Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ с 1 июля по 31 июля 2010 года

Вид материала

Закон

Содержание Госдума одобрила реформу медицинского страхования Медицинская обязаловка Известия (россия), 23.07.2010 ОМС получил "минус" за недоработку Здоровье в законе

Подобный материал:

• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ с 1 декабря по 31 декабря 2010 года, 4506.42kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за август 2011 года, 1750.8kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за январь-февраль 2011 года, 7107.57kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за февраль 2012 года, 6323.76kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за январь 2012 года, 3838.7kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за ноябрь2011 года, 7506.54kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за июль 2011 года, 5260.64kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за сентябрь 2011 года, 3809.7kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за июнь 2011 года, 5187.02kb.
• Мониторинг сообщений сми об Общественной палате РФ за декабрь 2011 года, 4676.33kb.

Госдума одобрила реформу медицинского страхования

12.07.2010; "P59.Ru - Инфомир (Пермь)"

12.07.2010 Все новости Красноярска (Yarsk.Ru),

12.07.2010 07:25; Калининград.Ру

12.07.2010; "Медицина в Челябинске - Новости медицины."

Госдума приняла в первом чтении законопроект "Об обязательном медицинском страховании в РФ", сообщает РИА Новости. Документ, разработанный депутатами "Единой России", предусматривает ряд поправок в закон "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд соцстрахования, Федеральный фонд обязательного медстрахования и территориальные фонды обязательного медстрахования".


Новый законопроект предоставляет гражданам право самостоятельно выбирать страховую компанию, а также менять ее не чаще раза в год. Застрахованные лица также смогут выбирать медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, и даже лечащего врача. Все граждане РФ получат медицинский полис единого образца, который будет сохраняться при смене страховой компании.


Кроме того, документ предусматривает участие в системе ОМС любых медицинских организаций, в том числе частных. Информация о медучреждениях, работающих в системе ОМС, будет доступна на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС).


Законопроект также устанавливает меры ответственности для региональных властей, которые являются страхователями неработающего населения. В частности, за нарушение сроков подачи заявления о постановке или снятии с учета граждан в территориальный фонд предусмотрен штраф в размере пяти тысяч рублей. Отказ или непредставление в установленный срок документов, необходимых для осуществления обязательного медстрахования, влечет наложение штрафа в размере пятидесяти рублей за каждый документ.


Один из авторов законопроекта Ольга Борзова отметила, что депутаты планируют принять законопроект во втором и третьем чтении в сентябре. В случае одобрения Госдумой новый закон вступит в силу с 1 января 2011 года.


В процессе подготовки законопроект подвергался жесткой критике со стороны страховщиков, представителей бизнеса и общественных организаций. В разное время отложить принятие нового закона в Госдуме требовали Межрегиональный союз медицинских страховщиков, Общественная палата РФ, Российский союз промышленников и предпринимателей.


Медицинская обязаловка

Новости Петербурга (Санкт-Петербург), 14.07.2010

Автор: Дмитрий Светин

Депутаты Государственной Думы РФ приступили к рассмотрению целого блока законопроектов, направленного на изменение российской системы медицинского страхования (ОМС). Еще до рассмотрения данные поправки вызвали оживленную дискуссию.


Действующий в настоящее время Федеральный закон "О медицинском страховании" принят менее двадцати лет назад. И потому, по мнению ряда специалистов, уже порядком устарел. Как наглядное подтверждение сего тезиса - очереди в поликлиниках и больницах.


Проект изменений системы ОМС, по некоторым данным, готовился давно. Однако в окончательном виде появился только недавно. Но практически сразу получил характеристику "революционного".


Как отмечают наблюдатели, новшеств в документе много. Скажем, в настоящее время больницам перечисляются деньги уже только по факту обращения к ним гражданина за медицинской помощью. В будущем, как уверяют разработчики законопроекта, финансы будут поступать только "по результату" лечения. Более того, если документ будет поддержан нижней и верхней палатами федерального парламента, то каждый россиянин сможет самостоятельно выбирать ту страховую компанию, которая возьмет на себя обязательства по его медицинскому обеспечению. При этом застрахованное лицо сможет, при необходимости, досрочно сменить выбранную страховую компанию. Более того, предлагается закрепить право застрахованного гражданина на возмещение от медучреждения ущерба, причиненного в связи с неоказанием или же ненадлежащим оказанием необходимой медицинской помощи.


