Д. В. Зеркалов Безопасность труда

Вид материала

Монография

Содержание 5.29. Экспертиза условий труда 5.30. Экспертиза профессиональной пригодности Предварительные медицинские осмотры 5.31. Экспертиза связи заболевания с профессией 5.32. Врач по гигиене труда 5.33. Первая доврачебная помощь на рабочем месте Руководители организаций 5.34. Первичная медицинская помощь работникам 6.1. Понятие принудительного труда

Подобный материал:

• Д. В. Зеркалов Охрана труда Методические указания, 2460.72kb.
• Бібліографічний покажчик книг, що надійшли до бібліотеки у грудні Природничі науки, 768.02kb.
• Д. В. Зеркалов Ю. О. Полукаров, 13040.41kb.
• Учебное пособие (для слушателей факультета охраны труда и студентов, изучающих эргономику, 2607.01kb.
• Методика оценки обеспечения безопасности на рабочих местах в связи с ожидаемым сокращением, 89.86kb.
• Т. И. Юрасова основы радиационной безопасности, 1564.47kb.
• Д. В. Зеркалов Безпека праці в медичних закладах, 28820.5kb.
• Методическое пособие к сниП 12-03-2001 "Безопасность труда в строительстве. Часть Общие, 6780.45kb.
• Примерная программа наименование дисциплины «Безопасность жизнедеятельности» Рекомендуется, 247.55kb.
• Все миром – за безопасность труда, 21.47kb.

5.29. Экспертиза условий труда

Это комплексная оценка специа­листами (экспертами) факторов производственной среды (физичес­ких, химических, биологических, тяжести труда и напряженности труда) по показателям факторов, оказывающих влияние на здоровье и работоспособность человека в процессе трудовой деятельности. Э. ус­ловий труда способствует реализации одной из целей трудового зако­нодательства — созданию благоприятных УТ.

Э. УТ может осуществляться как:

 государственная (органы исполнительной власти и ее субъектов, ведаю­щие вопросами охраны труда);

 отраслевая (лицензионные органы испол­нительной власти и их филиалы на территориях субъектов);

 муниципальная (органы местного самоуправления в пределах своих полномочий, а также полномочий, переданных им органа­ми государственной власти в установленном порядке);

 независимая {профессиональные союзы в лице их соответствую­щих органов и иные уполномоченные работниками представи­тельные органы, региональные центры ОТ, общественные орга­низации).

Государственная Э. УТ — деятельность специально уполномочен­ных органов по осуществлению контроля за УТ и ОТ, качеством проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, правильно­стью предоставления компенсаций за тяжелую работу и работу с вред­ными и (или) опасными условиями труда, а также по подготовке пред­ложений об отнесении организаций к классу профессионального риска в соответствии с результатами сертификации работ по охране труда в организациях.

Государственная Э. УТ осущест­вляется органом исполнительной власти, уполномо­ченным на проведение государственного надзора и контроля за соб­людением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и органами исполни­тельной власти ее субъектов в области ОТ в порядке, установлен­ном Правительством, для оценки:

 качества проведения аттестации рабочих мест по УТ;

 правильности предоставления работникам компенсаций за тяжелую работу, работу с вредными и (или) опасными УТ;

 соответствия проектов строительства, реконструкции, техниче­ского переоснащения производственных объектов, производ­ства и внедрения новой техники, внедрения новых технологий государственным нормативным требованиям ОТ;

 фактических УТ работников, в том числе в период, непосредственно предшествовавший несчастному случаю на производстве.

Государственная Э. УТ осуществляется на основании определений судебных органов, обращений органов исполнительной власти, ра­ботодателей, объединений работодателей, работников, профессио­нальных союзов, их объединений, иных уполномоченных работника­ми представительных органов, органов ФСС.

Строительство, реконструкция, техническое переоснащение производственных объектов, производство и внед­рение новой техники, внедрение новых технологий запрещаются без заключений государственной Э. УТ о соответствии проектов требо­ваниям ОТ.

В каждом государстве утверждены Методические рекомендации по проведению государственной экспер­тизы условий труда при лицензировании отдельных видов деятельнос­ти. В данном документе приведены: примерный перечень вопросов, рассматриваемых при проведении государственной Э. УТ; основные требования ОТ в законах и иных нормативных правовых актах.

При экспертизе качества аттестации рабочих мест по УТ проводится оценка соответствия фактического состояния УТ на рабочих местах по степени вредности и (или) опасности факторов производственной среды и трудового процесса, по степени травмобезопасности средств производства, обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты, а также эффективности этих средств. В Росии задачи и процедуры аттестации рабочих мест по УТ определены Положением о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, которое ут­верждено постановлением Минтруда от 14 марта 1997 г. № 12. Заключение государственной Э. УТ субъекта РФ о качестве проведе­ния аттестации рабочих мест по УТ обязательно при подаче заявки на проведение сертификации работ по ОТ в организациях в соот­ветствии с Постановлением Минтруда от 24 апреля 2002 г. № 28 «О создании системы сертификации работ по охране труда в ор­ганизациях».

