Geum.ru

Атопическая патология у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия антропогенной нагрузки и йодного дефицита 14. 01. 08 педиатрия

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Профилактика атопических заболеваний у детей, проживающих в условиях йодного дефицита и антропогенной нагрузки
Рис. 9. Проявления аллергического дерматита у детей через 28 недель наблюдения на фоне приема АМС с частичным гидролизом белка
Подростки 15-17 лет
Рис. 11. Прогноз динамики распространенности бронхиальной астмы у детей и подростков Астраханской области к 2013 году
Подростки 15-17 лет
Подростки 15-17 лет
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме
Список сокращений
Подобный материал:
1   2   3

Профилактика атопических заболеваний у детей, проживающих в условиях йодного дефицита и антропогенной нагрузки. Актуальность проводимого исследования, обусловленная высокой частотой и ростом распространенности АБ у детей и подростков г.Астрахани и Астраханской области, низким качеством жизни, проживанием на территории с йодным дефицитом и наличием антропогенной нагрузки побудили к созданию программы профилактики атопической патологии.

Выявлено, что назначение препаратов йода неэффективно при их применении антенатально, в то время, как у детей первого года жизни снижает (p<0,05) частоту АБ (рис. 8).





Дети, не получавшие препараты йода

Дети, получавшие препараты йода

Рис. 8. Особенности проявлений атопической патологии у детей, которые получали/не получали препараты йода

Применение смеси с частичным гидролизом белка «Нутрилон гипоаллергенный (ГА)» у детей с высоким риском реализации атопической патологии способствовало достоверному снижению проявлений частоты кожной аллергии через 8 и 28 недель наблюдения (p в обоих случаях менее 0,05), что обосновывает ее применение у детей из группы риска по аллергической патологии (рис. 9).


Рис. 9. Проявления аллергического дерматита у детей через 28 недель наблюдения на фоне приема АМС с частичным гидролизом белка

Таким образом, применение АМС с частичным гидролизом белка у детей с высоким риском реализации атопической патологии способствовало достоверному снижению проявлений кожной аллергии и гармоничному развитию детей, что обосновывает ее применение у детей из группы риска по аллергической патологии.

Применение нетеплового неинвазивного аппарата «АСТЕР» в комплексной терапии БА среднего и тяжелого течения способствовало достоверному снижению обострений заболевания (рис. 10).

Изучение данных официальной статистики по заболеваемости и распространенности АБ в г.Астрахани и Астраханской области позволило вычислить прогностический тренд каждого заболевания на ближайшие 5 лет. Отмечено, что при сохранении комплекса действующих факторов в будущем, можно ожидать некоторого снижения распространенности БА у детей к 2013 году (с 763,01 до 748, 41 на 100 тысяч населения), что логично после резкого пика подъема заболеваемости в 1998 г, который нами связывается с запуском 2 очереди Астраханского газового комплекса.



Рис. 10. Динамика обострений бронхиальной астмы на фоне применения аппарата «АСТЕР»

Б
ДЕТИ 0-14 ЛЕТ

ПОДРОСТКИ 15-17 ЛЕТ
А у детей Астраханской области, вероятнее всего в ближайшем будущем, при сохранении однотипного воздействия окружающей среды и отсутствии новых возмущающих явлений, будет оставаться на прежнем уровне или незначительно снизится (в 1,02 раза). Вместе с тем, у подростков будет ожидаться повышение (в 1,4 раза) распространенности БА с 1084,02 в 2008 году до 1516,55 на 100 тысяч населения в 2013 году, вероятнее всего, за счет «волны» БА в детском возрасте в 1998 году (рис. 11).




Рис. 11. Прогноз динамики распространенности бронхиальной
астмы у детей и подростков Астраханской области к 2013 году

По прогнозу, к 2013 году распространенность АР увеличится как у детей (с 753,18 в 2008 году до 988,24 – в 2013 году на 100 тысяч населения), так и у подростков (соответственно, с 1079,58 до 1499,30 на 100 тысяч населения). Таким образом, распространенность АР у детей АО возрастет через 5 лет в 1,3 раза, а у подростков – в 1,4 раза (рис. 12).


