Общая патология

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание Учебная карта Доброкачественные опухоли из эпителия Микропрепарат №64 Злокачественные опухоли из эпителия Микропрепарат №71 Микропрепарат №73 Органоспецифические эпителиальные опухоли Микропрепарат №70 Микропрепарат №66а Основная лексика к занятию Внутриэпителиальная карцинома Инфильтрация (инвазия) Полип – любой экзофитный узел, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки. Полип аденоматозный Предрак факультативный Рак медуллярный (мозговидный) Рост экзофитный Скирр (фиброзный рак) Меланоцитарные опухоли Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Меланоцитарные опухоли. ... Полное содержание

Подобный материал:

• Программа дисциплины опд. Ф. 14. Общая патология и тератология Цели и задачи дисциплины, 215.34kb.
• Патология, 445.47kb.
• Патология печени у норок в условиях клеточного звероводства и ее коррекция природным, 281.35kb.
• Основные понятия общей патологии, 143kb.
• Дизрегуляционная патология при хронической почечной недостаточности у собак и кошек, 308.03kb.
• Новые измерения в гомеопатическом излечении болезней, 143.43kb.
• Программа дисциплины опд. Р1 Общая патология для студентов специальности 020803 Биоэкология,, 93.19kb.
• «Биология и патология рыб» Специальность 111201 «Ветеринария» Пояснительная записка, 90.58kb.
• «Биология и патология пчел» Специальность 111201 Ветеринария Пояснительная записка, 157.25kb.
• Календарный план лекций для студентов 2 курса факультета всо на 2010-2011 учебный год., 49.76kb.

УЧЕБНАЯ КАРТА


ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: проанализировать отличительные особенности опухолевого роста, изучить по макропрепаратам и микропрепаратам отдельные формы эпителиальных опухолей и провести клинико-анатомические сопоставления.


ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

Макропрепарат ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ ПАПИЛЛОМА. Описать локализацию процесса, отметить характер роста новообразования и его отношение к окружающим тканям. Обратить внимание на форму опухоли, ее размер, консистенцию, характер поверхности.

Микропрепарат №64 ПАПИЛЛОМА КОЖИ (окраска гематоксилином и эозином). Охарактеризовать обнаруженные в микропрепарате признаки тканевого атипизма. Отметить, что строма опухоли представлена многочисленными выростами соединительной ткани, которые покрыты многослойным плоским ороговевающим эпителием (паренхима опухоли). Обратить внимание на увеличение слоев эпителия и его избыточное ороговение. Отметить сохранность стратификации нормального эпителия: полярность расположения клеток, комплексность, наличие целостной базальной мембраны.


ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

Просмотреть набор макропрепаратов первичных и метастатических опухолей различной локализации. Обратить внимание на внешний вид и строение опухолевых узлов: отметить их локализацию, форму и размер, описать цвет и вид поверхности на разрезе, консистенцию и наличие вторичных изменений.

Микропрепарат №71 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ ОРОГОВЕВАЮЩИЙ РАК (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимания на признаки тканевого атипизма в опухоли и перечислить их. Оценить соотношение паренхимы и стромы опухоли. Указать характер роста новообразования. Обозначить тяжи и гнезда плоского эпителия, врастающего в подлежащую ткань. Найти очаги патологического ороговения ("раковые" жемчужны) в опухоли. Обозначить признаки клеточного атипизма. Высказать предположения о степени дифференцировки опухоли.

Микропрепарат №73 АДЕНОКАРЦИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Отметить характер роста новообразования по отношению к окружающим тканям. В участках опухолевого роста обозначить тип строения паренхимы и оценить выраженность признаков клеточной атипии. Оценить степень дифференцировки опухоли.


ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Микропрепарат № 169 Плеоморфная аденома слюнной железы (окраска гематоксилином и эозином). Отметить полиморфизм опухоли и оценить ее гистогенез. Обозначить эпителиальный компонент, формирующий солидные и железистые структуры. Указать признаки слизеобразования Перечислить структурные составляющие мезенхимального компонента Найти скопления хрящевых клеток. Подчеркнуть эпителиальный генез опухоли.

