Особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков в норме и при патологии цнс 19. 00. 01. общая психология, психология личности, история психологии 19. 00. 04 медицинская психология
| Вид материала | Автореферат диссертации |
- Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальности 19. 00. 01 Общая психология,, 401.48kb.
- Рабочая Программа учебной дисциплины общая психология Трудоемкость (в зачетных единицах), 377.92kb.
- Структура и динамика мотивационной сферы личности студентов разных направлений профессионального, 509.94kb.
- Программа вступительного испытания по предмету «Психология», 304.02kb.
- Индивидуально-психологические особенности адаптации человека к старости, 319.97kb.
- Психология интегральной индивидуальности менеджеров разного уровня управления: полисистемный, 734.8kb.
- Индивидуально-психологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом, 246.92kb.
- Эминов Мадрудин Шамсудинович деятельностно-смысловой подход к психологической трансформации, 800.02kb.
- Психотипологическая изменчивость личности подростков с девиантным поведением в континууме, 753.26kb.
- Программа дисциплины «Предупреждение и коррекция аддиктивного поведения» Специальность, 373.72kb.
В 3-6 главах изложены результаты комплексного эмпирического обследования психологических факторов расстройств эмоционально-личностной сферы и различных видов познавательной деятельности.
Третья и четвертая главы посвящены исследованию эмоциональной сферы здоровой группы детей и подростков и клинических групп. Группа здоровых испытуемых состояла их учащихся 14-17 лет общеобразовательной школы № 700 г. Москвы. В клинические группы вошли подростки: с парциальной формой эпилепсии, с соединительно-тканной патологией и рахитоподобным синдромом. Основной возрастной диапазон в группах был 12-17 лет. Учащиеся массовой школы [IQ 85,9-119].
Результаты исследования эмоционально-личностных отношений у подростков с нормальным интеллектуальным развитием.
У здоровых подростков эмоциональная сфера была обследована с помощью комплекса психодиагностических методик:
1]. Методика «Семантический дифференциал». В качестве основы для теста использовалась методика «полярных личностных профилей», близкая по теоретическим основам к «Семантическому дифференциалу», но отличающаяся от него рядом особенностей, в том числе, большей компактностью и специфической направленностью, на оценку личностных особенностей.
2] Диагностика предрасположенности личности к конфликтному поведению Томаса [Райгородский Д.Я.[ред-сост.]. Наличие у индивида внутриличностного конфликта может оказывать влияние на стиль социально-поведенческой стратегии в конфликтных ситуациях, поэтому необходимо сравнить две группы по показателям методики Томаса [«соревнование; приспособление; компромисс; избегание; сотрудничество»].
В зависимости, по какой шкале индивид набирает наибольшее количество баллов, такой стиль поведения является доминирующим для данного индивида в конфликтной ситуации.
3] Методика «Диагностика межличностных отношений» Тимоти Лири. Исследование интерперсональных контактов в зависимости от уровня внутриличностного конфликта.
В ходе экспериментального обследования эмоциональных реакций группы здоровых подростков были получены следующие результаты:
1. по методике «Семантический дифференциал»
Е. А. Джагинова
Распределение показателей [Евклидова расстояния - ξ]у здоровых подростков
Таблица 1
| Низкие значения 0—3балла | Средние значения 4—9 баллов | Высокие значения 10—15 баллов |
| 25% | 27,7% | 44,4% |
График 1.Средние величины показателей [Евклидово расстояние- - ξ ]
в процентном соотношении
Испытуемые [подростки, учащиеся 8 класса] в количестве 76 человек чётко распределились по критической отметке наличия конфликта [Евклидово расстояние] ξ ≥10:
высокие значения—44,4%
низкие значения—55,7%
Следовательно, образовалось две группы по наличию внутреннего конфликта [&Я реальное—Я идеальное] ξ ≥10.
Группа1 -[«Конфликтная»]—37 человек;
Группа2-[«Бесконфликтная»]—39человек.
Сравнительный анализ групп по показателям следующих понятий был проведен с помощью метода математической обработки «t-критерий Стьюдента».
- Конфликт с мамой
- Конфликт с папой
- Конфликт с братом [сестрой]
- Конфликт с другом
Полученные результаты представлены на графике 2.