Примечательно, что и место лечения можно будет выбирать. Все застрахованные будут иметь страховой медицинский полис единого образца, действующий на всей территории России. Таким образом, как отмечают разработчики законопроекта, произойдет "выравнивание" российских регионов по части медицинского обеспечения. Так, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин подчеркнул, что обсуждаемый законопроект "стирает границы не только между муниципальными образованиями, но и между субъектами Российской Федерации".


Более того, конкуренция среди медучреждений должна якобы привести к тому, что на рынке останутся только "хорошие" больницы и поликлиники, которые готовы не только оказывать качественные медицинские услуги обладателям полисов ОМС, но и "улыбаться" клиентам. Дескать, те учреждения, которые не смогут привлечь к себе граждан, лишатся финансирования и, просто-напросто, покинут рынок медуслуг. Также к важным новшествам эксперты относят, например, такое положение законопроекта: "постоянно или временно проживающие на территории страны иностранцы и лица без гражданства имеют такие же права и обязанности в системе ОМС, как и граждане России".


Тем не менее, против обсуждаемых нововведений в области ОМС уже высказался ряд организаций, такие, как Российский союз промышленников и предпринимателей и Торгово-промышленная палата. Не в восторге от одобренного Правительством РФ документа, судя по всему, и в Общественной палате (ОП). Так, глава комиссии по охране здоровья и экологии ОП Евгений Ачкасов заявил: "Мы считаем возможным поддержать основные принципиальные положения законопроекта. Но вместе с тем отмечаем необходимость его доработки и внесения в текст ряда принципиальных поправок и дополнений. В законопроекте много "белых пятен", которые впоследствии могут привести к тому, что формально новый нормативно-правовой акт декларирует ту или иную норму, но как она будет реализовываться - неясно". Например, до сих пор не очень понятно, как будет в "переходный" период финансироваться оказание услуг службой "Скорой помощи".


В любом случае, мало кто отрицает необходимость изменений системы обязательного медицинского страхования. Тем не менее хотелось бы, чтобы законодатели учли все претензии и максимально "закрасили" упомянутые выше "белые пятна" в законопроекте. Как-никак, за сухими строчками документа стоят здоровье и, возможно, даже жизни российских граждан. Ведь в данном случае нельзя, как это обычно водится у медиков, опробовать новшества на белых мышах или обезьянках.


Нас ждет медицинский адвокат

ИЗВЕСТИЯ (РОССИЯ), 23.07.2010

Депутаты Госдумы одобрили законопроект "Об обязательном медицинском страховании в РФ" в первом чтении. Принять закон планируют в осеннюю сессию. Что нового ждет нас в поликлиниках и больницах с его появлением? Ответы на самые частые вопросы "Известия" получили в Минздравсоцразвития.


вопрос: В чем основная суть законопроекта?


ответ: Сегодня медицинские учреждения получают средства из бюджетов различных уровней по смете независимо от того, сколько пациентов они приняли и вылечили. Закон должен изменить эту ситуацию: все деньги будут консолидированы в системе ОМС , в поликлинику и больницу они должны прийти только вслед за пациентом. Будет финансироваться оказанная услуга, а не учреждение. У медиков появится стимул лечить больше и лучше, чтобы заработать.


в: С 2011 года работодатели будут перечислять на ОМС страховые взносы в размере 5,1% от фонда заработной платы. Как будут тратиться эти средства?


