И социального развития российской федерации

Вид материала

Документы

Содержание Прививочная картотека Автоматизированная система управления иммунизацией. Используемые МИБП Система учетно-отчетной документации Работа среднего медицинского персонала Медицинская сестра - картотетчица Функциональные обязанности медсестер Учет, расследование поствакцинальных осложнений и оповещение об их возникновении

Подобный материал:

• В ред. Постановления Минтруда РФ от 17., 12579.13kb.
• Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1997 г. N 480, Министерство, 5886.22kb.
• Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1997 г. N 480, Министерство, 6210.38kb.
• Министерство труда и социального развития Российской Федерации Центральное бюро нормативов, 1856.39kb.
• Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 апреля 1997 г. N 480, Министерство, 164.9kb.
• Министерство труда и социального развития российской федерации постановление, 896.88kb.
• Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации письмо, 69.67kb.
• Доклад о результатах и основных направлениях деятельности Министерства здравоохранения, 760.72kb.
• Министерство труда и социального развития российской федерации постановление, 769.16kb.
• Методические рекомендации по организации деятельности государственного (муниципального), 114.91kb.

Прививочная картотека


Картотека с ручной технологией работы

Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у (прививочная карта); рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.

Документация: формы 063/у - для организованного (по учре­ждениям) и неорганизованного населения (по педиатрическим и терапевтическим участкам), распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации, журналы рабочих планов приви­вок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц.

Автоматизированная система управления иммунизацией.

АСУИ базируется на программе «Управление вакцинопрофилактикой», которая представляет распределенную по компьюте­рам различных подразделений (организаций), единую систему функциональных подсистем.

Оборудование: - средства вычислительной техники (персо­нальные компьютеры), на которых размещаются программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места - АРМ):

программные средства,

телекоммуникационная среда, обеспечивающая информаци­онный обмен в системе,

информационные базы (базы данных), предназначенные для хранения информации и манипулирования ею, служба техниче­ского сопровождения АСУИ.

Используемые МИБП

В каждом медицинском учреждении определяется годовая по­требность в МИБП в соответствии с планируемым объемом вак­цинации (годовым планом профилактических прививок). МИБП поступают в ЛПУ, которое является IV уровнем «холодовой це­пи», со склада, являющегося III уровнем «холодовой цепи». Со­гласно существующим требованиям СП, в ЛПУ должны иметь месячный запас всех заявленных отечественных и зарубежных препаратов с переходящим остатком не более 25% от потребно­сти на следующий месяц. В ЛПУ ведется учет поступления, рас­ходования и списания каждого препарата в соответствующих журналах. Отчет о движении вакцин представляется ежемесячно на районный склад, в территориальные органы управления здра­воохранения и центры Роспотребнадзора.

Документы, необходимые для получения и использования МИБП:

• сертификат производства МИБП установленного образ (копия);
  
• паспорт отделения биотехнологического контроля (ОБТК) организации-изготовителя на реализуемую серию МИБП;
  
• лицензия на право производства и реализацию МИБП (копия) или лицензия на фармацевтическую деятельность;
  
• годовая заказ-заявка на МИБП;
  
• объяснительная записка по составлению годовой заявки;
  
• копии требований на получение МИБП с районного склада;
  
• журнал анализа движения МИБП в ЛПУ;
  
• журнал учета поступления и выдачи МИБП в учреждения на территории обслуживания ЛПУ;
  
• копии отчетов о движении МИБП в вышестоящие организа­ции;
  
• акты списания МИБП;
  
• график отпуска препаратов на территории обслуживания
  ЛПУ;
  
• накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, предприятия-изготовителя;
  
• наставления по применению препаратов.
  

При использовании МИБП зарубежного производства допол­нительно необходимо иметь:

• регистрационное удостоверение Минздрава РФ установлен­ного образца (копия);
  
• сертификат соответствия на каждую серию препарата от ГИСКа им. Л.А. Тарасевича (копия);
  
• лицензию на фармацевтическую деятельность дистрибьюто­ра МИБП (копия);
  
• наставление на русском языке.
  

