Geum.ru

Тестовый контроль вопросы для государственных экзаменов по терапии на 5 курсе педиатрического факультета и на 6 вечернем педфаке

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
измерении цифр АД позволяет поставить диагноз артериальной гипертонии у лиц старше 18 лет (рекомендации JNC V, США, 1993)?

а. 130 и 80 мм рт ст

б. 140 и 90 мм рт ст

в. 160 и 95 мм рт ст

г. 170 и 100 мм рт ст

136. При беременности не рекомендуется назначение антигипертензивных препаратов из группы

а. метилдопа

б. ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II

в. бета-блокаторов

** 137. Что является противопоказанием для назначения неселективных бета-блокаторов?

а. нарушения атриовентрикулярной проводимости

б. бронхообструктивный синдром

в. хроническая почечная недостаточность

г. язвенная болезнь желудка

138. Препаратом выбора для лечения острой левожелудочковой недостаточности при

гипертрофической кардиомиопатии являются:

а. диуретики

б. вазодилататоры

в. сердечные гликозиды

г. бета-блокаторы

** 139. Основными клиническими синдромами дилатационной кардиомиопатии являются:

а. недостаточность кровообращения

б. нарушения ритма и проводимости

в. тромбоэмболии

г. гипохромная анемия

д. лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом

е. кардиомегалия

** 140. Какие положения, касающиеся гипертрофической кардиомиопатии правильные?

а. наследуется по аутосомно-доминантному типу

б. происходит симметричное утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка

в. обструкция выходного тракта левого желудочка имеет ведущее значение в развитии сердечной недостаточности

г. частое осложнение - внезапная смерть

141. Каким инструментальным методом исследования можно подтвердить диагноз гипертрофической

кардиомиопатии:

а. УЗИ сердца

б. велоэргометрия

в. холтеровское мониторирование

г. ЭКГ

д. ФКГ

** 142. Назовите основные варианты идиопатических кардиомиопатий:

а. алкогольная

б. дилатационная

в. ишемическая

г. гипертрофическая

д. рестриктивная

143. Появление боли в грудной клетке, усиливающейся при глубоком дыхании, кашле, глотании,

в положении лежа на спине в сочетании с выявлением на ЭКГ подъема сегмента ST во всех отведениях

(кроме aVR) наиболее вероятно является признаком:

а. рецидивирования инфаркта миокарда

б. постинфарктной стенокардии

в. сухого перикардита

г. тромбоэмболии легочной артерии

д. аневризмы левого желудочка

144. Бессимптомный выпот в полости перикарда часто отмечается при:

а. опухолях легких и средостения

б. микседеме

в. вирусном перикардите

г. синдроме Дресслера

д. правильно А и Б

ж. правильно В и Г

145. Основным методом диагностики перикардиального выпота является:

а. рентгенограмма органов грудной клетки

б. ЭКГ

в. УЗИ сердца

г. пункция перикарда

д. вентрикулография

** 146. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?

а. парадоксальный пульс

б. высокое пульсовое давление

в. положительный симптом Куссмауля

г. усиленный сердечный толчок

147. При каких заболеваниях встречается перикардит?

а. инфаркт миокарда

б. рак легкого

в. ревматизм

г. уремия

д. правильно А и Б

е. правильно В и Г

ж. все выше перечисленное

148. Какие электрокардиографические изменения выявляются при остром перикардите?

а. конкордантный подъем сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR

б. депрессия сегмента SТ в большинстве отведений

в. патологические зубцы Q

149. Какие группы препаратов могут быть назначены больной системной красной волчанкой (СКВ) и

аутоиммунным перикардитом?

а. антибиотики

б. глюкокортикоидные гормоны

в. сердечные гликозиды

г. препараты золота

д. мочегонные

е. все выше перечисленное

** 150. Какие заболевания могут проявляться перикардитом?

а. ревматизм

б. инфаркт миокарда

в. легочное сердце

г. системная красная волчанка

** 151. Какие признаки свидетельствуют в пользу констриктивного перикардита?

а. кардиомегалия

б. нормальные или уменьшенные размеры сердца

в. увеличение печени и асцит

г. набухание шейных вен

д. перикардотон (громкий III тон)

е. парадоксальный пульс

152. Какой метод лечения следует применить у больного констриктивным перикардитом?

