Пособие по лучшей практике работы с пожилыми людьми предисловие
| Вид материала | Документы |
- Петербургская Медицинская Академия Последиплом, 53.58kb.
- Реферат По дисциплине: Волонтерство в социальной работе На тему: Особенности социально, 323.28kb.
- Реферат отчета по нир на тему: «Кодекс и библиотека лучшей практики в сфере территориального, 12.97kb.
- Домашние роботы, 181.38kb.
- Насилие над пожилыми людьми — проблема современного общества, 72.53kb.
- Анализ демографической нагрузки населения Республики Татарстан, 185.32kb.
- Учебная программа дисциплины Социальная геронтология по специальности «040101. 65 Социальная, 340.65kb.
- Брюховецкий район, 74.64kb.
- Ннолетних и кончая пожилыми людьми, употребляют алкогольную и спиртосодержащую продукцию,, 21.49kb.
- Наука управлять людьми: Изложение для каждого наука управлять людьми: Изложение для, 5599.4kb.
Пособие по лучшей практике работы с пожилыми людьми
ПРЕДИСЛОВИЕ
Наиболее эффективный метод сокращения бедности все время меняется. И в разных странах он проявляется по-разному. Одним из способов сокращения бедности является создание групп самопомощи, которые впервые появились в Индии. В середине 80-х годов одна из лидирующих НПО инициировала идею ГСП для кредитования бедного населения через банковскую систему и формирования их собственных сбережений. При этом практически вся деятельность по поддержке ГСП в Индии проводилась в раках крупномасштабной программы, инициированной Национальным Банком Сельскохозяйственного и Сельского Развития, чтобы обеспечить сельские домохозяйства банковскими услугами. Вот почему ГСП в Индии в основном созданы для кредитной деятельности и создания сбережений. Государственные структуры, банки и НПО в Индии поддерживают указанные группы для того, чтобы расширить доступ сельского населения к формальным финансовым услугам, что является одним из шагов преодоления бедности.
Однако опыт реализации концепции ГСП в Индии и Кыргызстане существенно отличаются. В силу различных причин в Кыргызстане отсутствуют программы, которые бы инициировались Правительством по созданию взаимосвязи между группами бедных людей и местными банками. Правда, только в последнее время неохотно, но стали появляться отдельные попытки государства развивать микрокредитование людей с малыми доходами.
Но охватить всех нуждающихся было невозможно. И к частичному решению их проблем на тот момент (1991 год), приступила одно из первых в Кыргызстане НПО «Умут - Балыкчы», в качестве целевой группы выбрав пожилых людей. Это была помощь не на один день. Пожилым людям была предложена модель Группы Самопомощи, идею создания и развития которых в Кыргызстан привезла из Индии Светлана Николаевна Баштовенко – руководитель организации.
Суть Группы Самопомощи Пожилых (ГСП) заключается в том, что пожилые люди объединяются для совместного решения проблем, поддержки друг друга, общения, совместного труда для получения дополнительного заработка к пенсиям. По словам самих пожилых людей, участие в ГСП стимулирует их, мотивирует желание жить. Именно в группах им помогли приобщиться к новым условиям жизни, почувствовать себя значимыми и нужными.
Данная работа как раз и содержит опыт создания и действенности таких ГСП.
ГЛОССАРИЙ
| БОС | Большой Общественный Совет |
| ГИС | Группа интересов сообщества |
| ГСП | Группа Самопомощи Пожилых |
| ДПД | Доходоприносящая деятельность |
| СБО | Сообщества на базе общин |
| ИГ | Инициативная Группа |
| КНС | Консультативно - Наблюдательный Совет |
| КОР | Комплексные Основы Развития Кыргызской Республики до 2010 года |
| КР | Кыргызская Республика |
| МОС | Малый Общественный Совет |
| МСУ | Местное Самоуправление |
| МТСЗ | Министерство Труда и Социальной Защиты Кыргызской Республики |
| НПО | Неправительственная организация |
| НКО | Некоммерческая организация |
| НССБ | Национальная Стратегия Сокращения Бедности в Кыргызской Республике на 2001-2003 гг. |
| ООТ | Организация общинного типа |
| ОФ | Общественный Фонд |
| ПЛ | Пожилые люди |
| П/М/О | Планирование/Мониторинг/Оценка |
| ПРООН | Развития Организации Объединенных Наций |
| РЦП | «Ресурсный Центр для Пожилых» |
| СМИ | Средства массовой информации |
| ЦГ | Целевая группа |
| ЦПГО | Центр Поддержки Гражданского Общества |
| ЧС | Чрезвычайные ситуации |
| SISOP | Социальная интеграция и безопасность пожилых людей |
Термины и определения
Айыл Окмоту – сельская управа
Грант - безвозмездное единовременное выделение денежной суммы или дарение оборудования, помещения и т.п.
