С. В. Дьякова стоматология детского возраста издание пятое, переработанное и дополненное Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебник

Вид материала

Учебник

Содержание Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова СВ. Коллектив авторов Елизарова В.М. Персии Л.С. Аникиенко А.А. Выгорко В.Ф. Гальперина Р.Л. Гиоева Ю.А. Иванов А.В. Ковылина О.С. Кузнецова Е.Б. Кулаков О.Б. Матюнин В.В. Осипов Г.А. Першина М.А. Польма Л.В. Порохин А.Ю. Слабсковская А.Б. Страхова СЮ. Топольницкий О.З. ... Полное содержание

Подобный материал:

• Учебное пособие по клинической фармакологии рекомендуется Учебно-методическим объединением, 2876.83kb.
• Учебное пособие для очных отделений многопрофильных медицинских университетов, 1767.78kb.
• Практикум по патологической физиологии (для студентов лечебного, педиатрического, 1873.79kb.
• Отечественная история, 1627.22kb.
• А. Г. Кучерена адвокатура второе издание, переработанное и дополненное Допущено Учебно-методическим, 12778.36kb.
• Учебник издание пятое, переработанное и дополненное проспект москва 2001 Том 3 удк, 11230.01kb.
• Учебник издание пятое, переработанное и дополненное проспект москва 2001 Том 3 удк, 11433.24kb.
• Методическое пособие Ставрополь 2010 г. Государственное образовательное учреждение, 109.45kb.
• Николай Петрович Карханин Аськова Л. Н., Братийчук А. Н., Волов Н. В., Петров, 1440.46kb.
• Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов, 2417.25kb.

Учебная литература

для студентов медицинских вузов

Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова

СТОМАТОЛОГИЯ

ДЕТСКОГО

ВОЗРАСТА

Издание пятое, переработанное и дополненное

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов, обучающихся по специальности «040400-Стоматология»



УДК 616.31-053.2(075,8) ББК 56.6 П26

Рецензенты: В.Г. Сунцов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста ОГМА; А.А. Маме-дов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой детской стомато­логии ММА им. И.М. Сеченова; Н.М. Шулькина — доцент ка­федры стоматологии детского возраста Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Персии Л.С., Елизарова В.М., Дьякова СВ.

П26 Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. — 640 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04354-2

В пятом издании учебника (четвертое вышло в 1991 г.) рассмотре­ны вопросы формирования и развития полости рта, зубов, мягких тканей, костей лицевого черепа и анатомо-физиологические особен­ности челюстно-лицевой области в различные периоды детства. В со­ответствии с программой МЗ РФ по стоматологии детского возраста (2001) представлены новые сведения о заболеваниях зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта у детей, способы их диагностики, профилактики и комплексного лечения. Показана взаимосвязь стома­тологических заболеваний с соматическим здоровьем ребенка, осве­щены новые подходы к диагностике врожденных пороков развития, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, лечебные и реабили­тационные мероприятия в системе диспансеризации детей с воспали­тельными, травматическими, опухолевыми поражениями челюстно-лицевой области.

В разделе ортодонтии описаны современные методы антропомет­рической, рентгенологической и функциональной диагностики, а так­же аномалий зубов, зубных рядов, челюстных костей и окклюзии у детей.

Учебник отражает единство и комплексность в специализирован­ных формах лечения детей со стоматологическими заболеваниями че­люстно-лицевой области.

Для студентов стоматологических факультетов вузов.

ББК 56.6

ISBN 5-225-04354-2 © Коллектив авторов,

2006

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без пред­варительного письменного разрешения издателя.

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ

Дьякова СВ. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Елизарова В.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафед­рой детской терапевтической стоматологии МГМСУ

Кузьмина Э.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафед­рой профилактики стоматологических заболеваний, декан ФПДО МГМСУ

Персии Л.С. — чл.-кор. РАМН, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой орто-донтии и детского протезирования МГМСУ

Абрамов В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Аникиенко А.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского про­тезирования МГМСУ

Васина С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ

Вашкевич В.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Выгорко В.Ф. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Гаврилова О.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возрас­та Тверской медицинской академии

Гальперина Р.Л. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Гемонов В.В. — докт. мед. наук, профессор кафедры ортодонтии и детского проте­зирования МГМСУ

Гиоева Ю.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протези­рования МГМСУ

Дроботько Л.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Ерадзе Е.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стомато­логии МГМСУ