Система учетно-отчетной документации

Для организации работы по вакцинопрофилактике в ЛПУ должны быть учетно-отчетные документы (приложение 4), обес­печивающие полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, а также выполненных прививок.

Учетные документы:

Журналы:

• переписи населения, обслуживаемого ЛПУ (организованно­го и неорганизованного);
  
• миграции населения (для детских ЛПУ);
  
• новорожденных детей;
  
• приема пациентов в кабинете иммунопрофилактики;
  
• выполненных прививок (ф.064\у);
  
• поствакцинальных осложнений;
  
• работы иммунологической комиссии;
  
• поступления, выдачи МИБП;
  
• анализ расходования МИБП (Приложение 5);
  
• контроль температуры холодильников, в которых хранится вакцина;
  
• выданных сертификатов;
  
• методической работы с персоналом.
  

Индивидуальные учетные формы:

• ф.112/у — история развития ребенка,
  
• ф.026/у - карта ребенка, посещающего ДДУ,
  
• ф.025/у - индивидуальная карта амбулаторного больного,
  
• ф.ОбЗ/у - карта профилактических прививок,
  
• ф.156/у93 - сертификат о профилактических прививках,
  
• ф.058 - экстренное извещение о побочном действии вакцин.
  

Отчетные формы:

• сведения о профилактических прививках - ф.%№5 (кварталь­ная, месячная);
  
• сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, при­витых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года - ф.№6 (годовая).
  

При использовании АСУИ с применением программ, свя­занных единой информационной средой, из базы данных полу­чают ту же учетную и отчетную документацию (ф.5 и ф.6), а так­же дополнительную информацию: по всем видам прививок, по возрастам, контингентам детского и взрослого населения, анализ охвата прививками и причин непривитости и другие нестандарт­ные отчетно-аналитические табличные документы на основе фор­мализованных запросов руководителя учреждения, верхних звеньев управления. При использовании АСУИ нет необходимо­сти хранения учетной и отчетной документации в бумажном ви­де.


Работа среднего медицинского персонала

Должностные обязанности среднего медицинского персонала регламентированы требованиями, определяемыми местом рабо­ты.

1. Медицинская сестра подразделений ЛПУ (участок, ДНЮ,
цех и др.)

проводит поквартирную (подворную) перепись населения на участках 2 раза в год;

учитывает миграцию населения между переписями (регист­рация прибывших и выбывших, для детского ЛПУ - дополни­тельно регистрация новорожденных);

проводит учет организованного контингента (учет детей, по­сещающих ДДУ, школы, взрослых, работающих на предприятиях и т.п.), относящегося к территории обслуживания данного ЛПУ, проводит ежегодно сверку контингента, обслуживаемого данным подразделением ЛПУ, с индивидуальными картами (ф. 112/у, ф.026/у), со сведениями картотеки (ф.ОбЗ/у) или компьютерной базой данных и постоянно сообщает о его изменении (миграция и

ДР-):

отчитывается перед медсестрой-картотетчицей о выполне­нии ежемесячного плана прививок;

вызывает на прием пациентов, подлежащих прививке;

проводит патронаж после иммунизации: на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; на 2-й и 7-й дни после имму­низации против полиомиелита; через 1, 3, 6, 12 мес. после имму­низации против туберкулеза; на 7-8 день после прививки против кори-паротита-краснухи; на 7-8 и 21 день вакцина-ции/ревакцинации против эпидемического паротита;


в случае возникновении осложнений в поствакцинальном периоде вызывает врача; если ребенка не госпитализируют, на­блюдает его до выздоровления;

проводит информационно-разъяснительную работу с насе­лением по иммунопрофилактике.

2. Медицинская сестра КИП

• ведет предварительную запись на прием к врачу длительно
  непривитых пациентов;
  
• вызывает пациентов на иммунологическую комиссию;
  
• ведет учет диспансерной группы наблюдения врача КИП;
  
• регистрирует пациентов, проконсультированных врачом
  КИП и иммунологической комиссией;
  
• учитывает своевременность выполнения назначений врача (обследование, консультация у специалистов, лечение, вакцина­ция);
  
• наблюдает за детьми диспансерной группы врача КИП после прививки.
  

3. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, прие­мам неотложной помощи в случае развития постпрививочных ре­акций и осложнений, а также методам соблюдения «холодовой цепи». Медицинские работники, осуществляющие иммунизацию, должны проходить последипломное обучение (усовершенствова­ние) в соответствии с утвержденными программами переподго­товки медицинских сестер и фельдшеров и получением соответ­ствующего документа (справки, свидетельства, сертификата) в учреждениях, имеющих на это лицензию. Вновь поступающие на работу в прививочные кабинеты медицинские сестры/фельдшера получают допуск к иммунизации после прохождения обучения непосредственно на рабочем месте. К проведению профилакти­ческих прививок против туберкулеза и туберкулиновых проб до­пускаются медицинские сестры/фельдшера, прошедшие обучение на базе противотуберкулезных организаций. Медицинская сестра прививочного кабинета поликлиники работает под руководством врача иммунолога поликлиники, а в детских дошкольных учреж­дениях, школах и в закрытых детских коллективах - врача дет­ского учреждения. При проведении прививок медсестра должна опираться на действующие приказы, инструкции и наставления по применению вакцинальных препаратов, соблюдать санитарно-противоэпидемический режим кабинета, исполняя приказы 720] 408 и ОСТ 42-21-2-85, СП 3.3.2342-08.


Рабочий день медсестры прививочного кабинета

Состояние здоровья медицинских работников, проводящих иммунизацию, контролируется ежедневно врачом, ответствен­ным за прививочную работу. Больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойнич­ковые поражения кожи и слизистых независимо от локализации, отстраняются от проведения иммунизации.

Чаще всего в прививочном кабинете работают по 6 часов в день 2 медсестры, с 8 часов до 20 часов, но последняя манипуля­ция должна проводится не позднее 19.30 (т.к. медицинское на­блюдение за привитым должно после любой вакцинации прово­дится в течение 30 минут).

Перед началом работы медсестра моет руки, надевает меди­цинский халат или спец.одежду, моет руки, дважды намыливая их туалетным или жидким мылом и после каждого намыливания смывает их обильной струей воды, вытирает их индивидуальным полотенцем. Проводит текущую дезинфекцию поверхностей ме­дицинского оборудования, включает бактерицидную лампу и уходит в ЦСО для получения перевязочного материала. При по­лучении бикса (двухслойных бязевых мешочков, крафт-пакетов, упаковки материала в крепированной бумаге, в стерикинге или в другой упаковке) она обращает внимание на дату его стерилиза­ции, которая отмечается работником ЦСО на бирке бикса или упаковочного материала. Срок стерильности перевязочного ма­териала в закрытом биксе, в бязевом мешочке, крафт-пакете - 3 суток, в закрытом биксе с фильтром, в крепированной бумаге -20 суток. При вскрытии бикса или любой другой упаковки медсе­стра должна обратить внимание на контроль стерилизации (изме­нение цвета термоиндикаторной ленты или запаянного в стек­лянную трубочку химического вещества, если изменения цвета не произошло или химическое вещество не расплавилось - перевязочный материал по каким-то причинам не прошел стерилиза­цию и таким материалом пользоваться нельзя). Контроль стери­лизации (термоиндикаторную ленту или другой индикатор) хра­нят в кабинете в течение 3 дней после вскрытия бикса или другой упаковки. Дату и время вскрытия перевязочного материала мед­сестра отмечает на бирке, он считается стерильным только в течение 6 часов. Бактерицидная лампа включается на 0,5 часа, за­тем кабинет проветривается, медсестра готовит дезинфицирую­щие растворы и накрывает для работы манипуляционные столы. На верхней поверхности стола находятся: шприцы в упаковке с иглами для в/м или п/к инъекций (лучше 1,0 мл), пилочка для надрезания ампулы с вакциной и растворителя, емкость с 70% спиртом, инструмент для взятия перевязочного материала (он может находиться в двухслойном бязевом мешочке с перевязоч­ным материалом или в стерильной емкости без дезинфектанта), бикс с перевязочным материалом, на столах для проведения при­вивок живыми вирусными вакцинами - растворитель. На нижней поверхности стола ставится емкость для использованного сухого материала (упаковка от шприца и колпачок от иглы), он сбрасы­вается в мусорное ведро без предварительной дезинфекции.

