Особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков в норме и при патологии цнс 19. 00. 01. общая психология, психология личности, история психологии 19. 00. 04 медицинская психология
| Вид материала | Автореферат диссертации |
СодержаниеПрактическое значение работы Результаты исследования внедрены Апробация работы Структура диссертации Основное содержание работы В первой главе содержится |
- Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальности 19. 00. 01 Общая психология,, 401.48kb.
- Рабочая Программа учебной дисциплины общая психология Трудоемкость (в зачетных единицах), 377.92kb.
- Структура и динамика мотивационной сферы личности студентов разных направлений профессионального, 509.94kb.
- Программа вступительного испытания по предмету «Психология», 304.02kb.
- Индивидуально-психологические особенности адаптации человека к старости, 319.97kb.
- Психология интегральной индивидуальности менеджеров разного уровня управления: полисистемный, 734.8kb.
- Индивидуально-психологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом, 246.92kb.
- Эминов Мадрудин Шамсудинович деятельностно-смысловой подход к психологической трансформации, 800.02kb.
- Психотипологическая изменчивость личности подростков с девиантным поведением в континууме, 753.26kb.
- Программа дисциплины «Предупреждение и коррекция аддиктивного поведения» Специальность, 373.72kb.
Практическое значение работы
Полученные данные и разработанные рекомендации могут применяться в практической деятельности психологов, дефектологов, психотерапевтов, невропатологов, эпилептологов и педиатров,
Материалы работы могут быть использованы в образовательном процессе при подготовке профильных специалистов.
Результаты исследования дают возможность проводить нейропсихологическую диагностику локализации эпилептического очага у детей уже на начальных стадиях заболевания с учетом тяжести клинического течения эпилепсии и исходного уровня умственного развития ребенка.
Предложенная нейропсихологическая оценка нарушений высших психических функций и эмоционально-личностных отношений у детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями ЦНС позволяет дать прогноз дальнейшего интеллектуального развития ребенка и подобрать адекватные методы обучения и медико-психологической коррекции.
Результаты исследования внедрены:
В практику работы клиницистов, психологов в неврологических, эпилептологических и генетических отделениях: МНИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. В Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. Используются на кафедре нервных болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА, В работе городской неврологической поликлиники при детской больнице имени В.Е.Морозова; московского городского психоневрологического диспансера №5; кафедры неврологии Челябинской государственной медицинской академии.
Результаты исследования используются в образовательном процессе факультета клинической и специальной психологии Московского городского психолого-педагогического университета, на кафедре нейро- и патопсихологии института психологии им. Л.С. Bыготского Российского государственного гуманитарного университета, на кафедре клинической психологии Южно-Уральского государственного университета.
Апробация работы.
Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на методических конференциях в институте педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию [Москва,1997, 1998, 2000]. На 1 Международной конференции памяти А.Р.Лурия [Москва,1997], на конференции врачей-невропатологов научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы [Москва,2001, 2002]. На международных конгрессах «Человек и лекарство» [Москва, 1997, 1999, 2003, 2004, 2006], на заседаниях кафедры нервных болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА [2004, 2005], на заседании кафедры психологии и психиатрии Московского научно-исследовательского института психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию [2007]. На заседаниях кафедры нейро- и патопсихологии института психологии им. Л.С. Bыготского Российского государственного гуманитарного университета [2009].
Содержание диссертации отражено в 42 публикациях в отечественных и зарубежных изданиях, в пяти методических рекомендациях и пособиях.
Структура диссертации Работа изложена на 385 страницах машинописного текста, состоит из введения, девяти глав, заключения, выводов, библиографии, приложения, включает иллюстративный материал, библиографический указатель [458 наименований, из них 178 зарубежных авторов].
Основное содержание работы
Во введении обосновывается актуальность изучаемой проблемы, определяются цели и задачи исследования, рассматривается необходимость проведения комплексной нейропсихологической диагностики и динамического наблюдения за детьми и подростками с нормальным развитием и патологией ЦНС, формируются рабочая гипотеза исследования и основные положения, выносимые на защиту. Раскрыты методологические основания исследования, приведено обоснование достоверности полученных результатов, краткая характеристика обследованных групп и использованных методов, представлена научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы.