Гендерная политика – государственная политика, направленная на обеспечение равных прав и возможностей мужчин и женщин, посредством создания условий для достижения равенства результатов, с учетом различий полов и специфики положения мужчин и женщин, на каждой стадии развития политики, законодательства в социальной и экономических сферах, любых мер, принимаемых в стране.
Государственное управление – осуществление политической, административной власти, экономического и социального регулирования на всех уровнях, в целях обеспечения развития страны и общества. Оно включает механизмы, процедуры и институты власти, используя которые граждане могут выражать свои интересы, осуществлять свои интересы, осуществлять свои законные права, выполнять обязанности и разрешать возникающие противоречия.
Гражданское общество – совокупность негосударственных структур, организаций и институтов для проявления интересов и воли граждан, огражденных законами от вмешательства со стороны органов власти и самостоятельно определяющими форму взаимоотношениями с государством. Гражданское общество включает различные объединения (профессиональные, политические, группы по интересам, другие организации с фиксированным или свободным членством) постоянные и временные. В итоге длительного развития сложилось современное понимание гражданского общества, основанного на общечеловеческих ценностях. Основные его элементы: разнообразие и равенство форм собственности, свобода труда и предпринимательства, идеологическое многообразие и свобода информации, незыблемость прав и свобод человека, развитое самоуправление, семья как основная социальная ячейка. Гражданское общество выражает динамичное и разносторонний спектр точек зрения и ценностей, существующих в общественной сфере.
Группа – совокупность людей, объединенных общностью интересов, профессии, деятельности и т.п.
Группа Самопомощи – добровольное объединение людей для решения социальных, экономических, политических, культурных вопросов в месте их компактного проживания. ГСП – это структура, которая мотивирует оказание самопомощи внутри себя.
Геронтология – наука, изучающая проблемы старости и старения. Она также изучает не только сам процесс старения, но и возможности предупреждения болезней старости и продления жизни. Социальная геронтология изучает влияние образа жизни на ее продолжительность.
Децентрализация – процесс делегирования или передача высшим органами государственной власти части своих полномочий и ответственности, государственным органам более низкого уровня, или негосударственным структурам.
Индикатор – конкретная мера измерения того или иного явления или процесса.
Инфраструктура – отрасли, предприятия и организации, создающие условия для нормального функционирования производства и обращения товаров. А также жизнедеятельности и развития людей, предприятий, организаций и страны в целом.
Лоббирование – проталкивание к принятию, отмене или усовершенствованию законов или политики на местном, национальном или на международном уровне. При лоббировании используются взгляды и информация, которые доводятся до лиц ответственных за принятие решений, чтобы они повлияли на их действия в нужном направление. Лоббирование означает контакты с официальными лицами, которые принимают законы и определяют политику, обмен желаниями и мнениями, которые влияют на аргументы оппонентов и демонстрирует широкую поддержку по данному вопросу.
Менталитет - устойчивый, общераспространенный в какой-либо группе образ мыслителей и представлений об окружающем мире, обществе и т.п.
Миротворчество - меры, деятельность по построению мира.
Мониторинг – это процесс регулярного сбора и анализа ключевых данных (индикаторов) для определения: какие сдвиги или прогресс достигнуты в изучаемом явлении или процессе по сравнению с ожидаемыми результатами. Это инструмент улучшения деятельности организации, повышения эффективности ее действия, достижения конкретных результатов.
Местное самоуправление – организация деятельности граждан для самостоятельного, инициативного и под свою ответственность решения вопросов местного значения, исходя их интересов населения, его исторических, национально-этнических и иных особенностей.
Местное самоуправление осуществляется населением через представительные органы власти (советы, комитеты и т.д.), соответствующие органы управления (местную администрацию), собрания (сходы) граждан, иные территориальные формы непосредственной демократии. Органы местного самоуправления могут наделяться в соответствии с законодательством отдельными государственными полномочиями и функциями.