Методические указания Минтруда России от 22 ноября 1996 г. по про­ведению экспертизы на соответствие проектов строительства требова­ниям УТ устанавливают общие правила, порядок и сроки проведения государственной экспертизы технико-экономических обоснований (проектов), рабочих проектов по УТ на строительство, расширение, реконструкцию и техническое перевооружение предприятий, зданий и сооружений на территории РФ. Обеспечение требований ОТ в про­ектной документации регламентировано СНиП 12.03-2001 «Безо­пасность труда в строительстве», СП 11-101-95 «Порядок разработ­ки, согласования, утверждения и состав обоснований инвестиций в строительство предприятий, зданий и сооружений», СНиП 11-01-95 «Инструкция о порядке разработки, согласования, утверждения и со­става проектно-сметной документации на строительство предпри­ятий, зданий и сооружений».

Лица ответственные за государственную Э. УТ имеют право:

 в порядке, установленном законами и иными нормативными правовыми актами, беспрепятственно при наличии удостоверения уста­новленного образца посещать для осуществления экспертизы любых работодателей (организации независимо от их организа­ционно-правовых форм и форм собственности, а также работо­дателей — физических лиц);

 запрашивать и безвозмездно получать необходимые для осущест­вления экспертизы документы и другие материалы;

 проводить соответствующие наблюдения, измерения и расчеты с при­влечением в случае необходимости исследовательских (измери­тельных) лабораторий, аккредитованных в порядке, установлен­ном законом и иными нормативными актами.


    


5.30. Экспертиза профессиональной пригодности


Это вид медицинской экспертизы, в ходе которой путем освидетельствова­ния лица, принимаемого на работу с неблагоприятными условиями труда либо уже занятого на работе в таких условиях, изучения его медицинских документов и проведения регламентированных и, при необходимости, дополнительных обследований, выносится заклю­чение о возможности дальнейшей работы (допуск к профессиональ­ной деятельности). В России постановлением правительства от 21 мая 2001 г. № 402 утверждено Положение о лицензировании медицинс­кой деятельности, в соответствии с которым Э. п. п. отнесена к эк­спертным видам медицинской деятельности, подлежащим лицензи­рованию.

Согласно действующему законодательству предварительные ме­дицинские осмотры проводятся за счет обратившихся граждан либо за счет работодателя, принимающего их на работу или учебу. Пе­риодические медосмотры осуществляются только за счет средств работодателя. Система здравоохранения обеспечивает проведение (соответствующих установленным регламентам) предварительных (при поступлении на работу) и периодических (профилактических) осмотров лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда и вы­дачу в установленном порядке медицинских заключений о годнос­ти к предлагаемой или выполняемой работе в соответствии с состо­янием здоровья.

Предварительные медицинские осмотры предполагают:

 проведение оценки индивидуальных факторов риска развития про­фзаболеваний с учетом половых, возрастных, конституциональ­ных и генетических особенностей развития организма;

 выявление вредных привычек, наркомании, хронического алкого­лизма, определение противопоказаний к работе во вредных усло­виях согласно перечню общих и дополнительных противопока­заний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с утвержденными регламентами;

 проведение оценки состояния реактивности и резистентности ор­ганизма к воздействию вредных профессиональных факторов по критериям, характеризующим функцию органов-мишеней (спе­цифические и неспецифические реакции);

 выявление патологических нарушений, указывающих на несоот­ветствие состояния здоровья выполняемой работе (по профессио­нальному и общему заболеванию);

 определение профилактических и реабилитационных мероприятий для восстановления нарушенных функций и адаптации организ­ма к УТ, адекватным состоянию здоровья.

Контролирующую функцию в части своевременности, полноты и ка­чества медосмотров, обоснованности допуска к профессиональной деятельности осуществляют в пределах компетенции органы Госса­нэпиднадзора. Право на осуществление Э. п. п. по результатам про­ведения предварительных и периодических медицинских осмотров предоставляется лечебно-профилактическим организациям (учреж­дениям) всех организационно-правовых форм, имеющих лицензию на данный вид деятельности.

В Положении о проведении обязательных предварительных при пос­туплении на работу и периодических медицинских осмотров работ­ников определено, что основным лицом, прово­дящим указанные осмотры, является лечащий врач. Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую по­мощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении. Отдельные аспекты Э. п. п. разрешается осуществлять некоторым специализированным лечебно-профилактическим учреждениям (кожно-венерологическим, наркологическим, психоневрологическим диспансерам) в пре­делах компетенции, т. е. по профилю деятельности для прикреплен­ного к данному учреждению контингента.

Утвержден Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с кото­рыми обязательны предварительные и периодические медицинс­кие осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинс­ких осмотров и необходимых лабораторных и функциональных ис­следований. Указанным Перечнем регламентировано проведение периодических медицинских осмотров в центрах профпатологии 1 раз в 3-5 лет в зависимости от воздействующих вредных и опасных ве­ществ и производственных факторов.

Такие углубленные медицинские осмотры могут проводиться в ус­ловиях консультативной поликлиники или стационара центра про­фпатологии. Центры профпатологии или медицинские учреждения, на базе которых они размещены, также должны иметь лицензию на проведение Э. п. п. Для осуществления Э. п. п. необходимо вы­полнение ряда требований.

