Тестовый контроль вопросы для государственных экзаменов по терапии на 5 курсе педиатрического факультета и на 6 вечернем педфаке
| Вид материала | Документы |
- План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 259.7kb.
- План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 128.17kb.
- Изучение программы интенсивной терапии при тяжелых и фульминантных формах вирусных, 92.87kb.
- 9 вопросы к экзамену по терапии для студентов 5 курса педиатрического факультета, 73.13kb.
- Итоговые контрольные вопросы по факультетской терапии для 4 курса педиатрического факультета, 127.74kb.
- Методические указания к проведению практических занятий для студентов 3 курса педиатрического, 423.46kb.
- Рабочая программа по детским болезням для студентов педиатрического факультета Кафедра, 1595.93kb.
- Темы лекций по пропедевтике внутренних болезней на 3 курсе педиатрического факультета, 10.52kb.
- Темы лекций по гинекологии для студентов Vкурса лечебного факультета в весеннем семестре, 12.1kb.
- Расписание лекций по детской анестезиологии-реаниматологии на 6 курсе педиатрического, 22.85kb.
а. биохимическое исследование крови
б. общий анализ мочи
в. общий анализ кала
г. радионуклидное сканирование печени
д. ангиография печени
е. УЗИ органов брюшной полости
ж. морфологическое исследование биоптата печени
** 340. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут привести к развитию цирроза печени:
а. вирусный гепатит В
б. хронический алкоголизм
в. язвенная болезнь желудка
г. обструкция внепеченочных желчных ходов
д. сердечная недостаточность
е. мезентериальный тромбоз
** 341. Для неактивного декомпенсированного цирроза печени наиболее характерны:
а. синдром печеночно-клеточной недостаточности
б. мезенхимально-воспалительный синдром
в. синдром портальной гипертензии
г. цитолитический синдром
д. нарушение дольковой структуры печени
342. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной без сознания. Склеры, слизистые и кожа иктеричны, сосудистые звездочки. Гинекомастия. Дыхание редкое, шумное. Изо рта - сладковатый запах.
а. гипергликемическая кома
б. гипогликемическая кома
в. уремическая кома
г. печеночная кома
д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения
** 343. Какие заболевания могут быть связаны с инфицированием вирусом гепатита В?
а. цирроз печени
б. узелковый периартериит
в. рак печени
г. гемохроматоз
д. болезнь Вилсона-Коновалова
** 344. Какие мероприятия показаны при лечении печеночной прекомы?
а. диета с содержанием 40-60 г белка в сутки
б. неомицин
в. лактулоза
г. сифонные клизмы
д. салуретики
** 345. Какие признаки чаще наблюдаются при циррозе печени алкогольной этиологии?
а. гинекомастия
б. гигантский паротит
в. контрактура Дюпюитрена
г. тельца Мэллори в гепатоцитах
д. ранее развитие асцита
е. антимитохондриальные антитела в сыворотке крови
ж. крупноузловая форма цирроза
** 346. Укажите основные варианты алкогольного поражения печени:
а. гемохроматоз
б. стеатоз
в. острый гепатит (алкогольный)
г. хронический гепатит (алкогольный)
д. мелкоузловой цирроз печени
е. крупноузловой цирроз печени
ж. гепатоцеллюлярная карцинома
** 347. Укажите признаки хронического алкоголизма:
а. facies alcoholica
б. телеангиоэктазии и сосудистые звездочки
в. тремор рук и гипергидроз кожи
г. гигантский паротит
д. гинекомастия и атрофия яичек
е. ожирение или истощение с мышечными атрофиями
ж. контрактура Дюпюитрена
з. акромегалия
и. системный остеопороз
** 348. Висцеральные поражения при алкоголизме:
а. цирроз печени
б. пептическая язва
в. хронический панкреатит
г. гематурический нефрит
д. полиневрит
е. кардиомиопатия
ж. тиреоидит
349. Приступы болей при хроническом холецистите часто сопровождаются повышением температуры и повторной рвотой, которая:
а. приносит облегчение больному
б. не приносит облегчения больному
350. Медикаментозное растворение желчных камней (хенотерапия) наиболее эффективно при обнаружении:
а. рентгеннегативных камней
б. рентгенпозитивных камней
** 351. Осложнениями желчнокаменной болезни могут быть:
а. механическая желтуха
б. билиарный цирроз печени
в. водянка и эмпиема пузыря
г. перфорация
д. холангит
е. панкреатит
ж. мелена
** 352. Укажите основные признаки подпеченочной желтухи:
а. зеленоватый оттенок желтухи
б. отсутствие кожного зуда
в. в крови увеличено содержание непрямого билирубина
г. содержание трансаминаз в норме или незначительно увеличено
д. нормальное содержание щелочной фосфатазы в крови
е. цвет мочи темный (цвет пива)
ж. стеркобилин в кале отсутствует
з. кал темный
** 353. Укажите основные конституциональные факторы риска развития заболеваний желчного пузыря
(т.н."пентада F"):
