Geum.ru

Тестовый контроль вопросы для государственных экзаменов по терапии на 5 курсе педиатрического факультета и на 6 вечернем педфаке

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
271. Для развившегося кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки характерно:

а. предшествующая боль резко усиливается

б. боль исчезает или уменьшается

в. боль иррадиирует в спину

г. боль иррадиирует в прекардиальную область

272. Продукцию соляной кислоты снижают все перечисленные ниже препараты, кроме:

а. циметидин

б. гастроцепин

в. омепразол

г. сукральфат

273. Какой из методов исследования является наиболее информативным при установлении причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

а. рентгенография органов брюшной полости

б. портоманометрия

в. лапароскопия

г. гастродуоденоскопия

д. целиакография

274. О каком состоянии кислотности желудка свидетельствуют показатели рН 5,9 в базальную и 3,0 в стимулированную гастрином фазы секреции по данным рН-метрии?

а. гиперацидности

б. гипоацидности

в. нормоацидности

г. ахилии

275. Все перечисленные ниже явления - осложнения язвенной болезни и показания к оперативному лечению, кроме:

а. кровотечения

б. перфорации

в. рубцовой деформации привратника

г. пенетрации

д. рефлюкс-эзофагит

е. малигнизация

** 276. Какие препараты, используемые в лечении язвенной болезни, обладают цитопротективным действием?

а. сукральфат (вентер)

б. коллоидный висмут

в. мизопростол

г. карбеноксолон

д. даларгин

е. ранитидин

ж. ампициллин

277. Для лечения язвенной болезни антибиотики:

а. применяются

б. не применяются

278. Основным этиологическим фактором язвенной болезни считается:

а. Helicobacter pylori (Нр-инфекция)

б. стресс

в. повышение в крови глюкокортикостероидных гормонов

г. повышение в крови уровня альдостерона

279. Основным действующим началом современных антацидных препаратов являются:

а. сукральфат

б. висмут

в. гидрокарбонат натрия

г. гидроокиси алюминия и магния

280. Какие боли характерны для язвенной болезни 12-перстной кишки?

а. ночные и голодные боли в эпигастрии

б. разлитые боли по всему животу

в. тупые боли в правом подреберье

г. опоясывающие боли

** 281. Осложнениями язвенной болезни являются:

а. перфорация

б. пенетрация

в. кровотечение

г. стеноз привратника

д. кишечная непроходимость

е. желтуха

ж. малигнизация

282. Диагностика перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки основана на поиске:

а. свободного газа в брюшной полости

б. язвенного дефекта слизистой

в. свободной жидкости в брюшной полости

г. исследования уровня диастазы мочи

283. Какой препарат способен наиболее стойко снижать рН желудочного сока?

а. антациды (альмагель)

б. М1-холинолитики (гастроцепин)

в. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин)

г. блокаторы Н,K-АТФфазы

284. Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни 12-перстной кишки считается:

а. инфицирование слизистой Helicobacter pylori

б. снижение защитных свойств слизистой

в. атрофия слизистой

г. повышение секреторной активности желудка

** 285. Какие препараты обладают антибактериальной активностью против Helicobacter pilory?

а. коллоидный субцитрат висмута (де-нол)

б. метронидазол (трихопол)

в. гастроцепин

г. ранитидин

д. кларитромицин (клацид)

е. фуразолидон

ж. амоксициллин

286. У больного язвенной болезнью желудка вероятность развития рака желудка:

а. высокая

б. низкая

287. На какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки указывает частая рвота в течение длительного времени?

а. стеноз привратника

б. малигнизация

в. кровотечение

г. пенетрация

д. реактивный панкреатит

288. Все перечисленные признаки составляют рентгенологические критерии доброкачественных язв желудка, кроме:

а. ниши на контуре стенки желудка

б. складок желудка, сходящихся в кратере язвы (конвергенция складок)

в. жесткой не растягивающейся стенки желудка вблизи язвенного кратера

г. гладкого, правильного и округлого кратера язвы

д. отечного валика, окружающего основание язвы

289. Какое положение, касающееся язвенного кровотечения, неправильное?

