Geum.ru

Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году

Вид материалаДоклад
Подобный материал:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   26

Заключение


Наиболее информативными и объективными критериями общественного здоровья, принятыми ВОЗ, являются медико-демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения и ожидаемая средняя продолжительность жизни. Их величина и динамика во многом характеризуют уровень санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Показатель рождаемости в 2009 году составил 11,0 на 1000 населения, что на 12,7% меньше, чем средний уровень рождаемости по Российской Федерации.

Вместе с тем в сравнении с 1999 годом в Москве наблюдается прирост показателя рождаемости на 61,8%.

Показатель общей смертности составил 11,4 на 1000 населения. За период с 1994 по 2009 годы в Москве показатели уменьшились на 32,5%. При этом с 1996 года величина показателя общей смертности москвичей имеет меньшее значение (в 2009 году — на 19,7%), чем аналогичный показатель по Российской Федерации в целом.

Наблюдаемые в последние годы прирост рождаемости и уменьшение смертности, обусловили благоприятную тенденцию уменьшения коэффициента естественной убыли населения Москвы. Так за период с 1994 по 2009 годы показатель естественной убыли уменьшился с минус 9,6 до минус 0,4 на 1000 населения. В 2009 году число умерших лиц превысило число родившихся в 1,03 раза (в 2008 году — в 1,15 раза).

В Российской Федерации величина показателя естественной убыли населения в 2009 году составила существенно большее значение — минус 1,8 на 1000 населения.

Улучшение социально-экономических условий жизни москвичей, эффективная деятельность органов здравоохранения и служб, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во многом обусловили благоприятные изменения медико-демографической ситуации в Москве, о чем свидетельствует увеличение показателя средней ожидаемой продолжительности жизни москвичей: у мужчин — до 68,5 и у женщин — до 77,2 лет.

Общий прирост численности населения Москвы в 2009 году составил 53 128 человек за счет миграционного прироста (57 699 человек).

В 2009 году, как и в прошлые годы, основными причинами смерти населения Москвы являются болезни системы кровообращения (56,6%), злокачественные новообразования (19,8%), травмы и несчастные случаи (6,3%). На долю всех остальных причин смерти приходится 17,3%.

В структуре смертности москвичей от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес приходится на ишемическую болезнь сердца — 55,8% и церебро­васкулярные заболевания — 32,3%. В структуре смертности от злокачественных новообразований преобладает патология пищеварительной системы — 38,5% и органов дыхания — 13,4%.

В 2009 году показатель смертности москвичей от болезней системы крово­обращения составил 645,04 на 100 000 населения, что на 3,7% ниже 2008 года. Показатель смертности от новообразований сохранился на уровне предыдущего года и составил 223,15 на 100 000 населения (в 2008 году — 222,73 на 100 000 населения). Смертность населения Москвы от травм и несчастных случаев в 2009 году уменьшилась в сравнении с 2008 годом на 11,4% и составила 81,35 на 100 000 населения. В 2009 году смертность населения Москвы от причин, связанных с употреблением алкоголя, сохранилась на уровне 2008 года и составила 35,2 на 100 000 населения.

В последние годы в городе Москве, как и в целом по Российской Федерации, наблюдается благоприятная тенденция уменьшения показателя младенческой смертности. С 1994 года в Москве смертность детей в возрасте до 1 года уменьшилась в 2,5 раза. В сравнении с предыдущим годом показатель младенческой смертности увеличился с 6,3 до 6,9 на 1000 родившихся живыми. Показатель материнской смертности в 2009 году составил 21,8 на 100 000 живорожденных.


В структуре смертности детей в возрасте до 1 года основную долю составляют так называемые эндогенные причины смерти (83,4%), обусловленные состоянием здоровья матери и внутриутробным воздействием на формирующийся плод: врожденные аномалии — 45,2% и состояния перинатального периода — 38,3%.

На фоне увеличения рождаемости возросло абсолютное количество детей, родившихся недоношенными: 6424. Вместе с тем, процент недоношенных детей по отношению ко всем живорожденным несколько уменьшился — 5,6%.

Показатель перинатальный смертности в 2009 году существенно снизился и составил 6,0% против 6,6% в 2008 г. и 7, 9% в 2007 г.