График 2. Средние величины показателей конфликтов
[«Евклидово расстояние»] по методике «Семантический дифференциал».
t = 2,05 для p ≤ 0,05t = 3,05 для p ≤ 0,001
Из графика видно, что группа 1[«Конфликтная»] превышает группу 2 [«Бесконфликтная»] по показателям «внутреннего конфликта», «Конфликта с папой», «Конфликта с другом». Это подтверждает также сравнительный анализ двух групп, проведённый с помощью математического метода t-критерий Стьюдента. По результатам математической обработки обнаружены достоверные различия в показателях:
«внутриличностный конфликт»: t эмп.=3,8 на уровне значимости р≤ 0,001
«конфликт с папой»: t эмп.=2,1 на уровне значимости p ≤ 0,05
«конфликт с другом»: tэмп=3,5 на уровне значимости p ≤ 0,001.
Сравнительный анализ показателей Группы 1 [«Конфликтная»] и
Группы 2 [«Бесконфликтная»] по понятиям «Активность»; «Валентность»; «Патентность»
1] Фактор «Активность»:
Таблица 2.
Средние величины понятия «Активность»
| | Я реальное | Я идеальное | Мама | Папа | Брат [сестра] | Друг |
| Конфликтная группа | 3,29 | 6,1 | 2 | 5,58 | 0,58 | 2,82 |
| Бесконфликтная | 2,2 | 3,78 | 1 | 3,6 | 2,89 | -0,57 |
График 3.
t = 2,05 для p ≤ 0,05
Как мы видим, на графике показатели средних величин фактора «Активности» в Группе1 [«Конфликтная»] превышают средние величины того же в Группе 2 [«Бесконфликтная»] по понятиям «Идеальное Я», «Брат».
Были получены достоверные различия по следующим показателям:
«Идеальное Я» tэмп.=3,5 на уровне значимости p ≤ 0,05
«Брат» [Сестра] tэмп.=2,1 на уровне значимости p ≤ 0,05
Группа 2 [«Бесконфликтная»] превышает показатели Группы 1 [« Конфликтная»] в понятии «Друг» эмп.=2,66 на уровне значимости p ≤ 0,05.
То есть, существует более низкая самооценка, даже скорее образ своего «Идеального Я» у подростков, имеющих внутриличностный конфликт, так же имеет место негативная оценка понятия «Брат» [«Сестра»].
А по понятию «Друг» более негативная характеристика в оценках и восприятии
Группа 2 [«Бесконфликтная»].
2] Фактор «Валентность»
Группа 1 [Конфликтная]
Группа 2 [Бесконфликтная]
График 4.
Из графика видно, что не существует каких-либо заметных различий между Группой 1[«Конфликтная»] и Группой 2 [«Бесконфликтная»] по средним величинам понятия «Валентность». Результаты математической обработки с помощью t-критерия Стьюдента также подтвердили тезис о том, что не существует достоверных различий ни по одному из понятий по шкале «Валентность».
3]Фактор «Патентность»
График 5.
Из графика видно, что не существует каких-либо заметных различий между Группой 1[«Конфликтная»] и Группой 2 [«Бесконфликтная»] по средним величинам показателей понятия «Патентность». Результаты математической обработки не выявили достоверных различий ни по одному из понятий по шкале «Патентность».
Достоверные различия обнаружены в показателях фактора «Активность» по понятиям «Я идеальное», «Брат [Сестра]», «Друг».
«Я идеальное» t эмп = 3,5
«Брат [Сестра] » t эмп=2,09
«Друг» t эмп=2,66 на уровне значимости p ≤ 0,05
2.Результаты методики «Диагностика предрасположен-
ности личности к конфликтному поведению » Томаса.
1.По результатам методики «Семантический дифференциал» Е.А.Джагинова [наличие внутриличностного конфликта-Евклидово расстояние [ξ] ≥ 10] испытуемые в количестве 76 человек - [39 девочек,
37 мальчиков] распределились по группам:
Группа 1- [«Конфликтная»] в количестве 37 человек.
Группа 2- [«Бесконфликтная»]в количестве 39 человек.
2. По результатам методики Томаса показатели понятий:
«Соревнование»,
«Приспособление»,
«Компромисс»,
«Избегание»,
«Сотрудничество» трактуются следующим образом:
Низкие значения—0—4 балла
Средние значения—5—8 баллов
Высокие значения---9—и выше
Анализ полученных результатов по данной методике выявил среднее распределение всех показателей «Стратегия поведения в конфликте» Томаса, которое представлено в таблицах 3, 4 и графике 6.