ДЕТИ 0-14 ЛЕТ

ПОДРОСТКИ 15-17 ЛЕТ




Рис. 12. Прогноз динамики распространенности аллергического ринита у детей и подростков Астраханской области к 2013 году

Изучение прогноза АД также свидетельствует о росте данного заболевания в ближайшем будущем, как у детей (с 654,27 в 2008 году до 748,77 на 100 тысяч населения - в 2013 году), так и у подростков (с 510,91 в 2008 году до 663,57 на 100 тысяч населения – в 2013 году), т.е. к 2013 году распространенность АД среди детей Астраханской области возрастет в 1,14 раза, у подростков – в 1,3 раза (рис. 13).


ДЕТИ 0-14 ЛЕТ

ПОДРОСТКИ 15-17 ЛЕТ


Рис. 13. Прогноз динамики распространенности атопического дерматита у детей и подростков Астраханской области к 2013 году

Таким образом, сочетанное потенцирующее воздействие неблагоприятных антропогенных факторов и йодного дефицита определяет условия для возникновения устойчивых клинико-патогенетических предпосылок формирования атопических болезней у детей и обусловливает рост их распространенности в регионе.


ВЫВОДЫ
  1. По результатам анкетирования с использованием международной системы «ISAAC» распространенность симптомов бронхиальной астмы среди восьмиклассников достигает 13,9% и 15,9% среди первоклассников, симптомов аллергического ринита – 33,4% среди восьмиклассников и 20,4% - среди первоклассников, симптомов атопического дерматита – 5,5% у первоклассников и 4,1% - у восьмиклассников. Истинная распространенность бронхиальной астмы у детей составила 3,4%, аллергического ринита – 9,3%, атопического дерматита – 1,7%, что в 3-7 раз превышает данные официальной статистики (по данным статистических отчетов, количество детей, состоящих на диспансерном учете с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и бронхиальной астмой, не превышает 0,7-1,3% по каждой нозологической единице).
  2. Атмосферные поллютанты (диоксид и оксид азота, пыль, диоксид серы, аммиак, фенол, стирол) и загрязнение питьевой воды (хлоридами, общим микробным числом, коли-бактериями) можно рассматривать в качестве дополнительных факторов риска, вызывающих заболеваемость атопической патологией. Загрязнение атмосферного воздуха и питьевой воды потенцирует увеличение атопической патологии у детей и, в особенности, у подростков, нарастая по мере увеличения времени воздействия на растущий организм, что проявляется в большем росте атопической патологии у подростков, по сравнению с детьми, и более выраженной корреляцией с поллютантами.
  3. Имеется выраженная положительная корреляция распространенности атопической патологии с заболеваниями щитовидной железы у детей и подростков при сочетанном воздействии антропогенной нагрузки и йодного дефицита. Установлена сильная положительная корреляция: между диффузным эндемическим зобом и бронхиальной астмой (r=0,83), субклиническим гипотиреозом и бронхиальной астмой (r=0,77), а также диффузным эндемическим зобом и атопическим дерматитом (r=0,73), субклиническим гипотиреозом и атопическим дерматитом (r=0,88), положительная связь средней интенсивности между диффузным эндемическим зобом и аллергическим ринитом (r=0,63). Между тиреотоксикозом и изученными атопическими болезнями установлена обратная зависимость. У подростков корреляция патологии щитовидной железы с аллергическими болезнями усиливается (r приближается к 1).
  4. Увеличение щитовидной железы II степени у детей ассоциировано с риноконъюнктивальной гиперчувствительностью, дерматореспираторным синдромом, поллинозом (p<0,05). Выявлены более низкие показатели йодурии, соответствующие йодному дефициту средней степени тяжести, у детей с симптомами атопических болезней в сравнении с условно здоровыми сверстниками (p<0,001). У школьников 7-12 и 13-17 лет с бронхиальной астмой имеется достоверно более высокий уровень ТТГ (p, соответственно,<0,05 и <0,01) и снижение Т4 (p, соответственно,<0,05 и <0,01) в сравнении с контрольной группой. Нарастание изменений в тиреоидном статусе у детей с атопической патологией свидетельствует об усугублении дисбаланса гормонов по мере взросления ребенка.
  5. У детей с бронхиальной астмой имеются выраженные изменения (p<0,001) в системе окисления белков сыворотки крови и слюны. Повышение продуктов перекисного окисления белков (2,4-динитрофенилгидразонов) у детей с бронхиальной астмой является маркером наличия и степени тяжести заболевания.