Золотухина Г.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ

Иванов А.В. — челюстно-лицевой хирург детского отделения врожденной патоло­гии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Ильина СБ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Камышева Л.И. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского

протезирования МГМСУ

Ковылина О.С. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ

Кротов В.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Кузнецова Е.Б. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Кузнецова Г.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского про­тезирования МГМСУ

Кулаков О.Б. — канд. мед. наук, зав. Центром реконструктивно-восстановитель-ной, пластической хирургии и косметологии МГМСУ

Матвеев В.М. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протези­рования МГМСУ

Матюнин В.В. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Москаленко Г.Н. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лице­вой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Осипов Г.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Панкратова Н.В. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского про­тезирования МГМСУ

Першина М.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Петрина Е.С. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологиче­ских заболеваний МГМСУ

Польма Л.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского проте­зирования МГМСУ

Попова И.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского проте­зирования МГМСУ

Порохин А.Ю. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского про­тезирования МГМСУ

Рзаева Т.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стомато­логии МГМСУ

Слабсковская А.Б. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского про­тезирования МГМСУ

Смирнова Т.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стома­тологии МГМСУ

Страхова СЮ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Титов В.И. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протези­рования МГМСУ

Топольницкий О.З. — докт. мед. наук, профессор кафедры детской челюстно-ли­цевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Тугарин В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протези­рования МГМСУ

Тутуева Т.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Ульянов С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Фаддеева Е.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Фролова А.И. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Хорошилкина Ф.Я. — докт. мед. наук, профессор кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ

Шорстов Я.В. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Щеголева В.Д. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ

Юрьева Э.А. — докт. мед. наук, профессор, зав. лабораторией НИИ педиатрии и детской хирургии

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие 12

Часть первая
Раздел 1. Общие вопросы стоматологии детского возраста 14

1. Краткий исторический очерк 14
   
2. Развитие и возрастные особенности ребенка 20
   

1. Развитие лица, полости рта и зубов 20
   
2. Периоды детского возраста 28
   
3. Особенности строения челюстно-лицевой области. Прорезывание зубов 34
   
4. Особенности строения некоторых органов и систем 50
   
5. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний 60
   
6. Ребенок, врач, родители 65
   

Раздел 2. Профилактика стоматологических заболеваний 67

2. 1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических забо­
леваний у детей 67

2. 2. Роль зубного налета и углеводов в развитии кариеса 69

2. 3. Процессы де- и реминерализации эмали 71

2. 4. Недостаток фторидов и кариес зубов 72

2. 5. Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта 74

2. 6. Методы первичной профилактики основных стоматологических заболе­
ваний у детей 76

2. 7. Эндогенное использование препаратов фтора 83

2. 8. Применение средств местной профилактики 85

2. 9. Стоматологическое просвещение. Мотивация населения к поддержанию

здоровья полости рта 88

2.10. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беремен­
ных, детей и подростков 90

Раздел 3. Диспансеризация детского населения у стоматолога 95

1. Цели, задачи, принципы и критерии диспансеризации 95
   
2. Организация диспансеризации 96
   

Раздел 4. Обезболивание. Интенсивная терапия. Реанимация 114

1. Принципы анестезиологии в детской стоматологии 114
   
2. Местное обезболивание 118
   
3. Общее обезболивание 121
   
4. Потребность в обезболивании в клинике детской терапевтической сто­матологии 126
   
5. Интенсивная терапия и реанимация 132
   

Раздел 5. Поражения твердых тканей зуба 138

5.1. Некариозные поражения твердых тканей зуба 138

1. Гипоплазия эмали 139
   
2. Эндемический флюороз зубов 148
   
3. Наследственные нарушения развития твердых тканей зубов 152
   

5.2. Кариес 1

1. Особенности развития кариеса у детей 162
   
2. Лечение кариеса 168
   

Раздел 6. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области 173

6.1. Пульпит 175

1. Особенности развития пульпита 175
   
2. Лечение пульпита 182
   

6.2. Периодонтит 190

1. Особенности развития периодонтита 190
   
2. Лечение периодонтита 196
   

3. Операция удаления зуба 204
   
4. Одонтогенный периостит челюстных костей 208
   
5. Одонтогенный остеомиелит челюстных костей 214
   
6. Гематогенный остеомиелит костей лица 235
   
7. Воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой
   

области 240

8. Воспалительные заболевания слюнных желез 247
   
9. Воспалительные корневые кисты челюстей 259
   
10. Схема построения рациональной терапии при воспалительных заболе­ваниях челюстно-лицевой области 262
    