Распределение средних показателей методики «Стратегия поведения в конфликте» Томаса:
Таблица 3.
| | Соревно- вание | Приспособ-ление | Компро- мисс | Избега- ние | Сотруд-ничество |
| Группа1 | 10,6 | 4,35 | 5,2 | 3,94 | 6,58 |
| Группа2 | 3,26 | 5,73 | 6,2 | 5, 78 | 6,61 |
Распределение средних показателей методики «Стратегия поведения в конфликте» Томаса:
График 6
t = 2,05 для p ≤ 0,05t = 2,75 для p ≤ 0,01
t = 3,05 для p ≤ 0,001| Нет различий | t эмп. | Есть различия | t эмп. |
| Компромисс | 1,4 | Соревнование | 12 |
| Сотрудничество | 0,67 | Приспособление | 2,1 |
| | | Избегание | 3,03 |
На графике 6 видно, что Группа 1[«Конфликтная»] значительно превышает Группу 2 [«Бесконфликтная»] в понятии «Соревнование», но в то же время, по графику видно, что Группа 2 превышает Группу 1 по показателям «Приспособление», «Избегание».
Это подтверждают результаты количественного анализа двух групп с помощью t-критерия Стьюдента:
Достоверные различия получены по понятиям:
«Соревнование»: t эмп.=12 на уровне значимости p ≤ 0,001
«Приспособление» t эмп.=2,1 на уровне значимости p ≤ 0,05
«Избегание» t эмп=3,03 на уровне значимости p ≤ 0,01
Проведенный анализ результатов исследования эмоциональной сферы подростков с нормальным интеллектуальным развитием показал, что подростки, имеющие внутриличностный конфликт [диагностика методикой СДФ], более склонны к соревнованию и конкуренции, как стратегии поведения в конфликте. Это проявляется в постоянном отстаивании только своего мнения, принципов и полное игнорирование принципов и точек зрения других, что само по себе провоцирует новый конфликт. Это также подтверждает тезис о том, что подростки, имеющие внутриличностный конфликт, имеют более высокую внешнюю конфликтность.
В то же время, подростки, неимеющие внутриличностного конфликта [диагностика методикой СДФ], более склонны к избеганию конфликтов, как таковых или к приспособлению, как стратегии поведения в конфликте, когда подросток постоянно подстраивается под мнение других, отказываясь от собственного мнения.
3. Результаты методики «Диагностика межличностных отношений» Тимоти Лири
Полученные результаты исследования представлены на графике 7.
График 7. Средние величины показателей методики «Диагностика межличностных отношений» Лири.
t = 2,05 для p ≤ 0,05
t = 3,05 для ≤ 0,001
Как отчётливо видно на графике, Группа 1 [«Конфликтная»] значительно превосходит по средним значениям Группу 2 [«Бесконфликтная»] по понятиям: «Папа», «Брат [Сестра]».
Сравнительный анализ Группы 1 и Группы 2 методом математической обработки t-критерий Стьюдента обнаружил достоверные различия по понятиям:
«Папа»-t эмп.=2,2 на уровне значимости p ≤ 0,05
«Брат [Сестра]»-t эмп.=3,8 на уровне значимости p ≤ 0,001
То есть, подростки, переживающие внутриличностный конфликт, более негативно оценивают ближайшее окружение, чем подростки, неимеющие внутриличностного конфликта.
Анализ результатов исследования эмоциональной сферы здоровых подростков по примененным тестам показал, что подросток, переживающий внутриличностный конфликт, имеет особенности в оценивании себя. Как правило, это заниженная самооценка, как результат стремления к недостижимому, «Идеальному Я». И к ближайшему окружению: брат [к которому часто испытываются ревностные, конкурентные чувства по отношению к родительской любви], друг [хотя порой близок по духу, но мешает занять лидерское место в группе]. То есть, имеют место различия в оценке ближайшего окружения, а также в самооценке между подростками, переживающими внутренние противоречия, и подростками, непереживающими.
Результатов исследования эмоциональной сферы подростков с нарушением ЦНС.