Местное сообщество – население села или города, объединенное общими интересами в решении вопроса местного значения, через свои представительные и иные органы.
Организация общинного типа – объединения жителей села, осознающих, что их социально-экономические интересы будут удовлетворены, если они будут организованы в группы
Оценка – это инструмент выявления эффективности достижения результатов, анализа процесса реализации программ, проектов, а также их адекватности и действенности.
Партнерство – объединение ключевых участников, заинтересованных сторон для совместного решения общей проблемы/вопроса; взаимоотношения заинтересованных сторон в качестве партнеров.
Программа – комплекс увязанных по ресурсам, срокам, исполнителям и источникам финансирования политических законотворческих, социальных, экономических, исследовательских и иных организационных мероприятий, направленных на решение приоритетных задач развития государства и общества, инструмент регулирования экономических и социальных отношений.
Переговоры - процесс, в ходе которого конфликтующие стороны находят способ решить разногласия.
Посредник - третья сторона в конфликте, которая обеспечивает конструктивное обсуждение проблемы, однако окончательное решение стороны принимают самостоятельно.
Презентация – представление деятельности какой-либо организации или отдельного лица, заявление о себе.
Принцип Совместного Участия – принцип участия НПО и местных сообществ, а определении проблем и в поиске возможного их решения, вовлечение членов сообществ на всех стадиях проектного цикла, совместное исполнение проекта.
Развитие, инициированное сообществом (СDD) – концепция, предусматривающая создание условий, позволяющих решать самостоятельно социально-экономические проблемы общества
посредством изменения психологии людей, преодоления иждивенческих настроений за счет активного участия самих граждан в принятии решений и реализации целей и задач сообщества.
Сообщество – это объединение людей, дающее больше возможностей для решения проблемы бедности, низкого жизненного уровня и жизнеобеспечения.
Социальная мобилизация - комплекс мероприятий, направленных на создание и развитие организаций местных жителей по решению их социально-экономических проблем, с использованием собственных и других ресурсов, при активном участии населения в процессе принятия решений.
Социальное партнерство – сотрудничество между международными организациями и НПО, частным сектором и государственными структурами с целью долгосрочного, устойчивого разрешения проблем сообществ.
Стратегия – качественное определение долгосрочных направлений развития, касающееся сферы, средств и форм деятельности, обеспечивающих достижение целей.
Стейкхолдеры (Stakeholders) – заинтересованные стороны, принимающие участие (прямое или косвенное) в исполнении проекта
Толерантность – терпимость к чужому образу жизни, мнению, вероисповедании., поведению, ценностям и т.д.
Тренинг – краткий курс обучения, дающий углубленные знания в определенной области.
Устойчивое человеческое развитие – комплексный подход к развитию, в котором центральную роль играет общество, путем интеграции социальных и экономических, экологических целей. «Устойчивое человеческое развитие – это развитие , которое защищает бедных, защищает природу, поддерживает женщин и создает рабочие места» (см. Национальная стратегия устойчивого человеческого развития)
Человеческий капитал – объединяет уникальный творческий и инновационный потенциал человека, совокупность производительных качеств, приобретенные знания, навыки, а также мотивация и энергия, используемые для производства социальных, экономических и иных благ. Сюда входят развитие, воспроизводство потенциала человека: общеобразовательные и специальные знания, навыки, накопленный опыт, состояние здоровья и др.
Эдвокаси – гражданская инициатива, защита своих интересов общественными организациями, лоббирование общественными организациями, участие общественности в решении каких-либо вопросов, защита прав граждан силами общественных организаций. Эдвокаси – это действие или процесс поддержки причины или решения основной проблемы. Целью эдвокаси является достижение определенных изменений, от которых выигрывает население, вовлеченное в этот процесс.
Эффективность экономическая и социальная – отношение полученного результата (эффекта) к затратам. Количественные показатели социальной и экономической эффективности позволяют определить величину эффекта и выбрать наилучшие варианты решения экономических и иных проблем.
ВВЕДЕНИЕ
Размышления о геронтологии
Похоже, одной из главных научных дисциплин наступившего столетия будет геронтология - наука, изучающая феномен старения живых существ, в том числе человека. Но геронтология изучает не только сам процесс старения, но и возможности предупреждения болезней старости и продления жизни.