о: Больше половины - 3,1% - поступит в Федеральный фонд ОМС и 2% - в региональные фонды. Из 3,1% в 2011-2012 годах 2%, а это 460 млрд руб., будет направлено на модернизацию здравоохранения (ремонт помещений, закупки оборудования, информатизация и т.п.). 1,1% останется у ФФОМС для оказания помощи территориальным фондам, если тем не хватит средств на оплату медицинских услуг. 2%, которые получат территориальные фонды, пойдут непосредственно на оказание медицинской помощи. Медики выставят счета страховым компаниям, те, в свою очередь, - терфонду. Причем сегодня за счет средств ОМС больницам оплачиваются расходы лишь по пяти статьям (зарплата, налоги, питание больных, медикаменты, мягкий инвентарь), а поликлиникам - по четырем (минус питание). Система перейдет на оплату по полному тарифу, включая расходы на капремонт, закупки оборудования и т.п.


в: Законопроект расширяет права застрахованного. В чем именно?


о: Человека сможет выбирать: - страховую компанию и менять ее не чаще одного раза в год. Сейчас за нас выбор делает работодатель;


- медицинское учреждение (поликлинику, больницу, диагностический центр и т.п.). Сейчас нас прикрепляют к поликлинике по месту жительства, а в больницу направляют оттуда либо по "скорой", не спрашивая нашего мнения;


- врача как в поликлинике, так и в стационаре. Сейчас в поликлинике мы прикреплены к участку, который обслуживает терапевт или педиатр, а в стационаре нас о пожеланиях также не спрашивают.


Списки всех медицинских учреждений и врачей, работающих в системе ОМС, должны будут обнародовать территориальные фонды ОМС. Из этих списков мы сможем выбирать любое учреждение и врача.


в: Как изменится роль страховых компаний?


о: Ваша страховая компания должна стать вашим медицинским адвокатом. Сейчас у нее нет мотивов бороться за клиента. По новому закону мы сможем выбирать страховую компанию сами, а она будет заинтересована в нас, как в источнике средств. Но поэтому и должна предложить нам более широкий пакет услуг и их высокое качество. Защита наших прав должна включать как подбор медицинской организации для нас, так и контроль за качеством лечения на всех его этапах. Например, если в больнице с нас начнут требовать деньги за бесплатные услуги мы сможем позвонить в свою страховую компанию с требованием разобраться в ситуации.


в: Что будет, если у страховой компании, которую я выберу, нет договора с больницей, куда я обращусь за помощью?


о: Это не будет основанием для отказа в лечении. Медицинское учреждение, которое мы выберем, будет обязано заключить договор с нашей страховой компанией и оказать нам все необходимые услуги.


в: Зачем нужен новый полис обязательного медицинского страхования?


о: С принятием закона все мы получим полис нового образца, по которому помощь будет одинаково оказываться повсюду в стране. Где и как будут выдавать новые полисы, мы сообщим дополнительно.


в: Слышал, что по новому закону я смогу получать бесплатную помощь даже в коммерческих клиниках и у частных врачей?


о: Да, закон разрешит включить в систему ОМС учреждения любой формы собственности, если они сами захотят войти в нее.


Пока к законопроекту высказано немало замечаний, особенно юридического свойства. Невнятно прописаны в нем права и полномочия страховых организаций, моменты взаимодействия их с медицинскими учреждениями и т.п. Много поправок представила Общественная палата. Поправки будут приниматься еще до 22 августа. Каким будет окончательный вид закона, узнаем осенью.


ОМС получил "минус" за недоработку

Московская правда, 23.07.2010

На днях Комиссия Общественной палаты РФ по охране здоровья и экологии провела экспертизу законопроекта "Об обязательном медицинском страховании в РФ". Эксперты посчитали возможным поддержать основные принципиальные положения законопроекта при условии внесения поправок и дополнений.


Как сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения и социального развития РФ, закон предусматривает механизм реализации ранее продекларированного права на выбор страховой компании и лечебного учреждения. В частности, в нем оговорено участие в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) медицинских организаций в независимости от их организационно-правовых форм и форм собственности. Кроме того, вводится страховой медицинский полис единого образца для всей территории России, который не нужно будет менять при смене страховой компании. Проект закона закрепляет право застрахованного лица на возмещение от страховой медицинской организации и медицинской организации ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением обязанностей по организации медицинской помощи. При этом функции адвоката пациента возьмет на себя страховая компания. За неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи законопроект предусматривает санкции и к самим страховым медицинским организациям. Страхователями для работающих граждан являются плательщики страховых взносов на ОМС, для неработающих граждан - органы исполнительной власти регионов. Причем впервые будет законодательно закреплен минимальный размер тарифа для неработающих граждан. Предлагается установление единого страховщика в системе обязательного медицинского страхования - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Отдельные полномочия страховщика будут осуществляться территориальными ФОМС и страховыми медицинскими организациями.