а. женский пол
б. светлый цвет волос
в. избыточная масса тела
г. возраст старше 40 лет
д. повторные беременности
е. 0 (I) группа крови
ж. курение
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
** 354. Каковы диагностические критерии хронического пиелонефрита?
а. высокая лейкоцитурия
б. гипо- и изостенурия
в. бактериурия (более 100000 в 1 мл)
г. деформация чашечно-лоханочной системы (по данным рентгенологического или УЗИ)
д. асимметрия поражения почек
е. белок Бенс-Джонса в моче
ж. эритроцитарные цилиндры в моче
з. активные лейкоциты в моче (Штернгеймера-Мальбина)
и. рентгенологический симптом Ходсона
355. Лейкоцитурия может быть проявлением всех заболеваний, кроме:
а. амилоидоз почек
б. туберкулез почек
в. хронический пиелонефрит
г. острый цистит
д. хронический гломерулонефрит
** 356. Асимметричный характер поражения почек может свидетельствовать в пользу:
а. хронический пиелонефрит
б. хронический гломерулонефрит
в. врожденные аномалии почек
г. рак почки
д. острый гломерулонефрит
е. амилоидоз почек
357. Укажите основной путь проникновения инфекции в почку при пиелонефрите:
а. уриногенный
б. гематогенный
в. лимфогенный
358. Укажите варианты течения хронического пиелонефрита а. латентный
б. гипертонический
в. анемический
г. азотемический
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все ответы правильные
359. Содержание элементов мочевого осадка в минутном количестве мочи позволяет оценить:
а. проба Нечипоренко
б. проба Каковского -Аддиса
в. проба Реберга-Тареева
г. проба Амбурже
360. Какой вариант гломерулонефрита прогностически наиболее благоприятен ?
а. фокальный гломерулосклероз
б. быстропрогрессирующий гломерулонефрит
в. липоидный нефроз
г. мембранозный гломерулонефрит
361. Какой иммунный механизм является ведущим в патогенезе острого и хронического гломерулонефрита ?
а. иммунокомплексный
б. антительный
362. Какой морфологический тип гломерулонефрита прогностически наименее благоприятен?
а. липоидный нефроз
б. мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный) в. мезангиопролиферативный
г. фокальный гломерулосклероз
д. мембранозный
363. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружена гипертрофия околоушных желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (50-60 в поле зрения), повышен уровень IgA в крови.
Наиболее вероятный диагноз:
а. идиопатический IgA-нефрит
б. гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
в. гломерулонефрит алкогольной этиологии
г. волчаночный гломерулонефрит
д. хронический пиелонефрит
364. Какие положения, касающиеся хронического гломерулонефрита, неверные:
а. поражается как клубочковый, так и канальцевый аппарат почек
б. в большинстве случаев развивается после острого гломерулонефрита
в. характеризуется медленным постепенным началом
г. встречается в основном среди лиц молодого возраста
365. При остром гломерулонефрите лейкоцитурия:
а. есть
б. нет
** 366. Какие из перечисленных осложнений типичны для острого гломерулонефрита?
а. уремический перикардит
б. эклампсия
в. сердечная астма и отек легких
г. геморрагический инсульт
д. уремическая остеодистрофия
367. При остром гломерулонефрите макрогематурия:
а. бывает
б. не бывает
368. Наследственный гематурический нефрит с тугоухостью и снижением зрения носит название:
а. болезни Берже (IgA-нефропатия)
б. синдрома Альпорта
в. синдрома Гудпасчера
г. синдрома Киммельстиля-Уильсона
** 369. Укажите основные клинические формы хронического гломерулонефрита (по классификации Е.М. Тареева):
а. латентный (в т.ч. гематурический)
б. нефротический
в. гипергликемический
г. гипертонический
д. смешанный
е. лихорадочный
370. Каков ведущий иммунологический механизм развития подострого (быстропрогрессирующего) гломерулонефрита и гломерулонефрита при синдроме Гудпасчера?
а. антительный (анти-GBM антитела)
б. иммунокомплексный
371. При каком заболевании ведущим в клинике является легочно-почечный синдром?
а. синдром Гудпасчера
б. синдром Иценко-Кушинга
в. синдром Альпорта
г. синдром Киммельстиля-Уильсона
** 372. Какие препараты используются в лечении тяжелых форм хронического гломерулонефрита (схема Кинкэйд-Смит)?
а. глюкокортикоиды
б. цитостатики
в. антикоагулянты
г. дезагреганты
д. антибиотики
373. Укажите клинические признаки активности гломерулонефрита?
а. развитие нефротического синдрома
б. повышение цифр АД
в. развитие олиго- анурии
г. появление геморрагического синдрома
д. развитие остронефритического синдрома
е. все вышеперечисленное
ж. правильно А и Б
з. правильно В и Г
374. Какая форма гломерулонефрита (ГН) встречается наиболее часто в настоящее время?
