Программа модернизации здравоохранения республики Дагестан на 2011-2012 годы паспорт Программы модернизации здравоохранения республики Дагестан

Вид материала

Программа

Содержание Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической Маршрутизация пострадавших при ДТП Наименование показателя

Подобный материал:

• Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
• Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала,, 9488.09kb.
• Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
• Общая стоимость программы модернизации здравоохранения рб на 2011-2012гг, 401.5kb.
• Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
• Указ президента республики дагестан о программе "развитие государственной гражданской, 421.79kb.
• Республике Дагестан Правительство Республики Дагестан постановляет: Утвердить прилагаемую, 604.83kb.
• Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
• Правительства Республики Дагестан от 19 апреля 2011 г. №112 «о концепции республиканской, 2034.28kb.
• Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.

Направление № 2.

Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической

помощи населению


Онкологическая служба входит в число приоритетных направлений здравоохранения Республики Дагестан. Специализированную онкологическую помощь населению в республике оказывает ГУ «Республиканский онкологический диспансер» со стационаром на 200 коек, проектная мощность которого составляет 120 коек, и поликлиникой на 50 посещений в смену. Показатель обеспеченности на 10 тыс. человек в республике онкологическими койками составляет 0,73 (РФ - 2,7), что в 3,7 раза ниже нормативного. Ежегодно около 1,3 тыс. больных онкологического профиля лечатся вне ГУ «Республиканский онкологический диспансер». Учитывая показатель заболеваемости и численность населения в республике, потребность в развороте дополнительных коек онкологического профиля составляет 470 коек.

В рамках совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, запланировано строительство нового корпуса на 50 коек за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан, приобретение медицинского оборудования и оснащение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (скрининг) диагностическим оборудованием в соответствии со стандартами, а также межмуниципальных диагностических центров для обследования лиц с подозрением на онкологические заболевания, необходимым диагностическим оборудованием: эндоскопическое, рентгеновское оборудование, в том числе маммографы. Для приобретение медицинского оборудования в рамках республиканской целевой программы «О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Дагестан на 2011-2015 годы» предусмотрены средства в объеме 443,7 млн рублей. Средства указанной программы направляются на обеспечение учреждений здравоохранения расходными материалами и инструментарием для проведения скринингов, на приобретение лекарственных средств, для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями. В 2010 году уровень простатоспецифического антигена определен у 11,3 тыс. мужчин, у 672 выявлен сверхвысокий уровень простатоспецифического антигена. У 23 мужчин диагностирован рак простаты, все они дообследованы и прооперированы. Обследование женщин на рак молочной железы организовано с помощью 23 маммографов, которые поставлены в учреждения здравоохранения как в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2006 по 2007 годы, так и приобретены за счет средств республиканского бюджета. В 2009-2010 годы маммография проведена 51366 женщинам, диагностировано 435 случаев рака молочных желез, 420 больных прооперированы. В рамках Программы предусмотрена в 2011-2012 годах поставка 11 маммографов для муниципальных учреждений здравоохранения, что также позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать ранней диагностике рака молочной железы.

Обновлен парк рентгеновского оборудования ГУ «Республиканский онкологический диспансер», закуплены и введены в эксплуатацию автоматический ИФА - анализатор, лабораторное и эндоскопическое оборудование. В Республике Дагестан создана единая система оказания онкологической помощи населению. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н, во всех муниципальных учреждениях здравоохранения республики организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным организовано в ГУ «Республиканский онкологический диспансер» и ГУ НПО «Дагестанский центр грудной хирургии Министерства здравоохранения Республики Дагестан».

Медицинское оборудование, приобретенное за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан и в рамках реализации республиканской целевой программы «О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Дагестан на 2006-2010 годы», позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГУ «Республиканский онкологический диспансер», поднять на новый уровень качество проведения диагностики онкологических заболеваний, участвовать в реализации государственного задания на оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Маршрутизация пациента с онкологической патологией в Республике Дагестан предусмотрена в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н, от первичного амбулаторно-поликлинического звена, первичных онкологических кабинетов, которых в республике развернуто 60, до ГУ «Республиканский онкологический диспансер», при необходимости до федеральных центров. Извещения о выявленном больном со злокачественным новообразованием поступают через ГУ «Республиканский онкологический диспансер» в Национальный онкологический регистр. Кроме того, ГУ «Республиканский онкологический диспансер» представляет ежемесячно отчетность и данные мониторинга о заболеваемости на территории Республики Дагестан.

