Влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии на липидный спектр сыворотки крови и состояние процессов перекисной модификации липидов и белков у больных инфарктом миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации 14. 01. 05 Кардиология

Вид материала

Автореферат

Содержание Список сокращений, принятых автореферате Общая характеристика работы Цель и задачи исследования Научная новизна исследования Практическая значимость Основные положения, выносимые на защиту Внедрение в практику Апробация работы Структура и объем диссертации Содержание работы Результаты исследования и их обсуждение Динамика показателей липидного спектра крови (M±SD (m)). Изменение показателей липидного спектра крови на фоне АПБГ в зависимости от исходного значения (M±SD (m)). Количество больных, достигших целевых уровней показателей липидного спектра. Динамика показателей липидного спектра крови основной группы (n=16) (M±SD (m)). Динамика апопротеинового спектра (M±SD (m)). Динамика активности ПОЛ в липопротеиновых частицах больных основной и контрольной групп (M±SD (m)) Изменение уровня продуктов перекисного Связь показателей окисления липидов (изопропаноловая проба) с уровнем продуктов окисления белков ЛП Связь показателей окисления липидов (гептановая проба) с уровнем продуктов окисления белков ЛП ... Полное содержание

Подобный материал:

• Клинико-функциональное обоснование применения лечебных физических факторов убольных, 395.16kb.
• На санаторном этапе, 310.13kb.
• Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном восстановительном лечении больных,, 846.06kb.
• Гемодинамически независимые эффекты ингибиторов апф у больных инфарктом миокарда 14., 311.05kb.
• Е. Н. Ющук общая характеристика работы, 412.13kb.
• Результаты хирургического лечения постинфарктных разрывов миокарда левого желудочка, 83.68kb.
• Маркеры неблагоприятного прогноза у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента, 647.49kb.
• «Исследование эффективности применения дигидрокверцетина в комплексных программах медицинской, 72.17kb.
• Особенности структурно-функциональных изменений миокарда и нарушения сердечного ритма, 287.4kb.
• Системные биомаркеры сыворотки крови у больных хронической обструктивной болезнью легких, 303.23kb.

На правах рукописи


ЯКОВЛЕВ ДМИТРИЙ ИГОРЕВИЧ


ВЛИЯНИЕ АДАПТАЦИИ К ПЕРИОДИЧЕСКОЙ БАРОКАМЕРНОЙ ГИПОКСИИ НА ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР СЫВОРОТКИ КРОВИ И СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОЙ МОДИФИКАЦИИ ЛИПИДОВ И БЕЛКОВ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ


14.01.05 Кардиология


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Оренбург - 2010


Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».


Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Тиньков Алексей Николаевич


Официальные оппоненты: Заслуженный деятель науки

доктор медицинских наук, профессор

Калев Андрей Федорович

доктор медицинских наук, профессор

Галин Павел Юрьевич


Ведущая организация: Федеральное государственное учреждение "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий»


Защита диссертации состоится « »___________2010 г. в ____ час. на заседании диссертационного совета Д 208.066.02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6.


С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава


Автореферат разослан « »______________2010г.


Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук,

профессор Р.И. Сайфутдинов

Список сокращений, принятых автореферате

АПБГ - адаптация к периодической барокамерной гипоксии

АпоА-I - аполипопротеин АI

АпоВ - аполипопротеин В

АпоВ-100 - аполипопротеин В-100

АпоВ-ЛП - апоВ-содержащие липопротеины

АпоЕ - аполипопротеин Е

АпоС-III - аполипопротеин С-III

АпоЛП - аполипопротеины

АФГ- альдегидфенилгидразоны

АФК - активные формы кислорода

ВЭМ - велоэргометрия

ЕИО - единицы индекса окисления

ЖК - жирные кислоты

ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

КА - коэффициент атерогенности

КФГ - кетофенилгидразоны

ЛВП - липопротеины высокой плотности

ЛНП - липопротеиды низкой плотности

ЛОНП - липопротеины очень низкой плотности

ЛП - липопротеины

ЛХАТ - лецитинхолестеролацилтрансфераза

НЭЖК - неэтерифицированные (свободные) жирные кислоты

ОХС - общий холестерин

ПБГ - периодическая барокамерная гипоксия

ПОБ - перекисное окисление белков

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СК - сиаловые кислоты

ТГ - триацилглицериды

ФК - функциональный класс

ФЛ - фосфолипиды

ХС - холестерин

ХС ЛВП - холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛНП - холестерин липопротеинов низкой плотности

ХС ЛОНП - холестерин липопротеинов очень низкой плотности

ЭКГ - электрокардиография

SН-группы - сульфгидрильные группы

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности во всем мире [Бойцов С.А., Никулина Н.Н., Якушин С.С. и др., 2010]. Повышенные уровни атерогенных фракций липидов (ХС-ЛНП, ТГ), а также aпoВ, преобладание в спектре ЛНП мелких плотных частиц и низкие значения ХС ЛВП (aпoА-I) являются тремя принципиальными детерминантами высокого риска развития атеросклероза и связанных с ним осложнений. При этом наиболее важным прогностическим маркером развития острого инфаркта миокарда следует считать показатель соотношения aпoB/aпoА-I [Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, 2009].

Известно, что избыточная продукция свободных радикалов кислорода и обусловленный ими оксидативный стресс являются важнейшими механизмами инициирования и прогрессирования атеросклеротического процесса и ИБС [Ситникова М.Ю. с соавт., 2009]. Согласно последним литературным данным атеросклероз следует расценивать как ре­зультат взаимодействия модифицированных апоВ-содержащих ли­попротеинов низкой плотности с клет­ками сосудистой стенки [Нагорнев В.А., 2007]. Модификация ЛНП происходит не только путем окисления, но и путем изменения числа связанных с апоВ-100 сиаловых кислот [Курашвили Л.В., 2007, Творогова М.Г., 1997], путем гликозилирования [Nishikawa T., 2000] и модификации протеолитическими ферментами молекулы апоВ-100 [Алабовский В.В., 2005, Белова Л.А., 2000]. Но именно перекисная модификация ЛНП в наибольшей сте­пени приводит к появлению у них аутоантигенных свойств [Титов В.Н., 2008] и дальнейшему захвату их макрофагами. Кроме того, оксидативный стресс и интенсивная продукция перекисных радикалов нарушает баланс между защитными и повреждающими факторами в стенке сосуда.

Основой всех существующих программ реабилитации больных ИБС и ИМ, в том числе, остаются длительные физические тренировки в виде лечебной гимнастики по общепринятым режимам физической активности. Принципы вторичной профилактики и улучшения прогноза у больных инфарктом миокарда включают в себя коррекцию липидного обмена [Аронов Д.М. с соавт., 2009]. Показана возможность коррекции атерогенных дислипопротеидемий у лиц с факторами риска ИБС с помощью гипоксической тренировки [Алешин И.А. и соавт., 1993, Гирина Л.В., 2008]. Влияние АПБГ на клинику и функциональные показатели сердца у больных ИБС и ИМ, а также состояние ПОЛ и липидов крови описано в работах Тинькова А.Н. (1999) и Прокофьева А.Б. (2005).

Оценка влияния АПБГ на процесс перекисного окисления липопротеинов плазмы крови (как показатель прогрессирования атеросклероза) у больных ИМ ранее не проводилась. Механизмы воздействия гипобаротерапии на прогрессирование атеросклероза у больных инфарктом миокарда остаются не до конца изученными: не ясно ее влияние на липидный и аполипопротеиновый спектр крови, а также на процессы перекисной модификации липидов и белков в липопротеинах; не выявлена связь клинических и биохимических эффектов адаптационной терапии.