  6. Наиболее неблагоприятными клинико-анамнестическими факторами риска развития бронхиальной астмы являются: проживание семьи в общежитии (ПК=9,46), наличие осложнений ОРВИ (ПК=8,97), наследственной отягощенности по бронхиальной астме среди родственников ребенка (ПК=7,64), ОРВИ более 4 раз в год (ПК=7,46). Значимые протекторы бронхиальной астмы: поздняя (после 1 года) и редкая (1-2 раза в год) заболеваемость ОРВИ (ПК, соответственно, -9,67; -6,65), позднее (с 5 лет) начало посещения детского сада (ПК=-5,86), отсутствие осложнений ОРВИ (ПК=-4,05).
  7. У детей с атопической патологией качество жизни, оцениваемое в баллах, хуже (69,5), чем у здоровых сверстников (78,0) и, прежде всего, страдает психосоциальный аспект качества жизни, подразумевающий трудности в выполнении домашних заданий, внимание, пропуски занятий в школе (детском саду). Наиболее высокое качество жизни у детей с аллергическим ринитом (72,8), несколько худшее качество жизни - у детей с бронхиальной астмой (68,4), в то время как у пациентов с атопическим дерматитом отмечается самое низкое качество жизни (67,4). Снижение качества жизни зависит от степени тяжести заболевания и наличия сочетания атопических болезней.
  8. Использование неинвазивного аппарата микроволнового воздействия «АСТЕР» в комплексной терапии атопической бронхиальной астмы среднего и тяжелого течения у детей способствует потенцированию препаратов базисного действия, снижает уровень общих и специфических (бытовых) IgE в сыворотке крови, уменьшает частоту обострений бронхиальной астмы.
  9. Назначение на первом году йодсодержащих препаратов и смесей на основе частичного гидролиза белка уменьшает риск развития атопической патологии у детей.
  10. У детей и подростков, при сочетанном воздействии антропогенной нагрузки и йодного дефицита отмечается выраженный рост аллергического ринита, атопического дерматита и бронхиальной астмы. При сохраняющейся тенденции роста АБ к 2013 году распространенность бронхиальной астмы составит 748, 41 у детей и 1516,55 у подростков Астраханской области, распространенность аллергического ринита и атопического дерматита, соответственно, 988,24 и 748,77 у детей, 1499,30 и 663,57 – у подростков (на 100 тысяч населения).

Практические рекомендации
  1. Для улучшения диагностики атопических болезней у детей при сочетанном воздействии антропогенной нагрузки и йодного дефицита необходимо внедрить периодическое анкетирование опросником «ISAAC» школьников 6-7 и 13-14 лет.
  2. Создание регистра детей и подростков с йоддефицитными состояниями для проведения мониторинга по оценке динамики и возможной коррекции состояния здоровья этих детей.
  3. Для выявления йоддефицитных состояний у детей и подростков использовать трехэтапную программу: первичное выявление, клиническое и функциональное обследование, коррекция дисбаланса тиреоидных гормонов. На территориях Российской Федерации, где отмечается сочетанное влияние йодного дефицита и антропогенной нагрузки, детям школьного возраста проводить скрининговые профилактические осмотры врачом-эндокринологом, а также ультразвуковые исследования щитовидной железы. Всем больным с бронхиальной астмой в пре- и пубертатном периодах показана консультация врача-эндокринолога не реже 1 раза в год. Детям из группы риска и с наличием аллергических болезней необходим профилактический прием йодсодержащих препаратов.
  4. У детей с бронхиальной астмой использовать в качестве дополнительного маркера наличия и степени тяжести заболевания повышение продуктов перекисного окисления белков (2,4-динитрофенилгидразонов) в слюне и сыворотке крови.
  5. Детям с тяжелыми атопическими болезнями, исходя из особенностей их качества жизни, необходим осмотр врачом-психологом 1 раз в год в присутствии родителей ребенка.
  6. Детям первого года жизни из группы риска по атопической патологии необходимо назначение препаратов йода в дозе 100 мкг, а при отсутствии грудного молока - вскармливание ребенка адаптированными молочными смесями с частичным гидролизом белка и содержанием йода, достаточным для профилактики йоддефицитных состояний.
  7. У детей с атопической бронхиальной астмой при среднетяжелом и тяжелом течении, целесообразно применение аппарата «АСТЕР», продолжительностью не менее 6 месяцев.


СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИИ


Список научных работ соискателя по теме диссертации, опубликованных в научных журналах, рецензируемых ВАК РФ
  1. Особенности прогноза и профилактики атопического дерматита у детей первого года жизни / А.А.Джумагазиев, Д.В.Райский, Д.А.Безрукова, Т.Ф.Козина // Аллергология и иммунология.-2003.- Том 4.-№2.-С.164.
  2. Влияние бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита на качество жизни детей / А.А.Джумагазиев, Л.С.Намазова-Баранова, Д.А.Безрукова О.А. Шелкова // Педиатрическая фармакология. – 2009.- Том 6. – №2.- С. 40-42.
  3. Распространенность аллергических заболеваний у детей и подростков, проживающих в условиях йодного дефицита и антропогенного загрязнения атмосферы / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, О.А. Шелкова // Экология человека.-2009.-№8. - С.55-61.
  4. Опыт применения гипоаллергенной адаптированной молочной смеси для профилактики атопического дерматита у детей первого года жизни / А.А.Джумагазиев, Н.А.Степина, Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева // Вопросы детской диетологии.-2009.-Том 7.- №6.-С. 65-70.
  5. Интенсивность свободно-радикальных процессов и активность ферментов антиоксидантной системы в слюне детей в условиях коррекции природного йоддефицита / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова // Педиатрическая фармакология.-2009.-Том 6.-№6.-С.84-87.
  6. Оценка эффективности применения гипоаллергенной смеси, обогащенной пребиотиками, для профилактики атопического дерматита/ А.А.Джумагазиев, Н.А.Степина, Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева // Вопросы современной педиатрии.-2010.-Том 9.-№1.- С.22-28.
  7. Патогенетические основы формирования атопической патологии у детей/ А.А.Баранов, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова // Астраханский медицинский журнал.-2010.-Том 5.- №1.- С.7-11.
  8. Качество питьевой воды и заболеваемость атопической патологией у детей и подростков, проживающих в условиях йодного дефицита и антропогенного загрязнения окружающей среды/ Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, О.А. Шелкова// Экология человека.-2010.-№6. - С.24-29.
  9. Разработка новых методов диагностики бронхиальной астмы у детей/ А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, А.А. Джумагазиев, Д.А. Безрукова // Астраханский медицинский журнал.-2010.-Том 5.- №2.- С.