Общие требования – наличие полного пакета нормативных правовых актов по вопросам:

 охраны здоровья работников;

 проведения предварительных при поступлении на работу и периоди­ческих медицинских осмотров работников;

 взаимодействия с органами социальной защиты, социального страхо­вания и работодателями по данному направлению деятельности.

Требования к организации проведения предвари­тельных и периодических медицинских осмотров:

 участие в проведении медосмотров лечащего врача работника;

 полное выполнение регламентов медосмотров, в т. ч. направление в центры профпатологии для проведения углубленных медосмотров; своевременное дообследование и оздоровление пациентов при выявлении отклонений в состоянии здоровья или общих заболе­ваний, не препятствующих профессиональной деятельности;

 направление в центр профпатологии при подозрении на профессио­нальные заболевания.

Требования к техническому обеспечению условий осуществления медицинской деятельности: наличие медицинской аппаратуры и оборудования, необходимых для проведения предва­рительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с утвержденными Минздравом России регламентами, либо догово­ры с иными медицинскими учреждениями на проведение недостаю­щих медицинских исследований.

Требования к медицинскому персоналу:

 наличие всех специалистов, необходимых для проведения в полном объеме предварительных и периодических медицинских осмот­ров в соответствии с установленными регламентами, либо догово­ры с иными лечебно-профилактическими учреждениями или спе­циалистами, позволяющие обеспечить полный набор необходимых специалистов;

 наличие у всех врачей, принимающих участие в проведении предва­рительных и периодических медицинских осмотров, документов (сертификатов либо удостоверений) о специальной подготовке по вопросам профпатологии (не более чем пятилетней давности).

Требования к ведению медицинской документа­ции: вне зависимости от организационно-правовых форм деятельнос­ти, медицинские учреждения и специалисты, осуществляющие Э. п. п., обязаны вести статистический учет и отчетность на основе утвержденных учетных и отчетных форм в установленном объеме с последую­щим предоставлением информации в территориальные органы уп­равления здравоохранением согласно существующей периодичности.

Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную меди­цинскую карту. Специалисты дают свое заключение о профессио­нальной пригодности и при показаниях намечают необходимые лечеб­но-оздоровительные мероприятия. Отдельно фиксируются данные профессионального маршрута работника и окончательное заключе­ние о соответствии состояния здоровья поручаемой работе или иные трудовые рекомендации.

Работнику, прошедшему Э. п. п. и признанному годным к професси­ональной деятельности, выдается (на руки) соответствующее заклю­чение, которое подписывается лечащим врачом и скрепляется печа­тью учреждения. Работнику, прошедшему Э. п. п. и не признанному годным к профессиональной деятельности, выдается (на руки) соот­ветствующее заключение, которое подписывается клинико-экспертной комиссией, скрепляется печатью учреждения. Копия заключе­ния пересылается работодателю.


    


5.31. Экспертиза связи заболевания с профессией

Это вид медицинской экспертизы, включающий установление причинно-следственных связей между особенностями формирования, течения, характера патологического процесса, степени его выраженности и конкретными неблагоприятными производственными факторами на основе анализа данных индивидуальной санитарно-гигиеничес­кой характеристики условий труда и результатов клинико-лаборатор-ных исследований, направленных на выявление специфических признаков профессионального заболевания.

Экспертиза связи заболевания с профессией (далее — Э.) осущест­вляется по территориальному принципу центром профпатологии субъекта, на территории которого размещено и функционирует организация (предприятие), где осуществляется производственная деятельность работника. В случае отсутствия в субъекте центра профпатологии (либо отсутствия у указанного центра лицензии на дан­ный вид медицинской деятельности) его функции на договорных условиях может исполнять Центр профпатологии Минздравсоцразвития России, чья лицензия действительна на всей территории РФ, либо клиника профпатологии НИИ Минздравсоцразвития России или иной территориальный центр профпатологии при условии ре­гистрации имеющейся лицензии в лицензионном органе субъекта РФ, работникам которого обеспечивается профпатологическая по­мощь. Лицензия на проведение Э., выданная лицензирующим орга­ном субъекта РФ, действительна только на территории указанного субъекта для медицинского освидетельствования лиц, проживающих или работающих на данной территории. Для получения права на осу­ществление указанного вида экспертной деятельности в др. субъек­тах РФ, необходима регистрация полученной лицензии в соответ­ствующих лицензирующих органах.

В соответствии с Положением о центре профпатологии Минздра­ва России заключение этого центра является действительным на всей территории государства.

Э. подразделяется на первичную, повторную и контрольную.

Первичная Э. — при подозрении на наличие причинно-следс­твенных отношений между воздействием вредных производственных факторов и развитием заболевания.

Повторная Э. – после проведения пострадавшим лечебно-реаби­литационных мероприятий и (или) перед переосвидетельствовани­ем в органах государственной медико-социальной экспертизы.

Контрольная Э. — проводится Центром профпатологии Мин­здравсоцразвития России в порядке планового контроля за работой территориальных центров профпатологии либо в случае сложных и конфликтных ситуаций, либо по решению судебно-следственных органов.

