Geum.ru

Прогнозирование тяжести течения и исходов осложненных гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки у женщин томской области 14. 01. 01 акушерство и гинекология

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Практические рекомендации
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7
ВЫВОДЫ

1.Частота осложненных гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки по данным гинекологического отделения Томской областной клинической больницы с 1991 по 2000 гг. составила 28,1%, с 2001 по 2007 гг. - 45,21%, в среднем - 35,21%.

Среди клинических форм разлитой перитонит составил 18,84% (преимущественно в возрасте 51 – 60 лет у 36,36% больных); отграниченный перитонит на фоне гнойных тубоовариальных образований - 46,19% (в возрасте 41 – 50 лет – у 74,53%); пельвиоперитонит на фоне гнойного сальпингита – 34,97% (в возрасте 14 – 20 лет – у 49,55%).

2.Основными факторами риска развития и роста осложненных гнойных воспалительных заболеваний придатков матки являются в юном и молодом возрасте социально-бытовые : раннее начало половой жизни (до 15 лет - 25%); частая смена половых партнеров (54,68%); отсутствие контрацепции (79,17%); инфекции передаваемые половым путем (65,55%); в старшей возрастной группе : позднее обращение к врачу (68,98%); длительное и неполноценное лечение на догоспитальном этапе (60,58%); ошибочный первоначальный диагноз (43%); внутриматочная контрацепция (55,61%).

3. В оценке состояния больных наиболее информативными являются Мангеймский перитонеальный индекс и признаки системной воспалительной реакции : разлитой перитонит соответствует средней степени тяжести, отграниченный и пельвиоперитонит – легкой; системный воспалительный ответ развивается при разлитом перитоните (91%), реже - при отграниченном (37%) и пельвиоперитоните (35%).

4. Объективным критерием тяжести деструкции в очаге воспаления у больных является тип нарушения отдельных звеньев функциональной системы гемостаза : декомпенсаторный - при разлитом перитоните и соответствует высокой степени деструкции; субкомпенсаторный – при отграниченном (средней), компенсаторный - при пельвиоперитоните (легкой).

5. Высокоинформативным показателем степени тяжести эндотоксикоза у больных является индекс эндогенной интоксикации, сопряженный с сорбционной способностью эритроцитов и микроциркуляцией, соответствующий при разлитом перитоните < 2,59; при отграниченном – 2,59 – 3,58; при пельвиоперитоните – 3,59 - 4,68.

6. Дифференцированное ведение больных на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде позволяет выполнить различные объемы операций с сохранением детородной и менструальной функций : при разлитом перитоните в 16,79 и 32,12% соответственно; при отграниченном - 25,79 и 30,17%; при пельвиоперитоните - 95 и 5%.

В возрасте 14-20 лет сохранены матка, маточные трубы (обе или одна) и яичники (оба или один) – у 86,49% больных, в 21-30 лет – у 66,31%; в 31-40 лет – у 19,36%, старше 40 лет - сохранена только матка у 79,23%.

Лапароскопический доступ при пельвиоперитоните на фоне гнойного сальпингита у юных и молодых пациенток позволяет выполнить органосохраняющие операции в 75,95%.

7. Комплексная дифференцированная терапия в послеоперационном периоде при разлитом и отграниченном перитоните с включением инкубации клеточной массы крови (максипимом), антиагрегантов (трентала), антикоагулянтов (гепарина), экстракорпоральной детоксикации (баротерапии и ультрафиолетового облучения крови) сокращает сроки пребывания в стационаре на 3 – 6 дней и снижает курсовую дозу антибиотиков в 2,71 и 3,12 раза соответственно. При пельвиоперитоните включение в комплекс терапии анитагрегантов и ультрафиолетового облучения крови сокращает длительность лечения на 2–3 дня.