"Благодаря принятию законопроекта "Об обязательном медицинском страховании" будут созданы условия для здоровой конкуренции среди медицинских учреждений и страховых компаний, что, естественно, приведет к росту качества медицинских услуг", - цитирует пресс-служба Минздравсоцразвития статс-секретаря - заместителя министра здравоохранения и социального развития Юрия Воронина. По словам первого заместителя председателя Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Николая Герасименко, социологические опросы наглядно демонстрируют: только 30% населения страны удовлетворено качеством оказания медицинских услуг. На обсуждении законопроекта он также отметил некоторые "минусы" действующего с 1991 года закона "О медицинском страховании граждан РФ": например, большие различия в работе системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в регионах, недостаток финансирования, отсутствие полного страхового тарифа. Поэтому, по мнению Н. Герасименко, рассматриваемый законопроект можно назвать долгожданным. В нем предусмотрены повышение ответственности медицинских организаций; предоставление гражданам права выбора страховой организации, медицинского учреждения (в том числе частного) и конкретного врача; определение правового статуса федерального и территориальных фондов медицинского страхования, переход на одноканальное (через Фонд обязательного медицинского страхования) финансирование лечебных учреждений по принципу "деньги идут за пациентом". Объем финансирования, предусмотренный законопроектом на два года (2010 - 2012), составит 460 миллиардов рублей.


Однако у представителей общественности сложилось иное мнение насчет предлагаемого законопроекта. "Ни действующий, ни предлагаемый законы об ОМС не имеют отношения к страхованию", - считает руководитель лаборатории отдела организации Всероссийского НИИ железнодорожной гигиены Юрий Комаров. "Речь идет о распределении бюджетных средств", - добавил заместитель председателя профсоюзов работников здравоохранения Михаил Андрочников.


Член Общественной палаты РФ Александра Очирова заметила, что законопроект вступает в противоречие со статьей 41 Конституции РФ, гарантирующей бесплатную медицинскую помощь всем гражданам страны. В частности, в нем не предусмотрены гарантии для граждан, не имеющих по какой-либо причине полиса ОМС. Участники заседания, не поддержавшие проект, отмечали наличие в документе множества неясностей и недоработок. Так, исполнительный директор Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования Гузель Улумбекова заявила, что проект предусматривает большую концентрацию финансов на федеральном уровне, но для этого необходимо обеспечить прозрачность системы расходования денежных средств. Представитель Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов подчеркнул необходимость упорядочить терминологию в будущем законе. Коммерческий директор многопрофильной клиники "Центр эндохирургии и литотрипсии" Владимир Кукушкин отметил, что важно четко прописать механизм доступа частных клиник в систему ОМС. Также против большинства нововведений, предлагаемых министерством, высказались президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский и президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов.


На звучавшие несколько раз замечания о том, что к разработке законопроекта не были привлечены ученые и общественные организации, Н. Герасименко заявил о создании в Госдуме специальной рабочей группы, в которую можно присылать поправки и предложения. Что эксперты Общественной палаты и сделали: дали ряд конкретных рекомендаций в заключении на проект закона, которое было направлено на рассмотрение депутатам.


Здоровье в законе

Невское время (Санкт-Петербург), 31.07.2010

Автор: Анна Кострова, Софья Прокошева

Депутаты Госдумы решили улучшить систему медицинского страхования в России Перед парламентскими каникулами Госдума приняла в первом чтении законопроект "Об обязательном медицинском страховании в РФ". Призванный, по мнению авторов, усилить "гарантии прав застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи", он уже на стадии появления текста в открытом доступе вызвал довольно резкие оценки со стороны бизнеса, страховых организаций, медицинского сообщества. Ныне действующий закон "Об обязательном медицинском страховании в РФ" был принят летом 1991 года. Необходимость появления нового документа объясняется его авторами тем, что прежний "не соответствует современным требованиям к организации обязательного государственного социального страхования, не созданы условия, при которых центральным элементом системы обязательного медицинского страхования является застрахованный гражданин". Какие новшества предусмотрены в новом законе, разбирались корреспонденты "НВ".