Направление в центр профпатологии либо в учреждение, выполня­ющее его функции на договорной основе, для проведения Э. осу­ществляют:

 лечебно-профилактические учреждения - в отношении лиц, у кото­рых при периодическом медицинском осмотре или при активном их обращении к лечащему врачу выявлены вероятные признаки про­фессионального заболевания;

 территориальные центры профпатологии в Центр профпатологии Минздравсоцразвития России – при наличии сложных и конф­ликтных ситуаций;

 органы государственной медико-социальной экспертизы – в отно­шении лиц, у которых установление связи заболевания с профес­сией вызывает сомнения либо перед переосвидетельствованием;

 фонд социального страхования и его исполнительные органы на мес­тах;

 представитель работодателя либо профессиональных союзов.

При несогласии с решением лечебно-профилактического учрежде­ния работник имеет право самостоятельно обратиться в территори­альный центр профпатологии либо учреждение, выполняющее его функции на договорной основе; при несогласии с решением терри­ториального центра профпатологии — в Центр профпатологии Мин­здравсоцразвития России.

Для осуществления Э. необходимо выполнение тех требований, ко­торые предъявляются к проведению экспертизы профессиональной пригодности.


    


5.32. Врач по гигиене труда

Все формы деятельности врача по ги­гиене труда (далее — В.) принято условно разделять на предупреди­тельный и текущий санитарный надзор, организационно-методи­ческую работу и санитарное просвещение.

Предупредительный санитарный надзор – важнейший элемент ме­дицинской профилактики. Основным содержанием его в области гигиены труда является контроль за выполнением требований сани­тарных норм и правил при проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию промышленных объектов, разработке технических условий на новые технологические процессы, химические соеди­нения, а также на оборудование, приборы и др. В Росии это положение нашло отражение в ст. 12 и 13 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населе­ния». В соответствии с СНиП Н-01-95 «Инструкция о порядке раз­работки, согласования, утверждения и составе проектной докумен­тации на строительство предприятий, зданий и сооружений» проектная документация, разработанная по государственным нор­мам, правилам и стандартам (что удостоверяется соответствующей записью ответственного лица — главного инженера проекта, главного архитектора проекта, управляющего проектом), не подлежит согласо­ванию с органами госнадзора и др. заинтересованными организация­ми, за исключением случаев, предусмотренных законодательством. Предупредительный санитарный надзор предусматривает экс­пертизу технико-экономического обоснования строительства и ре­конструкции объектов и их эскизных проектов, генерального плана строительства. В. контролирует ход строительства и осуществляет надзор при приемке в эксплуатацию построенного объекта; участвует в экспертизе технических условий (ТУ) на новые виды сырья, про­мышленных изделий, строительных полимерных и синтетических материалов; оценивает новую продукцию и технологию.

Текущий санитарный надзор – глубокое изучение гигиенических условий и характера трудовой деятельности, здоровья работников на подконтрольных объектах с целью охраны их здоровья и сохранения высокого уровня работоспособности. Осуществляется контроль за выполнением администрацией организации указанного Федерального закона, требований санитарных норм и правил и др. нормативных документов (НД) по гигиене труда. При этом рассматриваются сле­дующие позиции:

 соответствие устройства и содержания объекта санитарным требо­ваниям;

 соответствие технологических процессов и оборудования норматив­но-техническим документам по обеспечению оптимальных усло­вий труда на каждой рабочем месте;

 соблюдение санитарных правил содержания помещений и террито­рии объектов, условий хранения, применения, транспортировки веществ I и II классов опасности, ядохимикатов, минеральных удобрений и др. приравненных к ним веществ;

 соответствие параметров физических, химических, физиологичес­ких и др. факторов производственной среды оптимальным или допустимым нормативам на каждом рабочем месте;

 обеспечение оптимальных УТ для женщин, подростков, лиц пенси­онного возраста, инвалидов и др. групп работающих;

 обеспечение работающих средствами коллективной и индивидуаль­ной защиты, бытовыми помещениями;

 разработка и проведение администрацией оздоровительных меро­приятий по улучшению УТ, быта, отдыха работающих, по профи­лактике профессионально обусловленной заболеваемости;

 эффективность выполнения оздоровительных мероприятий по пре­дупреждению, снижению интенсивности и устранению неблаго­приятных производственных факторов;

 контроль за организацией и проведением профилактических медицин­ских осмотров, выполнением мероприятий по результатам осмотров;

 определение контингентов, подлежащих предварительным и перио­дическим медицинским осмотрам, флюорографическим обследо­ваниям и др., участие в формировании планов медосмотров;

 определение контингентов, подлежащих первоочередным дополни­тельным, специальным обследованиям в связи с неблагоприятными УТ, возникшими чрезвычайными ситуациями, применением ве­ществ с неизученными токсико-гигиеническими свойствами и т. п.;

 правильность трудоустройства работающих - по заключению ЛПУ;

 правильность организации профилактического питания, лечебно-профилактических и оздоровительных процедур (например, при ра­боте с виброинструментом, напряжением органа зрения и др.);

 организация проведения медосмотров и участие в работе комиссий по их результатам.