8. К прогностическим признакам, влияющих на исход радикальных операций относятся:

1) при удалении матки и придатков с обеих сторон - давность заболевания, диагностические ошибки на всех этапах, внутриматочный контрацептив, степень тяжести перитонита по Мангеймсому перитоеальному индексу, тубоовариальный абсцесс, панметрит, оментит (коэффициент согласия - 94,7%);

2) при удалении придатков с обеих сторон - диагностическая ошибка на амбулаторном этапе, тубоовариальный абсцесс, возраст (коэффициент согласия - 98,3%).

9. К прогностическим признакам, влияющих на исход органосберегающих операций относятся :
  1. при удалении маточной трубы - доступ, квалификация хирурга, гнойный сальпингит, возраст (коэффициент согласия - 98,4%).
  2. при санирующей операции - гнойный сальпингит, квалификация хирурга, доступ, возраст (коэффициент согласия - 99,3%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать школы здоровья и форумы интернета для распространения знаний среди юных и молодых женщин о факторах риска осложненных гнойных воспалительных образований придатков матки с акцентом на сексуальное поведение, культуру половых отношений, негативное влияние частой смены половых партнеров, инфекции передаваемые половым путем, контрацепцию. В старшей возрастной группе проводить индивидуальную профилактику на приеме у врача и разъяснять сроки применения ВМК.

2. Следует госпитализировать пациенток в стационар при обращении с начальными симптомами острого процесса воспалительных заболеваний органов малого таза (температура > 37,5ºС; боли внизу живота, лейкоцитоз > 8 х 109 /л). При наличии тубоовариального комплекса направлять женщин в стационар для углубленного обследования.

3. Для выбора тактики ведения и объема операции оценивать состояние больных по шкалам Мангеймского перитонеального индекса (MPI), системной воспалительной реакции (SIRS), индексу эндогенной интоксикации (Иэи) и маркерам функциональной системы гемостаза. Они информативны, малозатратны, доступны, просты. Контролировать маркеры гемостаза и Иэи необходимо весь период лечения.

4. Следует проводить предоперационную подготовку :

- при разлитом перитоните (с декомпенсаторным типом гемостаза и высокой степенью интоксикации, Иэи < 2,59 ) непосредственно в операционной в течение 1 часа с включением 3 г. цефасина; ИТТ - 1200,0 (реополиглюкина, рингер–локка, 5% раствора глюкозы); 5,0 - 5% раствора витамина С; 2500-5000 ЕД гепарина; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно;

- при отграниченном перитоните на фоне тубоовариальных гнойных образований (с субкомпенсаторным типом гемостаза и интоксикацией средней степени; Иэи от 2,59 до 3,58) в течение 2–4 часов с включением 2 г. цефасина; ИТТ - 1500,0 (реополиглюкина, рингер –локка, 5% раствора глюкозы); 5,0 - 5% раствора витамина С; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно;

- при пельвипертоните на фоне гнойного сальпингита (с компенсаторным типом гемостаза с интоксикацией низкой степени, Иэи от 3,59 до 4,68) в течение 24 - 48 час с включением ИТТ; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно.

5. Рекомендуется включать в комплекс лечения в послеоперационном периоде:

- при разлитом перитоните - гепарин в дозе 5000 ЕД каждые 6 часов под кожу живота в околопупочную область в течение 3 дней, со снижением суточной дозы каждые 3 дня на 2500 – 5000 ЕД; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно № 10; инкубацию клеточной массы крови с 2 г. максипима с 1-х суток, через 1 день № 3 – 4; УФО крови № 5 и ГБО № 10 ежедневно;

- при отграниченном перитоните - гепарин в профилактических дозах 2500 ЕД каждые 6 часов 7 сут; 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно № 7; инкубацию клеточной массы крови с клафораном в дозе 3-4 г. с 1-х сут, через 1 день № 3; УФО крови № 5 и ГБО № 5;

- при пельвиперитоните - 5,0 трентала в 200 мл физиологического раствора в/в капельно № 3-5; УФО крови № 5 и ГБО № 2-4.

6. Следует проводить при пельвиоперитоните на фоне гнойного сальпингита у юных и молодых женщин диагностическую лапароскопию с переходом в лечебную.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Статьи в журналах, рекомендованных Президиумом ВАК РФ

1. Балакшина, Н.Г. Диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина // Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2006.- Т. 21, № 5.- С.110-114.