Медико-организационные мероприятия по снижению перинатальной заболеваемости и смертности, проводимые Департаментом здравоохранения города Москвы, несмотря на экономический кризис, являются достаточно эффективными.

Одним из основных показателей репродуктивного здоровья населения является показатель заболеваемости беременных женщин, включающий как соматическую патологию, так и осложнения беременности. На протяжении последних лет отмечается тенденция к снижению токсикозов и числа пациенток с преэклампсией и эклампсией. При увеличении числа родов отмечается снижение величины показателя родового сепсиса и разлитой послеродовой инфекции с 2004 года в 10 раз.

Отмечается четкая тенденция к снижению количества медицинских абортов, что связано с активной медицинской, информационно-просветительской работой окружных Центров планирования семьи и репродукции.

Расчетные показатели числа зарегистрированных заболеваний у взрослых в 2008—2009 гг. на 100 тыс. населения свидетельствуют о том, что практически каждый среднестатистический взрослый ежегодно обращается за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, где у него регистрируется в среднем 1,4 заболеваний (распространенность заболеваний среди взрослого населения составила 138324 на 100 000 населения).

Ежегодно отмечается рост эндокринных заболеваний, главным образом за счет выявления все большего числа больных сахарным диабетом. Так, в 2009 году больных инсулиннезависимым сахарным диабетом зарегистрировано на 4,2% больше, чем в 2008 году. На 9,5% увеличилось число зарегистрированных тиреотоксикозов.

Выросло число зарегистрированных заболеваний по классу болезней органов дыхания на 2,4%, болезней уха — на 3,7%, болезней кожи и подкожной клетчатки — на 4,6%.

Увеличилась регистрация заболеваний предстательной железы на 3,8%, регистрация доброкачественных заболеваний молочной железы выросла на 1,7%. Практически на прежнем уровне осталась в 2009 году регистрация заболеваний болезней органов пищеварения, болезней костно-мышечной системы, врожденных аномалий, травм и отравлений.

Несколько снизилась регистрация болезней нервной системы (на 1,6%), болезней глаза (1,8%), болезней мочеполовой системы (на 4,0%).

Структура зарегистрированных заболеваний, как правило, не изменяется.

У взрослого населения на первом месте регистрируются заболевания органов кровообращения — 23,5% (в 2008 г. — 23,4%), второе место занимают болезни органов дыхания — 18,4% (в 2008 г. — 18,1%), на третьем месте — болезни костно-мышечной системы — 9,6% (в 2008 г. — 9,5%).

Общее число зарегистрированных заболеваний у подростков из года в год растет и в 2009 году осталось на довольно высоком уровне (244 422 на 100 000 подростков). Практически все подростки, и в большей степени юноши, являются довольно болезненной группой среди всего населения. У каждого из них ежегодно регистрируется по два и более заболевания.

В 2009 году отмечается рост заболеваемости у подростков практически по всем нозологическим формам. Так, болезни органов дыхания выросли на 17,5%, психические расстройства — на 11,9%, болезни уха — 11,8%, эндокринная патология — на 11,1%, болезни глаза — на 5,3%.

Причем у юношей в истекшем году отмечается рост хронического бронхита (на 62,3%), пневмоний (на 24,8%), бронхиальной астмы (на 5,1%).

Следует отметить также рост болезней костно-мышечной системы на 4,8%, среди которых преобладают деформирующие дорсопатии. У юношей данные заболевания встречаются в 14,5% случаев.

В структуре заболеваний, зарегистрированных у подростков, на первом месте, как и в предыдущем году, стоят болезни органов дыхания — 38,9%, на втором месте — болезни костно-мышечной системы — 12,5%, на третьем месте — болезни глаза и его придаточного аппарата — 10,8%.

Самой распространенной патологией у подростков является близорукость, 25,0% подростков, как юношей, так и девушек, имеют проблемы со зрением. На высоком уровне остается распространенность травматизма среди подростков, причем у юношей травмы регистрируются в 2 раза чаще, чем у девушек.

Заболеваемость детей в последние годы остается на высоком уровне и составляет 225,1 тысяч на 100 тысяч детского населения, то есть у каждого московского ребенка в возрасте до 14 лет включительно ежегодно регистрируется 2 и более заболеваний, больше половины из которых впервые в жизни.