а. риск кровотечения не зависит от длительности заболевания

б. наиболее частый признак - мелена

в. хронические кровопотери не сопровождаются развитием железодефицитной анемии

г. может быть первым симптомом язвенной болезни

290. Какой из препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни, эффективен против Helicobacter pylori?

а. ранитидин

б. альмагель

в. де-нол

г. гастроцепин

** 291. Определите локализацию источника кровотечения: рвота появилась внезапно, рвотные массы цвета "кофейной гущи", реакция рвотных масс кислая :

а. пищевод

б. желудок

в. 12-перстная кишка

г. прямая кишка

д. толстая кишка

** 292. Для синдрома Золлингера-Эллисона характерно:

а. одиночная язва желудка

б. одиночная язва 12-перстной кишки

в. множественные язвы желудочно-кишечного тракта

г. снижение секреторной функции желудка

д. повышение секреторной функции желудка

е. наличие гастринпродуцирующией опухоли, происходящей из клеток поджелудочной железы

ж. наличие аденомы гипофиза

293. Выберите наиболее характерное описание рвоты при сужении (опухоль, стриктура) кардиального отдела пищевода:

а. рвота возникает во время еды, ей не предшествует тошнота, рвотные массы содержат непереваренную пищу,

кислая реакция рвотных масс отсутствует

б. обильная рвота "фонтаном", ей предшествует тошнота, рвотные массы щелочной реакции, содержат кусочки

непереваренной пищи, съеденной накануне, имеет гнилостный запах, рвота приносит облегчение

в. рвота возникает через 2-5 часов после приема пищи, ей предшествует тошнота, рвотные массы

кислой реакции, содержат частично переваренную пищу, рвота приносит облегчение

294. У больного, находящегося в больнице по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, внезапно повысилась температура, появилась тошнота, рвота, боль стала постоянной и приобрела опоясывающий характер, боль не купируется введением спазмолитиков и антацидов. При пальпации - локальное мышечное напряжение в левом подреберье, там же локальная болезненность при глубокой пальпации. Какое осложнение язвенной болезни можно предполагать в данном случае?

а. кровотечение

б. пенетрация язвы в поджелудочную железу

в. перфорация язвы в брюшную полость

г. нарушение проходимости начального отдела 12-перстной кишки

** 295. Определите локализацию источника кровотечения, если у больного внезапно появился жидкий стул черного цвета (мелена):

а. пищевод

б. 12 -перстная кишка

в. прямая кишка

г. толстая кишка

д. легочное кровотечение

е. ни одно из вышеперечисленных

** 296. Для купирования болевого синдрома при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки используют следующие препараты:

а. М1-холинолитики

б. М-холиномиметики

в. наркотические анальгетики

г. мочегонные

д. блокаторы Н1-рецепторов гистамина

е. блокаторы Н2-рецепторов гистамина

ж. антациды

** 297. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерными симптомами являются:

а. ночные и "голодные" боли в эпигастрии

б. ранние разлитые боли в эпигастрии

в. сезонный характер обострений

г. боли купируются после еды и приема антацидов

** 298. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект (цитопротективное действие), относятся:

а. де-нол

б. метронидазол (трихопол)

в. сукральфат

г. оксациллин

д. кларитромицин

299. Множественные язвы в желудке и 12-ти перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии наиболее вероятно связаны с:

а. синдромом Дабина-Джонсона

б. синдромом Жильбера

в. синдромом Золлингера-Эллисона

г. синдромом Меллори-Вейса

** 300. Показаниями для хирургического лечения независимо от локализации язвы являются:

а. рецидивирующие кровотечения несмотря на адекватную терапию

б. перфорация

в. стеноз привратника

г. рецидив язвы после перенесенного осложнения несмотря на адекватную терапию

д. язва желудка, не заживающая в течение месяца

301. Какой признак позволяет оценить тяжесть состояния больного с начавшимся язвенным кровотечением?

а. уровень гемоглобина

б. гематокрит

в. снижение АД, ортостатизм, нарастание тахикардии

г. появление мелены

д. положительная реакция Грегерсена

** 302. Какие симптомы входят в понятие желудочной диспепсии?

а. тошнота

б. рвота

в. изжога

г. отрыжка

д. метеоризм

е. запоры

ж. поносы

303. Каким механизмом лечебного действия обладает альмагель?