а. пункция перикарда

б. перикардэктомия

в. назначить сердечные гликозиды

г. назначить преднизолон

** 153. При каких заболеваниях может наблюдаться парадоксальный пульс?

а. тампонада сердца

б. астматический статус

в. констриктивный перикардит

г. мерцательная аритмия

154. Как выглядит сердце на рентгенограмме в прямой проекции у больного

с тяжелым миокардитом (Абрамова-Фидлера)?

а. форма "бычьего" сердца

б. митральная конфигурация

в. аортальная конфигурация

г. легочное сердце

** 155. Острый миокардит тяжелого течения проявляется следующими клиническими синдромами:

а. нарушения ритма и проводимости

б. тромбоэмболические осложнения

в. рецидивирующая левожелудочковая недостаточность

г. нарастающая застойная сердечная недостаточность

д. стенокардия напряжения

ж. тампонада сердца

** 156. Для подтверждения диагноза миокардита необходимо провести следующие биохимические исследования:

а. МВ-фракция КФК

б. аспарагиновая аминотрансфераза

в. ЛДГ 1-2

г. билирубин

д. щелочная фосфатаза

е. гамма-глютамилтрансфераза

** 157. Какие из нижеперечисленных симптомов могут быть выявлены у больного с миокардитом:

а. кардиомегалия

б. кардиалгия

в. аритмия

г. сердечная астма

д. артериальная гипертония

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

158. Все перечисленные ниже состояния являются осложнением хронической обструктивной болезни легких, кроме:

а. легочное сердце

б. полицитемия

в. дыхательная недостаточность

г. левожелудочковая недостаточность

д. синдром ночного апноэ-гипопноэ

159. При каком из перечисленных состояний выслушиваются стойкие звучные влажные хрипы в легких?

а. пневмоторакс

б. фиброз легких

в. выпот в плевральную полость

г. рак легких

д. легочное сердце

** 160. Критериями постановки диагноза муковицидоза являются:

а. мекониальный илеус

б. рестриктивные изменения ФВД

в. обструктивные изменения ФВД

г. отрицательный потовый тест

д. положительный потовый тест

е. множественные бронхоэктазы

** 161. Диагноз муковисцидоза может быть заподозрен, если у 10-летнего больного с наличием бронхоэктазов

дополнительно выявляется:

а. декстрокардия

б. рецидивирующая крапивница

в. наличие нейтрального жира в кале (стеаторея)

г. артериальная гипертония

д. снижение уровня IgA в сыворотке крови

е. положительный "потовый" тест

162. Важнейшими критериями диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

являются все нижеперечисленные, кроме:

а. длительный продуктивный кашель

б. индекс курящего человека более 10 пачек/лет

в. рентгенологические признаки эмфиземы легких

г. практически необратимая бронхиальная обструкция

д. высокая эозинофилия крови и мокроты

163. Все перечисленное ниже относится к факторам бронхиальной

обструкции, кроме:

а. гиперсекреция слизи

б. ларингоспазм

в. бронхоспазм

г. отек стенки бронха

д. склеротические процессы в стенке бронха

164. В лечении ХОБЛ используются все мероприятия, кроме:

а. назначение бронходилататоров

б. прекращение курения

в. антибактериальная терапия в период обострения

г. прием муколитиков и отхаркивающих препаратов

д. назначение бета-блокаторов при сопутствующей тахикардии

е. длительная кислородотерапия (ДКТ)

165. Тип наследования при муковисцидозе:

а. аутосомнодоминантный

б. аутосомнорецессивный

166. Ранними проявлениями ХОБЛ являются:

а. хронический кашель с мокротой

б. обструктивные изменения ФВД

в. фебрильная температура

г. одышка в покое

** 167. Основными функциональными показателями бронхиальной обструкции являются:

а. снижение жизненной емкости легких

б. снижение объема форсированной жизненной емкости легких за 1 сек (FEV1)

в. снижение пиковой скорости выдоха (PEF)

г. снижение показателя ОФВ1/ФЖЕЛ

168. Выберите признак (биомаркер), позволяющий поставить диагноз первичной эмфиземы легких:

а. врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина

б. высокая концентрация хлоридов пота (более 60-70 ммоль/л)

в. выявление мутации гена МВ (дельта F508)

г. высокое содержание оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе

169. При каких заболеваниях и синдромах выявляется над легкими коробочный перкуторный звук?

