Подкорытов алексей викторович научное обоснование стратегии развития медико-социальной помощи и реабилитации лиц пожилого и старческого возраста
| Вид материала | Автореферат |
- На правах рукописи, 480.22kb.
- «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», 661.6kb.
- Особенности применения Системных Продуктов Здоровья витамакс для лиц пожилого и старческого, 51.53kb.
- «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия», 347.44kb.
- На правах рукописи, 273.44kb.
- Автореферат разослан 18 декабря 2008, 250.07kb.
- Гендерная идентичность у лиц пожилого и старческого возраста как фактор социально-психологической, 387.85kb.
- Предложения гражданского общества по совершенствованию системы медико-социальных услуг, 62.5kb.
- Конкурс научных молодежных работ «Молодежь Белгородской области», 674.28kb.
- Роль непрерывного последиплом, 54.16kb.
На правах рукописи
ПОДКОРЫТОВ
АЛЕКСЕЙ ВИКТОРОВИЧ
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
14.00.54 –медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация
14.00.33- общественное здоровье и здравоохранение
Диссертация на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Научные консультанты:
Член-корр. РАМН, доктор медицинских наук,
профессор ПУЗИН С.Н.
Доктор медицинских наук,
профессор МОДЕСТОВ А.А.
МОСКВА – 2007
Работа выполнена на кафедре медицинского страхования. Менеджмента и маркетинга ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Научные консультанты: Член-корр. РАМН, доктор медицинских наук,
профессор Пузин Сергей Никифорович
Доктор медицинских наук, профессор
Модестов Арсений Арсеньевич
Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук
Шахова Елена Викторовна
Доктор медицинских наук, профессор
Дубынина Елена Ивановна
Доктор медицинских наук, профессор
Кича Дмитрий Иванович
Ведущее учреждение: Российский государственный медицинский
Университет Российского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.
Зашита состоится «_____»_____________2007 г. в ______часов на заседании
диссертационного Совета Д. 208.122.01 при Федеральном государственном
учреждении «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» (127486, Москва,
ул. Ивана Сусанина,3).
Автореферат разослан «______»_________________2007 г.
Ученый секретарь
диссертационного Совета
доктор медицинских наук, профессор Кузьмишин Л.Е.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Тенденция увеличения популяции пожилых и старых людей носит глобальный характер, влечет за собой не только увеличение потребности в медико-социальной помощи, но и оказывает непосредственное влияние на медико-демографическую ситуацию (Т.Г. Котельникова, О.Г. Яковлева, 1995; Л.Ф. Кобзева, 1995; Э.В. Карюхин, 1998, 1999; Н.Н. Михневич, 1996; С.Н. Пузин, А.А. Модестов с соавт., 2007). С каждым годом требуется более быстрое решение вопросов, связанных с организацией жизни лиц пожилого и старческого возраста (В.М. Дильман, 1987; Д.Ф. Чеботарев, 1990; А.А. Новак, Т.Н. Ионова, 1992; П. Кайдн, 1999; Бондаренко И.Н., В.С. Лазарева и др., 2002).
В России высокие показатели заболеваемости и смертности во многом обусловлены увеличением абсолютной численности и удельного веса лиц пожилого возраста в структуре населения (О.П. Щепин, 2002; А.И. Вялков, В.Н. Шабалин, 2003; С.В. Гамаянова, Л.В. Кайкова, 2004).
Для пожилых людей свойственны особые социальные проблемы, которые, прежде всего, связаны со здоровьем. Во многих странах в настоящее время до половины всех бюджетных средств, находящихся в распоряжении системы медико-санитарной помощи, расходуется на медицинское обслуживание пожилых. (Н.А. Аверченко, Э.В. Карюхин, 1999; Р.С. Яцемирская, И.Г. Беленькая, 2003; Н.Ф. Дементьева, А.В. Подкорытов, Д.А. Турченкова, 2003; J.C. Scott, D.A. Conner et al., 2004; L.C. Mion, 2004).
Особенностью России является то, что среди 32 млн. лиц пожилого и старческого возраста 10,8 млн. человек являются инвалидами. Численность инвалидов отличается резко выраженной региональной асимметрией (Н.К. Гусева, 1999; И.К., Сырников, 2001; И.В. Кузнецова, 2002; Л.П. Гришина и соавт., 2002; О.С. Андреева, 2003; С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, 2004).
В Красноярском крае (В.В. Шевченко, 2002) также наблюдается устойчивый рост доли граждан пожилого возраста в структуре населения. Доля граждан пожилого возраста в крае к 2010 году составит 19,3% от общей численности населения. Демографическая нагрузка за последний год (2006) увеличилась на 1,8% и составила 27,7 лиц пенсионного возраста на 100 работающих. Удельный вес лиц пожилого и старческого возраста в Красноярском крае увеличился за 10 лет с 14,1% в 1992 году до 17,3% в 2004 году. До 80% пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи.
Противоречивость существующих в мире подходов к медико-социальной защите населения, масштабы социально-экономической деятельности в данной области, потребность в аккумулировании и распределении значительных финансовых, кадровых, материальных ресурсов, обусловливают проблемы реформирования систем охраны здоровья населения, национальных систем здравоохранения являются предметом постоянного политического противоборства заинтересованных сторон. В этой связи в области социальной защиты населения, обязана быть сильной роль государства (С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, И.С. Храмов, 2003).
Оказание медицинской помощи пожилым и старым людям осуществляют учреждения здравоохранения. Основную нагрузку по оказанию медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста берет на себя система социальной защиты населения. В условиях дефицита финансирования важное место занимают мероприятия по интеграции их деятельности. Следует подчеркнуть, что объединение Министерства здравоохранения РФ с Министерством труда и социального развития РФ в Министерство здравоохранения и социального развития РФ механически не решило проблемы, связанные с организацией медико-социальной помощи в стране. Ее модернизация требует всестороннего изучения и научного обоснования.
Цель исследования:
Разработка и научное обоснование стратегии развития организации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации лиц пожилого и старческого возраста на основе углубленного изучения медико-демографических процессов, отражающих закономерности старения населения, социально-гигиенических особенностей, клинической характеристики этого контингента, анализа деятельности существующих учреждений социальной защиты и социальных работников, занятых в центрах социального обслуживания населения.
Задачи исследования:
1. Изучить динамику медико-демографических процессов, отражающую
закономерности старения населения в Красноярском крае.
2. Проанализировать показатели инвалидности лиц пожилого и старческого возраста и
объем оказываемых им медико-социальных услуг.
3. Изучить социально-гигиеническую характеристику и клинические особенности
здоровья лиц пожилого и старческого возраста, как основу для разработки индивидуальных программ их медико-социальной адаптации.
4. Оценить организацию лекарственного обеспечения изученного контингента с позиций эффективности медицинской реабилитации.
4. Проанализировать деятельность центров социальной защиты населения
Красноярского края, как основной формы оказания нестационарных видов медико-
социальной помощи.
5. Оценить организацию, доступность и качество нестационарных форм медико-
социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.
6. Изучить социально-гигиеническую характеристику социальных работников и
организацию их труда на различных этапах оказания медико-социальной помощи.
7. Определить потребность лиц пожилого и старческого возраста в социальных
услугах и специализированных видах медицинской помощи.
8. Разработать методику расчета показателей деятельности социального работника с учетом рисков недополучения общественных затрат.
9. Разработать стратегию оптимизации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации лиц пожилого и старческого возраста.