Раздел 7. Заболевания слизистой оболочки полости рта 265

1. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического проис­хождения 265
   
2. Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных забо­леваниях 269
   

7.2.1. Острый герпетический стоматит 271

7.2.1.1. Схема оказания лечебной помощи при остром герпети­
ческом стоматите 280

1. Местное лечение 280
   
2. Общее лечение 281
   

2. Рецидивирующий герпетический стоматит 281
   
3. Герпетическая ангина 282
   
4. Стрептостафилококковые поражения (гиподермии) 284
   

3. Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызываемые специфи­ческой инфекцией 286
   
4. Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией 289
   

1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит 289
   
2. Многоформная экссудативная эритема 290
   
3. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные приемом лекарственных средств 292
   

5. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различ­ных органов и систем организма 294
   
6. Заболевания языка 298
   
7. Заболевания губ 300
   
8. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта 301
   

Раздел 8. Болезни пародонта 302

1. Обследование детей с заболеваниями пародонта 303
   
2. Классификация заболеваний пародонта 307
   

1. Гингивит 308
   
2. Пародонтит 312
   
3. Пародонтоз 313
   
4. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта 313
   
5. Пародонтомы 317
   

3. Принципы лечения заболеваний пародонта 317
   
4. Профилактика заболеваний пародонта 322
   

Часть вторая

Раздел 9. Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов 328

1. Аномалии развития слизистой оболочки полости рта. Сверхкомплектные зубы 329
   
2. Расщелины лица 336
   
3. Врожденные кисты и свищи шеи. Дермоидные кисты 339
   
4. Пороки развития верхней губы 341
   

9.4.1. Врожденная расщелина верхней губы 342

9.4.1.1. Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней

губы (хейлопластика) 344

9.4.1.2. Ринохейлопластика 349

9.5. Врожденная расщелина неба 350

9.5.1. Пороки развития неба 350

1. Хирургическое лечение врожденной расщелины неба (ура­нопластика) 353
   
2. Костная пластика альвеолярного отростка 357
   

9.6. Диспансеризация детей с врожденными пороками развития лица 358

Раздел 10. Повреждения зубов, челюстных костей и мягких тканей лица. . . 366

1. Травма зубов 367
   
2. Травмы мягких тканей лица 385
   
3. Повреждения челюстных костей 397
   

1. Повреждения костей лица 397
   
2. Травматический остеомиелит костей лица 402
   
3. Диагностика переломов костей лица 405
   
4. Лечение костных повреждений 407
   

Раздел 11. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава 411

11.1. Первично-костные повреждения и заболевания височно-нижнечелюст­
ного сустава 412

11.1.1. Лечение вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза

височно-нижнечелюстного сустава 421

11.2. Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их
исходы в подростковом возрасте 426

Раздел 12. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей

и костей лица 431

1. Особенности опухолей у детей 431
   
2. Новообразования мягких тканей полости рта, лица и шеи 435
   

1. Общие принципы диагностики и лечения 435
   
2. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования слизистой оболочки полости рта, мягких тканей лица и шеи 440
   
3. Сосудистые новообразования челюстно-лицевой области 445
   
4. Лимфангиома 456
   
5. Нейрофиброматоз 464
   
6. Опухолеподобные образования из железистого эпителия 467
   

12.3. Опухоли и дисплазии лицевых костей 470

1. Общие принципы диагностики и лечения 471
   
2. Доброкачественные опухоли 474
   
3. Опухолеподобные поражения костей лица 484
   
4. Одонтогенные опухоли и сходные с опухолями поражения челюстей 488
   
5. Кисты челюстей 494
   
6. Злокачественные опухоли челюстных костей 496
   

Часть третья

Раздел 13. Ортодонтия 505

13.1. Организация ортодонтической помощи 505

1. Организация работы ортодонтического отделения 505
   
2. Оборудование и инструментарий ортодонтического отделения. Правила асептики 506
   