а. острая
б. подострая
в. хроническая
г. при системных заболеваниях ("сателлитный" ГН)
** 375. При каких морфологических вариантах гломерулонефрита эффективно назначение глюкокортикостероидов?
а. липоидный нефроз
б. мембранозный
в. фокально-сегментарный гломерулосклероз
г. фибропластический
376. Признаками нефротического синдрома являются все, кроме:
а. протеинурии
б. гипоальбуминемия
в. отеков
г. гиперлипидемии
д. анемии
377. Преренальная азотемия обычно характеризуется следующими признаками, кроме:
а. удельный вес мочи более 1015
б. протеинурия
в. Na мочи менее 10 мэкв/л
г. отношение креатинина мочи к креатинину плазмы более 40 ( Ucr/Pcr > 40)
д. отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы более 1,5 (Uosm/Posm > 1,5)
378. У больного имеется полная анурия в течение 24 часов. Какой процесс необходимо исключить в первую очередь?
а. обструкция мочевыводящих путей
б. острый нефрит
в. шоковая почка
г. обострение хронического гломерулонефрита с развитием ОПН
379. Скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина в норме составляет:
а. 50-75 мл/мин
б. 80-120 мл/мин
в. 125-145 мл/мин
г. 150-170 мл/мин
д. 170-200 мл/мин
380. Какой показатель в клинических условиях отражает состояние клубочковой гиперфильтрации?
а. скорость клубочковой фильтрации (КФ)
б. почечный функциональный резерв (ПФР)
в. проба Фольгарда
г. относительная плотность мочи
д. обнаружение в моче белка Тамма-Хорсфолла
381. В терминальной стадии почечной недостаточности уровень мочевой кислоты в крови:
а. нормальный
б. повышен
в. снижен
382. Основным патогенетическим механизмом развития нефротического синдрома является:
а. массивная протеинурия
б. артериальная гипертензия
в. гематурия
г. никтурия
** 383. При хронической почечной недостаточности выявляются:
а. высокие уровни К в крови
б. повышение креатинина в крови
в. повышение креатинина в моче
г. повышение мочевой кислоты в крови
д. повышение уровня глюкозы в крови
384. При каких заболеваниях развивается поражение почек?
а. сахарный диабет
б. системная красная волчанка (СКВ)
в. хронический абсцесс легких
г. артериальная гипертензия
д. при всех выше перечисленных
е. правильно А и Б
ж. правильно В и Г
385. Мочегонные препараты (фуросемид) при почечной недостаточности:
а. применяются
б. не применяются
** 386. Какие положения, касающиеся отёков при остром гломерулонефрите, правильные?
а. локализуются чаще на лице
б. сочетаются с бледностью кожных покровов
в. сочетаются с цианозом слизистых оболочек
г. сопровождается гиперволемией и брадикардией
д. появляются исподволь и нарастают медленно
** 387. Перечислите не иммунологические механизмы прогрессирования патологии клубочков почек:
а. артериальная гипертензия
б. внутриклубочковая гипертензия
в. циркулирующие иммунные комплексы
г. активация свертывающей системы крови
д. сопутствующие мочевые инфекции
е. лекарственные воздействия
ж. антитела к базальной мембране почек
з. гиперлипидемия
388. Консервативная стадия ХПН (по классификации Е.М. Тареева) диагностируется при снижении скорости клубочковой фильтрации (КФ) до:
а. 80 мл/мин
б. 60 мл/мин
в. 40 мл/мин
г. 15 мл/мин
** 389. Какие экстракорпоральные методы являются основными при лечении больных ХПН?
а. гемодиализ
б. ультрафильтрация
в. иммуносорбция
г. гемодиафильтрация
д. плазмаферез
е. гемосорбция
ж. перитонеальный диализ
з. кишечный диализ
390. При лечении нефротического синдрома у больного с начальными проявлениями ХПН глюкокортикостероиды:
а. используются
б. противопоказаны
391. Особенность нефротического синдрома у больных амилоидозом почек заключается в том, что отечный синдром в стадию ХПН:
а. исчезает
б. сохраняется
** 392. Какие симптомы входят в остронефритический синдром?
а. отеки
б. гематурия
в. протеинурия
г. артериальная гипертония
д. гиперлипидемия
е. олигурия
ж. азотемия (преходящая)
393. В какую стадию ОПН может потребоваться проведение гемодиализа?
а. период действия этиологического фактора
б. период полиурии
в. период выздоровления
г. период олигоанурии
** 394. Для диагностики микрогематурия могут быть использованы следующие методы:
а. проба Зимницкого
б. проба Нечипоренко
в. проба Каковского-Аддиса
г. "трехстаканная" проба
д. проба Амбурже
395. Можно ли при обнаружении у больного в анализе крови повышенного уровня мочевины, нормальных уровней креатинина и b-2-микроглобулина говорить о почечной недостаточности:
а. да
б. нет
396. Можно ли на основании обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи поставить пиелонефрита:
а. да
б. нет
** 397. Осложнением каких заболеванием может быть ХПН?
а. сахарный диабет
б. хронический гломерулонефрит
в. подагра
г. злокачественная артериальная гипертензия
д. миокардит
ж. пиелонефрит
398. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной без сознания. Кожа бледная, сухая, лицо
отечно. Дыхание редкое, глубокое, шумное. Высокий уровень креатинина сыворотки крови. Изо рта - запах
аммиака.