Основной формой осуществления надзора является обследование организаций: посещение специалистом объекта, его части; проведе­ние лабораторных исследований; ознакомление с различными до­кументами. Обследование может быть целевым, тематическим, сплошным, выборочным. До проведения обследования необходимо ознакомиться с имеющейся нормативно-технической документаци­ей по обследуемому объекту. Специалист обязан поставить в извест­ность администрацию объекта о предстоящем обследовании. Об­следование проводится в присутствии должностного лица и за­канчивается оформлением документа (акта), подтверждающего выполненный объем работы, а также протокола лабораторных ис­следований, справки, отчета с обязательной подписью представите­ля администрации, принимавшего участие в обследовании. Один экземпляр акта обследования остается в организации, др. экземп­ляр хранится в деле ЦГСЭН.

Акт обследования должен содержать:

 дату посещения объекта, фамилии и должности всех участников об­следования, цель обследования;

 выявленные нарушения НД (с указанием НД, пунктов требований по разделу гигиены труда), выполнение ранее данных предписа­ний (с указанием документа предписания, его номера, даты);

 предписание и рекомендации руководителю организации, конкретные сроки исполнения.

Констатирующая часть подписывается всеми участниками обследо­вания, предписание – специалистом ЦГСЭН. Возможно оформле­ние предписания в адрес руководителя письмом или др. документом за подписью главного врача ЦГСЭН или его заместителя.

При выявлении грубых нарушений санитарного законодательства, требований НД, при УТ, угрожающих здоровью работников, при сис­тематическом невыполнении предписаний органов санэпиднадзора специалисты службы обязаны применять меры административного воздействия к конкретным виновным лицам в установленном поряд­ке по утвержденным документам. В случае несогласия руководства с результатами обследования и отказа от подписания акта (справки, отчета) в нем делается соответствующая отметка специалиста ЦГСЭН. В акте возможна запись об особом мнении руководства по отдельным пунктам или документу, результатам обследования в целом. При от­казе администрации (др. должностных лиц) принять акт обследова­ния специалист обязан информировать своего непосредственного руководителя для принятия административных решений.

Проведенная работа подтверждается (помимо актов) следующими документами:

 оформленной санитарно-гигиенической характеристикой УТ;

 актом расследования профзаболевания (форма 362/У-86);

 перечнем контингентов, подлежащих предварительным и периоди­ческим медицинским осмотрам (можно в виде приложения к акту или письму за подписью главного врача);

 актом комиссии по приемке медосмотров.

Кратность обследования планируется в зависимости от санитарного состояния объекта. Обследование, как правило, должно проводить­ся комплексно с участием специалистов отдела гигиены труда, лабо­раторий, специалистов смежных подразделений. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять произ­водственный контроль (в т. ч. посредством проведения лаборатор­ных исследований и испытаний) за соблюдением санитарных пра­вил и проведением санитарно-противоэпидемических (профилак­тических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.

В., курирующий организацию {предприятие), планирует и организует лабораторный и инструментальный контроль. Санитарно-химические и инструментальные исследования проводятся при текущем са­нитарном надзоре в рабочей зоне, на рабочих местах (постоянных и непостоянных), в производственных помещениях, на промплощадке, при характерных технологических процессах. Порядок проведения замеров, объем исследований, выбор точек, проведение контроля по максимальной разовой или среднесменной ПДК определяется в за­висимости от целей исследования, состояния УТ, требований НД. Задачи и причина исследования указываются в заключении. Перед выездом на объект В. обязан уточнить качественный состав и объем исследований, точки отбора проб.

Лабораторные исследования воздуха рабочей зоны (промплощадки) проводятся санитарно-химической лабораторией; замеры уровней шума, вибрации и др.— подразделениями по контролю за неионизиру-ющими излучениями. Оценку УТ по микроклиматическим пара­метрам {освещенность, работа сантехнических устройств, скорость движения воздуха в рабочих проемах, воздуховодах и т. п.), комплекс­ную оценку результатов исследований проводят с обязательным учетом тяжести труда и напряженности труда работников.

При проведении исследований В. обязан:

 согласовать с лабораторией (заинтересованными подразделениями), администрацией организации (предприятия) дату и время выезда на объект;

 руководить отбором проб;

 обеспечить присутствие представителя администрации, отвечаю­щего за соблюдение технологического регламента и техники без­опасности при проведении исследований;

 определять соответствие производственного процесса требованиям санитарных норм и правил (в случае грубых нарушений техноло­гического процесса следует прекратить проведение исследова­ний);

 делать в протоколе записи об изменении технологического процес­са, нарушении работы сантехустройств, изменении их режима ра­боты и др.;

 оформлять протоколы лабораторного контроля с указанием:

 места забора воздуха;

 цели отбора;

 характеристики помещений;

 характеристики технологического процесса;

 наличия ручных операций;

 основных источников загрязнения;

 эскиза помещений;

 должности, Ф.И.О. представителя объекта;

 должности, Ф.И.О. специалиста, проводившего отбор проб воздуха;

 точек отбора по эскизу.