Вместе с тем онкологические заболевания по-прежнему остаются одной из ведущих причин смерти населения, в том числе и трудоспособного возраста. Показатель смертности населения от новообразований постепенно растет: в 2010 году – с 70,4 до 77,0 на 100 тыс. населения, в трудоспособном возрасте составил 42,0 против 42,4 в 2009 году на 100 тыс. трудоспособного возраста.

В рамках Программы в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием медицинской помощи по полному тарифу.

В рамках Программы запланировано установление федеральных стандартов по 7 злокачественным новообразованиям, что позволит ежегодно в условиях ГУ «Республиканский онкологический диспансер» оказывать специализированную медицинскую помощь 2771 больному в 2011 году, 3651 больному – в 2012 году.

В результате реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным планируется:

снизить смертность населения трудоспособного населения от злокачественных новообразований с 42,0 в 2009 году до 41,6 в 2012 году на 100 тыс. трудоспособного населения;

снизить смертность населения от злокачественных новообразований с 77,4 в 2009 году до 73,0 в 2012 году;

увеличить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с 42,4 проц. в 2009 году до 43,1 в 2012 году.


Направление № 3.

Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской

помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях


С 2009 года Республика Дагестан участвует в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП) (в рамках федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах»). В 2010 году за счет федерального бюджета и бюджета Республики Дагестан оснащен необходимым оборудованием учебный центр ГУ «Дагестанский центр медицины катастроф». На его базе организованы курсы обучения навыкам оказания первой помощи лиц, обязанных оказывать первую помощь в соответствии с законодательством. В 2010 году обучены водители и сотрудники ГУ «Дагестанский центр медицины катастроф», в плановом порядке проводится обучение сотрудников дорожно-патрульной службы Министерства внутренних дел по Республике Дагестан.

В 2010 году бюджету Республики Дагестан были выделены субсидии из федерального бюджета в размере 227,7 млн рублей на закупку оборудования для учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги М-9 «Кавказ» (создание травматологических центров), а также осуществлена централизованная закупка и поставка 13 реанимобилей на сумму 32 млн рублей в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Определена маршрутизация пострадавших в травматологические центры различного уровня.


Маршрутизация пострадавших при ДТП

(травмоцентры на федеральной автомобильной дороге М-9

«Кавказ» в Республике Дагестан)


Схема № 1

Травмоцентры III уровня		Травмоцентры II уровня		Травмоцентр I уровня
Магарамкентский С.-Стальский Каякентский г. Избербаш		МУЗ «ЦГБ г.Дербента» МУЗ «ЦГБ г. Буйнакска» МУЗ «ЦГБ г. Кизилюрта» МУЗ «ЦГБ г. Хасавюрта»		ГУ «Республиканская клиническая больница» ГУ «Детская республиканская клиническая больница им. Н.М.Кураева»

Смертность населения Республики Дагестан от ДТП остается высокой (РФ – 14,5 на 100 тыс. населения), в связи с чем в рамках Программы планируется реализовать мероприятии по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП и завершить строительство ГУЗ «Республиканский ортопедо-травматологический центр» в г. Махачкале за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.

В целях повышения доступности рентгенологических обследований и улучшения качества диагностики повреждений, полученных при ДТП, в рамках Программы планируется заменить устаревшее рентгенологическое оборудование. Кроме того, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием по полному тарифу.

В результате реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется:

сокращение смертности населения трудоспособного возраста от травм с 35,1 в 2009 году до 28,5 в 2012 году на 100 тыс. трудоспособного населения;

сокращение количества пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток, с 103 в 2009 году до 68 случаев в 2012 году.


Направление № 4.

Развитие и совершенствование наркологической помощи


Распространение наркомании и токсикомании остается одной из наиболее острых проблем в республике. Существующая сегодня материально-техническая, в том числе лечебно-реабилитационная база наркологических учреждений республики не позволяет в полной мере обеспечить оказание наркологической помощи населению республики в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 апреля 2010 г. № 225 ан.