а. гипергликемическая кома
б. гипогликемическая кома
в. уремическая кома
г. печеночная кома
д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения
399. В лечении больных бронхиальной астмой используются все методы воздействия на кровь, кроме:
а. гемосорбция
б. плазмаферез
в. спленосорбция
г. иммуносорбция
д. цитаферез
е. гемодиализ
** 400. Гематурия при гломерулопатиях чаще является:
а. стойкой
б. периодической
в. двусторонней
г. односторонней
д. болевой
е. безболевой
ж. сочетается с протеинурией
401. Асимметричный характер поражения почек (по данным изотопной ренографии) более свидетельствует в пользу:
а. пиелонефрита
б. гломерулонефрита
** 402. Укажите основные проявления ХПН:
а. гипергидратация
б. гиперкалиемия
в. гипергликемия
г. артериальная гипотония
д. анемия
е. остеодистрофия
ж. кожный зуд
з. перикардит
** 403. Назовите заболевания почек, протекающие с высокой протеинурией и частым развитием нефротического
синдрома:
а. липоидный нефроз
б. мембранозный гломерулонефрит
в. острый гломерулонефрит
г. болезнь Берже (IgA-нефропатия)
** 404. Интоксикация при синдроме ХПН связана с повышением
в крови уровней:
а. мочевины
б. билирубина
в. "средних молекул"
г. паратгормона
д. креатинина
405 Наиболее ранним признаком ХПН является:
а. повышение уровня мочевины
б. анемия
в. никтурия
г. артериальная гипертония
д. слабость, тошнота
** 406. Для миеломной болезни характерны:
а. протеинурия с наличием М-градиента
б. плетора
в. анемия
г. низкий уровень общего белка в крови
д. синдром гипервязкости
е. кровоточивость
ж. боли в костях, переломы костей
407. Какой метод наиболее достоверен при оценке тяжести состояния больного с ХПН?
а. проба Реберга-Тареева
б. определение креатинина
в. определение гемоглобина
г. физикальное обследование больного
** 408. Основными показаниями для гемодиализа служат:
а. снижение скорости КФ ниже 10 мл/мин
б. снижение суточного диуреза менее 1000 мл
в. гиперкалиемия свыше 6 ммоль/л
г. высокие цифры АД
д. выраженная анемия
е. кальциноз мягких тканей
ж. протеинурия более 3 г/сут
409. Какие варианты поражения почек являются типичными для сахарного диабета?
а. хронический пиелонефрит
б. интракапиллярный гломерулосклероз (синдром Киммельстила-Уильсона)
в. поликистоз почек
г. острая уратная блокада мочевых путей
д. правильно только А и Б
е. правильно только Б и В
410. Какие проявления не свойственны доклинической стадии диабетической нефропатии?
а. микроальбуминурия
б. гематурия
в. клубочковая гиперфильтрация
г. увеличение почечного кровотока
** 411. Какие положение, касающиеся диабетической нефроангиопатии правильные?
а. развивается только у больных сахарным диабетом I типа
б. развивается при сахарном диабете I и II типа
в. характеризуется эпизодами макрогематурии
г. протекает с артериальной гипертензией
д. характеризуется протеинурией и нефротическим синдромом
** 412. Какие проявления характерны для диабетической нефроангиопатии?
а. протеинурия
б. бактериурия
в. нефротический синдром
г. артериальная гипертония
д. оксалурия
413. Какой препарат позволяет замедлить прогрессирование гломерулосклероза и развитие ХПН у больных сахарным диабетом ?
а. преднизолон
б. каптоприл
в. апрессин
г. азатиаприн
414. При развитии ХПН у больных диабетическим гломерулосклерозом уровень гликемии и потребность в инсулине, как правило (феномен Заброды):
а. снижается
б. повышается
в. не изменяется
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
415. Женщина 50 лет жалуется на покраснение, припухлость и боли в дистальных межфаланговых суставов рук. Других жалоб на функцию суставов нет. Общий анализ крови нормальный. Наиболее вероятный диагноз:
а. деформирующий остеоартроз
б. ревматоидный артрит
в. псориатический артрит
г. ревматический артрит
** 416. Для лечения ревматоидного артрита применяются:
а. соли золота (кризанол)
б. Д-пеницилламин (купренил)
в. делагил (плаквенил)
г. НПВС (вольтарен)
д. глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон)
е. антибиотики
417. Ревматоидные факторы- это:
а. антитела к Fc-фрагменту IgG
б. компоненты комплемента
в. цитокины (интерлейкины)
г. гематоксилиновые тельца (тельца Гросса)
д. антитела к кардиолипину
е. атистрептококковые антитела
** 418. Какие изменений синовиальной жидкости характерны для ревматоидного артрита?
а. рыхлый муциновый осадок
б. большое число рагоцитов
в. нормальный уровень комплемента
г. высокие титры ревматоидного фактора
419. Что из ниже перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей?