Публикации в других изданиях
  1. The health status of children and teenagers in biochemical region of iodine-deficit and environmental pollution / A.A.Djumagaziev, A.I.Plotnikova, L.N.Fatkulina, D.V.Risky, D.A.Bezrukova // Environment and human health. St. Petersburg, 2003.-P.53-57.
  2. Опыт диагностики и прогнозирования последствий йодного дефицита в Астраханском регионе / А.А.Джумагазиев, Л.А.Щеплягина, А.И.Плотникова, Д.А.Безрукова // Материалы международной научной конференции. Тверь, 23-24 октября 2003 г.-С.139-140.
  3. Особенности организации вскармливания грудных детей в Астрахани / А.А.Джумагазиев, Е.И.Каземирова, Д.В.Райский, Д.А.Безрукова // Материалы VII Всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России». - М., 2003.- С.160.
  4. Некоторые показатели ферментного статуса лимфоцитов у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия и йодного дефицита / А.А.Джумагазиев, А.И.Плотникова, Р.Р.Рамаева, М.В.Богданьянц, Д.А.Безрукова // Материалы VII Всероссийского конгресса "Здоровое питание населения России. - М., 2003.-С.161.
  5. Здоровье детей города Астрахани в современных экологических условиях / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова // Материалы международного конгресса «Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска». - Волгоград, 2004.- С. 120-122.
  6. Состояние здоровья детей, проживающих в условиях сочетанного некоррегируемого йоддефицитного состояния и загрязнения окружающей среды / А.А.Джумагазиев, А.И.Плотникова, Д.А.Безрукова // Вопросы современной педиатрии.-2004.- Том 3.- С.130.
  7. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний у детей, беременных и кормящих женщин города Астрахани / А.А.Джумагазиев, М.В.Богданьяц, Э.А.Хасьянов, А.И.Плотникова, Д.А.Безрукова // Вопросы современной педиатрии, 2005.- Том 4.- С.149.
  8. Здоровье детей грудного возраста, проживающих в урбанизированной среде, в зависимости от фактического питания / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, Т.Ф.Козина, Д.В.Райский, М.В.Богданьянц // Бюллетень Северного государственного мед. университета «Современные аспекты в питании детей раннего и дошкольного возраста», №1, Архангельск, 2005.-С.270-272.
  9. Некоторые показатели ферментного статуса лимфоцитов у детей, проживающих в условиях экологического неблагополучия и йодного дефицита / А.А.Джумагазиев, А.И.Плотникова, Р.Р.Рамаева, М.В.Богданьяц, Д.А.Безрукова // Вопросы современной педиатрии.-2006.- Том 5. - №1.-С.178-179.
  10. Гиперчувствительность к пыльцевым аллергенам у детей города Астрахани / А.А. Джумагазиев, О.А.Панина, Д.В.Райский, Е.Н.Ермакова, И.А.Нуруллаева, Д.А.Безрукова // Труды Астраханской государственной медицинской академии, том 32. Астрахань, 2006.-С.152-155.
  11. Изменения заболеваемости и течения аллергической патологии в Астрахани за период с 1996 по 2005 годы / А.А.Джумагазиев, И.А.Нуруллаева, Е.С.Трунцова, Г.А.Иванникова, Д.А.Безрукова // Труды Астраханской государственной медицинской академии. Том 34. Астрахань, 2006.-С.136-139.
  12. Распространенность аллергического ринита у астраханских школьников / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, ОА.Шелкова // Труды Астраханской государственной медицинской академии, том 35. Актуальные проблемы педиатрии. - Астрахань, 2006.-С.174-176.
  13. Профилактика интеллектуально-мнестических нарушений дефицита йода у детей дошкольного возраста / А.А.Джумагазиев, М.В.Богданьянц, Н.Г.Космачева, Д.А.Безрукова, С.Ф.Арюкова // Педиатрическая фармакология.- Том 4.-№6.-2007.- С.56-58.
  14. Распространенность аллергических заболеваний у школьников Астрахани / Д.А.Безрукова, Л.С.Намазова, А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова // Педиатрическая фармакология. - 2007.-Том 4.- №4.-С.72-75.
  15. Профилактика интеллектуально-мнестических нарушений при йодной недостаточности у детей дошкольного возраста / А.А.Джумагазиев, М.В.Богданьянц, Н.Г.Космачева, Д.А.Безрукова, С.В.Арюкова, А.Т.Джанписов // Материалы научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - М., 2007.-С. 14.
  16. Состояние когнитивной сферы у детей дошкольного возраста, проживающих в условиях йодного дефицита и антропогенной нагрузки / А.А.Джумагазиев, М.В.Богданьянц, Н.Г.Космачева, Д.А.Безрукова, С.Ф.Арюкова // Труды Астраханской государственной медицинской академии. Том 35.- Астрахань, 2007.-С.180-185.