Наркологическую помощь населению республики оказывают Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Дагестан (далее – Диспансер) на 75 коек, 46 врачей психиатров-наркологов, в том числе 24 врача Диспансера. Обеспеченность врачами-наркологами составляет 0,16 на 10 тыс. населения (РФ – 0,33). Диспансер находится на базе ГУ «Республиканский психоневрологический диспансер», что не позволяет развернуть необходимые для лечения больных структурных подразделений из-за нехватки производственных площадей. В структуру диспансера входят 2 отделения: алкогольное на 50 коек и 25 коек для больных, страдающих наркоманией, и диспансерное отделение на 63 посещения в смену. Ежегодно стационарное лечение получают от 1300 до 1400 человек. Химико-токсикологическая лаборатория для определения наркотических средств и психоактивных веществ в организме человека функционирует только в Диспансере и оснащена современным оборудованием. За 2010 год в лаборатории проведено 5112 исследований. Создана передвижная диагностическая наркологическая лаборатория, которой за 2010 год проведено 350 исследований. Закуплено оборудование для открытия отделения реанимации в Диспансере.

Организован постоянный мониторинг лиц, употребляющих психоактивные вещества. На 1 января 2011 год на учете в Диспансере находится 25198 больных, в том числе с диагнозом «хронический алкоголизм» – 10750, наркоманов – 4346, токсикоманов – 140, наркопотребителей – 1570, токсикопотребителей – 374. Показатель заболеваемости наркологическими заболеваниями в республике в 2010 году составил 49,5 на 100 тыс. населения (РФ – 131,0), заболеваемости наркоманией – 16,9 на 100 тыс. населения (РФ – 17,8), общая распространенность наркологических заболеваний составляет 920,5, наркомании – 158,9 на 100 тыс. населения (РФ – 252,1).

В республике проводится активная межведомственная работа по профилактике наркомании и ВИЧ-инфекции, направленная на формирование у детей и подростков представления о негативном воздействии наркотиков на человека и стимулирование мотивации к здоровому образу жизни. Разработаны и распространены методические рекомендации для родителей и подростков, правоохранительных органов, преподавателей школ и вузов по раннему выявлению лиц, склонных к употреблению наркотиков, выпущены буклеты, листовки и плакаты антинаркотической направленности. Проводятся медико-социальные патронажи семей группы риска. С целью раннего выявления формирования патологических отклонений в поведении и различных форм заболевания проводится ежегодный медицинский осмотр беспризорных, безнадзорных детей и подростков в социальных приютах для оказания им своевременной медико-психологической помощи. В целях повышения доступности наркологической помощи в Диспансере организован круглосуточный телефон доверия.

В рамках Программы в республике предусмотрена следующая практика оказания наркологической помощи:

первичная, преимущественно социальная, которая является наиболее массовой и ориентирована на детей, подростков и молодежь. Для этой цели будут задействованы созданные на функциональной основе 8 Центров здоровья (пять центров для взрослых и три – для детей);

вторичная, ориентированная на лиц, эпизодически употребляющих наркотические средства, либо имеющих признаки формирующейся зависимости, через первичные наркологические кабинеты, которых в республике 37;

третичная, преимущественно медицинская, индивидуальная – через наркологические диспансеры, которых в республике три (два государственных в г. Махачкале и г. Кизляре и один муниципальный в г. Дербенте).

В рамках республиканской целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2010-2014 годы» предусмотрено строительство реабилитационного центра для наркологических больных на 50 коек в г. Махачкале. Для повышения доступности наркологической помощи населению Северного и Южного регионов республики предусмотрено строительство в городах Дербенте и Кизилюрте межрайонных наркологических диспансеров с реабилитационными центрами на 25 коек каждый.

В результате реализации мероприятий по совершенствованию наркологической медицинской помощи населению планируется достижение следующих показателей (таблица № 15):


Таблица № 15

Наименование показателя	Единица измерения	2009	2010	2011	2012
Смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	7,10	6,60	6,30	5,9
Смертность от наркомании населения в трудоспособном возрасте	количество случаев на 100 тыс. человек населения	1,70	1,50	1,40	1,40

Направление № 5.

