Тематический план по дисциплине «Методы патопсихологической диагностики» Специальность 030302 «Клиническая психология»

Вид материала

Тематический план

Содержание Нарушение мотивационного (личностного) компонента мышления Нарушение критичности мышления 2. Провести методику: «Логико-количественные отношения». Выводы об уровне развития Нарушения памяти. Методики для исследования памяти. Нарушение динамики мнестической деятельности

Подобный материал:

• Рабочая учебная программа по дисциплине «Методологические основы психологии» для студентов, 177.86kb.
• Рабочая учебная программа по курсу «Логика» для факультета клинической психологии для, 155.79kb.
• Утверждено Цикловой Учебно-Методической комиссией по специальностям 040101 Социальная, 572.89kb.
• Программа по курссу психология развития и возрастная психология, 321.36kb.
• Тематический план «Клиническая психология в экспертной практике», 484.81kb.
• Рабочая программа по курсу «Математические методы в психологии» по специальности 030302, 123.04kb.
• Программа дисциплины Клиническая психология Специальность «050706. 65 Педагогика, 336.74kb.
• Содержание данной программы определяется требованиями Государственного об­разовательного, 1448.89kb.
• Тематический план лекций и практических занятий по дисциплине «Психология и педагогика», 39.16kb.
• Б. Д. Карвасарского спб., 2002. Клиническая психология. Хрестоматия. Спб.,2000. Менделевич, 7.78kb.

Нарушение мотивационного (личностного) компонента мышления

Мышление является сложной саморегулирующейся формой деятельности, которая определяется целью и поставленной задачей. Существенным этапом мыслительной деятельности является сличение результатов с условиями задачи и предполагаемыми итогами. Утеря целенаправленности мышления приводит не толь­ко к поверхностности и незавершенности суждений, но и к тому, что мышление перестает быть регулятором действия человека.

Источником человеческого действия является осознанная по­требность. Такая потребность для человека выступает в виде кон­кретных жизненных целей и задач. Реальная деятельность человека, направленная на достижение этих целей и задач, регулируется и корригируется мышлением. Мысль, пробужденная потребностью, становится регулятором действия. Для того чтобы мышление могло регулировать поведение, оно должно быть целенаправленным, кри­тичным, личностно-мотивированным. П. Я. Гальперин в разрабо­танной им теории поэтапного формирования умственных действий указывал на необходимость формирования прежде всего мотива действия.

Нарушение мотивационного компонента мышления выражается в искажении уровня обобщения, если больные опираются в своих суждениях на нереальные признаки и свойства предметов (ложка может быть объединена с автомобилем «по принципу движения», а шкаф - с кастрюлей, потому что «у обоих есть отверстия»). Осо­бенно ярко нарушение мотивационного компонента обнаружи­вается в разноплановости мышления и резонерстве.


Разноплановость мышления

Под разноплановостью мышления понимается протекание сужде­ний в разных руслах. Классификация, выполненная больным, стра­дающим разноплановостью суждений, не имеет единого характера. Во время выполнения одного и того же задания больные объеди­няют карточки на основании то свойств самих изображенных предметов, то личных вкусов и установок. Процесс классификации протекает у испытуемых в разных руслах. Г. В. Биренбаум указыва­ла, что мышление у таких лиц течет как бы по различным руслам одновременно. Она определяла этот симптом как «минование сущ­ности». Например, больной объединяет в группу карточки со сле­дующими изображениями: лопата, кровать, ложка, автомобиль, самолет, корабль и дает им объяснение: «Железные. Предметы, сви­детельствующие о силе ума человеческого». Больные часто подме­няют выполнение задания выявлением субъективного к нему отно­шения. Например, тот же больной, объединив шкаф, стол, эта­жерку, уборщицу и лопату в одну группу, объясняет это таким об­разом: «Мебель. Это группа выметающих плохое из жизни. Лопата - эмблема труда, а труд несовместим с жульничеством».

Парадоксальность установок, смысловая смещенность приво­дят к глубокому изменению структуры любой деятельности. В ка­честве существенного при этом выступает то, что соответствует измененным парадоксальным установкам больных.


Резонерство

Резонерство - это бесплодное мудрствование, непродуктивные многоречевые рассуждения. Резонерские рассуждения больного определяются не столько нарушением его интеллектуальных опе­раций, сколько повышенной аффективностью, неадекватным от­ношением, стремлением подвести любое, даже незначительное явление под какую-то концепцию.