  17. Проблема йодного дефицита в Астрахани / М.В.Богданьянц, А.А.Джумагазиев, И.Е.Квятковский, Н.Г.Космачева, Д.А.Безрукова, А.Т.Джанписов, О.А.Шелкова // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2007.- С. 88-89.
  18. Эпидемиология атопического дерматита у астраханских школьников / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова // Труды Астраханской государственной медицинской академии. - 2007.- С. 30-33.
  19. Возможности применения немедикаментозных методов профилактики и лечения бронхиальной астмы у детей / Д.А.Безрукова, Е.А.Вишнева, А.А.Алексеева // Педиатрическая фармакология.-2007.- Том 4.-№6.-С.47-50.
  20. Особенности физического развития детей первого года жизни, родившихся от матерей, проживающих в йоддефицитном районе / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева, А.Т. Джамписов // Материалы XII Конгресса педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии". - Москва, 2008 г.- С. 108.
  21. Влияние дефицита йода на формирование школьной зрелости у детей дошкольного возраста / А.А.Джумагазиев, Т.Ф.Козина, А.Б.Мясищева, М.В.Богданьянц Д.А.Безрукова // Сборник материалов XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - Москва, 2008 г.-С.109.
  22. Питание грудного ребенка с позиций нутриентного программирования здоровья / А.А.Джумагазиев, Д.В.Райский, Е.И. Казимирова, Т.Ф.Козина, А.И.Плотникова, И.А.Аксенов, Д.А.Безрукова // Сборник материалов II Российского форума “Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний. С.-Пб. 2008.- С.129-130.
  23. Профилактика дефицита йода и состояние здоровья детей первого года жизни в условиях природного йодного дефицита / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова // Сборник материалов VII Астраханской межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека», Астрахань, 2008.- С.20-22.
  24. Окислительная модификация белков слюны у детей раннего возраста / Н.А.Степина А.Б.Мясищева Д.А.Безрукова // Сборник материалов VII Астраханской межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека», Астрахань, 2008. C. 93-94.
  25. Прогнозирование и профилактика синдрома экологической дезаптации у детей / А.А.Джумагазиев И.А.Аксенов Т.Ф.Козина Д.А.Безрукова // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Иваново, 2008. - С.40-41.
  26. Йодная профилактика у детей раннего возраста в условия антропогенной нагрузки / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, Н.А.Степина, Д.А.Безрукова // Материалы X Всероссийского Конгресса диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье», Москва, 1-3 декабря 2008 г.-С.29-30.
  27. Изучение степени окислительной модификации белков слюны детей раннего возраста на фоне природного дефицита йода / А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, Д.Л.Теплый, О.Н.Позднякова // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Иваново, 16-17 сентября, 2008. - С.93.
  28. Влияние частичных белковых гидролизатов с пребиотиками на реализацию риска атопической патологии у детей грудного возраста / Н.А.Степина, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, Е.Г.Гаджиева // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», Иваново, 16-17 сентября, 2008. - С.129.
  29. Применение аппарата микроволнового воздействия «АСТЕР» у детей с бронхиальной астмой / Д.А.Безрукова, Л.С.Намазова, А.А.Джумагазиев, Е.С.Трунцова, Э.А.Хасьянов // Сборник статей IV Конференции врачей общей практики (семейных врачей) Южного федерального округа - Ростов на Дону: ГОУ ВПО Рост ГМУ, 2008. - С. 27-31.
  30. Симптомы бронхиальной астмы у астраханских школьников (по Международной программе «ISAAC») Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова // Сборник материалов XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2008.- С. 39.
  31. Распространенность симптомов атопического дерматита у астраханских школьников (по Международной программе «ISAAC») / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова // Сборник материалов XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2008.- С. 108-109.
  32. Применение аппарата микроволнового воздействия «АСТЕР» у детей с бронхиальной астмой / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, Е.С.Трунцова, Э.А.Хасьянов // Труды Астраханской государственной медицинской академии, том 37 (LXI)-Астрахань, 2008.- С.112-113.