По первой клинической группе подростков с эпилепсией -90 человек в возрасте 12-17 лет. Подростки были разбиты на две возрастные подгруппы [12-14 и 15-17 лет].
Проведенное комплексное исследование эмоциональной сферы было осуществлено с помощью методик:
1. Цветовой тест М. Люшера
Ядром концепции М. Люшера служит утверждение о том, что все люди живут и действуют в примерно одной и той же цветовой среде.
В реакции на цвет интегрируются две переменные: относительно устойчивое, надындивидуальное воздействие цвета на организм и степень готовности организма к восприятию данного воздействия.
2. Рисованный апперцептивный тест РАТ, направленный на выявление
глубинных, не всегда поддающихся контролю сознания переживаний, а также те стороны внутреннего конфликта и те сферы, нарушенных межличностных отношений, которые могут в значительной степени влиять на поведение ребенка
3. Опросники «самооценка психических состояний» Г.Ю.Айзенка и «методика диагностики темперамента» Г.Ю.Айзенка. Цель методик - выявление различных психических состояний [тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность и др.]. Опросник Айзенка, «самооценка психических состояний» включал 40 вопросов.
Анализ полученных результатов эмоциональных реакций при исследовании подростков с эпилепсией двух возрастных групп был проведен с учетом локализации очага эпиактивности. Было рассмотрено влияние очага эпиактивности на формирование эмоциональной сферы подростков с эпилепсией двух возрастных подгрупп. Полученные данные отражены в диаграмме 1. Достоверность результатов определена с помощью критерия Фишера.
Диаграмма 1. сравнения возрастных групп по наиболее выраженным эмоциональным реакциям.
По критерию Фишера:
- статистически значимыми оказались, следующие показатели:
2. экстраверсия
| Φэмп= | 4,012 | P<0,01 |
- низкая степень значимости:
1. стрессовое состояние
| Φэмп= | 2,219 | ; H1 на p<0,05 и H0 на p>0,01 |
- статистически не значимы:
3. ригидность
| Φэмп= | 1,049 | p>0,05 |
4. скрытая агрессия
| Φэмп= | 1,615 | p>0,05 |
Результаты сравнения характеристик эмоционально-личностных показателей двух возрастных групп с учетом зональности расположения очага эпиактивности представлены на диаграмме 2.
Диаграмма 2. Характеристик эмоционально-личностных показателей подростков двух возрастных групп с учетом зональности расположения очага эпиактивности
По критерию Фишера:- статистически значимыми оказались, следующие показатели:
1. нежность, податливость, мягкость характера
| Φэмп= | 2,611 | P<0,01 |
2. потребность в самоутверждении
| Φэмп= | 2,611 | P<0,01 |
3. стрессовое состояние
| Φэмп= | 3,096 | P<0,01 |
4. эмоциональная стабильность
| Φэмп= | 2,611 | P<0,01 |
Результаты исследования эмоциональной сферы подростков, страдающих эпилепсией, показали:
1.Подростки всех возрастных групп испытывают стрессовое состояние. Выявлено усиление стрессового состояния по мере взросления, так в I возрастной группе стрессовое состояние наблюдается у 30% испытуемых, во II возрастной группе – у 77% испытуемых. В I возрастной группе 99% подростков являются экстравертами, во II возрастной группе – 49%, снижение этого показателя может свидетельствовать о возрастающей замкнутости связанной с усилением стрессового состояния и длительностью течения заболевания.
2.На характер эмоционально-личностных реакций у подростков с парциальными формами эпилепсии оказывают влияние - межполушарная асимметрия и зональность расположения очага эпиактивности, а также половые различия.
3.Наиболее часто встречаемые эмоционально-личные проявления у подростков с расположением очага эпиактивности в левом полушарии доброжелательность, суетливость, непостоянство [29%];
-страсть к отрицанию, деструкция [22%];
- эмоциональная нестабильность [14%];
- агрессивность [14%]
4.Наиболее часто встречаемые эмоционально-личные проявления у подростков с расположением очага эпиактивности в правом полушарии
добродушие, простодушие, доброжелательность [33%];
- непостоянство, жажда развлечений [22%];
- эмпатия [22%]
- нежность, податливость, мягкость характера [21%];
Высокая тревожность [22%] характерна для подростков, имеющих локализацию эпиактивности, как в левом, так и в правом полушарии.