а. болезненность при движениях
б. крепитация
в. дефигурация сустава
г. припухлость и локальное повышение температуры над суставом
д. периодически возникающая "блокада сустава"
** 420. Какие рентгенологические изменения в суставах выявляются при ревматоидном артрите?
а. эпифизарный остеопороз
б. субхондральный остеосклероз
в. эрозии или узуры суставных поверхностей
г. анкилоз
д. остеофиты и суставные мыши
** 421. Какие внесуставные проявления ревматоидного артрита?
а. ревматоидные узелки
б. интерстициальное поражение легких
в. васкулит
г. поражение почек
д. перикардит
е. митральный стеноз
ж. аортальная недостаточность
** 422. Какие положения, касающиеся суставного синдрома при ревматоидном артрите правильные?
а. поражаются преимущественно периферические суставы
б. боли возникают в конце ночи и утром
в. характерна утренняя скованность (более часа)
г. симметричный характер поражения
д. боли возникают в конце дня
е. характерны узелки Гебердена и Бушара
423. Какое положение о ревматоидном факторе (РФ) неправильное?
а. РФ - антитела классов IgG и IgM к Fc-фрагменту IgG
б. обнаруживают не только при ревматоидном артрите, но и
при других заболеваниях соединительной ткани (СКВ и др.)
в. отсутствие в крови позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита
** 424. Какие препараты являются базисными при лечении ревматоидного артрита?
а. кортикостероиды
б. антибиотики
в. препараты золота
г. D-пеницилламин
д. нестероидные противовоспалительные препараты
е. антигистаминные препараты
ж. делагил
з. сульфасалазин
425. Что такое рагоциты?
а. миеломные (плазматические) клетки
б. нейтрофилы, захватившие РФ (иммунные комплексы)
в. нейтрофилы, захватившие гематоксилиновые тельца
г. мишеневидные эритроциты
** 426. Назовите основные диагностические критерии ревматоидного артрита (критерии АРА, 1987):
а. полиартрит (артрит 3 и более суставных зон)
б. утренняя скованность (более часа)
в. асимметричное поражение суставов
г. симметричное поражение суставов
д. боли в суставах носят мигрирующий характер
е. наличие ревматоидного фактора в крови
ж. ревматоидные узелки
з. тофусы на ушных раковинах
и. характерные рентгенологические изменения суставов
427. Какой препарат наиболее эффективен при лечении НПВС-гастродуоденопатии?
а. альмагель
б. сукральфат
в. гастроцепин
г. мизопростол (сайтотек)
428. Термин "артрит" подразумевает воспалительное повреждение:
а. суставного хряща
б. эпифизов костей
в. синовиальной оболочки
г. периартикулярных тканей
429. Термин "артроз" подразумевает первичное повреждение:
а. суставного хряща
б. эпифизов костей
в. синовиальной оболочки
г. периартикулярных тканей
430. Деформация суставов (в отличие от дефигурации) это:
а. стойкое изменение формы сустава за счет костных разрастаний
б. изменение формы сустава за счет выпота и припухлости периартикулярных тканей
431. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это
а. вариант ревматоидного артрита, начавшийся в возрасте до 16 лет
б. самостоятельное заболевание суставов у детей
432. Третья стадия ревматоидного артрита устанавливается в случае обнаружения на рентгенограммах суставов кистей:
а. остеопороза эпифизов
б. сужения суставной щели
в. появления эрозий
г. развития анкилоза
д. рентгенография для установления стадии не используется
** 433. При деформирующем остеоартрозе (ДОА) на рентгенограммах суставов определяются:
а. краевые остеофиты
б. субхондральный склероз
в. субхондральный остеопороз
г. кистовидные просветления в эпифизах
434. Системный вариант ювенильного ревматоидного артрита носит название:
а. болезни Стилла
б. синдрома Фелти
в. синдрома Шегрена
г. болезни Бехтерева
** 435. Характер болей в суставах при деформирующем остеоартрозе
а. воспалительный (ночью, утром)
б. "механический" (в конце дня)
в. постоянный
г. характерны "стартовые" боли
** 436. Какими основными признаками проявляется системная красная волчанка (критерии АРА, 1982)?
а. эритема на лице в виде "бабочки"
б. артрит
в. поражение почек
г. цитопении
д. антиядерные антитела
е. поражение ЦНС
ж. фотосенсибилизация
з. полисерозит
и. LE-клетки,антинуклеарные антитела (анти ДНК, анти-Sm-антитела)
к. дискоидные высыпания на коже
л. кровохаркание
437. Поражение какого органа определяет прогноз у больных системной красной волчанкой?