Протоколы исследований воздуха закрытых помещений, измерений физических факторов заменяют акт санитарного обследования ор­ганизации (предприятия). Протокол по замерам шума, вибрации, ЭМП и др. оформляет специалист подразделения по контролю за не-ионизирующими излучениями. Если в подразделении по контролю за неионизирующими излучениями имеется врач, то он оформляет заключение. Рекомендации, предписание разрабатываются совмес­тно с врачом отдела гигиены труда. Получив из лаборатории резуль­таты исследований, В. оформляет заключение по протоколу лабора­торного контроля воздуха закрытых помещений и рекомендации руководству организации. Результаты исследований должны быть переданы в отдел гигиены труда через 2-4 дня после проведения исследований. Протокол необходимо оформить и отпра­вить в адрес администрации организации (предприятия) в течение недели со дня получения последнего документа из лаборатории.

При обнаружении превышений ПДК веществ 1-го и 2-го классов опасности, остронаправленного действия, канцерогенов в 3 раза и бо­лее руководству организации (предприятия) отправляют телефоно­грамму с предложением о приостановке эксплуатации оборудования до окончательного оформления протокола исследований. В. разраба­тывает предписание в адрес администрации по устранению наруше­ний (с указанием сроков проведения оздоровительных мероприятий). В случае невыполнения предписаний по улучшению УТ к виновным лицам применяются меры административного воздействия. Повтор­ные лабораторно-инструментальные исследования проводят после выполнения предложенных санитарно-гигиенических мероприятий.


    


5.33. Первая доврачебная помощь на рабочем месте


Это помощь при несчастном случае на производстве до приезда «скорой по­мощи» или вызова медработника. Оказание первой помощи (ПП) при авариях, а также при возникновении недомоганий у работников на рабочих местах является одной из важнейших функций службы ох­раны труда в организации. Это определено в Конвенции МОТ 1985 г. (№ 161) о службах охраны труда, а в России в Федеральном законе от 17 июля 1999 г. № 181-ФЗ «Об основах охраны труда в Российской Федера­ции» и в Трудовом кодексе Российской Федерации. Целью оказания ПП является прекращение воздействия повреждающего агента и воз­можное уменьшение ущерба, нанесенного организму этим воздейс­твием (напр., промывание глаз при химическом ожоге, остановка кровотечения путем пережатия сосуда, иммобилизация при травмах конечностей и позвоночника).

Необходимость организации и оказания ПП на производстве опре­деляется высоким уровнем и неудовлетворительными исходами про­изводственного травматизма, а также острых и неотложных состоя­ний, связанных с обострением заболеваний на рабочих местах. Ежегодно от травм на производстве в РФ погибает около 6 тыс. чело­век, что часто связано с отсутствием возможности оказания ПП на рабочем месте. К категории неотложных относятся состояния, включающие снижение и (или) утрату жизненноважных функций организма и приводящие к необратимым изменениям или гибели при отсутствии немедленной ПП. Оказание ПП (само- и взаимопо­мощи) при травмах и неотложных состояниях на рабочем месте яв­ляется неотъемлемой частью деятельности по охране труда. До при­бытия специалистов системы здравоохранения ПП пострадавшему обязаны оказать: другие работники организации (предприятия); специалисты службы охраны труда; специалисты аварийной службы и службы спасения; работники пожарной охраны и милиции.

Необходимо не реже 1 раза в 5 лет проходить подготовку по оказа­нию ПП, проведению реанимации. В организациях (на предприяти­ях) должен быть утвержден порядок проведения такой подготовки.

На всех рабочих местах обязательно наличие аптечки с постоянно обновляемым набором медикаментов и предметов медицинского назначения, требуемых для оказания ПП. Организация обучения оказанию ПП осуществляется с учетом реальных и потенциальных, случайных и неслучайных рисков. При травмах и неотложных состо­яниях на рабочем месте работники организации предпринимают следующие действия:

 оценка ситуации;

 устранение действия повреждающего фактора и угрозы для постра­давшего и лица, оказывающего ПП;

 осуществление вызова медицинских работников организации либо (при их отсутствии или высокой степени тяжести травмы и нали­чии нескольких пострадавших) бригады скорой медицинской по­мощи;

 оказание ПП, направленной на восстановление и поддержание жизненноважных функций пострадавшего;

 информирование руководства (или уполномоченного им лица) о не­счастном случае или заболевании;

 обеспечение (при необходимости) транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение с продолжением оказания необходи­мой помощи во время транспортировки.

Руководители организаций и специалисты по охране труда несут персональ­ную ответственность за создание условий, позволяющих оказывать ПП больным и пострадавшим на производстве. Контроль за выполнением работодателями всех установленных требований по вопросам органи­зации и оказания ПП работникам на рабочих местах при травмах и не­отложных состояниях должны осуществлять государственные инспек­ции труда совместно с органами Госсанэпиднадзора.


    


5.34. Первичная медицинская помощь работникам


Это основной компонент амбулаторно-поликлинической помощи. В Люблянской хартии по реформированию здравоохранения, принятой Европейским региональным бюро ВОЗ в 1996 г., определено, что од­ним из основополагающих факторов реформирования здравоохране­ния должна быть ориентация на первичную медико-санитарную по­мощь как главенствующую в процессе оказания медицинской помощи службами здравоохранения на всех уровнях. От состояния амбу­латорно-поликлинической помощи, в т. ч. П. м. п. (на уровне кото­рой осуществляется основной объем профилактической деятель­ности, начинается и завершается лечение около 80 % населения, обращающегося за медицинской помощью), зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала страны, а также решение большинства меди­ко-социальных проблем, возникающих в системе отношений «госу­дарство — работодатель – работник».