В
Старость - это один из специ-фических периодов жизни каждого человека. С ее проблемами сталкиваются не только пожилые люди, но и их взрослые дети, внуки и общество в целом. Поэтому актуальность изучения проблем старости не вызывает сомнения.
самом деле, в 1900 году средняя продолжительность жизни людей была 32 года, а сейчас уже за 70, в некоторых странах - и того больше. Согласно прогнозам демографов к периоду 2000-2030 гг. в большинстве экономически развитых странах мира доля лиц в возрасте 60 лет и старше составит 20% всего населения, как это наблюдается сейчас в Швеции, Швейцарии, Дании, Великобритании, Болгарии и других странах. Так, число лиц 65 лет и старше в 1955 г. составляло 5,2% населения мира, в 1975 г. — 5,7%, в 1990 г. — 6,2%, в 2005 году прогнозировалось до 7,1% населения мира, а к 2025 г. — до 9,7% популяции народов мира (Martin L.G., Preston S.H., 1994). Кстати, женщины, как правило, живут дольше мужчин. Так, в Италии средняя продолжительность жизни мужчин составляет 74 года, женщин - 81 год. В Голландии, соответственно, 75 и 80 лет. Среди столетних долгожителей женщин вчетверо больше, чем мужчин. По мнению специалистов, в основе этой закономерности - не биологические различия, а стиль жизни. Сегодня в развитых странах старики составляют 1/5 часть населения, в странах Африки - 1/15 - 1/20 часть.
Тенденция такова, что в 2050 году люди старших возрастных групп будут составлять более трети населения развитых стран. К примеру, в США в середине этого века будет более миллиона столетних.
Что же сулит глобальное постарение человечества?
Есть ли панацея от старости?
Как добиться полноценного долголетия?
Существует два сценария. По одному из них продолжительность жизни будет увеличиваться, но сопровождаться ростом числа болячек. Пессимистический прогноз в том и заключается, что жить будем дольше, но с грузом недугов, который ляжет тяжким бременем на общество. Скажем, содержание пациента с болезнью Альцгеймера обходится в США в 47 тысяч долларов ежегодно. А по оптимистическому сценарию мы будем доживать бодренько до очень преклонного возраста, и тяжелые недуги омрачат лишь небольшой период перед смертью. Так складывается ситуация в США, наиболее продвинутых странах Скандинавии, для которых типично здоровое долголетие. Там уделяют повышенное внимание тому, что уже стало азбукой, например, в онкологии: легче рак предотвратить, чем вылечить. Программы профилактики преждевременного старения - вещь серьезная. Прежде всего, они заключаются в изменении образа жизни. Скажем, 33 процента всех раковых заболеваний связано с курением, оно приводит еще и к ускорению развития сердечно-сосудистых болезней. Известно, что в Америке никотин - общенациональный враг. Запрет табачных изделий привел бы к существенному продлению жизни - гораздо большему, чем инвестиции в здравоохранение.
Тем не менее, ограничение калорийности питания - наиболее эффективный и доказанный экспериментально, на многих видах животных, способ увеличения продолжительности жизни. Уникальный эксперимент, который проводится вот уже 12 лет в трех крупнейших обезьянниках США. Одна группа особей получает обычное питание, ad libitum, то есть, сколько съедят, а другая - на 40 процентов меньше. Измеряются триста показателей, имеющих отношение к биологическому возрасту. Оказалось, что у приматов из второй группы замедляется старение.
Но если бы все было так просто! Из экспериментов на крысах, на мышах известно, что подобная "диета" может привести к торможению репродуктивной функции. Кроме того, ограничение калорийности питания не замедляет, а в отдельных случаях даже усиливает рост злокачественных опухолей.
Генетически нам предписано жить до 120 лет. Кстати, подобный срок упомянут и в Библии. Природа не запрограммирована на уничтожение вида. Скорее, можно говорить о том, что после исполнения репродуктивной функции она просто теряет к нему интерес. Но человек в отличие от "братьев меньших" - существо социальное. Продолжением рода его миссия не ограничивается, он является носителем культуры, знаний, навыков. Если выпускник университета в XVIII веке мог чуть ли не всю жизнь пользоваться этим багажом, то сейчас смена информации происходит очень быстро, каждые пять лет объем ее удваивается. Старики ценны как хранители традиций, школ, методологии, исторического опыта.