а. кожи
б. сердца
в. почек
г. головного мозга
** 438. Какие лабораторные признаки характерны для больных системной красной волчанкой (триада Хазерика)?
а. гематоксилиновые тельца
б. волчаночные розетки
в. LE-клетки
г. протеин Бенс-Джонса в моче
** 439. Какой из перечисленных признаков наиболее важен в диагностике системной красной волчанки?
а. аллопеция
б. низкий уровень комплемента в синовиальном выпоте
в. высокие титры АТ к ss-ДНК
г. высокие титры антител к ядерному Sm-антигену
г. феномен Рейно
д. гипохромная анемия
е. высокие титры ревматоидного фактора (РФ)
** 440. Какие особенности характерны для суставного синдрома при системной красной волчанке?
а. поражение мелких суставов кистей
б. мигрирующий полиартрит
в. незначительное нарушение функции суставов
г. непродолжительная утренняя скованность
д. выраженные костные изменения на рентгенограмме (эрозии, анкилозы)
е. преобладание экссудативного воспаления суставов
441. Все следующие положения, касающиеся инсулиннезависимого сахарного диабета правильны, кроме:
а. содержание инсулина в крови нормальное или повышено
б. развивается в зрелом и пожилом возрасте
в. снижена чувствительность тканей к инсулину
г. встречается у больных с ожирением
д. часто осложняется кетоацидотической комой
** 442. При диабетической кетоацидотической коме выявляются следующие признаки:
а. гипергликемия
б. гипогликемия
в. дыхание Куссмауля
г. дыхание Чейна-Стокса
д. метаболический алкалоз
е. метаболический ацидоз
ж. появление уробилина в моче
з. появление кетоновых тел в моче
443. Что из ниже перечисленного не характерно для развития гипогликемической комы?
а. быстрое развитие
б. дрожь и потливость, предшествующие потере сознания
в. дыхание Куссмауля с запахом ацетона изо рта
г. при обследовании обнаруживается влажность кожных покровов и слизистых оболочек
444. Энергетическая ценность одной хлебной единицы соответствует:
а. 5 г углеводов
б. 10 г углеводов
в. 15 г углеводов
г. 20 г углеводов
445. Какой симптом не характерен для синдрома Иценко-Кушинга?
а. ожирение
б. лунообразное лицо
в. гирсутизм
г. аменорея
д. артериальная гипотония
** 446. Какие осложнения характерны для сахарного диабета?
а. гангрена конечностей
б. почечная недостаточность
в. снижение остроты зрения
д. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
е. системный остеопороз
447. При диабетическом кетоацидозе обычно имеются все перечисленные признаки, кроме:
а. снижения утилизации глюкозы
б. повышения катаболизма белков
в. снижения липолиза
г. усиления кетогенеза
448. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной без сознания. Мышечный тонус снижен. Кожные покровы сухие, теплые. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Изо рта - запах ацетона.
а. гипергликемическая кетоацидотическая кома
б. гипогликемическая кома
в. уремическая кома
г. печеночная кома
д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения
449. Причиной появления дыхания Куссмауля может быть:
а. метаболический ацидоз
б. повышенная осмолярность плазмы
в. гипергликемия
г. гипогликемия
** 450. Какие из ниже перечисленных препаратов используют для лечения гипергликемической кетоацидотической комы?
а. раствор глюкозы
б. содовый раствор (бикарбонат натрия)
в. простой инсулин (дробное введение)
г. растворы альбумина
д. пролонгированный инсулин
е. солевые растворы (физиологический раствор)
ж. препараты калия
з. глюкагон
451. При лечении среднетяжелого сахарного диабета 2 типа у больных с ожирением предпочтительно назначение:
а. сульфаниламидных препаратов (манинил)
б. бигуанидов (адебит)
в. только диеты
г. инсулина
** 452. Классическими симптомами сахарного диабета являются:
а. полидипсия
б. полиурия
в. полифагия
г. стеаторея
д. диспепсия
** 453. Отличительными особенностями сахарного диабета I типа являются:
а. начало в молодом возрасте
б. острое начало
в. лабильное течение
г. частое сочетание с ожирением
д. встречается у 85-90% больных диабетом
е. лечение инсулином не обязательно
** 454. Осложнения сахарного диабета, связанные с гипергликемией:
а. нейропатия
б. остеопороз
в. гиперурикемия
г. ретинопатия
д. нефропатия
455. Какой вариант диабетической комы более характерен для больных сахарным диабетом 2 типа?
а. кетоацидотическая
б. гиперосмолярная
** 456. Укажите основные показания к инсулинотерапии:
а. все больные диабетом 1 типа
б. больные диабетом 2 типа с истощением секреции инсулина
в. избыточная масса тела у больных диабетом
г. гипогликемическая прекома
д. панкреатэктомия
е. больные диабетом 2 типа в стрессовых ситуациях (инфекции, операции, инфаркт миокарда и др.)
457. Достижение полной компенсации сахарного диабета 2 типа с помощью диеты и пероральных сахароснижающих препаратов свидетельствует о степени тяжести заболевания:
а. легкой
б. средне-тяжелой
в. тяжелой
458. Основным тестом оценки состояния компенсации диабета за последние 2 месяца (blood glucosae memory test) лечения является:
а. определение С-пептида в крови
б. определение иммунореактивного инсулина
в. определение гликозилированного гемоглобина
г. определение уровня гликемии
** 459. Какие сахароснижающие препараты относятся к производным сульфанилмочевины?
а. глибенкламид (манинил)
б. гликлазид (диабетон)
в. буформин (адебит)
г. акарбоза (гуарем)
д. инсулин
460. Назначение бигуанидов больным сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей хронической патологией органов дыхания и гипоксемией служит фактором риска развития:
а. кетоацидотической комы
б. гипогликемической комы
в. молочнокислой комы
д. гиперкапнической комы
461. Какой тип инсулина можно вводить внутривенно?