2. Балакшина, Н.Г. Хирургическое лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2006.- Т. 21, № 2. - С.21-25.

3. Балакшина, Н.Г. Оптимизация лечения осложненных гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина // Сибирский медицинский журнал. Томск, 2008, -Т. 23, № 4.- С.77-78. (принята в печать от 03.11. 2008).

4. Балакшина, Н.Г. Факторы риска осложненных гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина // Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2009.- Т. 24, № 2. В. 1.- С.121-126.

5. Балакшина, Н.Г. К вопросу о дифференциальной диагностике тубоовариальных гнойных воспалительных образований придатков матки и рака яичника / Н.Г. Балакшина, Л.И.Кох // Сибирский онкологический журнал.- Томск, 2009.- № 2 (32). - С. 70-74.

6. Балакшина, Н.Г. Прогнозирование исходов хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, В.П. Леонов // Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2009.- Т. 24, № 3. В. 1.- С.9-13.

7. Балакшина, Н.Г. Прогнозирование объема хирургического лечения при перитоните на фоне гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, В.П. Леонов // Сибирский медицинский журнал.- Иркутск, 2009.- Т. 89, № 6. В. 1.- С. 50-53.

8. Кох, Л.И. Диагностика тяжести перитонита при хирургическом лечении гнойных воспалительных образований придатков матки / Л.И. Кох, Н.Г. Балакшина // Бюллетень сибирской медицины. – Томск, 2009. № 4 (2). С. 168 – 173.

Статьи в других медико-биологических журналах и работы, опубликованные в материалах международных, общероссийских, региональных конференций и симпозиумов

9. Балакшина, Н.Г. Клинические аспекты и рациональная антибиотикотерапия при осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. Всероссийский Пленум Межведомственного Научного совета. - Санкт-Петербург, 1998. - С.150-151.

10.Балакшина, Н.Г. Хирургическое лечение осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Тез. докл. региональной науч.-практической конференции. – Новосибирск, 1998. - С.87-88.

11. Балакшина, Н.Г. Лимфотропная антибиотикотерапия острых пельвеоперитонитов у подростков / Н.Г.Балакшина, Л.И.Кох // Материалы 4-й Чуйской Международной науч.-практ. конференции.–Бишкек, 1998.-С.13-14.

12. Балакшина, Н.Г. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г.Балакшина, С.К.Ким // Тез. докладов Областной научно-практ. конф. «Эндоскопия в гинекологии».- Томск, 1998. -С.37-39.

13. Балакшина, Н.Г. Клинические аспекты и восстановление репродуктивного здоровья у подростков с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.В. Бушуева // Материалы межрегиональной научно-практ. конф. «Воспалительные заболевания и гиперпластические процессы половой системы женщин».– Омск, 2000. - С.94-97.

14. Балакшина, Н.Г. Лапароскопия в реабилитации острых воспалительных заболеваниях придатков матки у подростков / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней» Материалы Международного Конгресса. - Москва, 2000. - С.202-203.

15. Балакшина, Н.Г. Лечение ОВЗПМ у юных женщин в возрасте 14 – 20 лет / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Сб. тр. научно-практ. конф. ОКБ.- Томск, 2000.- С.32-33.

16. Лапароскопия при тубоовариальных воспалительных комплексах / Н.Г. Балакшина, Л.И Кох, Е.В. Бушуева, Л.К. Деркачева // Природные и преформированные физические факторы в восстановлении репродуктивного здоровья».-Материалы Межрегиональной науч.-практ. конф.-Томск, 2000. - С.45-47.

17. Балакшина, Н.Г. Вопросы диагностики и лечения воспалительных заболеваний придатков матки у подростков / Н.Г. Балакшина, Л.И Кох, Л.К. Деркачева // «Современные аспекты репродуктивного здоровья подростков Западной Сибири» Материалы региональной научно-практ. конф.- Томск, 2001. -С.37-39.