Резонерство выражается в претенциозно-оценочной позиции больного и склонности к большему обобщению по отношению к мелкому объекту суждений. Аффективность проявляется в самой форме высказывания: многозначительной, с неуместным пафо­сом. Грамматический строй речи отражает эмоциональные осо­бенности резонерства: своеобразен синтаксис, лексика резонер­ских высказываний, часто используются инверсии и вводные сло­ва. Разноплановость и резонерство больных находят свое отраже­ние в речи, которая приобретает характер «разорванности». «Разорванная» речь больных лишена основных, характерных для человеческой речи признаков. Она не является ни орудием мысли, ни средством общения между людьми.


Нарушение критичности мышления

Нарушения мышления могут возникнуть и в тех случаях, когда выпадают постоянный контроль за своими действиями и коррек­ция допущенных ошибок. Выделяя качества ума, Б. М. Теплов указывал на критичность и оценивал ее как умение строго оцени­вать работу мысли, тщательно взвешивать все доводы за и про­тив. При выполнении больными экспериментальных заданий об­наруживается группа ошибок, связанная с:

• бездумным манипулированием предметами;
  
• безразличным отношением к собственным ошибкам.
  

И. И. Кожуховская отмечает, что именно градация отношений больного к допускаемым ошибкам может служить в какой-то сте­пени показателем критичности мыслительной деятельности боль­ных.

Больные шизофренией в основном безучастны к собственным ошибкам. Это объясняется нарушением мотивации мышления этих больных. Больные эпилепсией, напротив, чрезвычайно остро пере­живают свои неправильные ответы и ошибки, однако оценить каче­ство ответа они не могут. Их болезненная реакция, скорее, связана с оценкой их ответа экспериментатором, чем с содержанием ответа.


Темы рефератов:

1. Проблема исследования мышления больных, страдающих различными заболеваниями мозга.
   
2. Нарушение мыслительной деятельности больных эпилепсией.
   
3. Нарушение мышления при шизофрении.
   

Экспериментальная часть:

1. Провести методику: «Логически-понятийное мышление. Образование сложных аналогий.


Цель: определить логически – понятийное мышление.

Ход работы: в «образце» расположены 6 пар слов, в каждой из которых присущи определение отношения например, «овца – стадо», «море – океан» – различаются в количественном отношении и т. д. В части «материал» расположены пары слов, принцип связи которых испытуемые должны сопоставить с одним из образцов, например, «глава – роман» аналогично «овца – стадо»

Образец:

1. овца – стадо

2. малина – ягода

3. море – океан

4. свет – темнота

5. отравление – смерть

6. враг – неприятель

Материал:

1. Испуг – бегство 11. Десять – число

2. Физика – наука 12. Праздность – безделие

3. Правильно – верно 13. Глава – роман

4. Грядка – огород 14. Покой – движение

5. Похвала – брань 15. Бережливость – скупость

6. Пара – два 16. Прохлада – мороз

7. Слово – фраза 17. Обман – недоверие

8. Бодрость – вялость 18. Пение – искусство

9. Свобода – независимость 19. Капля – дождь

10. Месть – поджог 20. Радость – печаль

Предъявленные пары слов	Правильный ответ
1. испуг - бегство	5
2. физика - наука	2
3. правильно - верно	6
4. грядка - огород	1
5. похвала - брань	4
6. пара - два	6
7. слово - фраза	1
8. бодрость - вялость	4
9. свобода - независимость	6
10. месть - поджог	3
11. десять - число	2
12. праздность - безделье	6
13. глава - роман	1
14. покой - движение	4
15. бережливость - скупость	3
16. прохлада - мороз	3
17. обман - недоверие	5
18. пение - искусство	2
19. капля - дождь	1
20. радость- печаль	4

Кол – во ошибок	баллы	Уровень развития понятийного мышления
0	5	Очень высокий уровень логически- понятийного мышления, безошибочно «уравнивается» логика понятий в своих и чужих рассуждениях
1	4	Хороший уровень, выше, чем у большинства людей, умеет логически четко выражать свои мысли в понятиях
2	3	Хорошая норма большинства людей, редко бывают неточности использования понятий
3-4	о	Средняя норма, подчас допускаются ошибки, неточности в использовании понятии
5-6	3-	Низкая норма, часто «путанно», неточно выражает свои мысли и неверно понимает чужие сложные рассуждения
7 и более	2	Ниже среднего уровня понятийного мышления, либо русский язык не является «разным», человек не различает разницы понятий

2. Провести методику: «Логико-количественные отношения».


Цель: определить уровень развития логического мышления.

Оборудование: 20 задач на выяснение логико-количественных отношений, часы.