Со времен Древней Греции максимальная продолжительность жизни остается неизменной - около ста лет, но все большая доля людей доживает до 70-80 лет, а затем стремительно уходит. В наши дни этому способствует взрыв "болезней цивилизации": атеросклероз, рак, сахарный диабет, иммунодепрессии...Сейчас – (очень интересное направление) - стали непосредственно изучать гены столетних людей. Выяснились совершенно фантастические вещи: у них активированы гены, вызывающие ускоренное старение и преждевременную смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, ведущие к болезни Альцгеймера у более молодых людей. Свертываемость крови у них также повышенная, и даже не укорочены теломеры - концевые участки нитей ДНК, к потере которых при делении клеток, собственно, и сводится механизм старения. Столетние - что-то вроде инопланетян среди пожилых и те закономерности, что прослеживаются до 70 лет, у них не работают.
И другое удивительное наблюдение, скажем так, "географическое". Оказалось, что у столетних, живущих в Сицилии и на севере Италии, экспрессируются (проявляют свои функции) разные группы генов. В Японии, где число долгожителей максимально, на Окинаве их больше, чем на севере страны. Причем образ жизни и некоторые биохимические показатели различаются у стариков токийских и окинавских. Значит, тоже нет единого принципа?
Поэтому, чтобы выявить "гены долголетия", опять-таки нужны многоцентровые исследования в разных странах, нужно создавать банк ДНК, обмениваться информацией. Предполагается в рамках европейского сотрудничества организовать такую программу с участием стран СНГ. В Петербурге есть прекрасный гериатрический центр, где столетних обследуют, наблюдают за ними, помогают им. Замечу, у нас их никогда не было так много, а число 90-летних удвоилось за последние 10 лет. (Выдержки из статьи Аркадия Соснова из газеты "Поиск" 10.05.01/ Россия.)
Старение населения, то есть увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения, наблюдается во всех без исключения развитых странах. В демографии количественный и качественный состав населения принято изображать в виде пирамиды, основание которой составляют новорожденные, дети; затем происходит постепенное сужение пирамиды с учетом смертности в каждом возрастном периоде; ее вершину составляют лица в возрасте от 90 лет и старше. До настоящего времени считалось, что для органов здравоохранения и социальных служб в исследованиях состояния здоровья населения эта группа старых людей не имеет большого значения.
К концу XX века демографическая ситуация в корне изменилась: возрастная структура населения большинства стран мира, в том числе и Кыргызстана, напоминает уже не столько пирамиду, сколько колонну, характеризующуюся относительно малой численностью детей, лиц молодого и зрелого возраста и относительно высокой численностью лиц старших возрастных групп. Еще более удивителен тот факт, что постоянно увеличивается доля долгожителей, доживающих до 90 - 100 лет и более. Количество долгожителей в возрасте от 85 лет и старше в ряде стран, по переписям населения последних лет, варьирует от 12 до 68, а в возрасте 100 лет и более - от 0,5 до 1,1 на 10 000 человек населения. Предполагается, что в 2018 г. средний возраст в момент смерти будет 85,6 года. Казалось бы, мечта человечества сбывается, “человек всегда жаждал жить века, а его фантазия в этом направлении была безудержной”1, если бы не отрицательные стороны старческого периода жизни.
В каком возрасте человек считается пожилым, а в каком старым? Ответ на этот вопрос далеко неоднозначен. Различают несколько видов старости: хронологическую, физиологическую, психологическую и социальную. Доминирующим фактором в определении хронологической старости является количество пожилых лет. Для физиологической старости – это состояние здоровья, совокупность соматических отклонений организма. Психологическая же старость определяется самоощущением человека, видением своего места в возрастной структуре. Социальная составляющая старости, словно вбирает в себя признаки всех названных видов, однако она не есть простая совокупность прожитых лет, перенесенных заболеваний и эмоциональных переживаний, а является пониманием диалектическим синтезом разных видов старости. В настоящее время пожилые люди – это одна из самых представительных демографических и социальных групп населения. Представление о социальной старости связанно, прежде всего, с возрастом всего общества в целом.
Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.
Настораживает и тот факт, что около 50% старых людей после первого контакта с чиновниками системы социальной защиты не приходят за социальной помощью повторно, так как у них остается чувство горечи и обиды. Одна из причин возникновения этого чувства - недостаточное финансирование государством социальных услуг и льгот для малообеспеченных слоев населения, отсутствие строгого учета адресности социальной защиты.