а. инсулин короткого действия
б. инсулин средней продолжительности действия
в. инсулин длительного действия
г. все препараты инсулина
** 462. Какие инсулины обладают средней продолжительностью действия (вводятся два раза в сутки)?
а. моносуинсулин (актрапид,инсулрап)
б. инсулин цинк-суспензия аморфная (инсулонг,лента)
в. инсулин цинк-суспензия кристаллическая (ульталонг)
г. нейтральный протамин Хаггедорна (НПХ, изофан)
** 463. Лечебная программа для больных сахарным диабетом 1 типа должна включать:
а. образование больных
б. свободную (т.н."либерализованную") диету
в. гипокалорийная диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов
г. обязательную инсулинотерапию
д. пероральные сахароснижающие препараты
464. Состояние больных сахарным диабетом, связанное с хронической передозировкой инсулина (ночные гипогликемии, утренние гипергликемии, лабильное течение диабета, нарастающая масса тела и пр.), называется:
а. синдромом Иценко-Кушинга
б. синдромом Сомоджи
в. синдромом Конна
г. синдромом Киммельстиля-Уильсона
д. синдром Фредерика
БОЛЕЗНИ КРОВИ
465. Какой из лабораторных тестов наиболее достоверен при постановке диагноза хронического миелолейкоза?
а. лейкоцитоз
б. анемия
в. лейкемоидный сдвиг лейкограмме
г. обнаружение Ph-хромосомы
466. Какое из следующих заболеваний наиболее вероятно связано с высоким %-содержанием плазматических клеток в костномозговом пунктате?
а. хронический миелолейкоз
б. миелофиброз
г. полицитемия
д. множественная миелома
г. хронический гепатит
467. Какое положение, касающееся лечения острого лейкоза, неправильное?
а. препараты подбирают с учетом типа бластных клеток
б. проводят циклически
в. применяют цитостатики, глюкокортикостероиды, противоопухолевые антибиотики
г. прекращают при нормализации общего анализа крови
468. Какое значение имеет цитохимическое исследование бластных клеток при остром лейкозе?
а. установление морфологического варианта
б. выявление этиологического фактора
в. определение длительности лечения
г. все ответы правильные
д. все ответы неправильные
469. Укажите методы диагностики острого лейкоза:
а. стернальная пункция
б. трепанобиопсия гребешка подвздошной кости
в. цитохимическое исследование бластных клеток
г. цитогенетическое исследование бластных клеток
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все ответы правильные
470. При эритремии (болезни Вакеза) количество эритроцитов:
а. нормальное
б. ниже 3.5 млн.в мм3
в. выше 6.0 млн.в мм3
471. При каком заболевании отмечается большое количество (более 10%) бластных клеток в костном мозге?
а. острый лейкоз
б. эритремия
в. железодефицитная анемия
г. хронический лимфолейкоз
472. При каком заболевании в клетках крови находят Рh-хромосому (укороченную хромосому из 22 пары) ?
а. хронический миелолейкоз
б. хронический лимфолейкоз
в. эритремия
г. острый лейкоз
473. При миеломной болезни протеинурия:
а. бывает
б. не бывает
474. При эритремии дезагреганты:
а. показаны
б. не показаны
475. При остром лейкозе количество зрелых лейкоцитов в периферической крови, как правило:
а. повышено
б. снижено
476. Выберите правильное определение острого лейкоза:
а. субстрат опухоли - бластные клетки, утратившие способность к дифференцировке до зрелых форм
б. это первичное опухолевое заболевание лимфатической системы
в. субстрат опухоли - созревающие клеток, не утративших способность к дифференцировке
477. Выберите правильное определение бластного криза:
а. это появление и нарастание количества атипичных бластов в костном мозге и крови при остром лейкозе
б. это появление и нарастание количества атипичных бластов в костном мозге и крови при хроническом лейкозе
в. это отсутствие бластов в периферической крови при остром лейкозе
** 478. При миеломной болезни могут выявляться следующие признаки:
а. деструктивные процессы в плоских костях
б. гепато- или спленомегалия
в. поражение почек (нефропатия)
г. высокий процент плазмоцитов (выше 20%) в костном мозге
д. высокий процент атипичных бластных клеток в костном мозге
е. М-градиент при исследовании белковых фракций крови
ж. синдром гипервязкости
479. Опухолевая прогрессия - это:
а. повторные мутации опухолевых клеток
б. способность клеток метастазировать
в. развитие бластного криза
г. выход бластных клеток в кровь
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все ответы правильные
480. Для диагностики миелофиброза (сублейкемического миелоза) методом выбора является:
а. стернальной пункции
б. трепанобиопсии
** 481. В лечении гемобластозов не используются:
а. цитостатики
б. глюкокортикостероиды
в. лучевая терапия
г. хирургическое лечение (спленэктомия)
д. трансплантация костного мозга
е. трансфузиологические операции
ж. антибиотики
з. антигемофильная плазма
и. витамин В 12
482. Препаратом выбора при лечении хронического миелолейкоза является:
а. хлорбутин
б. миелосан
в. метотрексат
г. азатиоприн
483. Мутация при острых лейкозах происходит на уровне:
а. полипотентных клеток-предшественниц
б. унипотентных клеток-предшественниц
в. стволовых клеток
г. созревающих клеток
д. зрелых клеток
484. Основные этапы лечения острого лейкоза:
а. достижение ремиссии
б. консолидация ремиссии
в. профилактика нейролейкемии
г. поддерживающая терапия в ремиссии
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все вышеперечисленное
485. У 32-летней женщины с повторными маточными кровотечениями развилась анемия с гипохромией эритроцитов и микроцитозом. Наиболее вероятный диагноз?