.5.Получены половые различия эмоционального реагирования у подростков с эпилепсией:
- 40% юношей первой возрастной группы и 21% - второй возрастной группы с различной локализацией очага эпиактивности преобладает; тревожность
- 40% девушек первой возрастной группы и 56% девушек второй группы имеют средний и высокий уровни ригидности.
Результаты обследования эмоциональной сферы у подростков с нарушением соединительной ткани и рахитоподобным синдромом.
Результаты исследования эмоциональной сферы подростков с наследственными заболеваниями ЦНС показали:
- 62 % испытуемых с соединительно-тканной патологией является экстравертами, 38% подростков - интровертами.
- Изменения в эмоционально-личностной сфере у пациентов этой группы проявляются в преобладании:
- депрессивно-подавленного состояния в [ 69%] и состояния эмоциональной нестабильности в [38%].
- повышенной тревожности в [69%],
- состояние агрессии наблюдается в [46%] и фрустрации [69%.].
У 69% подростков с соединительно-тканной патологией защитные механизмы личности возникают, как гиперкомпенсация комплексов, связанных с «внутренней картиной болезни», и проявляются в усилении демонстративности, «псевдо» высокой самооценке и уровне притязания.
Вектор эмоциональных реакций у подростков с рахитоподобным синдром имеет такую же направленность, как в группе подростков с соединительно-тканной патологией, но наиболее выражен в количественном отношении.
Исследование эмоциональной сферы подростков с рахитоподобным синдромом показало, что 61 % подростков является экстравертами, а 39% подростков - интровертами. Преобладание депрессивно-подавленного состояния проявляется у пациентов в 100% случаев, состояние эмоциональной нестабильности наблюдает у 69% подростков, характеризующееся повышенной тревожностью 92%, состоянием агрессии 77% и фрустрации 92%.
У 92% подростков с рахитоподобным заболеванием «внутренняя картина болезни» проявляется в виде обостренного самоуничижения, в пренебрежительном отношении к себе, неуверенности в себе и склонности к страхам.
Проведенное исследование эмоциональной сферы больных с наследственными синдромами и эпилепсией выявило неоднородность и своеобразие картины эмоционально-личностных особенностей, обусловленных типом хронического заболевания.
В пятой главе представлены результаты комплексного психодиагностического и нейропсихологического обследования когнитивной сферы детей и подростков с нормальным развитием и с нарушением ЦНС.
У детей и подростков с нормальным умственным развитием, обучающихся по программе массовой школы, нейропсихологический дефицит заключался в нарушении модально-неспецифических факторов – «факторов активации – дезактивации», в адинамии, недостаточности избирательности и селективности протекания психических процессов. Что приводило к недостаточности произвольного внимания и запоминания, низкому темпу выполнения задания и трудностям обучения чтению и письму.
На формирование когнитивной функции у детей и подростков с патологией ЦНС [эпилепсия и наследственные синдромы] оказало существенное влияние негативное воздействие очага эпиактивности и метаболического дефекта. Расположение эпиактивности в лобно-височных отделах мозга вызвал недостаточность широкого спектра нарушений психических функций: от моторных и сенсорных до интеллектуальных и эмоциональных. Эту группу составили дети с симптоматической формой эпилепсией и наследственными заболеваниями: фенилкетонурией, синдромами Леннокса-Гасто, Веста и Отахара, умственное развитие группы соответствовало глубокой и выраженной дебильности, для них были характерны значительные нарушения поведения вплоть до распада простейших программ целенаправленной психической деятельности. Ведущую роль в «целевой апраксии» играли нарушения речевого опосредствования в регуляции движений и действий. У этих больных имелись сложные [«системные», по определению А.Р. Лурия] персеверации, отражающие трудности переключения полной программы действия. У детей с легкой степенью дебильности и ЗПР поражение префронтальных конвекситальных отделов мозга выражалось в нарушении психологической структуры различных видов познавательной деятельности – гностической, мнестической и интеллектуальной. При решении арифметических задач у них отсутствовал этап предварительной ориентировки в условии задачи и формировании плана ее решения. При письме и чтении присутствовали аграмматизмы, литеральные и вербальные парафазии.
