Тестовый контроль вопросы для государственных экзаменов по терапии на 5 курсе педиатрического факультета и на 6 вечернем педфаке
| Вид материала | Документы |
- План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 259.7kb.
- План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 128.17kb.
- Изучение программы интенсивной терапии при тяжелых и фульминантных формах вирусных, 92.87kb.
- 9 вопросы к экзамену по терапии для студентов 5 курса педиатрического факультета, 73.13kb.
- Итоговые контрольные вопросы по факультетской терапии для 4 курса педиатрического факультета, 127.74kb.
- Методические указания к проведению практических занятий для студентов 3 курса педиатрического, 423.46kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Темы лекций по пропедевтике внутренних болезней на 3 курсе педиатрического факультета, 10.52kb.
- Темы лекций по гинекологии для студентов Vкурса лечебного факультета в весеннем семестре, 12.1kb.
- Расписание лекций по детской анестезиологии-реаниматологии на 6 курсе педиатрического, 22.85kb.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
(ВОПРОСЫ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЭКЗАМЕНОВ ПО ТЕРАПИИ НА 5 КУРСЕ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА и НА 6 ВЕЧЕРНЕМ ПЕДФАКЕ)
Вопросы подготовили: профессор Татарский А.Р., доцент Бобков Е.В., доцент Баранова И.А., доцент Княжеская Н.П., доцент Поливанов Э.Г., профессор Н.А.Колганова. Под редакцией академика РАМН, профессора Чучалина А.Г.(Кафедра госпитальной терапии педиатрического факультета)
Каждый из вопросов сопровождается предполагаемыми ответами.
Выберите в каждом случае один правильный ответ. Вопросы, требующие нескольких правильных ответов отмечены двумя звездочками (**)
КАРДИОЛОГИЯ
** 1. Патогенетическими механизмами развития ИБС являются:
а. атеросклероз коронарных артерий
б. спазм коронарных артерий
в. тромбоз коронарных артерий
г. нарушение реологических свойств крови
д. гипергликемия
** 2. Основными факторами риска ИБС являются:
а. артериальная гипертензия
б. хроническая почечная недостаточность
в. сахарный диабет
г. табакокурение
д. низкий холестерин липопротеинов высокой плотности (менее 0,9 ммоль/л)
е. высокий холестерин липопротеинов высокой плотности (более 1,6 ммоль/л)
3. Факторами риска развития ИБС является все, кроме:
а. сахарный диабет
б. высокий уровень холестерина ЛПВП
в. низкий уровень холестерина ЛПВП
в. артериальная гипертония
г. курение
д. мужской пол (возраст до 50 лет)
4. Четкая связь загрудинных болей с физической нагрузкой отмечается при:
а. спазме пищевода
б. грыже пищеводного отверстия диафрагмы
в. вариантной стенокардии (Принцметала)
г. остром перикардите
д. стенокардии напряжения
е. астме физического усилия
5. Классический приступ стенокардии длится:
а. 3-5 минут
б. 15-30 минут
в. более 30 минут
г. несколько часов
6. Классический приступ стенокардии проходит:
а. самостоятельно при прекращении физической нагрузки
б. только после приема нитроглицерина
в. только после приема аспирина или анальгина
г. только после введения наркотических анальгетиков 7. Что понимается под термином "стенокардия"?
а. своеобразный болевой приступ, возникающий вследствие
недостаточности коронарного кровообращения
б. острая ишемия миокарда
в. спазм коронарных артерий сердца
г. тромбоз коронарных артерий сердца
8. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии
напряжения II функциональный класс характеризуется:
а. приступы возникают только при экстремальных напряжениях
б. приступы возникают при обычной нагрузке
в. приступы возникают при незначительной нагрузке
г. неспособность к выполнению минимальной нагрузки
9. Приступы стенокардии возникают у больного при ходьбе в среднем темпе на расстояние менее 500 м, при подъеме по лестнице на 1-2 пролета, изредка приступы возникают в покое. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии напряжения у больного устанавливается:
а. I функциональный класс стенокардии
б. II функциональный класс стенокардии
в. III функциональный класс стенокардии
г. IV функциональный класс стенокардии
10. Выберите основной признак на основании которого можно
поставить диагноз прогрессирующей стенокардии:
а. увеличение частоты и усугубление тяжести приступов
стенокардии
б. типичный болевой приступ впервые возник месяц назад
в. типичный болевой приступ сопровождается изменениями
конечной части желудочковых комплексов на ЭКГ
г. приступы болей возникают ночью в покое
** 11. Какие из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинные?
а. подъем сегмента ST на ЭКГ во время приступа
б. приступ вызывает физическая нагрузка
в. является вариантом нестабильной стенокардии
г. причина болей - коронароспазм
** 12. Выберите основные признаки на основании которых ставится диагноз особой формы стенокардии:
а. болевой приступ возникает в ночное время
б. отмечается связь приступов с физической нагрузкой
в. болевые приступы сопровождаются подъемом сегмента ST
г. болевые приступы сопровождаются депрессией сегмента ST
д. основная причина болей - стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
** 13. К нестабильной стенокардии относятся следующие формы ИБС:
а. впервые возникшая стенокардия
б. стенокардия напряжения (3 ФК)
в. ранняя постинфарктная стенокардия
г. особая форма стенокардии
д. прогрессирующая стенокардия
е. рецидивирующий инфаркт миокарда
14. Выберите клинический признак, на основании которого можно поставить диагноз
впервые возникшей стенокардии:
а. болевой приступ впервые возник полгода назад
б. болевой приступ впервые возник три недели назад
в. загрудинные боли возникают при физической нагрузке
г. загрудинные боли возникают ночью (в покое)
** 15. В каких из перечисленных случаев показана коронароангиография?
а. 30-летняя женщина, жалующаяся на длительные ноющие боли в области верхушки сердца
(кардиалгия)
б. 45-летний мужчина с редкими приступами стенокардии, полностью купирующимися
приемом нитратов
в. 46-летний мужчина с нестабильной (прогрессирующей)стенокардией
г. 40-летний мужчина с ранней постинфарктной стенокардией
16. Назначение аспирина наиболее эффективно для предотвращения тромбообразования в:
а. артериях
б. венах
17. Для купирования болевого синдрома при стабильной стенокардии
напряжения III ф.кл. применяют:
а. нитроглицерин
б. бета-блокаторы
в. анальгин
г. папаверин
18. К какой фармакологической группе препаратов относится атенолол?
а. бета-адреноблокатор
б. антагонист кальция
в. ингибитор АПФ
г. бета-адреностимулятор
19. Для профилактики ИБС бета-блокаторы без внутренне симпатомиметической активности:
а. используются
б. не используются
20. Препараты, влияющие на систему гемостаза (дезагреганты) для профилактики и лечения ИБС:
а. используются
б. не используются
** 21. Какие группы препаратов показаны больному, страдающему стабильной стенокардией напряжения ?
а. нитраты
б. антагонисты кальция
в. дезагреганты
г. бета-блокаторы
д. сердечные гликозиды
е. прямые антикоагулянты
** 22. Укажите основные атерогенные типы гиперлипидемии (по Фредериксону):
а. I тип
б. II а тип
в. II б тип
г. III тип
д. IV тип
е. V тип
23. Какой препарат наиболее эффективен для снижения уровня холестерина и триглицеридов ?
а. никотиновая кислота (эндурацин)
б. холестирамин (квестран)
в. ловастатин (мевакор)
г. гемфиброзил (гевилон)
д. пробукол (липомал)
24. Какой препарат в наибольшей степени снижает уровень холестерина?