3. Организация работы врача-ортодонта 507
   
4. Организация работы зуботехнической лаборатории 507
   

13.2. Возрастные особенности развития зубочелюстной системы ребенка 508

1. Формирование прикуса молочных зубов 508
   
2. Период смены молочных зубов на постоянные 509
   
3. Период формирования прикуса постоянных зубов 510
   

3. Виды и классификации зубочелюстных аномалий 513
   
4. Этиология зубочелюстных аномалий 518
   

1. Эндогенные причины 518
   
2. Экзогенные причины 520
   

13.5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий 523

1. Клиническое обследование пациента 523
   
2. Антропометрические исследования лица и головы пациента 524
   
3. Измерения гипсовых моделей челюстей 527
   
4. Графические методы диагностики 532
   
5. Рентгенологические методы исследования 533
   
6. Функциональные методы исследования 538
   

13.6. Методы лечения зубочелюстных аномалий 542

13.6.1. Аппаратурный метод лечения 543

1. Механически действующие (активные) аппараты 546
   
2. Функционально-действующие (пассивные) аппараты .... 558
   
3. Аппараты комбинированного действия 561
   
4. Ретенционные аппараты 562
   
5. Профилактические аппараты 563
   

2. Лечебная гимнастика 564
   
3. Физиотерапевтические методы лечения, применяемые
   

в ортодонтии 566

7. Виды перемещения зубов при ортодонтическом лечении 568
   
8. Диагностика и лечение аномалий зубов 571
   

1. Аномалии количества зубов 571
   
2. Аномалии размеров зубов 574
   
3. Аномалии формы зубов 575
   
4. Аномалии структуры твердых тканей зубов 575
   
5. Нарушение сроков прорезывания зубов 577
   
6. Аномалии положения зубов 579
   

13.9. Диагностика и лечение аномалий зубных рядов 591

13.10. Аномалии окклюзии зубных рядов 595

1. Дистальная окклюзия зубных рядов 598
   
2. Мезиальная окклюзия зубных рядов 602
   

11. Диагностика и лечение перекрестной окклюзии зубных рядов 608
    
12. Аномалии окклюзии передних зубов 613
    

1. Глубокие резцовые окклюзия и дизокклюзия 615
   
2. Сагиттальная резцовая дизокклюзия 616
   
3. Обратное резцовое перекрытие 620
   

13.13. Аномалии челюстных костей 622

Приложение 1. Тестовые задачи 627

Приложение 2. Эталон правильных ответов к тестовым заданиям 639

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВК — артериовенозные коммуникации

БИК. — болезнь Иценко—Кушинга

ВДОА — вторичный деформирующий остеоартроз

ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав

ГБО — гипербарическая оксигенация

ДИ — дикротический индекс

ИГ — индекс гигиены

ИДЖ — индекс десневой жидкости

КДА — компрессионно-дистракционный аппарат

К.П — кариес пломбы

К.ПИ — комплексный периодонтальный индекс

К.ПУ — уровень интенсивности кариеса постоянных зубов

кпу — уровень интенсивности кариеса молочных зубов

КТ — компьютерная томография

МГК — медико-генетическое консультирование

МГКО — Международная гистологическая классификация опухолей

МГЭ — местная гипоплазия эмали

МРТ — магнитно-резонансная томография

ПИ — пародонтальный индекс

ПТГ — паратиреоидный гормон

ПЦР — полимеразная цепная реакция

РИ — реографический индекс

РМА — индекс воспаления сосочка (Р), маргинального края (М) и альвеолярной

части десны (А)

СДАП — солкосерил-дентальная адгезивная паста СИЦ — стеклоиономерные цементы

ТРГ — телерентгенограмма

УФО — ультрафиолетовое облучение

ЧЛО — челюстно-лицевая область

ЭОД — электроодонтодиагностика

CPJ — коммунальный пародонтальный индекс

Профессору

Александру Александровичу

Колесову

посвящается

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник «Стоматология детского возраста», который вы сейчас от­крыли, значительно отличается от предыдущих изданий (последнее из которых вышло более 10 лет назад). Это связано с появлением обшир­ной информации, касающейся всех разделов детской стоматологии, и с большим опытом преподавания предмета. В основе лежит нераз­рывная связь, обусловленная един­ством взглядов на стоматологию периода детского возраста.

К фундаментальным разделам дисциплины относятся профилак­тика стоматологических заболева­ний у детей, терапевтическая и хи­рургическая стоматология детского возраста, ортодонтия, детское про­тезирование. Эти разделы студенты изучают на II—V курсах стоматоло­гического факультета.