П. м. п. р. оказывается на муниципальном уровне лечебно-профилак­тическими учреждениями вне зависимости от ведомственной принад­лежности и организационно-правовых форм, осуществляющими ме­дицинское обеспечение пациентов на постоянной основе по месту проживания или в соответствии с договором обязательного медицинс­кого страхования и имеющими соответствующую лицензию. К таким учреждениям относятся фельдшерские и врачебные здравпункты, вра­чебные амбулатории, медико-санитарные части и поликлиники.

В соответствии с действующими нормативами врачебные здравпунк­ты организуются для медицинского обеспечения не менее 1200 ра­ботников, фельдшерские – не менее 500 работников. При организа­ции здравпунктов для медико-санитарного обеспечения подземных работ, геологоразведочных, разведывательных и изыскательских пар­тий и экспедиций численность работников может быть меньшей.

Самостоятельно хозяйствующие субъекты вправе учреждать ведомс­твенные врачебные и фельдшерские здравпункты вне зависимости от общей численности работающих, принимая на себя ответствен­ность за финансовое и иное ресурсное обеспечение. Эти указанные учреждения или подразделения организуют свою деятельность в со­ответствии с законодательной и нормативной правовой базой в час­ти здравоохранения и охраны труда. Методические и контрольные функции по отношению к ним осуществляются системами здраво­охранения, лицензирования, налоговыми, финансово-экономически­ми и иными службами в пределах компетенции.

Режим работы здравпунктов устанавливается учредителем с учетом режима работы хозяйствующего субъекта. Финансирование здрав­пунктов осуществляется за счет средств учредителей, обязательного медицинского и социального страхования и иных не запрещенных законом источников. Деятельность здравпунктов направлена на про­филактику общей и профессиональной заболеваемости и производ­ственного травматизма, снижение трудопотерь по этим причинам, сохранение и укрепление здоровья работников.

На должность врача здравпункта принимается специалист, полу­чивший высшее медицинское (и дополнительное профессиональ­ное) образование в соответствии с требованиями по специальности

«Терапия» и имеющий подготовку (и соответствующий сертификат) по охране здоровья работников (профпатология или экспертиза проф­пригодности).

На должность фельдшера здравпункта принимается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Сестрин­ское дело» или со средним специальным медицинским образовани­ем по специальности «Лечебное дело» и получивший сертификат специалиста.

Деятельность специалистов здравпунктов включает:

 проведение анализа состояния здоровья работников, особенно лиц, занятых на работах с вредными и опасными производственными фак­торами;

 участие в разработке и реализации (совместных с заинтересованными службами хозяйствующего субъекта) мер по снижению воздействия повреждающих производственных факторов на здоровье работников;

 проведение комплексных профилактических и оздоровительных ме­роприятий по снижению трудопотерь, сохранению и укреплению здоровья работников;

 организацию и оказание первой медицинской помощи на рабочем месте при травмах и неотложных состояниях;

 обеспечение своевременного направления больных и пострадавших на производстве на консультацию и лечение в соответствующие лечебно-профилактические и реабилитационные учреждения;

 групповое и индивидуальное гигиеническое консультирование ра­ботников с учетом специфики производственных факторов и со­стояния здоровья;

 формирование мотивации здорового образа жизни;

 повышение ответственности граждан за свое здоровье и здоровье членов семьи;

 проведение периодических медицинских осмотров работников и экс­пертизы профессиональной пригодности в пределах компетенции;

 проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установлен­ном порядке;

 проведение лечебных и реабилитационных мероприятий, в т. ч. по рекомендации учреждений здравоохранения и органов госу­дарственной медико-социальной экспертизы;

 осуществление (в пределах компетенции) контроля за выполнением работодателями норм и требований к условиям труда и быта на про­изводстве, допуском к профессиональной деятельности во вредных и тяжелых УТ работников в соответствии с медицинскими заклю­чениями.

Организация и оказание П. м. п. р. в полном объеме осуществляется в поликлинических учреждениях или подразделениях с привлече­нием всей медицинской документации пациента. Основными функ­циями амбулаторно-поликлинического учреждения по медицинс­кому обеспечению работников являются:

 осуществление постоянного медицинского наблюдения за состоя­нием здоровья работников, включающего в себя контроль за воз­действием факторов риска общих и профессиональных заболе­ваний, целевое гигиеническое воспитание, привитие навыков здорового образа жизни, проведение общеоздоровительных и це­левых профилактических мероприятий с целью снижения небла­гоприятных воздействий;

 рекомендации по профессиональной ориентации с учетом состояния здоровья;

 проведение предварительных при поступлении на работу (учебу) и периодических медицинских осмотров в соответствии с уста­новленными регламентами и экспертизы профпригодности;