В первой главе содержится литературный обзор отечественных и зарубежных исследований, посвященных вопросам формирования эмоциональной сферы и когнитивных функций у детей и подростков в норме и с наследственными заболеваниями ЦНС, рассматривается специфика современных клинических подходов к исследованию особенностей развития детей с этой патологией.
Факторы возникновения расстройств аффективного спектра у детей и подростков могут быть самыми разнообразными. Но в отличие от взрослых ребенок существует в первую очередь в достаточно замкнутой социальной среде - семье. На его поведение, чувства и эмоции, как правило, в большей степени оказывают влияние близкие родственники. Такие факторы, как отсутствие взаимопонимания, постоянные конфликты, наличие тяжелого соматического заболевания, влияют на все аспекты жизни ребенка, ограничивает его возможности, отражается на его общении со сверстниками и на учебу. Проблему влияния болезни на ребенка рассматривали такие авторы как Д.Н. Исаев, Р.М.Грановская, О.С.Никольская и другие. Несомненно, что детей хроническая болезнь ставит перед проблемой осознания дальнейшего смысла жизни, ценностей, перспектив, стратегий и тактики поведения. Болезнь влияет на социальную ситуацию развития ребенка. Она является исходным моментом для всех динамических изменений, происходящих в развитии ребенка в течение данного возрастного периода.
Факторы, влияющие на эмоциональную сферу и умственное развитие детей и подростков с нарушениями ЦНС, по мнению S.Dikmen и C. Matthews [2002], обусловлены сроками манифестации заболевания, продолжительностью течения, наличием структурных дефектов и нарушением метаболизма головного мозга.
Последние годы большое внимание уделяется анализу эмоциональных нарушений с точки зрения межполушарной асимметрии.
Нейропсихологические и психофизиологические исследования отмечают преимущественную связь левого полушария головного мозга человека с положительными эмоциями, а правого – с отрицательными [Devidson R.,Heller W., 2003]. По данным Т. А. Доброхотовой и Н. Н. Брагиной при поражении правой височной доли наблюдаются либо чрезмерные по силе аффекты, либо резкое снижение аффективного тонуса.
При поражении височной доли левого полушария нередко возникают тревожно-фобические депрессии. Больным с поражением правого полушария свойственны состояния благодушия, весёлости, эйфории и порой безразличия к окружающим.
Степень, интенсивность эмоционального напряжения безотносительно к его знаку многие авторы связывают с активностью теменно-височных отделов правого полушария [Devidson R.,Heller W. 2004]. В отличие от ретикулярно-стволовых анатомических связей левого полушария, эта область имеет развитые связи со структурами межуточного мозга. Именно от нее зависит выход эмоционального напряжения на вегетативные функции, проявляясь сдвигами кожно-гальванического рефлекса, частоты сердечного ритма, кровяного давления, секреции кортизола.
Matters & Klove [2001], Ladavas et al, [2003], Hermann et al. [2007], исследуя мнестические функции, показали дифференцированные различия работы головного мозга при локализации очага в левой и правой гемисфере. В этих исследованиях у пациентов с очагами эпиактивности в левой височной доле были выявлены нарушения кратковременной памяти, способности к вербальному обучению.
Изучение доминантности полушарий по речи у детей эпилепсией представлено в немногочисленных работах Татевосян А.С. [1996], Темина П.А. [1998]; Тетеркина Т.И [2001], Wada J [2005]. Авторы указывают, что по сравнению с нормой, у детей эпилепсией чаще встречается речевая доминантность правого полушария, а также равное участие обоих полушарий в обеспечении речевой деятельности. Отмечается, что эпилептический очаг нарушает речевую доминантность полушарий, уменьшая степень доминирования того полушария, в котором он локализуется.
Tuchman R., Raping I [2003] считают, что в процессе заболевания меняется форма речевого доминирования. Характер изменения различен при поражении левого и правого полушарий головного мозга. В более поздних работах есть указания на то, что во взрослой популяции правое полушарие является ведущим при распознавании эмоционально-просодических характеристик речи.