Микропрепарат № 39 Поверхностная мультицентрическая базилиома кожи (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое истончение эпидермиса над опухолью и на гнездный характер роста опухоли в поверхностных слоях дермы. Указать, что опухолевые клетки, формирующие гнезда, имеют вытянутую форму и напоминают клетки шиповатого слоя эпидермиса. Отметить частокольное расположение клеток по периметру опухолевых гнезд. Обратить внимание на участки, где массивы опухолевых клеток как бы «скатываются» с шиповатого слоя эпидермиса.

Микропрепарат №70 РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Обратить внимание характер роста опухоли по отношению к окружающей ткани щитовидной железы. Отметить признаки тканевого атипизма в новообразовании, найти и обозначить примитивные фолликулы. Обнаружить признаки клеточного атипизма и указать степень дифференцировки опухоли.


ТЕРАТОМЫ

Макропрепарат ДЕРМОИДНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА. Отметить форму, размеры и содержимое кисты. Указать, к какому виду тератом можно отнести данную кисту.

Микропрепарат №66а ТЕРАТОМА (окраска гематоксилином и эозином). Отметить наличие в тератоме тканевых структур, отметить их гистогенез и охарактеризовать их расположение. Обратить внимание на отсутствие признаков клеточного атипизма и оценить степень зрелости опухоли.


ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

Аденокарцинома – железистый рак.

Анаплазия – утрата опухолевыми клетками способности формировать какие-либо структуры.

Внутриэпителиальная карцинома – карцинома in situ.

Гамартрома – опухолеподобное образование, отличающееся неправильным расположением компонентов тканей и незавершенностью их дифференцировки.

Дисплазия – нерезко выраженное внутриэпителиальное нарушение дифференцировки, не достигающее уровня карциномы in situ.

Инфильтрация (инвазия) – прорастание в окружающие ткани.

Малигнизация – озлокачествление.

Опухоль (новообразование, бластома) – патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Полип – любой экзофитный узел, возвышающийся над поверхностью слизистой оболочки.

Полип аденоматозный – аденома с выраженным экзофитным ростом.

Предрак облигатный – патологический процесс, непременно подвергающийся малигнизации.

Предрак факультативный – патологический процесс с возможной, но не обязательной дальнейшей малигнизацией.

Рак (карцинома) – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.

Рак медуллярный (мозговидный) – рак с преобладанием паренхимы при сравнительно малом количестве стромы.

Раковые жемчужины – оксифильные массы кератогиалина в центре раковых пластов.

Рост экзофитный – рост опухоли в полость органа.

Рост экспансивный – рост опухоли, отодвигающей окружающие ткани.

Рост эндофитный – рост опухоли вглубь стенки органа.

Саркома – злокачественная опухоль из мезензимальных тканей.

Скирр (фиброзный рак) – рак со значительным преобладанием стромы над паренхимой.

Эпидермоидный рак – плоскоклеточный рак.


II занятие

Меланоцитарные опухоли

Опухоли нервной системы и оболочек мозга

Мезенхимальные опухоли


Содержание учебной информации

1. Мезенхимальные опухоли. Отличительные особенности от других видов опухолей.
   
2. Опухоли тела матки. Фибромиома. Морфологическая характеристика, классификация. Лейомиосаркомы. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз.
   
3. Опухоли, развивающиеся из сосудов. Классификация. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения: классификация, диагностика, клинико-морфологическая характеристика.
   
4. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей. Классификация, гистогенез, методы диагностики. Костеобразующие опухоли. Остеома. Остеоидная остеома, остеобластома, остеосаркома. Патогенез, морфологическая характеристика, прогноз. Хрящеобразующие опухоли. Общая характеристика, классификация. Остеохондрома, хондрома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондросаркома. Морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
   

7. Меланоцитарные опухоли. Меланоциты: структурно-функциональная характеристика. Невоклеточный невус. Классификация, морфологические особенности. Диспластичный невус. Клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Злокачественная меланома. Меланомогенные факторы. Клинические проявления, локализация. Морфогенез, морфологическая характеристика, особенности роста, прогностические показатели.
   