Учитывая, что большинство заболеваний у детей приходится на болезни органов дыхания (58,7%), статистические данные свидетельствуют, что каждый ребенок в среднем хотя бы один раз в год болеет острым респираторным заболеванием или гриппом. Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний — 6,7%, на третьем месте заболевания глаз — 5,9% и костно-мышечной системы — 5,5%.

В целом число зарегистрированных в 2009 году заболеваний у детей от 0 до 14 лет увеличилось на 7,2%.

Отмечается увеличение зарегистрированных заболеваний по таким классам как болезни органов дыхания на 11,0% (главным образом за счет эпидемии гриппа), болезни нервной системы на 9,0%, болезни органов пищеварения на 8,2%, травмы и отравления на 4,9%, врожденные аномалии и пороки развития на 2,1%, болезни эндокринной системы на 2,0%.

В то же время несколько снизилась регистрация заболеваний крови на 7,0% и класса психических расстройств на 6,0%.

Результаты профилактических осмотров детей-школьников показали, что нарушение осанки имеют 9,3% детей перед поступлением в школу и достигает максимума (13,8%) к 5-му классу, в дальнейшем процент детей имеющих нарушение осанки снижается до 10,2% перед окончанием школы. В то же время процент детей страдающих сколиозами повышается от 0,7% перед поступлением в дошкольное учреждение до 2,6% к 5 классу и достигает величины 12,1% перед окончанием школы.

Контингент диспансерных больных, имеющих хроническую патологию, в 2009 году составил 15287 на 100 тысяч детей, в 2008 году — 14763. Следует отметить, что у диспансерных больных нередко отмечается 2 и более заболеваний.

Заболеваемость детей первого года жизни, как и в 2008 году, остается на довольно высоком уровне и составляет 264 тысячи заболеваний на 100 тысяч детей первого года жизни, то есть на одного ребенка первого года жизни приходится по-прежнему около 3-х заболеваний. Больше половины зарегистрированных заболеваний составляют болезни органов дыхания (62,7%). Второе место в структуре заболеваемости этой возрастной группы занимают болезни органов пищеварения — 5,0%, третье место — патология нервной системы — 4,3%.

Результаты ведения государственной системы социально-гигиенического мониторинга в 2009 году, как и в предыдущие годы, свидетельствуют о неблагоприятном воздействии на здоровье москвичей токсичных химических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде, а также существующих в настоящее время социально-экономических условий жизни и труда.

Данное влияние в основном проявляется неспецифическими эффектами воздействия химических веществ, сопровождающимися ухудшением общего состояния организма с развитием острых и хронических форм соматических заболеваний, а также специфическими эффектами воздействия на организм человека с развитием таких тяжелых форм патологии, как онкологические заболевания, нарушения репродуктивного здоровья, врожденные пороки развития.

Социально-экономические, биологические, поведенческие факторы риска являются определяющими в формировании болезней сердечно-сосудистой системы и ряда неинфекционных заболеваний. Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, одной из причин является негативное воздействие загрязнения среды обитания. По данным ВОЗ, вклад социальных факторов стабильно составляет около 50%; доля влияния факторов окружающей среды колеблется от 24% до 33%.

Загрязнение атмосферного воздуха является одним из важных факторов, влияющих на здоровье населения, проживающего в столице.

Наибольший вклад (более 94%) в загрязнение атмосферного воздуха вносит автомобильный транспорт, количество которого увеличивается из года в год, что обуславливается перегруженностью трасс.

В 2009 году качество атмосферного воздуха по данным маршрутных постов филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах характеризуется снижением по отношению к предшествующим годам среднегодовых концентраций, рассчитанных из максимально разовых концентраций, всех контролируемых веществ.

Для Москвы инфекционная заболеваемость остается актуальной проблемой. Высокая плотность населения, активные миграционные процессы, характерные для мегаполиса, способствуют быстрому распространению инфекций среди населения.

В 2009 году в Москве зарегистрировано 3 240 091 случай заболевания инфекционными и паразитарными болезнями. На заболеваемость гриппом и ОРВИ приходится 90,4% случаев. В структуре заболеваемости, без учета гриппа и ОРВИ, собственно инфекционные заболевания составили 95,5%, паразитарные болезни — 4,1%, гнойно-септические инфекции — 0,5%.