а. пневмоторакс

б. жидкость в плевральной полости

в. эмфизема легких

г. долевая пневмония

д. долевой ателектаз

е. сухой плеврит

170. Укажите морфологический тип эмфиземы легких, выявляемой у курильщиков:

а. панацинарная

б. центрилобулярная

171. Какая тактика наиболее эффективна при лечении легочной гипертензии при ХОБЛ?

а. назначение периферических вазодилататоров (нифедипин, каптоприл, нитросорбид и др.)

б. использование длительной кислородотерапии

в. назначение мочегонных препаратов

г. кровопускание с последующим введением реополиглюкина

** 172. Для синдрома Картагенера характерны следующие признаки:

а. хронический бронхит с бронхоэктазами

б. хронический синусит с полипозом слизистой

в. обратное расположение внутренних органов

**173. Для выявления бронхоэктазов наиболее информативно использование:

а. рентгенографии грудной клетки

б. бронхоскопии

в. бронхографии

г. компьютерной томографии

174. Укажите характерный внешний вид больных ХОБЛ эмфизематозного типа

(типа А по классификации Fletcher):

а. "розовые пыхтельщики"

б. "синюшные одутловатики"

175. К какой группе отхаркивающих препаратов относится ацетилцистеин (флуимуцил)?

а. повышающие кашлевой рефлекс

б. разжижающие бронхиальный секрет

в. стимулирующие образование сурфактанта

г. регидратанты бронхиального секрета

д. стимуляторы выведения слизи (ресничек эпителия)

176. Патологические изменения при ХОБЛ развиваются в:

а. дыхательных путях

б. паренхиме легких

в. сосудах легких

г. все выше перечисленное

177. Самым мощным стимулом вазоконстрикции в легких является:

а. гипоксия

б. гиперкапния

в. ацидоз

г. алкалоз

178. Диагностическими критериями респираторного дистресс-синдрома взрослых являются все кроме:

а. кровохарканье

б. острое начало одышки

в. РаО2/FiО2<200 (FiO2 – концентрация кислорода во вдыхаемой смеси)

г. двусторонние инфильтраты на прямой рентгенограмме легких;

   д. давление заклинивания в легочной артерии <18 мм рт. ст. (при отсутствии недостаточности кровообращения – НК).

179. Наиболее информативным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является:

а. ЭКГ

б. рентгенологическое исследование грудной клетки

в. УЗИ сердца

г. вентиляционная сцинтиграфия легких

д. перфузионная сцинтиграфия легких

е. ангиопульмонография легких

180. Могут ли на ранних стадиях острой левожелудочковой недостаточности (отека легких)

выслушиваться сухие хрипы в легких?

а. да

б. нет

** 181. При каких заболеваниях может наблюдаться кровохарканье?

а. тромбоэмболия легочной артерии

б. очаговая пневмония

в. бронхоэктатическая болезнь

г. рак легкого

д. митральный стеноз

е. бронхиальная астма

** 182. В диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеют важное значение

учет следующих факторов риска:

а. иммобилизация или постельный режим более 3 дней

б. недостаточность кровообращения

в. ожирение

г. злокачественные опухоли

д. предшествующие эпизоды ТЭЛА

е. беременность и роды

ж. гепаринотерапия

з. курение

183. У больного с ИБС, мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью внезапно усилилась одышка, появились кровохарканье, боли в грудной клетке. При обследовании обнаружен геморрагический выпот в правой плевральной полости. Наиболее вероятным диагнозом является:

а. пневмония

б. ТЭЛА

в. инфаркт миокарда

г. мезотелиома плевры

** 184. Для лечения тромбоэмболии крупных ветвей легочной артерии используются следующие препараты:

а. викасол

б. аминокапроновая кислота

в. стрептокиназа

г. гепарин

185. Какой основной аускультативный признак выявляется у больного с пневмотораксом на стороне поражения:

а. отсутствие дыхания

б. жесткое дыхание

в. бронхиальное дыхание

г. везикулярное дыхание

186. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром просветления слева со смещением средостения в

здоровую сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести ?