8. Опухоли центральной нервной системы. Классификация, гистогенез и дифференцировка. Опухоли из нейроэпителиальной ткани: астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, ганглиома, глиобластома, медуллобластома и др. Опухоли мозговых оболочек. Клинико-морфологическая характеристика, осложнения, прогноз.
   
9. Опухоли периферических нервов. Доброкачественные опухоли: шваннома, нейрофиброма. Нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена). Злокачественная шваннома. Морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
   

Рекомендуемые источники:

1. Лекционный материал.
   
2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000).
   
3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005).
   
4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002).
   
5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).
   
6. Учебник патологической анатомии (Струков А.И., Серов В.В., М.,1993).
   

УЧЕБНАЯ КАРТА


ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам отдельные формы меланоцитарных опухолей, опухолей нервной системы и оболочек мозга и провести клинико-анатомические сопоставления.


МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Макропрепарат ФИБРОМИОМА (лейомиома) МАТКИ. Отметить расположение опухолевых узлов в стенке матки (субсерозное, интрамуральное, субмукозное), форму, размеры узлов, цвет и вид на разрезе. Обратить внимание на наличие четкой границы с миометрием.

Микропрепарат №61 ЛЕЙОМИОМА (фибромиома) МАТКИ (окраска пикрофуксином по ван-Гизону - фуксин окрашивает коллагеновые волокна в кирпично-красный цвет, а пикриновой кислотой гладкомышечные клетки красятся в желтый цвет, ядра клеток - коричневые). Отметить соотношение и распределение в различных полях зрения пучков гладкомышечных клеток и соединительных волокон. Обратить внимание на отсутствие клеточного атипизма в опухоли.

Макропрепарат ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ. Обратить внимание на форму, размеры опухоли, наличие четкой границы с окружающей тканью печени. Отметить цвет и вид опухоли на разрезе.

Микропрепарат №62 КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить полости - каверны, выстланными эндотелием без признаков атипизма, выполненные кровью или тромботическими массами и ограниченные тонкими стенками. Указать гистогенез опухоли.

Макропрепарат ХОНДРОМА. Описать, отметив локализацию опухоли, ее форму, размеры, консистенцию. Обратить внимание на цвет и вид поверхности разреза.

Микропрепарат №59 ХОНДРОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на признаки тканевого атипизма в опухоли: беспорядочное расположение зрелых хрящевых клеток в основном веществе хряща, различные размеры хондроцитов, неодинаковой толщины прослойки соединительной ткани в различных полях зрения.

Просмотреть макропрепараты САРКОМ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. Одну из опухолей описать. Отметить величину и форму ее, отсутствие четких границ, цвет и вид поверхности разреза ("рыбье мясо"), консистенцию. Обратить внимание на вторичные изменения в опухоли (некрозы, кисты, кровоизлияния).

Микропрепарат №68 ЛИПОСАРКОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженный клеточный атипизм: различные по форме и величине клетки, гиперхромию и полиморфизм ядер, митозы. Отметить неравномерное окрашивание цитоплазмы опухолевых клеток, наличие в ней вакуолей (экстрагированные липиды).

Микропрепарат №59а ХОНДРОСАРКОМА. Отметить степень тканевого и клеточного атипизма в опухоли.


МЕЛАНОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ

Изучить макропрепарат ПИГМЕНТНЫЙ НЕВУС. Обратить внимание на размеры опухоли, ее форму, цвет и характер роста. Отметить четкость границ с окружающей тканью.

Микропрепарат №176 ПИГМЕНТНЫЙ НЕВУС (окраска гематоксилином и эозином). Найти клетки эпидермиса и дермы, содержащие пигмент и дать им название. Указать цвет пигмента и его количество.

Просмотреть макропрепараты ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ МЕЛАНОМ. Один из препаратов описать, отметив форму, размеры опухоли, консистенцию и характер строения на разрезе.