Структура собственно инфекционной заболеваемости по сравнению с 2008 годом изменилась незначительно: наибольший удельный вес приходится на заболеваемость педикулезом и чесоткой (за счет социально дезадаптированных лиц) — 57,6%, воздушно-капельные инфекции составляют 17,6%, кишечные инфекции — 15,8%, парентеральные вирусные гепатиты — 3,1%, кожно-венерические заболевания — 2,2% всей инфекционной патологии в Москве.

Суммарный экономический ущерб от официально зарегистрированных в 2009 году случаев заболевания инфекционными болезнями равен 32,1 млрд. руб. (в 2008 году — 20,5 млрд. руб.). Как и в предшествующие годы, наибольший экономический ущерб формируется распространением гриппа и ОРВИ — 29,4 млрд. руб. (86%).

Отмеченный рост совокупного ущерба является в основном следствием значительного увеличения в 2009 году расходов, как на стационарное, так и на амбулаторно-поликлиническое лечение больных, а также с увеличением распространенности гриппа и ОРВИ среди населения Москвы.

По сравнению с 2008 годом уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом вырос на 12,3%, в т. ч. гриппом — в 1,4 раза. В 2009 году уровень заболеваемости детей превысил аналогичный показатель среди взрослых в 9,3 раза.

Эпидемическая ситуация с заболеваемостью гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2009—2010 годов имеет значительные отличия от ситуации последних лет, что связано с развитием пандемии гриппа в мире, в том числе в Российской Федерации.

Резкий подъем заболеваемости обусловлен активной циркуляцией в городе пандемического штамма вируса гриппа А(H1N1)2009.

В 2009 году было лабораторно подтверждено 2572 случая гриппа А(H1N1)2009, из них 34,9% среди детей в возрасте 0—17 лет.

В связи с осложнением эпидемической ситуации в мире по высокопатогенному гриппу А(Н1N1)2009, начиная с 26.04.2009, в Москве проводился комплекс мероприятий, направленных на недопущение завоза и распространения среди населения высокопатогенного гриппа. Проводился досмотр международных авиарейсов в московских аэропортах.

В оперативном режиме принимались постановления Главного государственного санитарного врача по городу Москве, в том числе о введении ограничительных мероприятий (карантин) по гриппу и ОРВИ в организациях и на объектах города Москвы, принято 61 постановление о введении ограничительных мероприятий в виде разобщения организованных коллективов детей сроком на 7 дней, где уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом превышал 30%.

В эпидемический год 2009—2010 годов против «сезонного» гриппа было привито более 25,0% населения — 2 608 669 человек, в том числе 1 211 668 детей. Из них в рамках Приоритетного национального проекта вакцинировано 1 миллион человек.

В ноябре 2009 года начата компания по иммунизации населения из групп риска против «пандемического» вируса гриппа: всего за ноябрь—декабрь 2009 года против вируса гриппа А(H1N1)2009 привито 1 028 579 человек.

С 2002 года в Москве поддерживается статус территории, свободной от полиомиелита. С 1986 года в городе не регистрируются случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом, с 2001 года — местные случаи полиомиелита, ассоциированные с вакциной. Начиная с 1999 года, в Москве достигнут 95% охват детей профилактическими прививками против полиомиелита в декретированные сроки.

Снижение заболеваемости дифтерией до спорадического уровня обусловлено достижением высокого уровня коллективного иммунитета среди детского и взрослого населения. Охват прививками детей в возрасте 0—17 лет составляет 96,2%.

В 2009 году заболеваемость коклюшем увеличилась на 18,4%. Среди заболевших 97,2% — дети от 0 до 17 лет.

В 2009 году в Москве зарегистрировано 223 случая заболевания эпидемическим паротитом (2,13 на 100 000 населения). Удельный вес детей и подростков в общей заболеваемости эпидемическим паротитом составил 45,7%.

После проведения активной иммунизации детского населения в Москве с 2002 года в динамике заболеваемости краснухой отмечается тенденция к снижению. В 2002 году показатель заболеваемости составлял 653,23 на 100 000 населения, в 2009 году — 6,94 на 100 000 населения. Отмечается тенденция к «повзрослению» краснухи — удельный вес заболевших среди взрослого населения в 2009 году составил 20,1%, в 2008 году — 18,3%, в 2007 году — 12,6%.

