Подкорытов алексей викторович научное обоснование стратегии развития медико-социальной помощи и реабилитации лиц пожилого и старческого возраста
| Вид материала | Автореферат |
СодержаниеВ третьей главе Перечень расходов |
- На правах рукописи, 480.22kb.
- «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы», 661.6kb.
- Особенности применения Системных Продуктов Здоровья витамакс для лиц пожилого и старческого, 51.53kb.
- «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия», 347.44kb.
- На правах рукописи, 273.44kb.
- Автореферат разослан 18 декабря 2008, 250.07kb.
- Гендерная идентичность у лиц пожилого и старческого возраста как фактор социально-психологической, 387.85kb.
- Предложения гражданского общества по совершенствованию системы медико-социальных услуг, 62.5kb.
- Конкурс научных молодежных работ «Молодежь Белгородской области», 674.28kb.
- Роль непрерывного последиплом, 54.16kb.
Объем необходимого числа наблюдений (лиц пожилого и старческого возраста, находящихся на нестационарных формах обслуживания -1439 человек, количество социальных работников -165, участковых терапевтов -70), определялся по методике К.А. Отдельновой (1980) (табл. 1).
На третьем этапе были проанализированы клинические и социально-гигиенические особенности лиц пожилого и старческого возраста, доступность и удовлетворенность медико-социальными услугами, организация дополнительного лекарственного обеспечения. Полученные данные были использованы для разработки шкалы комплексной оценки медико-социального риска лиц пожилого и старческого возраста, находящихся на нестационарных формах социального обслуживания. Использовались следующие методы исследования- анкетный, интервью, статистический (группировка материалов, расчет интенсивных и экстенсивных коэффициентов, средних величин, оценка достоверности средних и относительных величин), аналитический, графический, экспертный, самооценки.
На четвертом этапе были проанализированы возможности ЦСОН и территориальных поликлиник, изучен их информационный ресурс с целью последующей интеграции деятельности и разработки на основе новой эффективной организационной структуры медико-организационных технологий, направленных на повышение доступности и качества медико-социальных услуг. Использованы методы: SWOT-анализа [А.А. Томпсон, А.Д. Стрикланд, 1998], экспертный, анкетный, аналитический, статистический.
На пятом этапе изучена социально-гигиеническая характеристика социальных работников ЦСОН и организация их труда на различных этапах оказания социальной помощи. Дана экспертная оценка документации социальных работников. Разработан ряд документов для планирования и учета их работы. Использованы анкетный, статистический, экспертный методы исследования. При решении поставленных задач сравнивались соответствующие относительные показатели. Оценка достоверности их различий проводилась с помощью теста «t» Стьюдента и х2. Различия считались достоверными при p<0.05.
В соответствии с целью и задачами исследования были использованы показатели средней точности, при ошибке показателя p=0.95.
На шестом этапе определена потребность лиц пожилого и старческого возраста в социальных услугах и в специализированных видах медицинской помощи на примере офтальмологии. Разработана методика расчета показателей деятельности социального работника с учетом риска недополучения общественных затрат. Использованы методы: клинического осмотра, математической статистики, аналитический, экспертный.
На седьмом этапе разработана стратегия оптимизации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации, включающая модель ставшая.
Статистическая обработка и анализ материала на ПЭВМ «Pentium» с использованием стандартного программного продукта « MS Offis – 2001»: «MS Word», «MS Access», «MS Exel». В работе использованы графические изображения, как средство статистического анализа и наглядного обобщения результатов исследования. Математико-технологическое и графическое обеспечение производилось с применением современных компьютерных технологий.
В третьей главе анализируется динамика медико-демографических процессов в Красноярском крае, особенности первичной и общей инвалидности у различных возрастных групп респондентов. Подробно представлена социально-гигиеническая и клиническая характеристика лиц пожилого и старческого возраста, находящихся на внебольничных формах обслуживания. Динамика медико-демографических процессов в Красноярском крае характеризуется постарением населения и наличием в этой популяции значительного числа инвалидов.
Смертность населения за последние 10 лет (1996-2005) увеличилась на 12% и составила в 2005 г. 15,7 случаев на 1000 жителей. Показатель смертности на селе (20,3‰) более чем на треть выше, чем в городе (14,2‰) (Р>0,1). Удельный вес лиц пожилого и старческого возраста увеличился за последние десять лет с 14,1 % до 17,1%.
Отмечается рост первичной инвалидности у лиц пожилого и старческого возраста за последние 5 лет с 44,6% в 2002г. до 56,7%. в 2005г, причем, с преобладанием инвалидов II группы (69,31%). На нестационарных формах социального обслуживания находится. На надомном социальном обслуживании на 1.01.2006 г. находилось 22643 человека.
Углубленное изучение 1439 лиц, находящихся на нестационарных формах медико-социального обслуживания показало, что в возрастной группе от 60-74 лет находилось 41,2% респондентов, 75-89 лет - 46,5%, 90 лет и старше составляют 12,3% обследованных. Из числа обследованных, мужчины составили 13,8%, женщины 86,2%. Средний возраст мужчин составили 74,2±2,1 года, женщин 75,9±2,3 лет. Выявлена высокая корреляционная связь между низким уровнем образования и физическим трудом пациентов (rху=0,7-0,75). Несмотря на то, что 88,7% респондентов проживают в отдельной квартире отмечается высокая корреляция оценки жилищно-бытовых условий в зависимости от возраста. Так лица 60-74 лет считают условия хорошими в 60% случаев, а в группе 75-89 лет только в 44%. Удовлетворительно оценили бытовые условия соответственно 40% и 25,5% опрошенных. Низкую самооценку своего здоровья дали 89,5% изученного контингента. Большинство обследованных оценили свое питание удовлетворительно (71,5%), хорошо – 8,7%, а 19,8% - каждый пятый, дали неудовлетворительную оценку своему питанию В рационе у 60% лиц пожилого и старческого возраста преобладала овощная и мясная пища, а у 40% - молочная и хлебобулочная пища.
Доход ниже прожиточного минимума имеют 35,9% респондентов, при этом в их бюджете преобладали расходы на питание, медицинские услуги и лекарства у 72,5% респондентов (табл. 1). Имеют родственников и поддерживают с ними отношения 83% опрошенных. В 64,5% случаев отношения в семье расценивались как хорошие, в 31,1% как удовлетворительные, в 4,4% как плохие.
Таблица 2.
Структура ежемесячных расходов пожилого человека, находящегося внебольничных формах обслуживании
Перечень расходов | Ориентировочно в % соотношении |
| Питание | 55% |
| медицинские услуги лекарственные средства | 17,5% |
| Одежда | 5,5% |
| коммунальные услуги | 16% |
| другие расходы | 6% |
| Итого: | 100 % |