Освещение теории, семиотики, клинических проявлений и лечения стоматологических заболеваний у детей многие годы позволяло созда­вать дифференцированную мотива­цию студентов к постградуальной подготовке специалиста и позволя­ет утверждать, что данная форма разделения преподавания по еди­ной методологической схеме опре­деляется учебным планом и Про­граммой, утвержденной МЗ РФ, и является более прогрессивной.

Стоматология детского возрас­та — одна из самых молодых дис­циплин, включающая стоматоло­гию и педиатрию, интенсивно раз­вивающиеся в РФ. Это проявляется не только созданием соответствую-

щих кафедр в медицинских акаде­миях и университетах, но и разви­тием разветвленной сети специали­зированной поликлинической и стационарной помощи детям со стоматологическими заболевания­ми челюстно-лицевой области.

Врач-стоматолог детский — наи­более массовая профессия в систе­ме охраны здоровья матери и ре­бенка. Сама же дисциплина харак­теризуется изучением стоматологи­ческих заболеваний на основе зна­ний возрастных анатомо-физиоло-гических особенностей ребенка, пе­риодов его развития в анте- и пост-натальном периодах жизни.

Авторы стремились отразить но­вейшие сведения по всем темам, изучаемым в рамках учебного плана и программы, дать студентам базо­вые знания по дисциплине в пери­од обучения в вузе и сформировать осознанную мотивацию к специа­лизации в постградуальный период. Считаем, что такой подход в подго­товке специалистов будет способст­вовать сохранению общего и стома­тологического здоровья детей, по­вышению его уровня, т.е. созданию основы социально здорового обще­ства.

Учебник составлен по разделам преподавания согласно учебному плану, программе и соответственно объему учебного времени.

В каждом разделе учебника обо­значена цель — предоставить необ­ходимые детскому стоматологу зна­ния, обеспечивающие ориентацию в освоении дисциплины на после-

дующих этапах подготовки к прак­тической деятельности. Кроме того, в некоторых разделах сделан акцент на профилактике, диагностике и лечении стоматологических заболе­ваний, усвоении основ их распо­знавания и своевременном направ­лении больного для получения спе­циализированной помощи. В каж­дом разделе уделено внимание ор­ганизационно-лечебной направлен­ности обучения.

Авторы, имея 10-летний опыт преподавания стоматологии детско­го возраста по разделам, уверены, что в ближайшем будущем будет проведена реформа кафедр с целью улучшения качества и стиля препо­давания, а также увеличения объе­ма знаний каждого из этих разделов соответственно номенклатуре вра­чебных специальностей.

Стоматология детского возрас­та — одна из наиболее сложных клинических дисциплин. Внимание к ней обусловлено значительным удельным весом детей среди насе­ления нашей страны, а сфера помо­щи детскому населению касается самой перспективной части обще­ства.

Признание охраны здоровья ма­тери и ребенка приоритетным на­правлением медицины обусловли­вает необходимость разработки и реализации мероприятий по усиле­нию лечебно-оздоровительной ра­боты среди женщин, детей и подро­стков. В настоящее время стомато­логические учреждения выполняют требования приказа Минздрава СССР и Госкомитета СССР по на­родному образованию от 11.08.88 г. № 639/271 «О мерах по улучшению

профилактики стоматологических заболеваний в организованных дет­ских коллективах» и приказа Мин­здрава СССР от 18.11.88 г. № 830 «О комплексной программе разви­тия стоматологической помощи в СССР».

Проблема охраны материнства и детства приоритетна во всех стра­нах мира. Это подтверждено Кон­венцией ООН «О правах ребенка» (1989), Всемирной декларацией «За выживание, защиту и развитие де­тей» (1990) и другими важными до­кументами: приказами Минздрава РФ «О дальнейшем развитии ме­дико-генетической службы» (1993), «О введении аудиологического скрининга новорожденного» (1996), приказом Минздрава РФ и Мини­стерства труда РФ «Об утверждении формы направления детей в возрас­те до 16 лет на освидетельствование в учреждения медико-социальной защиты».

В нашей стране охрана здоровья матери и ребенка гарантируется Конституцией РФ (статьи 7, 15, 71, 72, 80).

Приоритетность охраны детства как государственной политики под­тверждается Указом Президента РФ 1994 г. «Об основных направлениях государственной социальной поли­тики по улучшению положения де­тей в Российской Федерации», а также президентскими программа­ми «Дети России», «Дети Севера», «Дети Чернобыля», «Дети-сироты» и др.

Все замечания и предложения, направленные на улучшение учеб­ника, будут приняты авторами с благодарностью.

Часть первая