а. клофибрат
б. холестирамин
в. ловастатин
г. никотиновая кислота
д. пробукол
** 25. Риск развития ИБС, связанный с дислипидемией, характеризуется:
а. повышением уровня общего холестерина
б. снижение ЛПП высокой плотности
в. повышением ЛПП высокой плотности
г. повышением ЛПП низкой плотности
д. снижением ЛПП низкой плотности
** 26. Основными ЭКГ- признаками подострой стадии (с 10 дня до конца 8 недели)
неосложненного нижнего инфаркта миокарда являются:
а. патологический зубец Q в отведениях III и aVF
б. смещение сегмента ST ниже изолинии в отведения V2-V4
в. отсутствие смещения сегмента ST
г. отрицательный "коронарный" зубец Т в отведениях III и aVF
д. наличие монофазной кривой в отведениях V2-V4
27. Продолжительность острого периода неосложненного инфаркта миокарда составляет:
а. от 30 минут до 2 часов
б. 10 дней
в. 8 недель
г. более 8 недель
28. Причинами ложного "острого живота" могут быть следующие заболевания:
а. плевропневмония
б. инфаркт миокарда
в. диабетический кетоацидоз
г. правильно А и Б
д. все ответы правильные
29. Показаниями для назначения фибринолитических препаратов являются все, кроме:
а. крупноочаговый инфаркт миокарда (в первые 4-6 часов)
б. массивная тромбоэмболия легочной артерии
в. острый тромбоз глубоких вен голени
г. мелкоочаговый инфаркт миокарда
30. Снижение смертности у больных, перенесших крупноочаговый
инфаркт миокарда, отмечено при приеме:
а. хинидина
б. бета-блокаторов
в. этмозина
г. этацизина
** 31. Появление частой политопной желудочковой экстрасистолии
в остром периоде инфаркта миокарда:
а. является предвестником фибрилляции желудочков
б. требует проведения антиаритмической терапии
в. является предвестником разрыва миокарда
г. свидетельствует о развитии перикардита
32. При наличии характерных клинических проявлений для диагностики
крупноочагового инфаркта миокарда показано:
а. регистрация изменений на ЭКГ
б. определение активности тропонина, КФК, ЛДГ
в. вентрикулография
г. доплеркардиография
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
33. При истинном кардиогенном шоке показано проведение всех ниже
перечисленных лечебных мероприятий, за исключением:
а. внутриаортальной баллонной контрпульсации
б. попытки реваскуляризации миокарда (АКШ, тромболитики и др.)
в. инфузии норадреналина или допамина
г. введения бета-адреноблокаторов
д. применения амринона (милринона)
** 34. Среди каких заболеваний необходимо проводить дифференциальный
диагноз у больного со status gastralgicus ?
а. инфаркт миокарда
б. прободная язва желудка
в. прободная язва двенадцатиперстной кишки
г. острый панкреатит
д. хронический пиелонефрит
е. подострый тиреоидит
** 35. Укажите возможные осложнения острого инфаркта миокарда:
а. фибрилляция желудочков
б. эпистенокардический перикардит
в. инфекционно-токсический шок
г. тромбоэмболии
д. острая язва желудка
е. полная поперечная блокада сердца
36. Какой основной ЭКГ-признак перенесенного трансмурального инфаркта миокарда?
а. зубец QS
б. зубец Q менее 1/4 зубца R
в. отрицательный зубец T
г. стойкая депрессия сегмента ST
** 37. Важнейшими диагностическими критериями инфаркта миокарда являются:
а. ангинозный статус
б. характерная ЭКГ- динамика
в. повышение кардиоспецифических ферментов, тропонина в динамике
г. нарушения ритма сердца и проводимости
д. гектическая лихорадка
** 38. Какие желудочковые экстрасистолы у больных инфарктом миокарда прогностически
наиболее неблагоприятны в плане возможного развития фибрилляции желудочков?
а. монотопные
б. политопные
в. ранние типа R на T
г. парные и групповые
39. Повышение активности какого фермента является наиболее специфичным для инфаркта миокарда?
а. ЛДГ(1-2)
б. АСТ
в. АЛТ
г. МВ-КФК
** 40. К методам лечения, позволяющим улучшить клинический исход при остром
крупноочаговом инфаркте миокарда относят применение
а. аспирина
б. бета-блокаторов
в. антагонистов кальция
г. ингибиторов АПФ
д. тромболизиса
е. первичной баллонной коронарной ангиопластики, проводимой в специализированных медицинских центрах
41. Что является причиной развития истинного кардиогенного шока?
а. инфаркт миокарда
б. нарушения ритма сердца
в. гиповолемия
г. острая сосудистая недостаточность (вазо-вагальный обморок)
** 42. Какие биохимические маркеры позволяют осуществлять
наиболее раннюю диагностику инфаркта миокарда?
а. ЛДГ1
б. тропонин
в. АСТ
г. МВ-КФК
** 43. Какие препараты следует назначить больному с интенсивными
болями за грудиной при остром инфаркте миокарда?