Инструкция: "Вам необходимо в течение 10 минут решить 20 задач. В каждой из этих задач нужно определить, какая величина больше или, соответственно, меньше другой, и результат записать."

Задачи: что больше: А или В ?

1. А больше Б в 6 раз

Б больше В в 7 раз

2. А меньше Б в 10 раз

Б больше В в 6 раз

3. А больше Б в 3 раза

Б меньше В в 6 раз

4. А больше Б в 3 раза

Б меньше В в 5 раз

5. А меньше Б в 3 раза

Б больше В в 5 раз

6. А больше Б в 9 раз

Б меньше В в 12 раз

7. А больше Б в 9 раз

Б меньше В в 4 раза

8. А меньше Б в 3 раза

Б больше В в 7 раз

9. А меньше Б в 5 раз

Б больше В в 6 раз

10. А меньше Б в 2 раза

Б больше В в 8 раз

11. А меньше Б в 3 раза

Б больше В в 4 раза

12. А больше Б в 2 раза

Б меньше В в 5 раз

13. А меньше Б в 10 раз

Б больше В в 3 раза

14. А меньше Б в 5 раз

Б больше В в 2 раза

15. А больше Б в 4 раза

Б меньше В в 3 раза

16. А меньше Б в 3 раза

Б больше В в 2 раза

17. А больше Б в 4 раза

Б меньше В в 7 раз

18. А больше Б в 4 раза

Б меньше В в 3 раза

19. А меньше Б в 5 раз

Б больше В в 7 раз

20. А больше Б в 7 раз

Б меньше В в 3 раза


Решение:

1.В больше А. 2.А больше В. 3.В больше А. 4.А больше В.

5.А больше В. 6.В больше А. 7.А больше В. 8.А больше В.

9.В больше А. 10.А больше В. 11.В больше А. 12.А больше В.

13.В больше А. 14.А больше В. 15.В больше А. 16.А больше В.

17.В больше А. 18.В больше А. 19.А больше В. 20.В больше А.


Оценка результатов:

За каждую правильно решённую задачу испытуемый получает по 0,5 балла. Максимальная сумма баллов, которую может набрать один испытуемый за решение всех 20 задач, равна 10. Если результат оказался нецелым, то его нужно округлить до ближайшего целого числа.


Выводы об уровне развития:

10 баллов -очень высокий.

8-9 баллов -высокий.

4-7 баллов -средний.

2-3 балла -низкий.

0-1 балл -очень низкий.

Задания для самостоятельной и исследовательской работы:

1.Провести методику для исследования уровня и течения мыслительных мыслительных процессов. Складывание картинок из отрезок. Подготовить заключение.

2. Составить таблицу «Нарушение мышления»

№	Виды патологии мышления	Характеристика
1	нарушение операционной стороны мышления
2	нарушение динамики мышления
3	нарушение мотивационного компонента мышления.

Нарушения памяти. Методики для исследования памяти.


Вопросы для самоподготовки:


1. Нарушение непосредственной памяти:

- Корсаковский синдром

- Прогрессирующая амнезия

2. Нарушение динамики мнестической деятельности

3. Нарушение опосредствованной памяти

4. Нарушение мотивационного компонента памяти


Основные понятия: память, амнезия, Корсаковский синдром, прогрессирующая амнезия.


Краткая теоретическая справка


В исследовании патологии памяти наиболее важными являют­ся следующие вопросы:

• строение мнестической деятельности, опосредствованного и неопосредствованного, произвольного и непроизвольного запо­минания;
  
• динамика мнестического процесса;
  
• мотивационный компонент памяти.
  

В связи с этим выделяют такие формы недостаточности памяти:

• нарушение непосредственной памяти;
  
• нарушение динамики мнестической деятельности;
  
• нарушение опосредствованной памяти;
  
• нарушение мотивационного компонента памяти.
  

Нарушение непосредственной памяти

Корсаковский синдром

Нарушение памяти, связанной с текущими событиями, явля­ется одним из наиболее исследованных расстройств непосредственной памяти. При этом нарушении относительно сохранной остается память на события далекого прошлого. Синдром нарушения памяти на текущие события был описан известным отечественным психиатром С. С. Корсаковым и получил его имя. Данный вид нарушений памяти часто сочетается с конфабуляциями (заполнением провалов в памяти несуществовавшими событиями) в отношении текущих событий и их дезориентировке в месте и во времени. Больные с такими нарушениями памяти не помнят событий недавнего прошлого, но фотографически воспроизводят те события, которые произошли с ними много лет назад.

