с довоенными годами. Это становится понятным, если учесть, что в соответствии с Положением о ВТЭК 1942 г. были уста­новлены новые сроки переосвидетельствования. Инвалиды труда I группы переосвидетельствовались раз в год, II и III групп — раз в полгода. Инвалиды войны I группы проходили переосвидетельствование раз в полгода, П и III групп — раз в 3 месяца.

В конце 1948 г. постановлением Совета Министров СССР от 5 ноября 1948 г. утверждается новое положение о ВТЭК, уточнившее и конкретизировавшее организационные формы и порядок работы этих комиссий. Впервые ВТЭК разрешалось устанавливать группу инвалидности без указания срока пере­освидетельствования слепым, лицам пожилого возраста, а] также лицам, имеющим тяжелые ампутационные дефекты, стойкие параличи.

В 1954 г. на основе обобщения большого практического опыта работы врачебно-трудовои экспертизы и многолетних научных исследований по теории врачебно-трудовои экспер- ■ 34

трудового устройства инвалидов разработана Инструк- определению групп инвалидности. В этой Инструкции, ^Ц жлеиной Министерством здравоохранения СССР и ^УЛС изложены научные принципы определения степени

1ТГЛ

ты трудоспособности и установления групп инвалидности

четом нарушений функций, динамики заболевания, ком-ториых возможностей организма, характера трудовой деятельности и трудового прогноза.

Впервые вместо кратких формулировок групп инвалидно­сти не охватывающих огромного разнообразия различных со­четаний медицинских и социальных факторов, врачами-экспертами как руководство в практической работе дана инст­рукция. В сжатой форме, но достаточно исчерпывающе в ней излагались общие принципы врачебно-трудовой экспертизы и основные критерии для определения групп инвалидности. Ес­тественно, что она стала основным руководящим документом в повседневной работе ВТЭК. В инструкции сохранялись трехгрупповая система классификации инвалидности, однако в формулировки групп инвалидности внесены значительные уточнения.

Предусматривалось, что инвалиды любой группы могут работать по рекомендации ВТЭК, однако условия, при кото­рых они могут привлекаться к труду, должны быть различны­ми для разных групп инвалидности, а среди инвалидов и осо­бенно I группы может быть значительное число лиц, которым любой труд по состоянию здоровья противопоказан.

Одновременно по поручению Правительства Министерст­вом перечень заболеваний, при которых группы инвалидности устанавливаются бессрочно. Это мероприятие освободило всех инвалидов с тяжелыми дефектами и необратимыми хро-

ическими заболеваниями от бесцельных переосвидетельст­вований.

Опыт военных лет показал, что подъему качества эксперт-Деятельности в значительной мере способствовали спе­циализированные ВТЭК. В таких городах, как Москва, Ленин-

35


град, Омск, Рязань и других, были организованы на базе coox-j ветствующих диспансеров туберкулезные и психиатрические ВТЭК, что несомненно улучшило качество экспертизы боль-пых соответствующими заболеваниями. Однако специализи­рованных ВТЭК было еще мало. Стал, естественно, вопрос о дальнейшем расширении их сети.

Оправдал себя и первый опыт создания ВТЭК при поли­клиниках крупных промышленных предприятий. Это меро­приятие в определенной степени способствовало решению од­ной из важнейших задач экспертизы — приближения ее к производству.

Надо было провести работу по укреплению контакта меж­ду ВТЭК и ВКК. В ряде областей процент непризнанных ин­валидами из-за необоснованных направлений на БТЭК при первичном освидетельствовании доходил до 25-30.

21 декабря 1956 г. Правительством РСФСР было утвер­ждено Положение о врачебно-трудовых экспертных комисси­ях, которыми были установлены новые организационные и правовые нормативы врачебно-трудовой экспертизы, опреде­лялись задачи, права и обязанности районных, городских, об­ластных, краевых, республиканских и специализированных ВТЭК.

Новое Положение о ВТЭК определяло, что решение вра­чебно-трудовых экспертных комиссий об условиях труда яв-1 лялось обязательным для руководителей предприятий, учреж- ! дений, организаций (совхозов, МТС и колхозов). Это важное требование ограждало инвалидов от непоказанного им по со­стоянию здоровья труда и создавало возможности для значи­тельного расширения трудоустройства лиц, трудоспособность ! которых ограничена, но которые могут участвовать в общест-1 венно полезном труде при создании им условий, определяе- ' мых экспертной комиссией.

1-2 августа 1956 г. Министерством здравоохранения СССР, ВЦСПС и Министерством социального обеспечений РСФСР была утверждена новая Инструкция, действующая до

36

Плновременно был утвержден новый перечень заболе-

которых группа инвалидности устанавливалась _ваниЙ, "к

^еС° же Министерством здравоохранения СССР и ВЦСПС новый «Список профессиональных заболева-

также Инструкция по применению этого списка. ^И>к' ллегией МСО РСФСР было принято решение об орга-_и высших курсов по подготовке врачей экспертов _ста i960 г. был издан приказ Министра социального г-спечения о создании «Института специализации врачей-экспертов в г. Ленинграде».

Стало практиковаться широкое привлечение к работе экс­пертных комиссий лечащих врачей.

Специализированные ВТЭК для больных туберкулезом и психическими заболеваниями начали организовываться еще во время Великой Отечественной войны. Однако до середины 50-х годов таких комиссий было создано только 148.

Наряду с расширением сети этих экспертных комиссий впоследствии начинают создаваться экспертные комиссии для больных другими формами заболеваний, требующими специ­альных медицинских знаний. В этот период впервые в г. Ле­нинграде создастся специализированная ВТЭК для больных с заболеваниями органов зрения.

Начали создаваться экспертные комиссии для онкологиче­ских больных, для больных с заболеваниями сердечно­сосудистой системой, костно-суставного аппарата и др.

Мероприятия по улучшению врачебно-трудовой эксперти­зы позволили к концу 50-х годов ликвидировать ведомствен­ную разобщенность в экспертизе, сосредоточив ее в эксперт­ных комиссиях органов социального обеспечения. Теперь больные, ранее проходившие врачебно-трудовую экспертизу в ведомственных комиссиях, стали проходить освидетельство->ание во ВТЭК системы социального обеспечения.

Указом Президиума Верховного Совета СССР от 2 октяб-

Г- заменен порядок рассмотрения заявлений о возме-

УЩерба, причиненного рабочим служащим вследствие


_в ,990 г. Верховным Советом СССР принята концепция
Государственной политики в отношении инвалидов и Закон
_<юб основных началах социальной защищенности инвалидов
СССР». Несмотря на свою декларативность, эти документ»
йыли прогрессивными для своего впй_М№и п „„


СССР», птил по. сьию декларативность, эти щ были прогрессивными для своего времени. В случае _эНи могли бы существенно изменить положи


„_IF,™,,,,, _wia ,_ut)ejo времени. В случае реализа-они могли бы существенно изменить положение инвали :ольку приоритетно нацеливались _ня «„«„„_..


_{ции О}ни могли оы существенно изменить положение инвагт
дов, поскольку приоритетно нацеливались на реабилитацию и
интеграцию инвалидов в общество. Однако они _№ я,
финировань, в РСФСР, а Дальнейшие события "'Гп""
изменили социально-экономическое и политическое полсТ
_ние Российской Федерации. Новые условия породой Гобхо
ость поиска адекватных им подходов к соци1_НОи _П0м₀."
Существенно ускорилась работа р Г?