а. кислотонейтрализующим

б. кислотопоглощающим

** 304. Классическими симптомами язвенной болезни являются (триада Крювелье):

а. эпигастральные боли

б. рвота, приносящая облегчение

в. желудочные кровотечения

д. симптом Курвуазье

е. загрудинные боли

** 305. Составьте наиболее рациональную комбинацию санационной терапии при обнаружении НР (т.н."тройная терапия"):

а. де-нол

б. метронидазол

в. амоксициллин

г. ранитидин

306. Канцерогенные свойства H.pylory (способность вызывать карциному и лимфому желудка) в настоящее время (доклад ВОЗ,1994):

а. доказаны

б. не доказаны

** 307. Наиболее достоверными факторами риска развития рецидива язвенной болезни являются:

а. персистирующая НР-инфекция

б. курение

в. пилоростеноз

г. ожирение

д. мужской пол

308. Какая этиологическая причина является доминирующей при возникновении хронического панкреатита?

а. хронический гастродуоденит

б. дуоденостаз

в. желчнокаменная болезнь

г. хронический алкоголизм

д. хронический холецистит

** 309. Для лечения обострения хронического панкреатита применяют следующие мероприятия:

а. ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал)

б. ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты (креон, панцитрат)

в. спазмолитики (папаверин) и анальгетики (баралгин)

г. ограничение жира (диета 5)

д. антисекреторные средства (ранитидин)

е. наркотические анальгетики (морфин)

** 310. Укажите клинические варианты хронического панкреатита.

а. болевой

б. псевдоопухолевый

в. склерозирующий

г. рецидивирующий

д. латентный

е. калькулёзный

ж. некротический

311. К какому морфологическому варианту хронического панкреатита (согласно Марсельско-Римской классификации,1989) относится алкогольный панкреатит?

а. кальцифицирующий вариант

б. обструктивный вариант

в. фиброзно-индуративный вариант

г. хронические кисты и псевдокисты

** 312. Для купирования болевого синдрома при обострении хронического панкреатита используется все, кроме:

а. диета (дробное питание, жиры менее 60 г/сут)

б. панкреатические ферменты + Н2 - гистаминоблокаторы

в. анальгетики (в т.ч. наркотические)

г. октреотид (сандостатин)

д. эндоскопическое дренирование протоков железы

е. блокада солнечного сплетения

ж. оперативное вмешательство

з. гепаринизация

и. гипербарическая оксигенация

313. При какой локализации раковой опухоли диагностируется симптом Курвуазье?

а. в теле поджелудочной железы

б. в хвосте поджелудочной железы

в. в головке поджелудочной железы

г. в общем печеночном протоке

д. в ткани печени

314. Все ниже перечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме:

а. очаговые гранулемы

б. вторичные стриктуры при рубцевании

в. чередование участков нормальной и поврежденной слизистой

г. воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы

д. извилистые или линейные изъязвления слизистой ("булыжная мостовая")

** 315. Назовите возможные причины возникновения поносов:

а. опухоль толстого кишечника

б. спазм толстого кишечника

в. ферментативная недостаточность

г. атония кишечника

д. усиление перистальтики

е. сужение анального сфинктера (геморрой)

ж. нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция)

** 316. Какие признаки позволяют заподозрить СПИД?

а. стойкая диарея

б. снижение массы тела

в. длительная лихорадка

г. генерализованная лимфаденопатия

д. полипоз толстого кишечника

ГЕПАТОЛОГИЯ

** 317. Хронические заболевания печени могут быть вызваны:

а. вирусом гепатита А

б. вирусом гепатита В

в. вирусом кори

г. вирусом гриппа

д. вирусом гепатита С

318. Какой из маркеров вирусного гепатита В никогда не обнаруживается в крови?