  33. Уровень дефицита йода у детей с клиническими признаками аллергических заболеваний г. Астрахани / А.А.Джумагазиев, О.А.Шелкова, Д.А.Безрукова // Сборник статей конгресса «Лекарство и здоровье человека». - Астрахань:. 2008. - С 22-24.
  34. Качество жизни и медико-социальные проблемы детей в условиях природного йоддефицита и антропогенной нагрузки / Д.А. Безрукова, М.В. Богданьянц, А.А. Джумагазиев, О.А. Шелкова // Астраханский медицинский журнал (приложение). – 2008.- № 3.- С. 246-248.
  35. Физическое развитие детей младшего возраста в йододефицитном регионе / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, О.А.Шелкова, Д.А.Безрукова, В.А. Федоренко // Актуальные проблемы педиатрии: сборник научных работ под ред. проф. А.Г. Муталова. – Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава».- 2008.- С. 56-57.
  36. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз в условиях природного дефицита йода и антропогенной нагрузки / А.А.Джумагазиев, А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова, Н.П.Ежова // Сборник материалов XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2009. - С.114.
  37. Условно-патогенная микрофлора кишечника у детей первого года / Н.А.Степина, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова // Сборник материалов XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». – М., 2009.-С. 373-374.
  38. Взаимосвязь распространенности аллергических заболеваний у детей и подростков с качеством питьевой воды / Д.А.Безрукова // Труды Астраханской государственной медицинской академии «Актуальные вопросы современной медицины». Том 40.- Астрахань, 2009.-С.103.
  39. Перекисное окисление белков слюны у детей грудного возраста с различной степенью обеспеченности йодом / Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева, Н.А.Степина, О.А. Шелкова // Сборник материалов XVI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (тезисы докладов), 2009. – М. – С.376.
  40. Роль техногенного загрязнения окружающей среды и йоддефицита в формировании атопической патологии / А.Б.Мясищева, Д.А.Безрукова, О.А.Шелкова, А.И. Плотникова // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения – основа процветания России». - Анапа, 2009 .- С.144-145.
  41. Показатели качества жизни детей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом / О.А.Шелкова, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, А.И. Ковтунов // Материалы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения – основа процветания России». – Анапа, 2009. – С.242-243.
  42. Исследование перекисной модификации белков крови и слюны у детей с аллергическими заболеваниями / Д.А.Безрукова О.А.Шелкова А.Б.Мясищева // Аллергология и иммунология в педиатрии, №3 (18), сентябрь 2009. - С.32.
  43. Аксенов А.А. Прогнозирование частых заболеваний у детей экологически неблагоприятного района / И.А.Аксенов, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова // Вопросы диагностики в педиатрии.- 2009.-Том 1.- №2.- С.62-68.
  44. Факторы риска бронхиальной астмы у детей / Е.С.Трунцова, Д.А.Безрукова // Сборник трудов XIX Национального Конгресса по болезням органов дыхания. - М.: Дизайн Пресс, 2009.-С.69.
  45. Качество жизни детей с бронхиальной астмой, проживающих в условиях йоддефицита и антропогенной нагрузки / А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова, О.А.Шелкова, А.С.Данилевский, Е.С.Трунцова // Сборник материалов XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2009.- С. 113-114.
  46. Дефицит йода и физическое развитие детей младшего возраста в Астраханском регионе / Д.А.Безрукова, А.Б.Мясищева, О.А.Шелкова, Т.Ф.Козина, А.И.Плотникова // Сборник материалов XVI Cъезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва, 2009 г.- С.38.
  47. The role of the environment on the prevalence of bronchial asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis in children of Astrakhan region / D.A.Bezrukova // The abstracts of 4-th Europaediatrics 2009.-Moscow, 2009.-P.68.
  48. Health state of children and environment / A.A.Dzhumagaziev, L.S.Namazova-Baranova, D.A.Bezrukova // The abstracts of 4-th Europaediatrics 2009.-Moscow, 2009.-P.137.
  49. Современное лечение бронхиальной астмы у детей / Д.А.Безрукова// Астраханский медицинский журнал.-2009.-Том 4.- №2.-С.17-24.