Медсестра проводит прививки только после осмотра врача в день вакцинации, термометрии, оформления допуска к вакци­нации с указанием вида прививки и ее кратности. Это необходи­мо и для проведения пробы Манту. Перед вакцинацией медсестра должна ознакомиться с медицинской картой ребенка (ф. 112), проверить наличие допуска врача к прививке. (Самостоятельно работающий фельдшер проверяет ранее полученные введения вакцины в анамнезе, кратность их, соблюдение интервалов меж­ду ними, сроки возможного введения иммуноглобулинов). После знакомства с документом она моет руки с мылом, надевает меди­цинские перчатки. Перчатки необходимо менять после каждого пациента. Раз снятые перчатки повторно использовать нельзя. При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обра­ботки антисептиком следует заменить. После каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным разрешенным к использованию спиртосодержащим ан­тисептиком (протирают поверхность перчаток тампоном, обильно смоченным антисептиком, расходуя не менее 3 мл антисепти­ка при времени обработки не менее 1 мин.).

Медицинская сестра достает назначенный вакцинальный] препарат из холодильника, проводит возможный бракераж его (наличие трещин ампулы, внешний вид, правильность этикетки). Только после этого медицинская сестра может приступать к выполнению манипуляции.

Перед проведением прививки вакцинатор:

• проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
  
• сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, контролирует маркировку, срок годности МИБП, целост­ность ампулы;
  
• визуально оценивает качество препарата (путем встряхива­ния сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин);
  
• проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асепти­ки и антисептики (приказ), только одноразовыми шприцами и иг­лами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.
  

После проведения прививки:

• убирает в холодильник флакон при многодозовой расфасов­ке препарата;
  
• обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
  
• делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф.026/у, ф. 025/у, ф.ОбЗ/у, ф.156/У-93, журналы) с ука­занием необходимых сведений (дата иммунизации, место введе­ния, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);
  
• при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;
  
• информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделан­ной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 минут и наблюдает в это время за привитым. Оказывает первичную медицинскую помощь и случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
  
• Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каж­дого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступле­ние, расход, остаток, списание) и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчет).
  
• Проводит ме­роприятия санитарно-эпидемического режима в соответствии с действующим приказом (влажная уборка два раза в день, режим кварцевания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неде­лю).
  

4. Медицинская сестра - картотетчица:

•формирует групповые картотеки на основании карт профи­лактических прививок (ф.ОбЗ/у) или компьютерные базы данных.
Для крупного ЛПУ формируется несколько картотек или баз
данных (например, для детской поликлиники - три: по участ­кам, по детским дошкольным учреждениям, по школам).
Для небольшого ЛПУ - одну (например, фельдшерский участок,
офис семейного врача)

Учитывает:

• контингент всех проживающих на территории данного ЛПУ, независимо от того, где расположено учреждение, которое посе­щает (или работает) конкретный пациент;
  
• контингент всех посещающих учреждения, находящиеся на территории обслуживания данного ЛПУ, вне зависимости от мес­та проживания;
  
• сверяет картотеки или базы данных с результатами переписи и изменениями, вносимыми, медицинской сестрой участка (учре­ждения), поддерживает информацию картотек и баз данных в актуальном состоянии;
  
• формирует планы проведения прививок по подразделениям ЛПУ на месяц по ф.ОбЗ/у, выбирая формы учета пациентов, под­лежащих очередным прививкам в соответствии с календарным сроком и непривитых ранее из-за мед.отводов и переносит в журналы участков и учреждений фамилии подлежащих прививке указанием срока проведения и вида вакцины;
  