Расположение очага эпиактивности и метаболического дефекта у детей и подростков с патологией ЦНС в теменно-затылочных отделах мозга привело к недостаточности зрительно-пространственного кодирования предъявляемого материала, к распаду внутренних пространственных схем и нарушению операций с логико-грамматическими структурами.
В главе шестой представлен результаты исследования речевой функции у детей от 2 до 7 лет с нормальным развитием и эпилепсией.
На диаграмме 3 представлены виды логопедических нарушений, выявленные в ходе обследования.
Речевые расстройства распределились следующим образом: у 16% детей была выявлена задержка речевого развития [ЗРР]; у 2% - отмечалось общее недоразвитие речи [ОНР]; 19% детей имели нарушение фонетико-фонематического слуха [НФФС]. У 13% детей нарушение речи проявлялось в снижении слухоречевой памяти [ССРП]; в 2% случаях установлена сенсомоторная афазия, у 1% -выявлена дизартрия, связанная с миоклонией языка.
В исследованной выборке количество мальчиков и девочек было почти одинаковым [1,3:1], тогда как в группе детей с нарушениями речи выявилось преобладание мальчиков с соотношением [2,6:1]. Преобладание мальчиков в группе детей с нарушениями речи достоверно отличается от данных группы без нарушений речи, где соотношение мальчиков и девочек составило [1:1,6],[р.=0,002].
Распределение детей со сниженным интеллектом варьировало в зависимости от вида речевых нарушений. В группе с ЗРР доля детей со сниженным уровнем интеллекта достоверно выше, чем в группе с НФФС и ССРП [р*=0,01].
Комплексный анализ полученных данных позволяет выделить ряд факторов, значимых для возникновения речевых расстройств у детей с нарушением ЦНС [при эпилепсии]- дебют заболевания в возрасте до 1 года, наличие правосторонних парциальных припадков, лобнодолевая локализация эпилептического очага. Выявление при КТ/МРТ исследовании структурных нарушений коры или подкорковых структур головного мозга.
Факторами риска возникновения речевых расстройств в норме являются: мужской пол, наличие осложнений в течение беременности и родов, задержка раннего физического развития, Установлена связь между степенью тяжести речевых нарушений и снижением интеллекта.
В седьмой главе представлен анализ результатов исследования слухоречевой памяти у детей с нормальным развитием и с нарушениями ЦНС
В исследование слухоречевой памяти приняли участие дети c нарушениями ЦНС и эпилепсией в возрасте от 9 до 11 лет, из них 136 детей находились на ранней стадии заболевания, 138 детей находились на поздней стадии заболевания, контрольную группу составили 145 здоровых детей, средний возраст 10 лет. Слухоречевая память исследовалась с помощью двух тестов: 1] непосредственное воспроизведение 5-ти слов в заданном порядке, и их отсроченное воспроизведение после отвлекающей беседы. 2]Запоминание двух групп по три слова.
Анализировались следующие параметры: объем – количество предъявлений, необходимое для запоминания всех слов; порядок – количество предъявлений, необходимое для запоминания всех 5 слов в заданном порядке; избирательность – количество привнесений, повторов, переносов из группы в группу [для запоминания 2-х групп по 3 слова]; влияние гетерогенной интерференции – количество слов, воспроизведенных после интерферирующей деятельности.
Проведенное исследование показало, что на ранних этапах заболевания любая локализация эпилептического процесса и метаболического дефицита [в левом полушарии, в правом полушарии или в срединных отделах головного мозга] сопровождается нарушением слухоречевой памяти. Структура нарушений вербально-мнестической функции неодинакова. В таблице 5 представлены результаты исследования слухоречевой памяти здоровых детей и с наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией на ранней и поздней стадии заболевания.