18. Балакшина, Н.Г. Результаты лапароскопической коррекции воспалительных тубоовариальных образований при бесплодии / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Сб. тр. научно-практ. конф. ОКБ.- Томск, 2001. – С.34-36.

19. Некоторые аспекты в лечении и реабилитации подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Л.К Деркачева и др. (2) // Сб.тр.научно-практ. конф. ОКБ.- Томск, 2001. - С.31-33.

20. Балакшина, Н.Г. Лечение и реабилитация девочек с воспалительными заболеваниями органов малого таза / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 4-го Конгресса с международным участием. - Анталия, 21-28 апреля 2002.- № 2-3.- С.92.

21. Балакшина, Н.Г. Современные подходы в хирургическом лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки у девочек / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 4-го Международного Конгресса. - Анталия, 21-28 апреля 2002.- №2-3.- С.91-92.

22. Лапароскопия при осложненных воспалительных заболеваниях придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.В. Бушуева, Ю.Н. Левин // Материалы Межрегиональной научно-практ. конференции. - Томск, 17-18 апреля 2003.-С.38-39.

23. Балакшина, Н.Г. Лапароскопия в диагностике осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.В. Бушуева // «Новые технологии в гинекологии» Материалы Международного конгресса / Под редакцией В.И.Кулакова, Л.В.Адамян. - Москва: Пантори, 2003. - С.182-183.

24. Балакшина, Н.Г. Вопрсы лечения и реабилитации осложненных острых воспалительных заболеваний у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 5-го Конгресса с международным участием. - Египет, 2003. - №2. - С. 20.

25. Балакшина, Н.Г. Вопросы диагностики и лечения в неотложной гинекологии / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, С.К. Ким // Материалы Межрегиональной научно-практ. конфер.- Томск, 17-18 апреля 2003. - С.14-17.

26. Балакшина, Н.Г. Особенности острых воспалительных заболеваний у девочек-подростков / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Материалы У Российского форума « Мать и дитя».- Москва, 6-10 октября 2003. - С. 289.

27. Балакшина, Н.Г. Лапароскопия в диагностике и лечение острых гинекологических заболеваний / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Методическое пособие для врачей.- Томск, 2003. - 23с.

28. Кох, Л.И. Тактика при острых гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки на догоспитальном и госпитальном этапе / Л.И. Кох, Ю.В. Егоркина, Т.А. Зайцева, Н.Г. Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конфер.- Томск, 17-18 апреля 2003. - С.32-36.

29. Балакшина, Н.Г. Лапароскопия в ургентной гинекологии / Н.Г.Балакшина, Л.И. Кох, С.К. Ким и др. (2) // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конфер. – Томск, 17-18 апреля 2003. - С.61-64.

30. Балакшина, Н.Г. Диагностические возможности лапароскопии при неотложных состояниях в гинекологии / Н.Г. Балакшина, И.В. Соклакова, Л.И. Кох // «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Материалы Международного конгресса / Под редакцией В.И.Кулакова, Л.В.Адамян.- М: Пантори, 2004. - С.37-38.

31. Балакшина, Н.Г. Структура гнойно-септических осложнений в акушерстве и гинекологии по данным ОКБ / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, С.К. Ким // Материалы Межрегиональной научно-практ. конфер. - Томск, 7-8 декабря 2004. - С.4-6.

32. Балакшина, Н.Г. Комплексное лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г.Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конфер.- Томск, 7-8 декабря 2004. - С.64-67.

33. Балакшина, Н.Г. Экстренная помощь при осложненных формах острых воспалительных заболеваний придатков матки у женщин / Н.Г.Балакшина, Е.В. Бушуева // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конфер.- Томск, 7-8 декабря 2004. - С.67-70.

34. Балакшина, Н.Г. Особенности консервативного и хирургического лечения ОВЗПМ у подростков / Н.Г. Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конференции. - Томск, 7-8 декабря 2004. - С.70-72.

35. Балакшина, Н.Г. Лапароскопия и лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. - Томск, 7-8 декабря 2004. - С.72-73.