а. цирроз легкого

б. гидроторакс

в. напряженный пневмоторакс

г. экссудативный плеврит

д. аневризма аорты

е. долевой ателектаз

ж. эмфизема легких

187. Какое из определений хронической дыхательной недостаточности наиболее верно:

а. это состояние, при котором система органов дыхания не может обеспечить нормальный

газовый состав артериальной крови

б. это состояние, при котором система органов дыхания обеспечивает нормальный газовый

состав артериальной крови за счет включения компенсаторных механизмов

в. это состояние, при котором система органов дыхания не может

обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови или

обеспечивает его за счет включения компенсаторных механизмов

** 188. Какие показатели позволяют диагностировать ОДН у больных ХОБЛ?

а. снижение ОФВ1 до 50% от должных величин

б. снижение РаО2 в динамике на 10-15 мм рт ст и более

в. РаО2 менее 60 мм рт ст

г. рН артериальной крови более 7,35

д. рН артериальной крови менее 7,35

** 189. Патофизиологическими механизмами гипоксии являются:

а. гиповентиляция

б. рефлекс Китаева

в. шунтирование крови

г. вентиляционно-перфузионные нарушения

д. нарушения диффузии газов

** 190. Какая форма дыхательной недостаточности диагностируется при показателях рН менее 7,35 и

содержании РСО2 более 60 мм рт ст.?

а. острая

б. хроническая

в. острая на фоне хронической

г. скрытая

191. Препаратами выбора при лечении легионеллезной пневмонии являются:

а. пенициллины

б. макролиды

в. цефалоспорины

г. аминогликозиды

**192. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции (крапивница)

на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:

а. полусинтетических пенициллинов

б. цефалоспоринов

в. макролидов

г. фторхинолонов

** 193. Какие возбудители вызывают развитие деструктивной пневмонии?

а. клебсиелла

б. хламидия

в. стафилококк

г. микоплазма

д. пневмококк

е. синегнойная палочка

194. Какими клиническими признаками будет сопровождаться момент дренирования абсцесса легких?

а. отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом

б. снижение температуры тела

в. уменьшение интоксикации

г. появление полости в легком на рентгенограмме

д. все выше перечисленное

е. правильно А и Б

195. На основании только рентгенологического метода обследования диагноз пневмонии поставить:

а. можно

б. нельзя

196. В разгар воспалительного процесса при долевой пневмонии (стадия уплотнения)

дыхание над пораженной долей:

а. везикулярное

б. жесткое

в. бронхиальное.

** 197. Основными клинико-инструментальными критериями плевропневмонии являются:

а. фебрильная температура

б. интоксикация

в. шум трения плевры

г. бронхиальное дыхание над пораженной долей

д. рентгенологически выявляемая инфильтрация

ж. лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево

з. анемия

и. пневмоторакс

** 198. Какие группы антибактериальных препаратов назначают при лечении

внебольничной пневмонии у взрослых в амбулаторных условиях?

а. тетрациклины

б. амоксициллин

в. аминогликозиды

г. макролиды

д. фторхинолоны

** 199. Какие антибактериальные препараты следует использовать при лечении атипичной пневмонии?

а. полусинтетические пенициллины

б. макролиды

в. респираторные фторхинолоны

г. аминогликозиды

д. цефалоспорины

200. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она развилась:

а. при поступлении в стационар

б. не ранее, чем через 2 суток пребывания в стационаре

в. через 2 недели после выписки из стационара

**201. Клинически диагноз тяжелой пневмонии можно поставить при наличии у больного:

а. острой дыхательной недостаточности (ЧДД более 30 в 1 мин)

б. гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт ст., диастолическое АД менее 60 мм рт ст.)

в. двух- или многодолевого поражения

г. нарушения сознания

д. внелегочного очага инфекции (менингит, перикардит и др.)

е. А и Б

ж. А,Б,В

з. наличия хотя бы одного из выше перечисленных клинических критериев

и. наличия всех выше перечисленных