Микропрепарат №159 МЕЛАНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Описать взаимоотношения паренхимы и стромы в опухоли. Обратить внимание на характер роста новообразования по отношению к окружающим тканям. Отметить размеры и форму клеток, перечислить обнаруженные признаки клеточного атипизма и наличие в их цитоплазме пигмента.


ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА

Макропрепарат ГЛИОМА. Описать локализацию опухолевого узла в головном мозге, указать его форму, размеры и цвет на разрезе. Охарактеризовать четкость границ и наличие капсулы.

Макропрепарат МЕНИНГИОМА. Описать локализацию, форму и размеры опухолевого узла. Указать консистенцию опухоли и характер поверхности на разрезе.

Микропрепарат №182 НЕВРИНОМА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие капсулы в новообразовании и охарактеризовать признаки тканевого атипизма. Указать форму клеток и описать структуры, которые они формируют. Оценить степень зрелости опухоли и отметить ее гистогенез.


ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Астроцитома – зрелая опухоль из астроглии.

Десмоид – соединительнотканная опухоль типа плотной фибромы, чаще локализуется в передней стенке живота, чаще у женщин.

Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкой мышцы ткани.

Медуллобластома – низкодифференцированная эмбриональная опухоль Меланома – злокачественная опухоль меланинопродуцирующей ткани.

Нейрилеммома – опухоль периферических нервов, состоящая из клеток нервных оболочек (леммоцитов).

Олигодендроглиома – доброкачественная опухоль глиальной природы.

Рабдомиосаркома – злокачественная опухоль из поперечнополосатой мышечной ткани.

Саркома – злокачественная опухоль мезенхимального происхождения.

Эпендимома – доброкачественная опухоль из эпителия, выстилающего желудочки мозга центральной нервной системы.


III занятие

Гемобластозы


Содержание учебной информации

1. Опухоли гемопоэтических тканей (гемобластозы). Классификация, общая клинико-морфологическая характеристика.
   
2. Лейкозы (лейкемии) – первичные опухолевые поражения костного мозга. Определение, классификация. Мембранные клеточные антигены - маркеры дифференцировки опухолевых клеток и цитогенетических вариантов лейкозов. Этиология лейкозов, хромосомные и антигенные перестройки. Острый лейкоз, его виды (лимфобластный и нелимфобластные), методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, лекарственный патоморфоз, возрастные особенности, причины смерти. Хронические лейкозы: классификация, методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти.
   
3. Миелопролиферативные заболевания: истинная полицитемия, миелофиброз и эссенциальная тромбоцитопения. Клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы, причины смерти.
   
4. Миелодиспластические синдромы. Классификация, методы диагностики, стадии течения, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины смерти.
   
5. Опухоли из плазматических клеток. Общая характеристика, методы диагностики. Классификация: моноклональная гаммапатия неясной природы, множественная миелома, плазмоцитома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины смерти.
   
6. Опухолевые заболевания лимфатических узлов. Общая характеристика, клинические проявления, локализация, прогноз.
   
7. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз): клинические стадии, патогистологические типы, клинико-морфологическая характеристика, прогноз, причины смерти.
   
8. Неходжкинские лимфомы. Общая характеристика, локализация, прогноз, типирование и классификация. Иммуногистохимические маркеры, типы клеток в неходжкинских лимфомах. Опухоли из Т- и В-лимфоцитов: виды, морфологическая характеристика, иммунофенотипические варианты, цитогенетические и молекулярно-генетические маркеры, клинические проявления, прогноз, причины смерти.
   

Рекомендуемые источники

1. Лекционный материал.
   
2. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2000).
   
3. Учебник по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М, 2005).
   
4. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии (Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г., 2002).
   
5. Атлас по патологической анатомии (Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В., 2003).
   
6. Учебник патологической анатомии (Струков А.И., Серов В.В., М.,1993).
   

УЧЕБНАЯ КАРТА

ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: Изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам отдельные формы лейкозов и лимфом и провести клинико-анатомические сопоставления.