 направление в центры профпатологии для проведения углубленных медицинских обследований и осуществления эксперти­зы профпригодности в соответствии с установленными регламен­тами; дообследования в связи с наличием подозрения на профза­болевание; осуществления экспертизы связи заболевания с профессией и направления в органы государственной медико-социальной эк­спертизы; обследования перед переосвидетельствованием в орга­нах государственной медико-социальной экспертизы;

 проведение мониторинга за развитием отклонений в состоянии здо­ровья и заболеваний, их течением;

 проведение диспансерно-профилактических и лечебно-реабилита­ционных мероприятий на индивидуальном и групповом уровне;

 диспансерное наблюдение за пострадавшими от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, их лечение и меди­ко-социальная реабилитация по заключению органов государс­твенной медико-социальной экспертизы;

 оказание плановой и неотложной медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения и на дому;

 направление на консультацию или госпитализацию для проведения лечения.

Амбулаторно-поликлиническое учреждение (или подразделение) несет ответственность в установленном законом порядке за выполне­ние в полном объеме функций по медицинскому обеспечению работ­ников. Контроль за деятельностью амбулаторно-поликлинического Учреждения по медицинскому обеспечению работников осуществляют: ведомственный – органы управления здравоохранением РФ; вневедомственный – лицензионные органы, органы и учреждения медицинского и социального страхования, финансовые, налоговые, судебно-следственные и иные организации в установленном зако­ном порядке.


    


Раздел 6. Принудительный труд^


6.1. Понятие принудительного труда


Принудительный труд – это выполнение работы под угрозой применения какого-л. наказания (насильственного воздействия), в т. ч. для поддержания трудовой дисциплины и нужд эконо­мического развития; в качестве меры ответственности (наказания) за участие в забастовке и за наличие или выражение политических взглядов, идеологических убеждений, противоположных установлен­ной политической, социальной или экономической системе; в качес­тве меры дискриминации по признакам расовой, социальной, нацио­нальной или религиозной принадлежности.

К П. т. также относится работа, которую работник вынужден выпол­нять под угрозой применения какого-либо наказания (насильственно­го воздействия), в то время как в соответствии с трудовым законодательством он имеет право отказаться от ее выполнения, в том числе в связи с:

 нарушением установленных сроков выплаты заработной платы или выплатой ее не в полном размере;

 возникновением непосредственной угрозы для жизни и здоровья ра­ботника вследствие нарушения требований ОТ, в частности не­обеспечения его СКЗ или СИЗ в соответствии с установленными нормами.

П. т. запрещен законодательством всех стран мира. Положение о запрещении П. т. содержится и в международных правовых актах – таких как:

Международный пакт о гражданских и политических правах (1966 г.); Конвенция МОТ 1930 г. (№ 29) о принудительном или обязательном труде;

Конвенция МОТ 1957 г. (№ 105) об упразднении принудительного труда.

В соответствии со трудовым законодательством многих стран (например, ст. 4 ТК РФ) к П. т. не относятся:

 работа, выполнение которой обусловлено законодательством о во­инской обязанности и военной службе или заменяющей ее аль­тернативной гражданской службе;

 работа, выполнение которой обусловлено введением чрезвычайного или военного положения в порядке, установленном законами;

 работа, выполняемая в условиях чрезвычайных обстоятельств, т. е. в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, го­лод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части;

 работя, выполняемая вследствие вступившего в законную силу при­говора суда под надзором государственных органов, ответствен­ных за соблюдение законодательства при исполнении судебных приговоров.

Не является П. т. работа, выполняемая в условиях военного положе­ния, которое вводится Президентом страны в случаях агрессии или не­посредственной угрозы агрессии против государства. В условиях военного положения население мобилизуется на работы, необходимые для обороны страны.

Работа, выполняемая по приговору суда в качестве уголовного нака­зания (отбывания наказания в виде обязательных работ и в виде ог­раничения свободы), организуется, контролируется специальными органами на основе федерального закона и не отнесена к П. т.

МОТ считает необходимым избегать и косвенных средств, усиливаю­щих экономическое давление на население. В частности, это записано в Рекомендации МОТ 1930 г. (№ 35) о косвенном принуждении к труду.

Принудительный труд в его различных формах может проникать во все общества, как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах, и никоим обра­зом не ограничивается несколькими участками на планете. Вместе с тем сама концепция при­нудительного труда в том виде, в каком она излагается в нормах МОТ по этому вопросу, еще не вполне понятна. Во многих кругах этот термин по-прежнему ассоциируется главным образом с практикой принудительного труда тоталитарных режимов, жестокой эксплуатаци­ей в гитлеровской Германии, Советском Союзе времен Сталина или в Камбодже при режиме Пол Пота. На другом конце этого спектра час­то используются такие термины, как «совре­менное рабство», «сходная с рабством практи­ка» и «принудительный труд», которыми обоз­начают неудовлетворительные и вредные условия труда, вклю­чая очень низкий уровень заработной платы. Действительно, в законодательстве некоторых стран задержка заработной платы или выплата заработной платы ниже установленного зако­ном минимального уровня рассматриваются, по крайней мере, как один из элементов ситуа­ции принудительного труда.