а. пернициозная анемия
б. серповидно-клеточная анемия
в. железодефицитная анемия
г. сидеробластическая анемия
486. При В-12 дефицитной (пернициозной) анемии количество лейкоцитов и тромбоцитов крови:
а. снижается
б. нормальное
в. повышается
487. Какой из лабораторных тестов характерен для железодефицитной анемии?
а. гипертромбоцитоз
б. гипосидеринемия
в. макроцитоз
г. моноцитоз
д. гипергликемия
488. При лечении -В12-дефицитной анемии фолиевую кислоту:
а. применяют
б. не применяют
489. При В12-дефицитной анемии количество ретикулоцитов в крови:
а. повышено
б. нормальное
в. снижено
490. Какой из перечисленных показателей можно считать нехарактерным для больного мегалобластной анемией?
а. макроцитоз
б. гюнтеровский глоссит
в. субиктеричность склер
г. микроцитоз
д. гиперсегментация ядер нейтрофилов
491. При хронической железодефицитной анемии цветной показатель:
а. снижен
б. нормальный
в. повышен
492. При В12-дефицитной анемии в периферической крови могут определяться:
а. мегалобласты
б. бластные клетки
в. тени Боткина-Гумпрехта
493. При каких заболеваниях может развиться железодефицитная анемия?
а. язвенная болезнь желудка
б. фибромиома матки
в. обильные менструации
г. мочекаменная болезнь
д. при всех перечисленных
е. правильно А и Г
ж. правильно Б и В
494. Диагноз железодефицитной анемии может быть установлен с по мощью всех перечисленных данных, кроме:
а. отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга
б. низких уровней ферритина сыворотки
в. гипохромии и микроцитоза
г. ответа на терапию препаратами железа в течение 1 месяца
д. обнаружение мегалобластов при исследовании костного мозга
** 495. Какие лабораторные изменения характерны для дефицита железа?
а. увеличение общей железо-связывающей способности сыворотки
б. повышение уровня ферритина сыворотки
в. увеличение количества сидеробластов в костном мозге
г. анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
д. гиперхромная анемия
е. гипохромная анемия
** 496. Какие положения о В12-дефицитной анемии правильные?
а. часто выявляют хронический гастрит с пониженной секреторной активностью
б. характерен тромбоцитоз
в. всасывание цианкобаламина повышено
г. чаще встречается в возрасте до 30 лет
д. приводит к развитию фуникулярного миелоза
** 497. Какие положения о В12 -дефицитной анемии правильные?
а. чаще встречается у людей пожилого возраста
б. может сопровождается гипербилирубинемией
в. в основе патогенеза - аутоиммунные нарушения
г. эффективно пероральное назначение витамина В_412
д. наряду с анемией отмечается тромбоцитоз и лейкоцитоз
** 498. В-12 дефицитная анемия является:
а. гипохромной
б. гиперхромной
в. нормохромной
г. макроцитарной
д. микроцитарной
е. гиперрегенераторной
ж. гипорегенераторной
** 499. При гемолитической анемии выявляются следующие признаки:
а. повышение уровня прямого билирубина крови
б. повышение уровня непрямого билирубина крови
в. положительная реакция на стеркобилин в кале
г. отрицательная реакция на стеркобилин в кале
д. в моче определяются желчные кислоты
е. в моче не определяется уробилин
** 500. Для какой формы анемии характерен мегалобластический тип кроветворения:
а. железодефицитная
б. В12-дефицитная
в. апластическая
г. гемолитическая
д. фолиеводефицитная
501. Для какой формы анемии характерен фуникулярный миелоз?
а. железодефицитная
б. В-12 дефицитная
в. апластическая
г. гемолитическая
502. Можно ли до установления формы анемии назначать лечение витамином В12 (пробное лечение) ?
а. да
б. нет
503. Уровню гемоглобина 50 г/л и содержанию эритроцитов 3 млн в мм3 соответствует цветной показатель:
а. 0.5
б. 0,9
в. 1.0
г. 1,5
504. При железодефицитной анемии могут выявляться все ниже перечисленные изменения кроме:
а. снижения насыщения трансферрина
б. снижения сывороточного железа
в. снижения ферритина сыворотки
г. снижения концентрации гемоглобина в эритроците
д. снижения железо-связывающей способности сыворотки
- ОТВЕТЫ