ТАБЛИЦА 5. Результаты выполнения проб на слухоречевую память здоровыми и больными эпилепсией детьми [средние баллы по параметрам]
| ПАРАМЕТРЫ | Локализация очага эпиактивности и метаболические нарушения | Здоровые дети [норма] | ||||||
| Правое полушарие | Левое полушарие | Срединные структуры | ||||||
| Начальная стадия | Поздняя стадия | Начальная Стадия | Поздняя стадия | Начальная стадия | Поздняя стадия | |||
| Дефекты регуляции и контроля | 0,4 | 0,44 | 0,37 | 2,61 | 1,86 | 3,25 | 0,2 | |
| Парафазии | 0,1 | 0,19 | 0,32 | 0,78 | 0,5 | 0,67 | 0,07 | |
| Интерференция | гетерогенная | 0,1 | 0,25 | 0,61 | 1,28 | 1,67 | 2,54 | 0,17 |
| гомогенная | 1,5 | 1,94 | 1,63 | 2,78 | 2,19 | 3,21 | 0,9 | |
| Нарушение порядка | 1,2 | 1,75 | 0,13 | 0,22 | 0,67 | 0,92 | 0,13 | |
| Объем | 0,38 | 0,44 | 0,97 | 2,11 | 0,62 | 1,88 | 0,36 | |
В случае метаболического дефекта и локализации очага в левом полушарии в наибольшей степени выражены сужение объема воспроизведения, тормозимость следов в условиях гомо- и гетерогенной интерференции и парафазии.
Недостаточность слухоречевой памяти при дебюте правополушарной локализации связана с дефектами воспроизведения заданной последовательности элементов и повышенной тормозимостью следов в условиях гомогенной интерференции. Сужения объема воспроизведения, тормозимость следов при гетерогенной интерференции, наличие парафазий и дефектов регуляции и контроля практически совпадали с соответствующими показателями в группе здоровых испытуемых.
При раннем дебюте заболевания детей с дисфункцией в срединных структурах головного мозга различного генеза выявлено увеличение степени выраженности всех 6-ти выделенных параметров нарушения вербально-мнестической функции [сужение объема воспроизведения, нарушение порядка воспроизведения, тормозимость следов в условиях гомо- и гетерогенной интерференции, парафазии, дефекты регуляции и контроля]. Такой показатель недостаточности слухоречевой памяти, как дефекты регуляции и контроля, проявляющиеся в персеверациях, контаминациях и нарушениях избирательности следов, является специфичным именно при дисфункции срединных структур мозга
Восьмая глава посвящена описанию методов медико-психологической коррекции детей нормальным развитием и нарушениями ЦНС.
В работе с детьми и подростками, имеющими отклонения в развитии и трудности обучения, большое значение имеет не только оценка уровня их актуальных умений и знаний, а диагностика уровня психологического развития, которого они еще не достигли, но смогут достичь, благодаря оказываемой медико-психологической коррекции.
При реабилитации детей с нормальным развитием и нарушениями ЦНС был использован метод восстановительного обучения. За основу были взяты разработанные М.М.Кабановым [1998] и Л.С.Цветковой [2001] принципы и методы восстановительного обучения: патогенетический принцип, принцип максимальной опоры на сохранное звено, принцип комплексности, принцип соответствия.
Патогенетический принцип [принцип учета механизма данного нарушения] был реализован, в частности, при восстановлении [развитии] чтения и письма. Например, механизмом оптической дислексии и дисграфии у детей является несформированность зрительно-пространственных функций [зрительного гнозиса, оптико-пространственного праксиса]. Задача восстановительного обучения заключалась в развитии зрительно-пространственных представлений, что позволило в дальнейшем сформировать четкие зрительные образы букв, навык быстрого различения графически сходных букв.
Принцип максимальной опоры на сохранное звено нарушенной психической функции и полимодальные афферентации был применен при устранении акустической дисграфии, при которой у детей нарушался фонетико-фонематический компонент речи. Поэтому формирование слуховой дифференциации звуков было проведено с опорой на зрительные и кинестетические афферентации.
Принцип комплексности был широко использован при проведении реабилитационных мероприятий при восстановлении не только отдельной психической функции, но с учетом многоуровневого целостного подхода при реализации предметной деятельности, включая мотивационную, эмоциональную и поведенческую сферы.
Для улучшения социальной адаптации и формирования познавательных мотивов широко использовались групповые музыкально-ритмические занятия, подвижные игры, рисование.
Таким образом, детям и подросткам с нормальным развитием с нарушениями ЦНС в ходе восстановительного обучения были предложены разные тактики и способы организации психологической коррекции с учетом характера когнитивной недостаточности.
В главе девятой проводится обсуждение результатов экспериментального исследования
Многие авторы связывают возникновение внутриличностного конфликта с негативными переживаниями, вызванными различными обстоятельствами.