Часто корсаковский синдром может проявиться в неточности воспроизведения услышанного и увиденного или в неточной ориентировке. При этом иногда возникает ложное воспроизведение без грубых конфабуляций: больные замечают пробелы в своей! памяти и пытаются их восполнить, придумывая несуществующий! вариант событий. Нарушения памяти на недавние события сочетаются с недостаточной ориентировкой в окружающем, реальные события могут то отчетливо выступать в сознании больного, то причудливо переплетаться с событиями, не имевшими места. Таким образом, невозможность воспроизведения информации настоящего момента не позволяет организовать будущее, нарушается взаимосвязь отдельных периодов жизни.

Особую форму приобретают расстройства памяти при корсаковском синдроме, если они развиваются на фоне выраженной аспонтанности, т.е. грубых нарушений мотивационной сферы у больных с поражениями лобно-базальных отделов мозга. Такие нарушения памяти обнаруживаются на фоне апатического или эйфорического состояния.

При апатическом состоянии деятельность больных оказывается лишенной произвольности, целенаправленности, а они caми - выбора. Они спонтанно переключаются с одного вида деятельности на другой. При эйфорическом состоянии наблюдаются расторможенность, дурашливое поведение и расстройства критики.


Прогрессирующая амнезия

Это такое нарушение памяти, когда расстройство распространяется не только на текущие события, но и на прошедшие. Боль­ные не помнят прошлого, путают его с настоящим, смещают хро­нологию событий. Характерной становится дезориентировка во времени и в пространстве. При амнестической дезориентировке прошлые профессиональные навыки могут быть перенесены в на­стоящее время.

Данные нарушения памяти чаще отмечаются при психических заболеваниях позднего возраста. В их основе лежит прогресси­рующая, качественно своеобразная деструкция коры головного мозга. Болезнь характеризуется неуклонно развивающимися рас­стройствами памяти: сначала снижается способность к запомина­нию текущих событий, затем стираются события последних лет и отчасти давно прошедшего времени. Больной живет не в настоя­щей ситуации, которую он уже не воспринимает, а в обрывках обстоятельств, действий, положений, имевших место в далеком прошлом. Старческое слабоумие развивается постепенно.

С. Г. Жислин высказывает предположение о том, что неясное восприятие мира при старческом слабоумии обусловлено расторможенностью выработанных дифференцировок и общим ослаб­лением анализаторных функций коры. Ставшие инертными нерв­ные процессы не поспевают за сменой событий, происходящих в реальном мире. Больные способны фиксировать лишь отдельные части этих событий.


Нарушение динамики мнестической деятельности

У психически больных может иметь место и нарушение дина­мики мнестической деятельности. Больные в течение какого-то времени хорошо запоминают материал (10 слов), а затем очень скоро вообще ничего не могут воспроизвести, после второго или третьего предъявления вспоминают 5-6 слов, после пятого - 2-3 слова, а после шестого предъявления - 7-8 слов.

Мнестическая деятельность таких больных носит прерывистый характер. Нарушения памяти могут сочетаться с провалами в ре­чи. Нарушается динамическая сторона памяти. Подобные нару­шения встречаются у больных с сосудистыми заболеваниями моз­га, перенесших в отдаленном прошлом инфекционные заболева­ния или травмы мозга.

Нарушения динамики мнестической деятельности следует рас­сматривать как проявление прерывистости всех психических про­цессов, как индикатор неустойчивости умственной работоспособности, ее истощаемости, а не как нарушение памяти в узком смысле слова. Понятие «работоспособность» включает в себя ряд аспектов, определяющих отношение к окружающему миру и к себе! способность к регуляции собственного поведения, целенаправленность собственных усилий, возможность бороться с истощаемостью и пресыщаемостью.

Можно предположить, что нарушение динамики мнестической деятельности является особым и частным случаем проявления истощаемости умственной работоспособности, отражением, ее неустойчивости. Нарушение динамики мнестической деятельности может корригироваться через опосредствование - использование метода пиктограмм. Однако при возникновении чрезмерной тенденции к опосредствованию сам процесс воспроизведения иногда теряет актуальность для больного (из-за опасениям что рисунок не очень точен) и становится менее дифференцированным.

Нарушение динамики мнестической деятельности может выступать и как следствие аффективно-эмоциональной неустойчиво­сти. Органические заболевания часто сопровождаются аффектив­ным состоянием больного и аффективной дезорганизацией его деятельности. Это проявляется в забывчивости, неточности ус­воения, сохранения и воспроизведения материала. На состояние, мнестической деятельности оказывает влияние и эффективная захваченность больного, что приводит к недифференцированном восприятию и удержанию материала.