Думайте сами, решайте сами Первое, на чем делают акцент авторы законопроекта, - право выбора страховой медорганизации (гражданин может менять ее по своему желанию раз в год), обслуживающего медучреждения (поликлиники, больницы) и врача. Эта же норма выбора прописана и в статье 6 "старого" закона, но практического применения так и не получила. А в новом законе этот выбор еще и ограничен: медицинская организация может выбираться гражданином только из участвующих в реализации территориальной программы ОМС, а лечиться у выбранного врача можно только при согласии на то последнего. При этом обязанность врача соглашаться лечить данного гражданина нигде не прописана. Зато она "прописана" на практике, с которой знакомы многие россияне: хочешь попасть к конкретному врачу - проведи с ним конфиденциальные переговоры о гонораре, который он получит в обход кассы.


Второе новшество - работодатель (или местные комздравы для тех, кто не работает) больше не имеет права на свое усмотрение выбирать страховые медицинские компании и заключать с ними договоры. Теперь это забота самих граждан. Вполне возможно, что последние распорядятся этим правом так же, как и возможностью самому решать судьбу накопительной части своей будущей пенсии. По статистике, 90 процентов россиян доверили это государству. Предполагая это, авторы нового закона прописали следующее: "Территориальный фонд ежемесячно направляет сведения о гражданах, не выбравших страховую медицинскую организацию и подлежащих страхованию, в три медицинские организации, имеющие наибольшую численность застрахованных лиц в данном субъекте РФ на 1 января текущего года, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования". Другими словами, с принятием нового закона большинство россиян окажутся в "объятиях" монополистов.


Наконец, медицинские полисы ОМС будут единого образца, возможно, в виде пластиковой карты. Их не нужно будет менять в случае заключения договора с другой страховой организацией, а получить по ним бесплатную медпомощь можно в любом медучреждении страны, участвующем в системе ОМС. Со всеми спорными вопросами, жалобами на некачественное медобслуживание или поборы нужно обращаться в свою страховую компанию, которой законопроектом предписано отстаивать права своего клиента и контролировать качество оказанной ему медпомощи. Правда, предъявление полиса ОМС при обращении за медпомощью теперь станет обязанностью застрахованного, что вызывает некоторые опасения у специалистов.


- Закрепление такой нормы в качестве обязанности может привести к серьезным правовым последствиям, - заявила профессор Московской медицинской академии и Академии народного хозяйства при правительстве РФ Оксана Александрова. - Ведь медицинские работники могут посчитать, что они не обязаны оказывать помощь пациенту, если он не предъявил полис ОМС, а это, и свою очередь, приведет к судебным искам.


Кому будут выгодны больные?


В число субъектов медицинского страхования добавляется Федеральный фонд ОМС, именующийся в законопроекте страховщиком, который будет аккумулировать все деньги и спускать их вниз "по тарифам и нормативам", а также территориальные фонды. Последние вместе со страховыми медорганизациями статусом страховщика не наделяются, однако, по сути, выполняют его функции.


"Ни ответственности, ни обязанностей страховщика для Федерального фонда в законопроекте не описано, лицензирование его страховой деятельности и участие в договорных отношениях с субъектами обязательного медицинского страхования не предполагается, - критикует законопроект Общественная палата РФ в своем заключении. - Неясен статус страховых медицинских организаций. К ним, с одной стороны, предъявляются требования как к страховщикам (наличие лицензии, часть прав и обязанностей, ответственность по страховому принципу), а с другой стороны, законопроект устанавливает, что деятельность страховых медорганизаций предусмотрена лишь от имени страховщика - Федерального фонда. Такая норма в соответствии с законом "Об организации страхового дела в РФ" классифицируется как деятельность страхового агента. Но к страховому агенту не могут предъявляться требования по' формированию резервов и по ответственности МО взятым на себя обязательствам в пределах собственных средств. Необходимо подчеркнуть, что деятельность посредников (агентов) подлежит дополнительному налогообложению, что будет увеличивать расходы в системе ОМС".


