Кафедра военно-полевой терапии

Вид материала

Документы

Содержание Профилактика и экспертиза Вторичная профилактика

Подобный материал:

• Мункожаргалов Бадмажаб Эрдынеевич доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой, 237.12kb.
• Рабочая программа по военно-полевой терапии для специальности, 630.47kb.
• СоставителИ, 328.8kb.
• «Внутренние болезни», 729.04kb.
• Рекомендована к утверждению в качестве типовой, 338.22kb.
• Диагностическое и прогностическое значение клинико-иммунологических показателей у больных, 296.62kb.
• С. Л. Гришаев Кафедра военно-морской и общей терапии, Военно-Медицинской Академии, 138.89kb.
• Программа по внутренним болезням и военной-полевой терапии для студентов высших медицинских, 217.53kb.
• Вопросы к курсовым экзаменам по травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, 62.7kb.
• Программы специальных курсов полевая фольклористика составитель доц. Т. Б. Дианова, 937.02kb.

Профилактика и экспертиза

Первичная профилактика. Причины, приводящие к развитию ОГН, разнообразны, поэтому и профилактика его в каждом отдельном случае должна быть индивидуальной. Однако можно указать на ряд общих мероприятий, направленных на профилактику ОГН. Это, прежде всего, укрепление, закаливание организма, повышение его способности бороться с инфекцией. Занятия физической культурой, водные процедуры повышают устойчивость организма к неблагоприятным условиям внешней среды, в частности к охлаждению и воздействию влажного холода, к простудным заболеваниям. Следует оберегаться от контактов с больными стрептококковыми инфекциями. При заболеваниях ангиной, обострениях хронического тонзиллита, фарингите и других очаговых стрептококковых инфекциях необходимы постельный режим и освобождение от работы в течение 7–10 дней, назначение на этот срок антибактериальных препаратов. Как во время, так и спустя 10—30 дней после заболевания надо сдать на анализ мочу, чтобы не пропустить возможной патологии почек, в том числе
и ОГН. Актуальным является своевременное и полное лечение
пиодермий.

При первичной профилактике ОГН следует также иметь в виду склонность некоторых людей к аллергическим реакциям в ответ на введение сывороток, вакцин, индивидуальную повышенную чувствительность к лекарственным препаратам. Поэтому особую осторожность надо соблюдать при повторных введениях сывороток, вакцин лицам, у которых на их введение раньше наблюдались аллергические реакции, сопровождавшиеся патологическими изменениями в моче. С такой же осторожностью необходимо относиться и к назначению антибиотиков, обладающих нефротоксическим действием, а также других лекарственных препаратов лицам с повышенной чувствительностью к ним.

Вторичная профилактика должна быть направлена на предупреждение рецидива ОГН и перехода его в ХГН.

Больные ОГН, выписавшиеся из стационара в состоянии полного выздоровления без экстраренальных признаков заболевания и без мочевого синдрома, должны находиться на диспансерном наблюдении в течение 3 лет. При выписке из стационара с остаточными явлениями ГН в виде микрогематурии либо с затянувшимся течением заболевания диспансерное наблюдение осуществляется в течение 3 лет после полной нормализации анализов мочи. Если в течение 1–1,5 года патологические изменения в моче не исчезают и сохраняются экстраренальные симптомы заболевания, следует считать, что ОГН принял хроническое течение; таких больных в дальнейшем следует вести как страдающих ХГН.

Диспансеризация больных ГН предусматривает соблюдение сроков обследования и выполнения необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Так, при ОГН после выписки из стационара диспансерный осмотр больных, общий анализ мочи и крови должны проводиться в первые два месяца один раз в 10–14 дней, а затем один раз в 1–2 месяца в течение года. Спустя год после полного исчезновения почечных и внепочечных признаков острого нефрита диспансерный осмотр, общий анализ мочи и крови можно проводить один раз в 3–6 месяцев (в течение 3 лет). Однако в случае интеркуррентного заболевания, травм, переохлаждения анализы мочи и крови, а также врачебный осмотр должны осуществляться во время и после этого заболевания, после травм и т. д.

Один раз в 6 месяцев рекомендуется тщательное обследование больного с участием окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога, исследовать мочу по Нечипоренко (или по Каковскому–Аддису), по Зимницкому, клубочковую фильтрацию, кровь — на содержание мочевины, креатинина, общего белка и белковых фракций, калия, натрия, кальция, хлоридов.

В целях своевременного выявления больных в ранней стадии заболевания необходимо, чтобы при любом обращении больного в поликлинику, медицинский пункт в обязательном порядке наряду с измерением артериального давления, исследованием органов, анализами крови был также проведен общий анализ мочи. Если при этом в моче обнаружена патология, следует провести более тщательное обследование больного имеющимися в данном лечебно-профилактичес-ком учреждении методами, а при необходимости — направить его в стационар (желательно специализированный) для уточнения причины патологических изменений в моче и установления диагноза.

Медицинское освидетельствование военнослужащих и призывников в связи с ОГН осуществляется по результатам определившегося исхода заболевания.

Призывники, перенесшие острое воспалительное заболевание почек, в том числе ОГН, признаются временно негодными к военной службе. Им предоставляется отсрочка от призыва сроком на 12 месяцев с последующим стационарным обследованием.

При благоприятном течении ОГН у военнослужащих, проходящих службу по контракту и по призыву, принимается заключение о временной негодности к военной службе (освобождение от исполнения служебных обязанностей или отпуск по болезни) и обеспечении обязательным врачебным наблюдением. Военнослужащие срочной службы признаются негодными к службе в мобильных силах, спецсооружениях.

Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни выносится только после перенесенного ОГН (за исключением отечно-гипертонической формы) с затяжным течением и длительностью стационарного лечения более одного месяца.

Военнослужащие срочной службы после перенесенного ОГН отечно-гипертонической формы, независимо от исхода заболевания, а также при наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), выявляемых в течение 4-х месяцев и более после перенесенных острых воспалительных заболеваний почек, признаются негодными к военной службе в мирное время.

При этом в результате комплексного обследования с участием дерматовенеролога, уролога, а для женщин — и гинеколога должны быть исключены воспалительные заболевания мочевыводящих путей и половых органов.