36. Балакшина, Н.Г. Рациональная антибиотикотерапия в лечении осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки у подростков / Н.Г. Балакшина // Материалы Межрегиональной науч.-практ. конференции.- Томск, 7-8 декабря 2004.-С.73-75.

37. Балакшина, Н.Г. Неотложная хирургия при осложненных воспалительных заболеваниях придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Журнал акушерства и женских болезней. Материалы Международного конгресса «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний». Спец. выпуск. -СПб, 2005. - С. 182-183.

38. Балакшина, Н.Г. Лапароскопия в диагностике воспалительных заболеваний придатков матки у девочек / Н.Г. Балакшина // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 7-й конференции с международным участием.- Турция, 23-29 апреля 2005 .- №2.- С.19.

39. Балакшина, Н.Г. Диагностическая лапароскопия при неотложных состояниях в гинекологии / Н.Г. Балакшина // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 11 конференции с международным участием. - Египет, 4-8 февраля 2005.- №1.-С. 59

40. Балакшина, Н.Г. Современная диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки у девочек / Н.Г. Балакшина // Паллиативная медицина и реабилитация. Материалы 11-й конференции с международным участием. - Египет, 4-8 февраля 2005.- №1.- С. 59 -60.

41. Балакшина, Н.Г. Осложненные воспалительные заболевания придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.И. Пономарев // Материалы научно-практ. конференции ОКБ. – Томск, 23-24 марта 2005. - С. 38-43.

42. Лапароскопия и лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки у юных женщин / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е,В. Бушуева и др. (2) // «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Материалы Международного конгресса / Под редакцией В.И.Кулакова, Л.В.Адамян.- М: Пантори, 2005. – С.283-4.

43. Балакшина, Н.Г. Особенности системы гемостаза в послеоперационном периоде у пациенток с гнойными воспалтельными заболеваниями придатков матки / Н.Г. Балакшина, Е.И. Пономарев // «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в постдипломном образовании врачей» Материалы всероссийской научно-практической и учебно-методической конференции.- Пермь, 15-17 мая 2006.- С 142-145

44. Балакшина, Н.Г. Функциональная система гемостаза у пациенток с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки / Н.Г. Балакшина, Ю.А. Овсянников // «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» Материалы Международного конгресса.- Москва, 2006. - С.18-19.

45. Балакшина, Н.Г. Хирургическое лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Е.В. Бушуева, Е.М. Козыренко и др. (3) // «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» Материалы Международного конгресса.- Москва: Пантори, 2006. - С.243-244.

46. Балакшина, Н.Г. Препарат полиоксидоний в терапии гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков / Н.Г. Балакшина, О.Ф. Сибирева, Т.В. Григорьева, О.М. Чудакова // Сборник трудов Областной клинической больницы. - Томск, 2006. - С.50-51.

47. Балакшина, Н.Г. Современное лечение осложненных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Е.В. Бушуева, Е.М. Козыренко, И.В. Соклакова // Сборник трудов Областной клинической больницы. – Томск, 2006.- С.45-46.

48. Тардаскина, А.В. Состояние репродуктивной функции женщин при воспалении придатков матки / А.В. Тардаскина, Н.Г. Балакшина // Сборник трудов Областной клинической больницы. - Томск, 2006. - С.42-44.

49. Балакшина, Н.Г. Способ лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Изобретения. Полезные модели. Бюллетень ФГУ ФИПС. - Москва, 2006.-№29. - С. 29.

50. Балакшина, Н.Г. Современные аспекты ведения гинекологических больных в условиях профильного отделения Областной клинической больницы / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, А.В. Тардаскина // Сборник трудов Областной клинической больницы. - Томск, 2007.- С. 109-113.

51. Балакшина, Н.Г. Система гемостаза при хирургическом лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, В.Е. Шипаков, Л.И. Кох // Проблемы репродукции. Специальный выпуск. Международный конгресс.- Москва, 2008.- С.184-185.

52. Балакшина, Н.Г. Органосохраняющие аспекты хирургического лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, Е.В. Бушуева // Проблемы репродукции. Специальный выпуск. Международный конгресс.- Москва, 2008.- С.178.