Кстати, о расходах. Страховая медорганизация по закону может их сокращать за счет осуществления медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медпомощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов.


- Не получится ли так, что страховые медицинские организации будут экономически заинтересованы в том, чтобы медучреждения работали хуже, потому что тогда у них будет больше доход? - опасается вице-президент Российской медицинской ассоциации Юрий Комаров.


- Сейчас подушевой норматив предоставления бесплатной медицинской помощи, а это 4059,6 рубля в год, примерно наполовину финансируется за счет средств ОМС и наполовину - за счет региональных бюджетов, - продолжает раскрывать финансовую сторону законопроекта член Комитета Госдумы по бюджету и налогам Оксана Дмитриева. - Как вы знаете, с 1 января 2011 года страховые взносы увеличиваются в полтора раза, но при этом планируется переход на одноканальное финансирование, когда все средства на медицину пойдут через фонды ОМС. Казалось бы, правильно. Но это не компенсирует затрат, а обязанность региональных бюджетов перечислять фондам деньги, которые они сейчас тратят на оплату услуг ЖКХ, налоги и прочее, не прописана. Ничего не сказано и о том, что ставки страховых платежей должны устанавливаться в размерах, обеспечивающих выполнение программы ОМС и деятельность медорганизаций. Государство окончательно расписывается в том, что оно ничего не гарантирует.


Красной нитью но законопроекту проходит объявленная правительством программа по оптимизации бюджетных расходов и появившийся в ее развитие скандальный закон о бюджетных учреждениях, снимающий последние со сметного финансирования. Медорганизации будут получать одноканальное финансирование за пролеченных больных. Та самая усиленно пиарящаяся установка, что деньги должны идти за учеником, пациентом и т. д. Но если больница получает деньги за пролеченного, то какой ей резон в здоровых гражданах? Чем больше больных - тем выше гонорары!


Дорогу частникам!


Согласно новому законопроекту об ОМС, к участию в системе обязательного медстрахования допускаются частные медучреждения и врачи частной практики в простом заявительном порядке. По мысли авторов закона, это должно подогреть конкуренцию, что якобы улучшит качество предоставляемых услуг.


- Когда мне говорят: "У вас нет конкурентной среды, нужно ее создать", я всегда спрашиваю: "Скажите, в районе, где одна-единственная больничка и три врача, она с кем должна конкурировать?" - недоумевает один из разработчиков ныне действующего Закона об ОМС доктор медицинских наук Наталия Кравченко.


Привлечь частников должно то, что законопроект предусматривает переход на преимущественно одноканальное финансирование организаций здравоохранения через систему ОМС. Ведь будут установлены тарифы на оплату медицинской помощи, включающие все статьи расходов, кроме капитальных вложений и приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу. Но это, по словам заместителя руководителя думских "справороссов" Михаила Емельянова, приведет к тому, что и так незначительные государственные средства, выделяемые на медицину, будут распыляться или идти уже в хорошо обеспеченные частные клиники.


- А районное звено больниц, самое массовое и самое близкое к населению, будет обескровливаться, ведь они по-прежнему не смогут приобрести хорошее оборудование, - разносил Емельянов с думской трибуны законопроект. - Частные же клиники станут еще лучше оснащенными и подготовленными. То есть медицинское обслуживание для бедных по-прежнему будет оставаться низкого качества, а медицинское обслуживание для богатых будет улучшаться.


Ну и, наконец, стоит сказать, что с 2013 года в базовую программу ОМС включается "Скорая помощь", а с 2015-го - высокотехнологичная. Включение "Скорой помощи" в программу, по мнению многих экспертов, окончательно ставит крест на статье 41 Конституции РФ, провозглашающей право каждого на медицинскую помощь, поскольку она по идее будет доступна лишь обладателям страховых полисов.