а. HBsAg

б. HBcAg

в. HBeAb-IgG

г. HBcAb-IgM

д. HBeAg

319. Спленомегалия, снижение числа эритроцитов, ретикулоцитоз, высокое содержание стеркобилина в кале у больного с желтухой свидетельствуют о:

а. внепеченочном холестазе

б. внутрипеченочном холестазе

в. сепсисе

г. гемолитической анемии

320. Моча при синдроме холестаза окрашивается в темный цвет за счет:

а. непрямого билирубина

б. прямого билирубина

в. желчных кислот

г. уробилина

д. белка Бенс-Джонса

321. Щелочная фосфатаза при синдроме холестаза:

а. нормальная

б. снижена

в. повышена

г. не определяется

322. О чем может свидетельствовать высокий уровень трансаминаз?

а. цитолиз печеночных клеток

б. печеночно-клеточная недостаточность

в. иммуновоспалительный синдром

г. холестаз

** 323. Какие признаки отличают хронический активный гепатит от хронического персистирующего гепатита?

а. наличие внепеченочных проявлений

б. обнаружение HBsAg в сыворотке крови

в. характерная гистологическая картина в печени

г. гепатомегалия

д. трансформация в цирроз печени

** 324. Какие биохимические признаки характерны для синдрома холестаза при заболеваниях печени?

а. повышение трансаминаз

б. повышение билирубина

в. повышение щелочной фосфатазы

г. гипергаммаглобулинемия

д. снижение альбумина

е. повышение 5-нуклеотидазы

** 325. Биохимическими индикаторами цитолитического синдрома при заболевании печени являются :

а. аланинаминотрансфераза

б. лактатдегидрогеназа (ЛДГ4-5)

в. щелочная фосфатаза

г. аспартатаминотрансфераза

д. фибриноген

** 326. Биохимическими индикаторами синдрома печеночноклеточной недостаточности являются:

а. фибриноген

б. альбумины сыворотки крови

в. холестерин

г. щелочная фосфатаза

д. аминотрансферазы

** 327. Выберите основные синдромы, характеризующие обострение хронического активного гепатита:

а. цитолитический синдром

б. мезенхимально-воспалительный

в. синдром холестаза

г. синдром печеночно-клеточной недостаточности

д. синдром портальной гипертензии

328. При нормальных размерах печени серьезные заболевания печени:

а. исключаются

б. не исключения

329. При циррозе печени ее дольковая структура:

а. сохранена

б. нарушена

** 330. Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии являются:

а. асцит

б. "caput medusae"

в. варикозное расширение вен пищевода

г. желтуха

д. сосудистые звездочки

331. Какие показатели свидетельствуют о наличии гиперспленизма при циррозе печени?

а. абсолютный и относительный лимфоцитоз

б. анемия и тромбоцитопения с лейкоцитозом

в. анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом

г. тромбоцитопения и выраженный геморрагический диатез

д. панцитопения

332. Наличие антимитохондриальных антител в сыворотке крови характерно для:

а. острого гепатита А

б. первичного билиарного цирроза печени

в. алкогольного цирроза печени

г. болезни Вильсона-Коновалова

д. гемохроматоза

333. Цирроз печени является исходом всех следующих заболеваний, кроме:

а. болезни Вильсона-Коновалова

б. констриктивного перикардита

в. дефицита альфа-1-антитрипсина

г. острого гепатита А

д. гемохроматоза

** 334. Какие мероприятия проводятся у больных с портальной гипертензией, перенесших кровотечение

из расширенных вен пищевода?

а. трансплантация печени

б. эндоскопическая склеротерапия вен пищевода

в. применение ингибиторов АПФ

г. портокавальные анастомозы

** 335. Какие мероприятия в первую очередь показаны при асците у больных циррозом печени?

а. постельный режим

б. бессолевая диета

в. назначение салуретиков

г. назначение спиронолактона

д. парацентез

** 336. Какие признаки характеризуют синдром портальной гипертензии?

а. геморрой

б. асцит

в. желтуха

г. варикозное расширение вен пищевода

д. спленомегалия

** 337. Причинами портальной гипертензии могут являться:

а. констриктивный перикардит

б. тромбоз нижней полой вены

в. цирроз печени

г. компенсированные аортальные пороки сердца

д. окклюзия воротной вены (пилетромбоз)

е. синдром Бадда-Киари

** 338. Назовите возможные причины развития асцита:

а. цирроз печени

б. метастазы злокачественных опухолей в брюшину

в. туберкулез брюшины

г. недостаточность кровообращения

д. микседема

е. гипертиреоз