В 2009 году зарегистрировано 205 случаев заболевания менингококковой инфекцией, что на 26,0% ниже аналогичного показателя 2008 года. В структуре больных 50,2% приходится на взрослых. Эпидемиологическая значимость менингококковой инфекции обусловлена ее высокой летальностью.

В 2009 году зарегистрировано 17 летальных исходов менингококковой инфекции (за 2008 год — 13 случаев), в том числе 7 детей в возрасте до 17 лет.

По-прежнему остается высокой заболеваемость детей скарлатиной и ветряной оспой.

В 2004—2009 годах продолжалась тенденция снижения заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов В и С. Основное место в структуре заболевших острыми гепатитами В и С принадлежало взрослому населению, удельный вес которого в 2009 году составил 99,3% и 98,0% соответственно.

Как и в прошлые годы, основными источниками инфекции являются носители и больные хроническими формами гепатитов.

Заболеваемость хроническим гепатитом В за период с 1998 по 2009 годы увеличилась в 3,3 раза, хроническим гепатитом С — в 7,4 раза.

В структуре заболеваемости кишечными инфекциями наибольший удельный вес приходится на случаи заболевания острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии (79,9%); сальмонеллезы составляют 7,6%, ротавирусная инфекция — 7,1%, бактериальная дизентерия — 1,5%.

В последние годы значительно возросла роль вирусных агентов в этиологии острых кишечных инфекций. Из числа лабораторно верифицированных ОКИ ведущее место принадлежит ротавирусной инфекции — 78,4%.

По сравнению с 2008 годом в 2009 году заболеваемость бактериальной дизентерией снизилась на 42,4%, сальмонеллезом — на 6,2%.

В 2009 году заболеваемость населения Москвы гепатитом А составила 5,95 на 100 000 населения. В сравнении с 2008 годом заболеваемость увеличилась на 18,1%.

В 2009 году зарегистрировано 38 очагов групповой заболеваемости кишечными инфекциями, в которых пострадало 280 человек, из них 190 детей в возрасте 0—17 лет. В 15 очагах групповой заболеваемости преобладал пищевой путь передачи инфекции.

Наибольший удельный вес в очагах групповой заболеваемости ОКИ приходится на ротавирусную инфекцию — 55,3% (21 очаг); доля очагов сальмонеллезов составила 15,8% (6 очагов), гепатита А — 2,6% (1 очаг), дизентерии — 2,6% (1 очаг); в 7 очагах (18,4%) возбудитель инфекции не был идентифицирован.

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Москве за последние 5 лет стабилизировалась.

В 2009 году отмечается снижение заболеваемости впервые выявленным туберкулезом. Среди заболевших преобладают взрослые — 96,6%.

Удельный вес заболевших лиц из социально-дезадаптированных групп населения (лица БОМЖ, мигранты, вынужденные переселенцы) составил 35,0% (в 2008 году — 41,5%) (рис. 7). Из всех впервые выявленных форм туберкулеза 94,0% приходится на туберкулез органов дыхания.

Эффективность лечения больных туберкулезом остается на достаточно высоком уровне, отмечается улучшение показателей клинического излечения туберкулеза как среди впервые выявленных больных, так и среди активных контингентов.

Доля больных туберкулезом с прекращением бактериовыделения в результате лечения остается высокой (90,4%).

В 2009 году отмечается снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем.

Одной из наиболее массовых инфекций в Москве является педикулез. В 2009 году показатель пораженности составил 1565,82 на 100 000 населения, что на 7,0% выше, чем в 2008 году. Подавляющее большинство пораженных (97,5%) — лица без определенного места жительства.

В 2009 году среди взрослых отмечается снижение заболеваемости чесоткой на 20,0%, среди детей в возрасте 0—17 лет — на 3,7%. Заболеваемость чесоткой в Москве определяется лицами без определенного места жительства, которые составляют 59,5% заболевших.

В 2009 году в Москве сохранялась напряженная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Зарегистрировано 1570 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции (15,01 на 100 000 населения). В сравнении с 2008 годом отмечается рост заболеваемости на 15,5%.

Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в возрасте 0—17 лет за последние годы практически не изменился: в 2009 году зарегистрировано 52 случая ВИЧ-инфекции среди детей.