53. Балакшина, Н.Г. Способ прогнозирования степени тяжести эндогенной интоксикации при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки // Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, О.Ф. Сибирева // Изобретения. Полезные модели. Бюллетень ФГУ ФИПС. - Москва, 2008.-№35. - С. 957.

54. Балакшина, Н.Г. Способ прогнозирования степени вероятности развития тяжелого деструктивного процесса при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох, В.Е. Шипаков и др. (2) // Изобретения. Полезные модели. Бюллетень ФГУ ФИПС. - Москва, 2009.-№3. V. - С. 1333.

55.Балакшина, Н.Г. Интегральная оценка тяжести перитонита при хирургическом лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Материалы Х Российского форума « Мать и дитя».- Москва, 29 сентября -2 октября 2009. - С. 257.

56. Балакшина, Н.Г. Критерии тяжести течения и органосохраняющие аспекты хирургического гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.Г. Балакшина, Л.И. Кох // Журнал акушерства и женских болезней. Материалы 4-го Международного конгресса «Оперативная гинекология – новые технологии». - СПб, 11 – 13 ноября 2009. – Т. LYIII. В. 5. - С. 60 - 61.

Монографии

57. Балакшина, Н.Г. Осложненные гнойные воспалительные заболевания придатков матки в гинекологической практике / Н.Г. Балакшина, Л.И.Кох // Томск: СибГМУ, 2009.– 133с.

58. Балакшина, Н.Г. Перитонит у гинекологических больных / Н.Г. Балакшина, Л.И.Кох, В.Е.Шипаков // Томск: СибГМУ, 2009.– 137с.

Авторские свидетельства и патенты на изобретение:

1. Интеллектуальный продукт «Эндоскопический подход к лечению гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у женщин репродуктивного возраста». Свидетельство о регистрации интеллектуального продукта в ФГУП ВНТИЦ №72200500017 от 13.04.2005. (Соавтор Кох Л.И.).

2. Патент на изобретение РФ № 2345362 от 30.07.2007 «Способ прогнозирования степени вероятности развития тяжелого деструктивного процесса при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки» (Соавт. Кох Л.И., Шипаков В.Е., Овсянников Ю.А., Тардаскина А.В.).

3. Патент на изобретение РФ № 2341795 от 08.10.2007 «Способ прогнозирования степени тяжести эндогенной интоксикации при гнойных воспалительных заболеваниях придатков матки» (Соавт. Кох Л.И., Сибирева О.Ф.).

Список условных сокращений

АБТ – антибиотикотерапия

АД – артериальное давление

ВМК – внутриматочный контрацептив

ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза

ГБО - гипербарическая оксигенация

ДВС – диссиминированное внуртисосудистое свертывание

ИППП – инфекции передаваемые половым путем

ИКМК - инкубация клеточной массы крови

ИТТ – инфузионно-трансфузионная терапия

Иэи - индекс эндогенной интоксикации

ЛИИ – лейкоцитарный индекс интоксикации

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ОАК - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи

ОГВЗПМ – осложненные гнойные воспалительные заболевания придатков матки

ОГУЗ –областное государственное учреждение здравоохранения

ОКБ – областная клиническая больница

ПФ - плазмаферез

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СПОН/Д – синдром полиорганной недостаточности/дисфункции

ССВР – синдром системной воспалительной реакции (SIRS – Systemic

Inflammatory Response Syndrome)

ССЭ – сорбционная способность эритроцитов

ТОА – тубоовариальный абсцесс

УЗИ - ультразвуковое исследование

УФО - ультрафиолетовое облучение

ЧДД – частота дыхательных движений

ЭКД – экстракорпоральная детоксикация

MPI – Мангеймский перитонеальный индекс

МODS – Multiple organ dysfunction score (шкала полиорганной недостаточности)

SAPS – Simpltied Acute Physiological Sсore (шкала оценки общего состояния)

SOFA – Sepsis-related Organ Failure Assessment (шкала полиорганной недостаточности)