• формирует годовой план прививок для обоснования заказа-заявки на МИБП;
  
• контролирует ежемесячно выполнение плана прививок учреждением, вносит сведения о проведенных прививках в ф.063 и/или компьютерную базу данных, формирует сводную отчетно-аналитическую информацию, необходимую администрации ЛПУ
  и/или вышестоящим органам управления для принятия соответствующих управленческих решений;
  
• составляет ежемесячный, ежегодный отчет;
  
• выдает копии ф.ОбЗ/у по запросам учреждений или пациен­тов,
  

5. Медсестра-оператор картотеки с использованием АСУИ

Медсестра, работающая с АСУИ, должна быть дополнительно

обучена работе с программами в режиме пользователя.

Для реа­лизации прививочной работы оператор:

• создает электронную картотеку и постоянно корректирует данные электронной картотеки;
  
• формирует справочные структуры;
  
• формирует необходимые отчетно-аналитические документы;
  
• планирует прививки.
  

6. Работа старшей медицинской сестры

Старшая медицинская сестра обеспечивает, организует и кон­тролирует работу по вакцинопрофилактике среднего медицин­ского персонала:

• заказывает, получает и выдает МИБП;
  
• контролирует движения МИБП в ЛПУ и его подразделениях, ведет соответствующую учетно-отчетную документацию;
  
• контролирует соблюдение «холодовой цепи» при доставке, хранении вакцин в ЛПУ и выдачи МИБП на территории обслу­живания;
  
• контролирует режим работы прививочного кабинета и меди­цинской сестры - вакцинатора;
  
• организует плановое обучение и первичный инструктаж среднего медицинского персонала по вакцинопрофилактике;
  
• обеспечивает необходимым оборудованием, оснащением, документами, бланками кабинеты ЛПУ и выездные прививочные бригады;
  
• следит за наличием и сроком годности противошоковых средств;
  
• контролирует ведение документации, выдачу сертификатов.
  

7, Работа медицинской сестры прививочной бригады

Состав и количество бригад, необходимых для иммунизации вне лечебно-профилактического учреждения, их материально-техническое и медицинское обеспечение определяют в соответ­ствии с местными условиями, объемом и видом работ. В приви­вочную бригаду входят врач (фельдшер в сельской местности) и 2 медицинские сестры. Состав бригады утверждает приказом главный врач ЛПУ. Бригаду обеспечивают вакциной на одну смену работы. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдают в прививочный кабинет поликлиники. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре не выше +2°C...+8°C. Всех лиц, подлежащих прививкам, опрашивают о состоянии здоровья, контакте с инфекционными больными, осматривают, измеряют температуру, оформляют допуск к вакцинации или медицинский отвод. За привитыми устанавливают медицинское наблюдение в течение не менее 30 минут. Сведения о привитых записывают в журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у) и передают в ЛПУ врачу прививочного кабинета в центральной районной больнице. Сведения о проведенных прививках вносят в прививочный сертификат ф. 156/у - 93, а также в индивидуальные учетные формы.

В сельской местности организует, обеспечивает и контролирует работу прививочной бригады фельдшер.

Функциональные обязанности медсестер

Первая медсестра - вакцинатор:

• получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады;
  
• отвечает за правильные доставку, хранение вакцины в течение рабочего дня;
  
• проводит прививки в соответствии с действующей инструкцией по применению вакцины;
  
• оказывает неотложную помощь при необходимости;
  
• отвечает за обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев;
  
• возвращает остатки вакцины и другие материалы и поликлинику в тот же день.
  

Вторая медсестра:

• получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности;
  
• помогает оказывать неотложную помощь при необходимости;
  
• получает списки подлежащих на вакцинацию;
  
• ведет учет и оформление документации.
  

УЧЕТ, РАССЛЕДОВАНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОПОВЕЩЕНИЕ ОБ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИИ


Учет и расследование поствакцинальных осложнений необходимы для подтверждения безопасности вакцинации в целом. Кроме того, эти действия имеют психологическое и социальное значение. ВОЗ считает, что выявление поствакцинальных осложнений с последующим их расследованием и принятием мер улучшает медицинское обслуживание и повышает доверие к прививкам населения и медицинских работников. А это ведет к увели­чению охвата населения прививками, что приводит к снижению заболеваемости.

Для выявления поствакцинальных осложнений, т.е. заболева­ний, причинно-связанных с введением вакцин, необходимо учи­тывать и анализировать все «неблагоприятные события», слу­чившиеся в поствакцинальном периоде с проведением диффе­ренциального диагноза и установления достоверной связи этих заболеваний с иммунизацией. В подавляющем числе случаев «неблагоприятные события» оказываются случайным заболева­нием, совпавшим по времени с прививкой. Все данные о забо­левшем ребенке заносят в медицинские документы. После реги­страции проводят расследование, на основании которого вра или фельдшер делает заключение о диагнозе поствакцинального осложнения, о чем немедленно информируют главного врач ЛПУ. Последний сразу же направляет информацию в городской или районный центр Роспотребнадзора.

Врач или медсестра обязаны проводить с родителями разъяснительную работу, для чего нужна иммунопрофилактика, против каких инфекций создают иммунитет те или иные вакцины, чем опасно заболевание в случае отказа от вакцинации. Родители должны получать исчерпывающие сведения о возможном характере вакцинальной реакции, способах предупреждения нежелательных явлений. От качества разъяснительной работы и доверия к медицинским работникам во многом зависит успех иммунопрофилактики.

При возникновении поствакцинальных осложнений задаче врача является подтвердить или отменить диагноз чину, назначить лечение, обследование, провести беседу с родителями, выработать тактику дальнейших прививок. Медицинская сестра (чаще - участковая) принимает активное участие в обследовании: оповещает врача о необычной реакции на прививку, дает сведения о препарате (серия, скольких ею привили, какие отмечались реакции); получает дополнительные сведения от родителей или самого заболевшего, эпид.сестры, медицинских работников скорой помощи; звонит, вызывает пациента на иммунологическую комиссию. Медицинские сестры вносят сведения о поствакцинальных осложнениях в следующие медицинские документы: журнал учета инфекционных заболевании (Ф 060\у), история развития (Ф112/у), амбулаторная карта ребенка (Ф026\у) или взрослого (Ф025/у), карта профилактических прививок (Ф063\у), сертификат профилактических прививок (156/у-93), журнал учета прививок (064-леч), карта скорой помощи (110/у), в больнице история болезни (Ф003/у).


ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Национальный календарь

профилактических прививок


(приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 30.10.07 № 673 «О внесении изменений в приказ Минздрава Рос­сии от 27 июня 2001 г. №229 «О национальном календаре про­филактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»)

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита В '"3'4
Новорожденные (3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)2
Дети: 1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В 3 (дети из групп риска)
2 месяца	Третья вакцинация против гепатита В 3 (дети из групп риска)
3 месяца	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В4, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 5
4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 5
6 месяцев	Третья вакцинация против вирусного гепатита В 4, (дети из групп риска) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 5
12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В3, (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемиче­ского паротита
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии и столбня­ка
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)2
14 лет	Третья ревакцинация против полиомиелита, диф­терии, столбняка, ревакцинация против туберкуле­за (БЦЖ)2
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каж­дые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусно­го гепатита В
Дети от 1 до 17 лет, не болевшие, не привитые, при­витые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Иммунизация против краснухи
Дети, посещающие дошкольные учреждения, уча­щиеся 1-11 классов, студенты высших и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должно­стям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не бо­левшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; кон­тактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилакти­ческих прививках против кори - без ограничения по возрасту	Иммунизация против кори

Пояснения к использованию вакцин против вирусного гепати­та В^1,3,4, инактивированной полиомиелитной вакцины⁵ и туберку­леза " указаны в тексте к соответствующим вакцинам.