Развитие фтизиатрической службы


Противотуберкулезная служба представлена 1 республиканским противотуберкулезным диспансером без стационара, 6 межрайонными противотуберкулезными диспансерами на 1110 коек, 1 городским диспансером на 45 коек, 4 туберкулезными больницами на 115 коек, 46 фтизиатрическими кабинетами в составе муниципальных лечебно-профилактических учреждений и 2 детскими туберкулезными санаториями.

Маршрутизация пациента с впервые выявленным туберкулезом или с подозрением на туберкулез в Республике Дагестан производится в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. № 1224н. Все медицинские работники лечебно-профилактических учреждений всех специальностей независимо от форм собственности направляют больных с подозрением на туберкулез в Республиканский противотуберкулезный диспансер. В случае необходимости решением республиканской комиссии больные направляются в клиники противотуберкулезных научно-исследовательских институтов для получения специальной или высокотехнологичной медицинской помощи и в противотуберкулезные санаторно-курортные учреждения Минздрав-соцразвития России. Республиканский противотуберкулезный диспансер организует ежемесячный мониторинг заболеваемости туберкулезом на территории Республики Дагестан и ежемесячно представляет данные в федеральный центр мониторинга ФГУ«Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

С 2011 года на медицинских работников участковых больниц, врачебных амбулаторий и ФАПов в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. № 1224н, будут возложены функции по наблюдению за приемом лекарственных средств туберкулезными больными.

В республике сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Ежегодно выявляется более 1,5 тыс. больных туберкулезом. Отсутствие туберкулезного стационара в г. Махачкале и лечение больных в амбулаторных условиях приводит к широкому распространению туберкулезной инфекции. В Республике Дагестан всего развернуто 1270 фтизиатрических коек. Обеспеченность противотуберкулезными койками на 10 тыс. населения в республике в 1,4 раза меньше среднего уровня по Российской Федерации. В настоящее время приостановлено строительство Республиканского противотуберкулезного диспансера со стационаром на 320 коек в г. Махачкале, которое осуществлялось в рамках федеральной и республиканской адресных инвестиционных программ. Необходимо принять срочные меры по продолжению строительства данного объекта.

Правительством Республики Дагестан принята республиканская целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Дагестан (2008-2012 годы)». В результате реализации мероприятий данной программы эпидемическая обстановка по туберкулезу стабилизировалась.

Проведенные лечебно-профилактическими учреждениями республики мероприятия позволили снизить показатель заболеваемости туберкулезом по республике: территориальный показатель заболеваемости по Республике Дагестан за 2009 год составил 54,7 на 100 тыс. населения против 59,4 в 2008 году (РФ в 2008 г.-85,1), а среди постоянного населения показатель снизился с 55,8 в 2008 году до 52,9 в 2009 году.

Основным фактором снижения смертности является то, что в противотуберкулезных учреждениях созданы необходимые условия для качественного обследования и лечения, улучшилась материально-техническая база, обеспеченность медикаментами, особенно противотуберкулезными препаратами резервного ряда. Кроме того, в 2009 году противотуберкулезным учреждениям удалось обеспечить больных с хронической формой туберкулёза, состоящих на диспансерном учете, противотуберкулезными препаратами и обеспечить контроль за проводимым противорецидивным курсом лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

Проведенная работа дала возможность снизить смертность от туберкулеза в республике с 10,8 до 8,9 на 100 тыс. населения. Смертность в республике в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации (РФ -17,9 на 100 тыс. населения).

Повысились показатели охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез. В 2009 году намного эффективнее использовали современную цифровую рентгено-флюорографическую технику, полученную в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Это позволило более качественно и в установленные сроки провести флюорографическое обследование населения. Охват населения флюорографическими исследованиями в 2009 году вырос и составил 69,1 проц. от числа подлежащего населения против 66,2 проц. в 2008 году.

В результате реализации мероприятий по совершенствованию фтизиатрической помощи больным планируется:

снизить показатель заболеваемости туберкулезом по Республике Дагестан с 52,9 в 2009 году до 51,5 в 2012 году на 100 тыс. населения;

снизить показатель смертности от туберкулеза с 8,9 в 2009 г. до 7,8 на 100 тыс. населения.