Анализ информации при приеме год
| Вид материала | Анализ |
- 1. Вопросы к вступительным испытаниям (экзамену) при приёме в магистратуру, 23.78kb.
- Рекомендуемый перечень документов, получаемых у работника при приеме на работу, 379.96kb.
- Гражданский Альянс Казахстана, при поддержке Министерства культуры Республики Казахстан, 31.78kb.
- Прокурорский надзор за исполнением законодательства при приеме, регистрации, проверке, 31.99kb.
- Комплекс программных средств поддержки принятия решений при сетевой обработке информации, 192.61kb.
- Анализ и оценка дисциплин обслуживания требований (запросов) с учетом их приоритетов, 20.53kb.
- Программа аттестационных испытаний при приеме студентов на 2 -й и последующие курсы, 86.82kb.
- Экзамен по специальности при приеме на подготовку по данной специальности консерватория, 93.37kb.
- Информация о приеме на первый курс очной и заочной форм обучения на 2012 2013 учебный, 34.6kb.
- Программа вступительных испытаний при приеме для обучения по направлению 035700 лингвистика, 505.39kb.
Анализ информации при приеме годовых статистических отчетов
по фф.№36 и №10 за 2010 г.
Н.А.Творогова, Л.Н.Авдеева, Т.А.Николаева, А.В.Яздовская, О.В.Сидорюк
В 2010 г. отчеты по фф. №36 и №10 впервые принимались по обновленным формам, утвержденным Постановлением Росстата от 13.08.2009 №171 (в течение 1999-2009 гг. действовали формы, утвержденные Постановлением Росстата от 29.06.99. №49). По сравнению с ранее действовавшими в обновленные формы были внесены некоторые изменения, в отдельных случаях они были довольно кардинальными. Набор таблиц в ф. №10 остался без изменения (тт.2000 и 3000), но в обе таблицы были добавлены по 4 новых графы и была произведена некоторая перегруппировка диагностических строк с целью облегчения пользования статистическими материалами, характеризующими распространенность психической патологии в населении страны. В ф. №36 изменения и дополнения, включая перегруппировку или введение новых строк и граф, коснулись большинства таблиц и дополнительно были введены 2 таблицы (из них одна подтабличная). Остановимся теперь на тех нововведениях, которые сделаны в фф. №10 и 36 и на анализе результатов, полученных впервые в этом году.
Новый внутриформенный контроль в ф. №10
Форма №10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)». Таблица 2000 «Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных учреждением» и таблица 3000 «Число заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированных учреждением впервые в жизни». В эти таблицы добавлены графы 12, 13 и 22, 23, в которых из общего числа зарегистрированных больных (из граф 4 и 14) необходимо было показать число больных, находящихся на конец года под диспансерным наблюдением (графы 12, 22) или получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости (графа 13, 23). Графы 22, 23 аналогичны графам 12, 13, но относятся к больным – сельским жителям. В таблице 2000 (также и в таблице 3000) были перегруппированы диагностические рубрики. А) Наряду со строкой 1 (психические расстройства – всего) введены 3 группы расстройств составляющие в сумме все психические расстройства – психозы и состояния слабоумия (строка 2), психические расстройства непсихотического характера (строка 14) и умственная отсталость (строка 22). Б) В группе органических психозов и/или состояний слабоумия рубрика «сосудистая деменция и другие формы старческого слабоумия» разделена на две – сосудистая деменция (строка 4) и другие формы старческого слабоумия (строка 5). В «Рекомендациях по порядку заполнения формы федерального статистического наблюдения №36 «Сведения о контингентах психически больных» (далее – Рекомендации) дано разъяснение: сосудистая деменция и другие формы старческого слабоумия являются заболеваниями лиц достаточно взрослого возраста, поэтому в случае, если диагноз сосудистой деменции будет поставлен лицам 0-14, 15-17, 18-19 лет, а диагноз «другие формы старческого слабоумия» - лицам 0-14, 15-17, 18-19, 20-39 лет, необходимо к отчету приложить эпикризы на таких больных с обоснованием поставленных диагнозов. В отчетном 2010 г. в целом по РФ больных сосудистой деменцией в детских и юношеских возрастах не оказалось (правда, благодаря разъяснительной работе при приеме отчетов с представителями некоторых территорий), а больных другими формами старческого слабоумия в возрастной группе 20-39 лет было 12 человек, но объяснения были по этому поводу только устные. В) Аффективные психозы с неконгруэнтным аффекту бредом ранее включались в «аффективные психозы» и в том числе показывались отдельной строкой. Вместе с тем при анализе диагностической структуры больные аффективными психозами с неконгруэнтным аффекту бредом входили в группу больных шизофреническими расстройствами = шизофренией (собственно шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные психозы, аффективные психозы с неконгруэнтным аффекту бредом). Поскольку число больных этими психозами с 1999 по 2009 г. сократилось в целом по стране с 4069 до 1469 человек (в 2,8 раза), решено было, начиная с 2010 г., не включать таких больных в число больных аффективными психозами (строка 12), а показывать их вместе с больными шизоаффективными психозами (строка 9). Кроме того из числа больных аффективными психозами (строка 12) необходимо в том числе показать больных биполярными расстройствами (строка 13). Г) Из группы больных аффективными непсихотическими расстройствами (строка 17) необходимо в том числе показать число больных биполярными расстройствами (строка 18). Д) В строке 22 в новой форме №10 следует показывать всех больных умственной отсталостью, а в строке 23 в том числе выделять больных легкой умственной отсталостью. Все, что изложено о нововведениях относительно таблицы 2000, в полной мере относится и к таблице 3000.