а. морфин
б. фентанил с дроперидолом
б. атропин
в. анальгин
г. дигоксин
44. Основным ЭКГ- признаками стадии повреждения при инфаркте миокарда является:
а. патологический зубец QS
б. смещение сегмента ST ниже изолинии
в. отрицательный "коронарный" зубец Т
д. формирование монофазной кривой
е. расширение комплекса QRS
45. Основным ЭКГ- признаками рубцовой стадии крупноочагового инфаркта миокарда является:
а. патологический зубец Q
б. застывшее смещение сегмента ST ниже изолинии
в. расширение комплекса QRS
г. увеличение амплитуды зубца R
46. Диагноз постинфарктного кардиосклероза у больного, перенесшего неосложненный
инфаркт миокарда, ставится через:
а. 4 недели
б. 2 месяца
в. 4 месяца
г. 6 месяцев
47. Вновь развившийся инфаркт миокарда (через 4 месяца) после перенесенного считается:
а. повторным
б. рецидивирующим
** 48. Какими инструментальными методами исследования можно выявить
острую аневризму левого желудочка:
а. УЗИ сердца
б. велоэргометрия
в. холтеровское мониторирование
г. рентгенография грудной клетки
д. вентрикулография
е. коронарография
49. При каком осложнении инфаркта миокарда применяется атропин?
а. истинный кардиогенный шок
б. фибрилляция желудочков
в. атриовентрикулярная блокада II степени
г. синдром Дресслера
50. Какое осложнение со стороны желудочно-кишечного тракта
чаще наблюдаются у больных инфарктом миокарда?
а. тенезмы
б. острые эрозии желудка
в. стеаторея
г. поносы
51. Антиаритмическим препаратом, относящимся к подклассу I "А", является:
а. анаприлин
б. кордарон
в. новокаинамид
г. изоптин
52. Какое состояние со стороны сердца наиболее неблагоприятно
для больного при планируемом хирургическом вмешательстве?
а. блокада правой ножки пучка Гиса
б. постинфарктный кардиосклероз
в. грубый систолический шум на верхушке сердца
г. частые политопные желудочковые экстрасистолы
53. Тромбоэмболические осложнения трепетания предсердий при митральном стенозе встречаются:
а. часто
б. редко
54. Наиболее эффективным препаратом для предупреждения повторного
возникновения пароксизмальной тахикардии является:
а. нифедипин
б. ритмилен
в. бета-блокаторы
г. кордарон
** 55. Полная поперечная блокада сердца характеризуется:
а. полной предсердно-желудочковой диссоциацией
б. увеличением интервала PQ более 0,20 сек
в. появлением периодов Самойлова-Венкебаха
г. брадикардией с ЧСС менее 60 в минуту
56. Основным ЭКГ-признаком атриовентрикулярной блокады II степени является:
а. периодика Самойлова-Венкебаха
б. снижение ЧСС менее 60 в минуту
в. исчезновение зубца Р
г. расширение комплекса QRS (более 0,14 сек)
57. При клинической смерти реакция зрачков на свет:
а. сохранена
б. отсутствует
58. Какой антиаритмический препарат Вы введете больному при развитии у него пароксизма
желудочковой тахикардии?
а. изоптин
б. дигоксин
в. лидокаин
г. обзидан
** 59. Какие заболевания являются наиболее частыми причинами фибрилляции предсердий?
а. ИБС
б. митральный стеноз
в. аортальная недостаточность
г. легочное сердце
д. тиреотоксикоз
60. Какой препарат используется при лечении желудочковой
экстрасистолии у больных с острым инфарктом миокарда?
а. пропранолол
б. верапамил
в. лидокаин
г. дигоксин
61. Какое нарушение ритма являются абсолютными показаниями к экстренной
электроимпульсной терапии (ЭИТ)?
а. фибрилляция или трепетание желудочков
б. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
в. мерцательная аритмия
г. атриовентрикулярная блокада III степени
** 62. Выберите наиболее характерные электрокардиографические признаки желудочковой экстрасистолы:
а. преждевременное появление измененного комплекса QRS
б. расширение желудочкового комплекса (более 0,14 с)
в. отсутствие зубца P
г. неполная компенсаторная пауза
д. неизмененный экстрасистолический комплекс QRS
е. деформация и изменение полярности зубца P
ж. полная компенсаторная пауза
** 63. Противопоказаниями к назначению неселективных бета-блокаторов являются:
а. стенокардия напряжения I-II функционального класса
б. артериальная гипертония
в. бронхиальная астма
г. желудочковые аритмии
д. атриовентрикулярная блокада
** 64. Выберите ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий:
а. отсутствие во всех отведениях зубца Р
б. перед комплексами QRS регистрируются измененные зубцы Р
в. регистрация волн мерцания f
г. ритм сердца правильный
д. ритм сердца неправильный