*** КОММЕНТАРИИ "Система ОМС лишена конкурентной борьбы" Татьяна Яковлева, первый заместитель руководителя фракции "Единая Россия", член Комитета Госдумы по охране здоровья:


- Необходимость изменения существующей системы ОМС очевидна уже давно. Качество оказания любой услуги в немалой степени зависит от наличия конкурентной среды. Когда клиент "голосует ногами" и компании вынуждены бороться за каждого человека, соревнуясь в широте предлагаемых услуг, автоматически повышается и качество последних.


Сегодня система ОМС лишена острой конкурентной борьбы. Ведь выбор компании делает не сам гражданин. За него решают региональные власти или работодатель. Построенная по иному принципу программа "родовой сертификат" доказала: эффективнее предоставлять право выбора именно человеку. Роддома, борясь за каждую будущую маму, стали улучшать материально-техническую базу, повышать квалификацию персонала, расширять перечень предлагаемых услуг. Аналогичный эффект должна дать и возможность выбора страховой компании. Только сам владелец полиса сможет отдать предпочтение той или иной поликлинике: либо находящейся возле дома, либо в региональной столице, либо частной клинике, которую порекомендовали знакомые. Причем в территориальных фондах медицинского страхования, страховых медицинских организациях можно будет получить информацию о видах, качестве и условиях предоставления медпомощи по обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, человек сможет в страховой компании узнать, где обслуживание лучше, а также что делать, если в конкретном медучреждении его не устроило качество услуг. Причем на самого страховщика возлагается обязанность изучать удовлетворенность обладателей полисов объемом, доступностью и уровнем медицинской помощи. Из формальной "обязаловки" медстрахование превращается в мощный стимулятор роста для всей отрасли.


"Страховые компании должны стать "адвокатом" пациента" Елена Кузнецова, работник страхового стола городской поликлиники: - В новом законе есть один неоспоримый плюс - в нем четче прописаны права страховых медицинских организаций, которые контролируют оказание медицинской помощи. Страховые компании, в свою очередь, должны стать адвокатом пациента в его взаимоотношениях с медицинскими учреждениями. Эта сторона работы страховых компаний, защита прав застрахованных, должна стать основой в отношениях с потребителями и включать такие параметры, как подбор медицинской организации для оказания помощи, ведение своего клиента на всех этапах оказания этой помощи и контроль за тем, как она была оказана. То есть если человек приходит с полисом в больницу, а у него начинают требовать деньги за услуги, которые ему положены бесплатно, то он первым должен позвонить в свою страховую компанию с требованием разобраться в ситуации. И это уже забота страховой компании, с которой человек заключил договор, - быть его "адвокатом", защищая его права. Допустим, человек выбрал страховую компанию, которая выдала ему полис. При обращении в поликлинику выяснилось, что у этой поликлиники нет договора с этой страховой компанией. Теперь это не будет основанием для отказа в оказании услуг по ОМС. Просто медицинское учреждение будет обязано заключить договор с той страховой компанией, которую выбрал человек, и оказать ему все необходимые услуги.


"Попрошайничество всегда приносило прибыль " Татьяна Оверко, врач-терапевт: - Многие считают, что благодаря реформе ОМС в больницах и поликлиниках исчезнет вымогательство. На мой взгляд, они сильно ошибаются! Попрошайничество всегда приносило неплохую прибыль, поэтому искоренить его такими нововведениями практически невозможно. Кроме того, считается, что благодаря увеличению ставки ОМС на 2 процента изменится работа врачей первичного звена, то есть участковых. Якобы они будет заинтересованы осуществлять превентивные мероприятия, приглашать больных на обследования - словом, проявлять инициативу по отношению к пациентам. И все это опять-таки из-за существенной материальной подпитки... Но не вызовет ли это фальсификата диагнозов, чтобы пациенты как можно чаще приходили на прием для обследований своего здоровья? Конечно, такая мысль может показаться кому-то кощунственной, но нельзя ничего исключать полностью.