Теперь остановимся на результатах внутриформенной проверки данных, представленных в ф. №10 за 2010 г., но отметим, что в предшествующие годы (2005-2009 гг.) в подавляющем количестве территорий (около 80%) отчеты принимались без корректировок. В 2010 г. случился, образно выражаясь, «обвал». Поскольку в Рекомендациях к ф. №10 подробно изложены все элементы контроля, мы в основном остановимся на тех, которые наиболее часто встречались по итогам за 2010 г.
Введение граф 12, 13 и 22, 23 в т.2000 о числе больных, находящихся на конец года под диспансерным наблюдением или получающих консультативно-лечебную помощь по обращаемости, добавило очень важный контроль: число зарегистрированных в течение года больных, показанных в графах 4 и 14 по всем строкам (с 1 по 24), должны быть больше (и в очень редких случаях при небольшом числе больных могут быть равны) суммарного числа больных, показанных в графах 12+13 (всего больных) и 22+23 (в том числе сельские жители). По этому контролю, который, к сожалению, оказался неполным на этапе распространения программы «MEDSTAT», уже в ходе приема отчетов стали выявляться пробелы и недочеты. По мере сил и возможностей отдельные расхождения устранялись, но не все они были обнаружены и устранены. В итоге после приема отчетов и получения сводных данных по стране (ф. №10) была проведена дополнительно сверка граф 4, 14 с графами 12+13, 22+23 по 12 различным строкам по всем территориям, в том числе по больным – сельским жителям. Итоги этой сверки приводятся ниже.
Таблица 2000. Больные всех возрастов, обратившиеся за помощью в течение года. По всем территориям, кроме Республики Адыгеи и Чукотского АО, гр. 4, стр.1 (психические расстройства – всего) оказалась больше гр.12, 13; в Республике Адыгее и Чукотском АО числа зарегистрированных больных в течение года и состоящих под наблюдением (Д+К) на конец года оказались равны.
- Такое же равенство (гр. 4 = гр. 12, 13) оказалось по крупным группам расстройств в территориях:
-
стр.2 (психозы и состояния слабоумия)
–
Республика Адыгея,
стр.3 (органические психозы и/или слабоумие)
Чукотский АО,
стр.7, 8, 9 (шизофренические расстройства)
Республика Карелия,
стр.22 (умственная отсталость)
Республика Ингушетия
- В группе органических психозов и/или слабоумия равенство гр.4 = гр.12, 13 имело место по таким рубрикам как сосудистая деменция (стр. 4) – в 9 территориях, другие формы старческого слабоумия (стр. 5) – в 14 территориях, эпилепсия с психозом (стр.6) – в 13 территориях, психические заболевания с двойным кодом (стр. 24) – в 15 территориях (табл. 1).
Мы отметили выше, что число зарегистрированных больных должно быть больше числа больных, находящихся под Д и К наблюдением на конец года (за счет той части больных, которые обращались в течение года за помощью, но по состоянию на конец
Таблица 1
Сопоставление контингента зарегистрированных психически больных в течение 2010 г. с контингентом больных,
находящихся на конец года под диспансерным и консультативным наблюдением, по некоторым территориям РФ,
в которых эти контингенты совпали по числу больных
| | Ф. №10, гр.4 = гр.12, 13 (в графоклетках проставлены совпавшие числа больных) | |||||||||||
| психические рас-ва - всего | психозы и состояния слабоумия | органические психозы и/или слабоумия | из них | шизофренические рас-ва | непсихотические психические рас-ва | умственная отсталость - всего | в т.ч. др. формы умственной отсталости (расчет стр.) | психические рас-ва с двойным кодом | ||||
| сосудистая деменция | др. формы старческого слабоумия | эпилепсия с психозом и/или слабоумием | прочие органические рас-ва (расчет. стр.) | |||||||||
| стр.1 | стр.2 | стр.3 | стр.4 | стр.5 | стр.6 | стр.3-стр.4, 5, 6 | стр.7, 8, 9 | стр.14 | стр.22 | стр.22-23 | стр.24 | |
| 1. Воронежская обл. | | | | | | | | | | | 4272 | 49 |
| 2. Костромская обл. | | | | | | | | | | | | 25 |
| 3. Курская обл. | | | | | | | | | | | | 145 |
| 4. Липецкая обл. | | | | | | | нет больных | | | | | |
| 5. Орловская обл. | | | | 591 | 208 | 435 | | | | | | 426 |
| 6. Смоленская обл. | | | | | 302 | | | | | | | |
| 7. Тамбовская обл. | | | | | 255 | 748 | | | | | | 712 |
| 8. Р.Карелия | | 6408 | 3293 | 899 | 169 | 216 | 2009 | 2808 | | 2608 | 802 | 295 |
| 9. Ненецкий АО | | | | 51 | 2 | 21 | | | | | | |
| 10. Калининградская обл. | | | | | | | | | | | | 34 |
| 11. Р.Адыгея | 10826 | 2625 | 862 | | 62 | | | 1499 | 4702 | 3499 | | 80 |
| 12. Волгоградская обл. | | | | | | | | | | | | 361 |
| 13. Ростовская обл. | | | | | | 770 | | | | | | 376 |
| 14. Р.Ингушетия | | 1819 | 565 | 343 | 153 | 69 | нет больных | 1236 | | 1720 | 1608 | |