ЛЕЙКОЗЫ

Макропрепарат КОСТНЫЙ МОЗГ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ. Отметить консистенцию, окраску, вытеснение желтого костного мозга.

Микропрепарат №95 КОСТНЫЙ МОЗГ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ (ТРЕПАНОБИОПСИЯ) ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Описать состояние костных балок, количество жира, определить степень дифференцировки пролиферирующих клеток, состояние ростков кроветворения.

Электронограмма Бластная клетка при лейкозе (атлас, рис. 9.6). Обратить внимание на патологический митоз бластной клетки при остром лейкозе.

Макропрепарат ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЕ ИНФИЛЬТРАТЫ В ПОЧКЕ ПРИ ЛЕЙКОЗЕ. Описать размеры органа, цвет, характер строения на разрезе.

Микропрепарат №93 ПОЧКА ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Описать локализацию и характер лейкемических инфильтратов. Обратить внимание на характер бластов, состояние кровеносных сосудов, клеток эпителия канальцев.

Макропрепарат СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ. Отметить размеры органа, цвет на разрезе, указать наличие зон инфарктов и участков склероза.

Микропрепарат №92 ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить локализацию лейкемических инфильтратов, описать характер их распределения; отметить уровень дифференцировки лейкозных клеток; определить состояние гепатоцитов.

Макропрепарат ЛИМФОУЗЛЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ. Описать размеры, форму лимфатических узлов, их цвет на разрезе, отметить их консистенцию.

Микропрепарат №94 ПЕЧЕНЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить особенности лейкемической инфильтрации в сравнении с микропрепаратом №92. Обратить внимание на формирование очаговый характер инфильтрации, оценить степень дифференцировки опухолевых клеток.


ЛИМФОМЫ

Макропрепарат СЕЛЕЗЕНКА ПРИ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗЕ. Отметить размеры, цвет, консистенцию органа, вид на разрезе. Указать образное название селезенки при лимфогранулематозе.

Микропрепарат №52 ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость рисунка лимфатического узла; разрастание опухолевой ткани с очагами некроза и склероза. Определить и обозначить клеточный состав с указанием диагностических клеток. Указать гистологический вариант лимфогранулематоза.

Макропрепарат ЛИМФОМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ.

Микропрепарат №185 ЛИМФОМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить форму роста опухоли, признаки клеточного атипизма.

Электронограмма МИЕЛОМНАЯ КЛЕТКА (атлас, рис.9.14). Отметить наличие в цитоплазме клеток резко расширенных канальцев эндоплазматической сети, заполненных парапротеином.


ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ

Гемобластозы – сборное понятие для обозначения опухолей системы крови.

Лейкоз (лейкемия) – первичное опухолевое поражение костного мозга, затрагивающее клоны лейкоцитов.

Лимфома – злокачественная первичная опухоль лимфоретикулярной системы.

Миелодиспластические синдромы – заболевания, проявляющиеся цитологическими отклонениями и дефектами дифференцировки элементов костного мозга, что приводит к неполноценнгому гемопоэзу.

Миелопролиферативные заболевания – группа болезней, характеризующихся ненормальной, избыточной и непрерывной пролиферацией эритропоэтического, гранулопоэтического и мегакариоцитарного компонентов костного мозга.

Миелофиброз – заболевание, отличающееся диффузным фиброзом костного мозга и исчезновением элементов гемопоэза.

Пиоидный костный мозг – гноевидный, "зеленоватый" оттенок костного мозга при миелолейкозе.

Плазмоцитома – опухоль из плазматических клеток, синоним миеломной болезни.

Ходжкина болезнь (ходжкинская лимфома, лимфогранулематоз) – наиболее частая форма лимфом.

Эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в периферической крови.

Эритроцитозы истинные (абсолютные, эритремии) – группа заболеваний системы крови, основным проявлением которых является эритроцитоз.

Эритроцитозы симптоматические (вторичные) – эритроцитозы, развивающиеся при негематологических заболеваниях.