Среди отечественных психологов одним из первых внутренние конфликты исследовал А. Лурия. Под внутриличностным конфликтом он понимал ситуацию, когда в поведении индивида сталкиваются две сильные, но противоположно направленные тенденции. Значительный вклад в развитие теории внутриличностного конфликта внесли психологи В.Мерлин, В.Мясищев, Н. Левитов, Л.Славина. В.Мерлин рассматривал внутриличностный конфликт как результат острого неудовлетворения глубоких и актуальных мотивов и отношений личности.
В последние годы внутриличностный конфликт активно изучается Ф.Василюком, Т.Титаренко, Ю.Юрловым. Ф.Василюк рассматривает внутренний конфликт как один из видов критических жизненных ситуаций [наряду со стрессом, фрустрацией и кризисом]. Конфликт возникает в результате столкновения двух внутренних побуждений, отраженных в сознании в виде самостоятельных ценностей.
Чаще всего повышенную конфликтность подростков трактуют, как результат так называемых гормональных бурь, сопровождающих подростковый период и потому называемый «пубертатным», когда происходит мощная физиологическая перестройка всего организма, от чего страдает нервно-психическая структура личности подростка, делающая его раздражительным, агрессивным, тревожным и враждебным.
В ходе проведенного исследования эмоциональной сферы здоровых подростков было выявлено, что подростки, переживающие внутриличностный конфликт, имеют особенности в оценивании себя, как правило, это проявляется в заниженной самооценке. Также присутствуют различия в оценке ближайшего окружения и друзей. По критерию «самооценка» и «отношение к окружающим» было выделено две группы подростков, переживающих внутренние противоречия, непереживающих таковые. Наличие внутриличностного конфликта может оказывать влияние на эмоциональную регуляцию межличностных отношений. Даже близкие друзья могут стать конкурентами на пути установления контакта в группе, поскольку имеет место некое соревнование среди подростков за лидерское положение в коллективе. У подростков такого типа организации при внутреннем конфликте формируется заниженная самооценка, подросток не уверен в себе, что компенсируется или напористостью и стремлением самоутвердиться за счёт конфликтных ситуаций, где такой подросток будет отстаивать только свои позиции. Или неуверенность в себе может проявиться в виде ухода от конфликтов, избегания их. Подросток отступает постоянно от собственных интересов, чем ещё более усугубляет чувство неудовлетворённости, нарастание внутриличностного конфликта.
Внутренний конфликт для детей и подростков с нарушением ЦНС сконцентрирован на сфере «здоровье», которая является ведущей ценностью для этой группы больных. Это означает, что в данном случае фрустрирована наиболее актуальная потребность. Следовательно, здесь можно говорить о высокой степени тревожности и дискомфорта.
Очень часто у детей и подростков с нарушениями ЦНС выявляются невротические реакции, которые связаны с хронической психотравмирующей ситуацией, обусловленной болезнью. Одним из источников психической «травматизации», является переживание собственной неполноценности. Что может иметь для личности и окружающих их людей негативные последствия. Негативные последствия внутриличностного конфликта чреваты стрессами, неврозами, повышенной тревожностью, подавленностью, чрезмерной агрессивностью.
Комплексная нейропсихологическая диагностика выявила межполушарные различия мозговых структур, обеспечивающих протекание когнитивных и эмоциональных процессов. Наибольший нейропсихологический дефицит выявлялся при недостаточности левого полушария головного мозга.
Согласно современным представлениям, переработка информации правым и левым полушариями осуществляется различными способами. В частности, известна концепция, согласно которой для правого полушария характерным является так называемый структурный способ переработки информации, а для левого – классификационный [Ахутина Т.В., 1998; Манелис Н Г.,1999 Семенович А.В., 1999, Архипов Б.А., 2000]. Исследование когнитивных функций у детей раннего возраста показали, что структурный способ обработки информации сформирован уже в возрасте 5 лет, в то время как классификационный окончательно формируется только к подростковому возрасту [Сергиенко Е.А.,1998]. Приведенные факты указывают на опережающее формирование правого полушария по отношению к левому.
Изменения когнитивных и эмоциональных функций детей и подростков в норме и при патологии ЦНС обусловлены профилем индивидуальной функциональной межполушарной асимметрией мозга, органическим поражением ЦНС [эпиактивность] и метаболическими расстройствами.
В заключении подводятся итоги исследования, приводятся основные положения, представленные в тексте диссертации, и выводы по результатам работы.