  50. Эпидемиология основных атопических заболеваний: бронхиальной астмы, атопического дерматита, аллергического ринита / Д.А.Безрукова// Астраханский медицинский журнал.-2009.-Том 4.- №3.-С.17-25.
  51. Прогнозирование атопической патологии у детей Астраханской области/ Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, А.И.Ковтунов // Сборник материалов VIII Астраханской межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека», Астрахань, 2009.-С.19-22.
  52. Прогностическое значение факторов риска развития бронхиальной астмы у детей / Д.А.Безрукова, Е.С.Трунцова, А.А.Джумагазиев // Сборник материалов VIII Астраханской межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека», Астрахань, 2009.-С.22-25.
  53. Оздоровление часто болеющих детей в условиях природного йодного дефицита / А.Б.Мясищева, О.А.Шелкова, Н.А.Степина, Д.А.Безрукова// Сборник материалов VIII Астраханской межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека», Астрахань, 2009.-С.121-123.
  54. Профилактика и прогнозирование атопической патологии у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия антропогенной нагрузки и йодного дефицита: методическое пособие для практических врачей / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, Н.А.Степина // Астрахань, 2010.-33 с.
  55. Взаимосвязь заболеваемости атопической патологией у детей и подростков с качеством питьевой воды / Д.А.Безрукова, А.А.Джумагазиев, А.С.Ярославцев // Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2010.- С.79.
  56. Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей г.Астрахани/ Безрукова Д.А., Трунцова Е.С., Джумагазиев А.А., Шелкова О.А. // Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2010.- С.80.
  57. Профилактика атопической патологии у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия йодного дефицита и антропогенной нагрузки/ Джумагазиев А.А., Безрукова Д.А., Мясищева А.Б., Тарасова Э.М.// Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2010.- С.247.
  58. Йодная недостаточность в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды / Джумагазиев А.А., Безрукова Д.А., Шелкова О.А., Мясищева А.Б. // Сборник материалов XIV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», М:. 2010.- С.249.
  59. Взаимосвязь патологии щитовидной железы с аллергическими болезнями у детей и подростков астраханской области, проживающих в условиях сочетанного воздействия йодного дефицита и антропогенной нагрузки/ Джумагазиев А.А., Безрукова Д.А., А.А.Баранов, Л.С.Намазова-Баранова// Сборник материалов 7-й международной научно-практической конференции «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины». - Астраханский медицинский журнал (приложение).-2010.-Том 5.- №10. - С.25-29.
  60. Особенности тиреоидного статуса у детей с бронхиальной астмой, проживающих в условиях сочетанного воздействия йодного дефицита и антропогенной нагрузки/ А.А.Баранов, Л.С.Намазова-Баранова, А.А.Джумагазиев, Д.А.Безрукова // Сборник материалов 7-й международной научно-практической конференции «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины». - Астраханский медицинский журнал.-2010.-Том 5.- №10 (приложение). - С.79-82.



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АБ – аллергические болезни

АМС – адаптированная молочная смесь

АР – аллергический ринит

АД – атопический дерматит

БА – бронхиальная астма

ГА – гипоаллергенный

ЗВ – загрязняющие вещества

ЙДС – йоддефицитные состояния

КЖ – качество жизни

ОМБ – окислительная модификация белков

ПК – прогностический коэффициент

ТТГ – тиреотропный гормон

Т3 –трийодтиронин

Т4 – тироксин

ЩЖ – щитовидная железа

ISAAC – International Study of Asthma and Allergy in Childhood

r – коэффициент корреляции


Безрукова Дина Анваровна


Атопическая патология у детей,

проживающих в условиях

сочетанного воздействия антропогенной

нагрузки и йодного дефицита


14.01.08 – «Педиатрия»


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук


_______________________________________________________

Подписано в печать 11.02.2010. Тираж 100 экз. Заказ № 2760.

Издательство ГОУ ВПО «Астраханская государственная

медицинская академия Росздрава» 414000, г. Астрахань,

ул. Бакинская, 121

_____________________________________________________________